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皮肤原位再生复原技术治疗高海拔地区皮肤损伤疗效观察
目的:探讨应用皮肤原位再生复原技术在高海拔地区治疗皮肤损伤的疗效,以期找到适合高海拔地区气候特点,以及医疗条件差、治疗方法简便且疗效好、费用合理等要求的皮肤损伤疗法。方法2012年8月-2013年7月收治的176例因各种原因导致的皮肤损伤患者,在积极进行全身系统治疗的同时,规范应用皮肤原位再生复原技术治疗局部创面,清创后将湿润烧伤膏均匀涂抹于创面,3~4h换药1次,直至创面愈合,观察创面愈合情况。结果176例患者创面全部愈合,愈合时间为7~40 d,愈后组织质地柔软,无明显增生性瘢痕,治疗过程均无过敏及其他不良反应。结论皮肤原位再生复原技术治疗皮肤损伤操作简便、疗效好、费用合理,非常适合高海拔地区医疗单位推广应用。
关键词: 高海拔 皮肤损伤 皮肤原位再生复原技术 湿润烧伤膏 疗效 -
湿润烧伤膏治疗化疗药物所致皮肤损伤28例
目的:观察湿润烧伤膏对细胞毒性抗癌化疗药物所致皮肤损伤的治疗作用.方法:对28例细胞毒性抗癌化疗药物所致皮肤损伤创面全程采用湿润烧伤膏治疗.结果:创面于18天~49天愈合,未行植皮术治疗.结论:湿润烧伤膏与海普林软膏、依济复喷剂联合应用,可以促进细胞毒性抗癌化疗药物导致的皮肤损伤愈合.
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抗肿瘤药物化疗导致皮肤损伤的护理观察与处理
目的:总结抗肿瘤药物静脉化疗导致皮肤损伤的护理观察经验与处理方法,分析湿润烧伤膏(MEBO)的治疗作用.方法:回顾性分析因抗肿瘤药物导致皮肤损伤的原因、临床表现和以湿润烧伤膏治疗方法为主的临床疗效;分析对象为2000年6月~2008年6月,因静脉输入抗肿瘤药物而导致的皮肤损伤并接受MEBO治疗的病历资料.结果:符合研究条件者共42例,主要抗肿瘤药物为环磷酰胺、阿霉素、足叶一甙、长春新碱、长春瑞滨、紫杉醇、顺铂、卡铂、奥沙利伯等;所致皮肤损伤程度与治疗药物、外渗持续时间、治疗方法等因素有关,42例全部治愈,无1例因并发皮肤损伤而终止抗肿瘤药物化学治疗.结论:抗肿瘤药物存在诱发皮肤损伤的潜在因素,加强护理观察,早期发现与及时处理可控制病损范围继续扩散,外用湿润烧伤膏治疗可减轻局部疼痛程度,促进损伤皮肤修复、愈合.
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皮肤原位再生复原医疗技术的微粒皮种植在大面积皮肤损伤中的应用
传统医学治疗大面积皮肤损伤多采用干燥、切痂植皮等治疗方法,存在创面愈合困难,瘢痕增生严重及肢体功能障碍等缺点.该院采用皮肤原位再生复原医疗技术(MEBT/ MEBO) 的微粒皮种植术治疗了19 例患者(36 个创面),在解决大面积皮肤损伤方面取得了良好疗效.所有病例均无残疾,其中15 例患者完全恢复劳动能力,4 例患者完全恢复生活自理能力.实践证明,该项技术具有创面愈合快、瘢痕轻、皮肤弹性好、功能恢复好等优点.
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功能性复合敷料——美宝创面速愈贴
本文介绍的功能性复合敷剂──美宝创面速愈贴是新一代医用功能性复合敷剂,具有独特的"网中网结构"技术,它利用"三隔离一呼吸"作用,即隔离空气(氧气)对创面的氧化刺激,隔离创面代谢产物对创面自身的损伤,隔离外界病原菌等物质对创面的感染,以及"呼吸代谢"作用,即"网中网结构"与内含的芝麻油在创面上产生呼吸生理代谢作用,并使创面伤口置于立体性的生理湿润环境之中,从而达到促进各类皮肤损伤,如:溃疡、外伤、手术切口等创面再生愈合.
