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酶联免疫吸附法测定尿中性肽链内切酶及其临床意义
目的:建立尿中性肽链内切酶(NEP)检测的酶联免疫吸附(ELISA)法,探讨该检测的临床意义.万法:将研究组分为对照组(n=100)、单纯肾小球疾病组(n=31)、急性肾小管损伤组(n=44)、慢性肾小管损伤组(n=48)、马兜铃酸肾病组(n=13)、慢性肾功能衰竭(CRF)组(n=13).收集各组患者晨尿,用ELISA法测得尿NEP的浓度,并用相应尿肌酐值予以标化.同时检测各组患者的尿微量蛋白.结果:急性肾小管损伤组尿NEP明显高于正常对照组(P=0.0001),慢性肾小管损伤组、马兜铃酸肾病组、CRF组尿NEP均明显低于正常对照组(P均<0.01),而单纯肾小球疾病组尿NEP与正常对照组无差异(P=0.3027).急性组尿NEP与尿NAG呈正相关,与其他几种尿微量蛋白间无相关性.在其他几组内,尿NEP与肌酐清除率(Ccr)呈正相关,与尿微量蛋白呈负相关.在肾小球疾病组内尿NEP与尿微量蛋白无明显相关性.结论:本研究首次建立了尿NEP检测的ELISA法,并用于临床研究.对尿NEP的检测,提供了一种快速、非损伤性测量手段,籍此帮助诊断近端肾小管损伤及判断病程.
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树突状细胞在慢性肾脏病中的作用研究进展
慢性肾脏病患者存在免疫功能异常,这种免疫异常主要体现在细胞免疫上.树突状细胞是机体内功能强大的抗原递呈细胞,在慢性肾炎发病时,树突状细胞在肾组织中聚集,主要集中在肾小管间质内,并可浸润到肾小球旁,与肾小管间质损伤关系密切.本文作者主要对慢性肾炎时树突状细胞在肾组织内的分布、浸润情况,及不同类型慢性肾脏病与树突状细胞之间的相互关系作一综述.
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PTX-3在干燥综合征患者中的表达水平及其临床意义
目的:探讨正五聚素-3 (pentraxin 3,PTX3)在干燥综合征中的临床意义.方法:ELISA方法检测52例干燥综合征患者和15例健康体检者血浆PTX3水平,并分析了PTX3与干燥综合征患者临床指标的相关性.结果:①血浆PTX3水平变化:干燥综合征患者血浆PTX3水平[(1.492±0.018)ng/mL]显著高于健康对照组[(1.403±0.019)ng/ml],其中肾小管功能异常患者血浆PTX3水平[(1.573±0.019)ng/mL]显著高于无肾小管功能异常患者[(1.418±0.003)ng/mL](P< 0.01).②在干燥综合征合并肾小管功能异常的患者中,血浆PTX3水平与尿可滴定酸及尿铵离子水平呈显著负相关(P<0.05),而与炎症相关指标C反应蛋白、血沉无明显相关性,与免疫学指标IgA、IgG、IgM、SS相关抗体、类风湿因子无相关关系.③对于干燥综合征合并肾小管功能异常的诊断效能Prx3与尿β2微球蛋白相当,PTX的ROC曲线下面积(AUC)为0.702 (95%CI:0.593 ~0.811),与尿β2微球蛋白(AUC:0.705,95%CI:0.567~0.843)无明显差异.结论:PIX3可能作为干燥综合征患者肾小管间质损伤的生物学标志物.
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糖尿病肾病患者线粒体结构变化对肾小管病理损伤的影响分析
目的 观察糖尿病肾病(DN)患者的肾小管病理损伤程度和肾小管细胞线粒体的超微结构异常变化,分析线粒体结构改变对肾小管损伤的致病作用.方法 从病理标本库筛选20例DN患者的肾活检组织,并将20例微小病变患者作为对照组.常规组化病理检查进行肾脏损伤等级评分,透射电镜观察比较肾小管细胞线粒体的超微结构变化,并对线粒体变化和肾小管损伤进行相关性分析.结果 和对照组比较,DN组的肾小球和肾小管均出现特征性病理损伤,且肾小管细胞的线粒体出现片段化断裂、体积减小和线粒体嵴溶解的异常超微结构改变.含异常结构线粒体的肾小管细胞数量和肾小管病理损伤存在正相关.结论 线粒体结构异常变化是引起DN患者肾小管损伤的一个重要致病因素,靶向线粒体的药物将为有效治疗该疾病提供新的思路.