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抗肿瘤药对皮肤的损害及防治分析
目的 探讨抗肿瘤药物对皮肤损害的情况和防治效果.方法 选取我院自2012年5月-2013年5月间收治的67例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本次试验的患者中发现抗肿瘤药物全身性的损害主要有皮疹、皮炎、瘙痒、脱发以及色素沉积等;局部性损害包括静脉变色、静脉炎、局部疼痛或者红斑等;烷化剂类药物、代谢类药物和抗生素药物等对于皮肤损伤的治疗效果为95.52%.结论 抗肿瘤药物在治疗的过程中会导致患者出现严重皮肤损伤,采用烷化剂类药物等均能够有效的预防和治疗,因此非常值得推广应用.
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下肢慢性静脉功能不全皮肤损害与血浆细胞因子水平的关系
慢性静脉功能不全(CVI) 其皮肤营养障碍的发病机制尚不清,本研究采用酶联免疫吸附(ELISA)法探讨CVI细胞因子即肿瘤坏死因子α(TNFα)、白介素-1β(IL-1β)和白介素-2受体(IL-2R)水平与皮肤损伤的关系,为临床诊治提供理论依据。资料与方法 一、临床资料 选择经静脉造影和多谱勒超声确诊的下肢CVI患者32例,男 21例,女11例,年龄23~70岁,平均53±12岁。病程1~40年,平均21±13年。临床表现为浅静脉曲张(32/32)、小腿胀痛(24/32)、轻度肿胀(15/32)、足靴区色素沉着(8/32)、静脉性溃疡(10/32)。有下肢严重水肿,血栓性静脉炎,静脉血栓形成,动脉疾病,糖尿病等任何1项者不被入选。按国际心脏血管外科协会Porter 标准将全组病例分级,Class 1级皮肤外观正常组14例,Class 2~3级营养障碍组18例。另选择8例正常成年人作为对照组,男女各4例,年龄34~67岁,平均58±11岁,均无下肢动静脉病史及表现。
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以皮肤紫癜为表现的干燥综合征一例
干燥综合征(Sjgren syndrome,SS)是以侵犯唾液腺、泪腺等外分泌腺为主的慢性系统性自身免疫疾病,可累及肺脏、肝脏、肾脏、血液及皮肤等多个脏器。以紫癜为皮肤损伤表现的干燥综合征较为少见,现将我科收治的一例以反复发作皮肤紫癜为临床特点的干燥综合征病例报告如下:
患者女性,36岁,教师。因“反复四肢瘀点、瘀斑2年,加重2周”于2013年10月22日入院。患者2年前受凉后出现四肢散在瘀点、瘀斑,伴有皮肤瘙痒,查尿常规尿蛋白(±)、潜血(±),在当地医院诊断“过敏性紫癜”。给予糖皮质激素、双嘧达莫、抗过敏等治疗后好转。1年前患者四肢再次出现瘀点、瘀斑,当地给予地塞米松治疗后缓解,但停药2周后皮肤病变再次加重,伴有乏力,遂来我院门诊就诊,尿检:尿蛋白(+)、潜血(+),以“过敏性紫癜、紫癜性肾炎”收入院。既往史及家族史无特殊,长期从事教师工作。入院查体:体温36.7℃,脉搏95次/min,呼吸18次/min,血压102/62 mmHg(1 mmHg =0.133kPa);双下肢皮肤可见多处瘀点、瘀斑,压之不褪色,无浮肿;全身浅表淋巴结未触及肿大,无关节疼痛及畸形;双肺查体阴性;心率95次/min,音纯,律齐;腹部平软,无压痛,未触及异常包块,肝脾肋下未触及,腹膜刺激征阴性,移动性浊音阴性,双肾区无叩痛。 -
圆锥体与增生性瘢痕动物模型的研究与展望
增生性瘢痕(hypertrophic scar,HS)是皮肤损伤后常见的并发症之一,常常导致患者身体部分功能的丧失、局部的毁损、外观的影响,甚至残疾,从而影响患者的生活质量.HS也是一直困扰烧伤和整形外科的难题,其病因学方面至今仍然是未知,致使临床上对其的治疗捉襟见肘,究其原因主要是缺少一种理想的适合其研究的动物模型.
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Meek皮肤移植技术的创建和发展
各类不同创伤所造成的严重皮肤损伤通常要实行皮肤移植手术进行治疗.换句话说,皮肤移植技术是治疗皮肤损伤的基本手段,也是尽早封闭创面的有效治疗方法.因此,皮肤移植自然成为烧伤外科和整形外科的基本手术方法,其中游离皮片移植术占据主要地位.游离皮肤移植手术在发展中形成的种类很多.为覆盖创面和维护功能经历了从Tiersch植皮,邮票植皮,直到整张植皮.在厚度上,发展了刃厚、中厚、全厚皮片移植.随后,在适应大面积深度烧伤治疗的节省供皮的需要,又经历了皮片逐步变小,发展小块、微型、微粒、皮浆植皮.并由单一的自体皮片移植发展到异体(种)皮片移植.还发展了表皮细胞培养膜片、人工皮、组织工程皮肤移植.与此同时,又从功能恢复和节省皮源的要求上发展了网状植皮,继之又发展了Meek皮肤移植技术.
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皮肤修复材料的发展历程——理念与技术的融合
人类对皮肤的认识是一个逐渐深入的过程,初认为皮肤是单纯屏障器官,后来意识到其是机体与外界环境进行物质和信息交换的器官,如今发现皮肤既是免疫反应的效应器官同时又是主动参与启动和调节机体许多免疫反应的器官,与此同时人类对皮肤损伤修复材料的探索也是一个逐渐深入的过程.
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化疗药物外渗致皮肤损伤的护理研究进展
化疗药物外渗会引起局部皮肤组织的毒性反应,导致皮肤损伤甚至坏死,一旦发生,应通过采取局部冷敷、热敷、湿敷或应用特殊解毒药物等措施,给予及时有效的局部处理,使患者痛苦及局部组织损伤程度降至低.在化疗药物使用过程中,护士除应重视药物本身的性质及其毒性反应外,还应提高穿刺技术、加强巡视及采取一系列预防措施防止药物外渗的发生.
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瘢痕组织愈合中成纤维细胞凋亡抗性及其临床意义
瘢痕疙瘩(keloid,Ke)是皮肤损伤后组织异常修复的结果.Ke组织中成纤维细胞(fibroblast,FB)过度增生、大量细胞外基质沉积和向正常皮肤侵袭生长,是其区别于肥厚性瘢痕(hypertrophic scar,HS)的重要特征.大量研究证实,细胞的凋亡状态将影响创面愈合、瘢痕形成和预后模式.本研究就细胞凋亡相关基因、调节信号、生长因子及其受体表达对Ke成纤维细胞(keloid-derived fibroblast,KF)凋亡抗性的影响和临床意义进行综述.
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化疗期弥漫性大B细胞淋巴瘤患者皮肤损伤感染干预措施的研究
目的:研究化疗期弥漫大B细胞淋巴瘤患者皮肤损伤感染护理干预效果及影响。方法随机选取2014年9月-2015年6月医院收治的弥漫大B细胞淋巴瘤患者82例,且所有患者在纳入研究时均处于化疗期,进行化疗时间>2个月;并且均在护理过程中发生皮肤损伤及感染,根据护理过程中治疗方案一线和二线的区别分为OL组和T L组,两组患者各41例,对两组患者皮肤损伤感染的病理学原因,对比研究相应的干预措施。结果两组患者均出现不同程度的血红蛋白、白细胞、血小板、中性粒细胞减少,差异有统计学意义(P<0.05),针对以上相关原因制定相应护理干预措施后,各项检查指标均好转,差异有统计学意义(P<0.05)。结论研究结果表明,化疗期弥漫大B细胞淋巴瘤患者皮肤损伤感染与化疗后不良反应及白细胞低下有直接相关性。
关键词: 化疗期 弥漫性大B细胞淋巴瘤 皮肤损伤 感染 护理干预 -
烧伤后增生性瘢痕发生过程中工、Ⅲ型胶原变化的规律
编者按:本文用染色法显示不同个体、烧伤后不同时期瘢痕组织内Ⅰ型及Ⅲ型胶元的含量,除个体差异外,尚缺乏瘢痕组织成纤维细胞的培养,测定活细胞分泌胶原能力的资料.审稿专家有不同意见,本刊予以刊出,以活跃学术空气,促进这方面的进一步研究.创伤尤其是烧伤创面愈合后出现的瘢痕增生现象是一个十分复杂的继发病理生理过程,是皮肤损伤后组织过度修复的结果.增生性瘢痕(Hypertrophic scar,HS)的主要特征是成纤维细胞的过度增生及胶原的过度积聚和排列紊乱[1].对瘢痕组织中胶原类型的变化情况以往已有不少研究,但尚缺乏完整的烧伤后不同时期的胶原类型动态变化资料.我们通过对胶原进行特异性苦味酸天狼猩红染色,并采用偏光显微镜观察的方法直接了解在HS发展过程中胶原类型的变化,以进一步明确不同类型的胶原在HS发生中的作用.