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尿液单核细胞趋化蛋白-1的检测在IgA肾病肾小管间质病变中的临床意义
IgA肾病(IgAN)是我国乃至亚洲地区常见的原发性肾小球疾病,也是导致终末期肾病的主要病因之一.本病常伴不同程度的肾小管间质病变(TIL),而业已证实,肾小管损伤和间质纤维化(RIF)作为独立危险囚素,比肾小球病变对肾脏病预后的影响更大[1-2].
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尿转化生长因子-β1的检测在IgA肾病肾小管间质病变中的临床意义
IgA肾病(IgAN)是我国常见的原发性肾小球疾病,也是导致终末期肾病的主要病因之一.本病常伴不同程度的肾小管间质病变(TIL);而业已证实,肾小管损伤及间质纤维化(RIF)作为独立危险因素,比肾小球病变对肾脏病预后的影响更大.
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百令胶囊对肾病综合征患者肾小管损伤的保护作用
冬虫夏革是当前肾内科临床应用较广的单昧中草药,它具有多种护肾功能,包括减少尿蛋白,减轻肾损伤,调节免疫功能,促进肾小管功能恢复。由冬虫夏草菌株的菌丝制成的百令胶囊具有相同功效。笔者为了解百令胶囊对肾病综合征(简称NS)患者肾小管损伤的保护作用,观察了用百令胶囊治疗后NS患者尿α1微球蛋白(α1-MG)、尿β2微球蛋白(β2-MG),尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)的水平,报道结果如下。……
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血、尿β2-微球蛋白测定的临床意义
目的 探讨血、尿β2-微球蛋白(β2-MG)检测的临床意义.方法 用放射免疫法对肾病患者组和正常对照组血、尿β2-MG水平进行定量测定.结果 各型肾病患者组β2-MG水平均有不同程度的升高,与正常对照组差异均具统计学意义,尤以尿毒症组差异具显著性(P<0.01),慢性肾小球肾炎组次之.结论 血β2-MG水平是诊断肾小球病变的敏感指标;尿β2-MG水平是评价肾小管功能的特异指标.并能反映其损伤程度.
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受损伤肾小管细胞膜诱导草酸钙结石形成的分子机制
生物矿化的核心问题之一是有机基质(蛋白质/类脂)对无机矿物成核、生长和沉积图形的调控作用,从而使得生物矿物具有优异的物理性能和生物功能.肾结石是生物体内异常生物矿化的产物,其发病率为5%~15%[1,2],但80%以上的肾结石患者病因不清,其形成机制未完全阐明,因而对其预防尚无十分理想的方法.
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童少伯治疗慢性肾小管间质损伤临床经验
肾小管间质损伤在肾脏疾病的发展中具有重要作用。在原发性肾小管疾病中,早期肾小管损伤的及早发现与治疗对于肾脏疾病康复及预后具有重要作用。目前研究显示肾小球疾病病程过程中,长期的蛋白尿诱发肾小管损伤,继发的肾小管损害在慢性肾脏病后期又加重肾小球病变,加速慢性肾脏病进程,终导致终末期肾病。海派名医童少伯在治疗肾脏疾病过程中,注意到了肾脏疾病的特殊性和肾小管损害在肾病发展中的重要性。童少伯在临床处方用药,博采众长,引经据典,认为久病在肾,累及脾土,治疗过程中应补肾去湿,重用参芪之类健脾利湿等方法,临床上取得显著疗效。
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尿液CysC检测评价肾小管损伤的价值
目的 探讨尿半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CysC)用于评价早期肾小管损伤的价值.方法 用免疫增强比浊法测定CysC,用ELISA法测定RBP,用化学比色法测定NAG.结果 异常检出率CysC为56.7%,RBP为53.3%,NAG为66.7%.CysC与RBP相关有显著性(r=0.752,p<0.01),与NAG无相关性(r=0.95,p>0.05).结论 尿CysC是诊断早期肾小管损伤的有效指标.
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尿α-L-岩藻糖苷酶活性测定对肾小管损伤的临床意义
目的 探讨尿液AFU活性测定对肾小管损伤的临床意义;方法 AFU采用速率测定法,对临床确诊的118例肾脏病患者、健康查体者68例及其他疾病组患者144例进行尿液AFU、NAG及β2-MG联合检测.结 果肾脏病组患者尿液AFU均高于健康查体组,并且与NAG和β2-MG具有高度相关性,其阳性率高于NAG和β2-MG.结论 尿液AFU活性测定可以作为早期诊断肾损伤的一项有价值的辅助指标.
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糖尿病肾病合并冠心病患者的血和尿NGAL水平研究
近年来,糖尿病引发的多种微血管病变的发病率升高,其中糖尿病肾病(diabetic nephropathy, DN)可严重影响肾功能[1].蛋白尿是该病变的常见症状,研究表明肾损伤(尤其是肾小管损伤)在蛋白尿形成中意义重大[2].尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)是肾损伤的敏感生物指标[3],常用于评价DN的肾损伤情况,但对于合并冠心病的DN患者情况不清楚,因此本文探讨NGAL用于评价DN合并冠心病患者肾损伤的可行性.
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前列腺素E1对造影剂肾小管损伤保护作用的研究
肾脏为造影剂排泄的主要途径,有机碘剂是医源性肾中毒的主要原因之一,有作者统计约10%的急性肾衰由造影剂引起.但造影剂对无重要器质性病变者的肾小管有何影响?前列腺素El(PGE1)有否保护作用?目前尚不清楚.为此我们将48例无重要器质性病变的静脉肾盂造影者分为观察、对照两组,对造影前后肾小管损伤指标的变化进行了观察,旨在探讨PGEl的肾小管保护作用.
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尿微量白蛋白检测及其相关性疾病的研究进展
通过阐述尿微量白蛋白(microalbuminuria,m-Alb)检测的方法以及在临床上的实际应用,分析尿微量白蛋白检测在诊断早期肾脏病变、鉴别肾小球与肾小管损伤、非肾源性疾病的发生等方面所发挥的作用,从而了解肾脏早期损害程度以及与糖尿病、高血压、心血管疾病、自身免疫性疾病的关系,发现潜在病变,为疾病的早期诊断、早期治疗提供有用的信息及实验室诊断指标.
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新肾康宁胶囊联合西医治疗对糖尿病肾病患者肾功能及肾小管损伤的影响
目的 探讨补肾活血中药制剂新肾康宁胶囊联合西医治疗早期及临床期糖尿病肾病患者的临床效果及其对肾功能、肾小管损伤的影响.方法 选择早期及临床期糖尿病肾病患者60例,随机分组为观察组及对照组各30例.对照组采用常规西医治疗,观察组在常规西医治疗的基础上,服用新肾康宁胶囊3粒/次,3次/d.两组治疗6个月时,评价临床疗效及中医证侯疗效,计算总有效率.治疗3、6个月时,抽取空腹静脉血,采用液体层析法测定血清糖化血红蛋白,全自动TBA-120FR生化分析仪检测血Cr,计算内生肌酐清除率(Ccr);留取尿液,采用免疫比浊法测定尿微量白蛋白、24 h尿蛋白定量及肾小管损伤的特异性指标N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、β2微球蛋白(β2-MG).结果 治疗6个月时,观察组临床疗效及中医证候疗效总有效率均高于对照组(P均<0.05).治疗3、6个月时,两组血清糖化血红蛋白、血清Cr、尿微量白蛋白、24 h尿蛋白定量、尿NAG、β2-MG均较治疗前降低,Ccr均较治疗前升高(P均<0.05).治疗6个月时,观察组血清糖化血红蛋白、血清Cr、尿微量白蛋白、24 h尿蛋白定量、尿NAG、β2-MG均低于对照组,Ccr高于对照组(P均<0.05).结论 补肾活血中药制剂新肾康宁胶囊联合西医治疗可明显改善早期及临床期糖尿病肾病患者的临床症状及中医证候,可明显改善肾功能、减轻肾小管损伤.