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暴发性紫癜的治疗进展
暴发性紫癜(purpura fulminans,PF)征候群又名坏疽性紫癜、坏死性紫癜、出血性紫癜,系儿科危重症,主要为广泛血管内血栓形成,临床表现酷似弥漫性血管内凝血(DIC).其临床特征为:突然迅速进展的对称性皮肤紫癜,累及全身皮肤,以下肢密集,与其他暴发性皮肤损伤不同的是皮疹可在几小时内由瘀点迅速增大融合为直径为数厘米的瘀斑,基底肿胀坚硬与周围组织分界清楚,颜色由鲜红渐变为暗紫色,坏死后成为黑色焦痂,浆液坏死区发生水泡或血泡,可融合成大泡,发疹的肢体可出现明显肿胀疼痛[1].本病病因不明,可发生于以下3种情况:急性感染引起的急性感染性暴发性紫癜,遗传性或获得性蛋白C缺陷或其他凝血障碍所致的凝血障碍性暴发性紫癜,以及原因不明的特发性暴发性紫癜[1].主要死亡原因为器官功能衰竭、DIC、肾出血[2].
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造口患者不可忽视定期复诊
先给大家举几个鲜明例子,让造口患者加深对复诊重要性的认识.例1,一位65岁的老大妈造口手术后半年,因为反复出现皮肤损伤来看造口门诊,经检查发现造口周围有一个馒头般大的包块.她自己认为造口就应该这样,并没有在意,只是造口周围皮肤经常出现损伤在女儿的再三催促下才来看病.其实大妈已经出现了造口旁疝,由于造口旁疝使造口周围皮肤凹凸不平,致使造口袋粘贴不牢,出现粪便渗漏所致.大妈不知为什么自己会得了造口旁疝,她告诉医生,手术后既没有化疗也没有放疗,身体很快就恢复了,在家帮女儿看小孩,外孙女1岁多,喜爱有加,整天抱着.本来大妈年龄较大,腹部组织就松弛薄弱,加上长时间抱小孩造成腹内压力增加.要是大妈及时复诊的话,就会及早发现并得到正确护理指导.
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72例放射性皮肤损伤的治疗体会
我院1998年5月~2000年3月共治疗放射性皮肤损伤72例,总结报告如下.
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肿瘤深部热疗智能温控系统临床效果研究
目的:探讨肿瘤深部热疗智能温控系统对胸部及腹部恶性肿瘤体表温度的监控效果。方法2015—2016年间将智能温控系统用于胸、腹部肿瘤热疗(实验组胸、腹部肿瘤分别为37、26例),将其和常规冷却水袋更换法(对照组胸、腹部肿瘤分别为37、25例)进行随机对比研究,观察两者在患者体表温度监控上的效果。结果实验组分别平均在热疗开始24?1、21?8 min时启动第1次冷却系统,平均启动次数均为2?5次;对照组在热疗开始平均33?1、33?8 min时患者自主提醒更换水袋,平均更换次数均为3?6次。第1次启动冷却系统和更换冷却水袋时胸组、腹组体表高温度平均分别为38?5、39?3℃和39?1、40?4℃,胸部热疗组采用和未采用深部热疗智能温控系统分别有1例和4例出现≥Ⅱ度烫伤,腹组采用和未采用该系统分别出现0例和3出现≥Ⅱ度烫伤。结论深部热疗智能温控系统能比常规更换水袋冷却法提前发现患者体表高温区并进行冷却降温有效降低皮肤烫伤发生概率。
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可见光的皮肤损伤及防护
到达地面的太阳光谱主要由紫外线、可见光和红外线组成.长期以来人们认为阳光中的可见光对人体皮肤健康无影响,但近报道显示可见光也可在多方面影响皮肤生理健康,导致皮肤红斑、黑化和光老化等,有进行合理防护的必要.目前市场上的防晒化妆品主要针对紫外线,无防护可见光的功效.该文就可见光对皮肤的损伤和损伤机制、与可见光相关的皮肤病及可见光防护的相关研究进行综述,以期为皮肤全面防晒提供新思路.