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血、尿 RBP 水平判断原发性肾病综合征肾脏损伤程度和预后的价值
目的:检测原发性肾病综合征(PNS)患者血清、尿视黄醇结合蛋白(RBP)水平,探讨其对患者肾脏损伤程度和预后判断的价值。方法收集50例PNS患者,行肾穿刺病理检查,根据小管间质损伤( TID)程度将患者分为两组,A组TID≤2分、B组TID>2分。另设正常对照组,检测三组的血清、尿RBP,24 h尿蛋白总量及肾功能。对PNS患者给予强的松及相应的降压抗凝等治疗,2个月后复查血清、尿RBP,肌酐及尿常规。根据疗效分为激素敏感(尿蛋白转阴)、激素部分敏感(尿蛋白+~++)、激素不敏感(尿蛋白>+++)三组。比较三组的血清、尿RBP变化及与激素敏感性的相关性。结果与正常对照组相比,A、B两组血清、尿RBP,血肌酐、尿素氮均升高( P均<0.05),B组较A组变化更显著(P均<0.05)。与激素敏感组相比,部分敏感组和不敏感组治疗前血清、尿RBP均有升高,部分敏感组较不敏感组变化更显著(P均<0.05)。 Spearman 相关分析显示,治疗前血清RBP、尿RBP与激素敏感性呈正相关(P均<0.05)。结论血、尿RBP可以反映PNS患者的肾小管间质病变的严重程度,并且可以作为判断预后的指标。
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中胸段硬膜外神经阻滞对实验性大鼠急性肾小管坏死的保护作用
肾缺血或肾中毒是肾小管损伤发生急性肾小管坏死的主要的原因.很多的动物实验和临床研究表明,在急性肾小管坏死的发生和发展过程中,不论是肾缺血还是肾中毒,肾脏血流动力学的变化起着非常重要的作用[1、2].为寻找有效、安全防治急性肾小管坏死的方法,2000年10月至2002年12月,我们通过硬膜外麻醉阻滞肾神经干预甘油致大鼠急性肾小管坏死,观察其尿渗透压、尿钠浓度、血肌酐浓度、肾脏组织学和病死率.现报告如下.
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补肾活血法对糖尿病肾病肾小管损伤影响因素的初步研究
目的:观察补肾活血法联合西医常规治疗糖尿病肾病的临床疗效,以及补肾活血法对糖尿病肾病肾小管损伤的影响因素.方法:将60例糖尿病肾病患者采用随机数字表法随机分为两组,对照组30例给予糖尿病西医常规治疗;治疗组30例在对照组治疗基础上加用新肾康宁胶囊(黄芪、土茯苓、丹参、蒲公英、败酱草、荠菜花、覆盆子、冬虫夏草、赤芍),3粒/次,3次/d,口服.两组均以3个月为1个疗程,治疗2个疗程后判定疗效.结果:治疗组痊愈13例,显效4例,有效9例,无效4例,有效率为86.67%;对照组痊愈13例,显效2例,有效6例,无效9例,有效率为70.00%.两组对比,差别无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组尿 β2-MG、NAG水平及神疲体倦、腰膝酸软、肢体困重、形寒肢冷、夜尿频多等临床症状积分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低程度较对照明显(P<0.05).结论:补肾活血法联合西医常规治疗糖尿病肾病能够改善糖尿病肾病患者临床症状,对肾小管损伤有一定的调节作用,对糖尿病继发肾功能损伤的早期预防和治疗具有临床价值.
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尿系列微量蛋白测定在肾脏疾病的意义
尿中微量蛋白及尿酶的测定是判断肾小球与肾小管损伤,尤其是早期损伤的重要手段.我院长期开展尿-乙酰-B-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)和溶菌酶(Lys)检测,近年又开展了尿视黄醇结合蛋白(RBP)和免疫球蛋白G(IgG)的测定,现报道如下.