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自身免疫性疾病的抗核抗体谱检测
目的:探讨抗核抗体谱(ANAs)检测在系统性红斑狼疮(SLE)、干燥综合征(SS)、混合性结缔组织病(MCTD)、类风湿性关节炎(RA)患者中的诊断价值。方法回顾性分析1359例自身免疫性疾病患者血清抗核抗体谱16项检测,对单个抗体在4种疾病患者中的阳性率每种疾病中ANAs的构成比进行分析。结果 ANA在前3种疾病中阳性率均高于RA;抗ds-DNA、抗nRNP主要见于SLE和MCTD;抗Sm主要见于SLE;抗SSA、抗Ro-52、抗SSB阳性率表现为SS>MCTD>SLE>RA;抗SCL-70、抗PM-SCL、抗Jo-1均为较低阳性率;其余自身抗体阳性率表现为SLE>MCTD>SS≈RA。在数据基础上形成了4种自身免疫性疾病诊断的ANAs阳性率参考模型。结论可根据ANA谱中单个抗体在4种疾病中的阳性率特点,建立4种自身免疫性疾病诊断和鉴别诊断的ANAs阳性率参考模型。
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同型半胱氨酸研究进展
同型半胱氨酸(Hcy)是甲硫氨酸在代谢过程中所产生的代谢产物,并以各种形式存留在血液当中,该物质还受到环境、遗传、生理、营养等因素的影响,其生理功能主要利用甲基化的作用,参与到DNA的代谢过程当中.此外,叶酸、维生素B6、维生素B12也存在于此过程的调控当中.重点阐述Hcy是肺栓塞、心血管疾病、脑血管疾病等发病的重要危险因素.
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原发性小血管炎的诊断与治疗--原发性小血管炎的全身多系统受累表现
原发性小血管炎主要指韦格纳肉芽肿病和显微镜下型多血管炎,属于自身免疫性疾病.该类疾病多引起全身多脏器受累,一旦肾脏受累,则多数进展迅速,如无及时诊断和治疗则多进展至终末期肾衰竭而依赖肾脏替代疗法.
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系统性红斑狼疮合并肺外结核23例手术时机探讨
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种累及多个器官的自身免疫性疾病,因患者免疫系统本身存在功能紊乱或低下,且临床上常应用糖皮质类固醇激素(简称"激素")和免疫抑制剂以控制疾病活动,所以患者机体特异和非特异免疫功能均下降,容易导致感染性疾病发生,其中结核病是常见的疾病之一[1],SLE合并肺外结核并不少见,且病情重,进展快,治疗效果差,伤口不易愈合,SLE以激素治疗为主,而结核病一般不宜使用激素,治疗上存在矛盾和难度.笔者分析23例SLE合并肺外结核患者的临床表现特点、治疗难点、手术相关因素与时机、治疗效果,以增强对SLE合并肺外结核的认识,同时希望与临床工作者就手术治疗时机进行探讨,以期对临床治疗有所帮助.
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抗磷脂抗体与反复流产
流产是常见的妊娠并发症,其病因较为复杂,自身免疫因素被认为是导致流产的重要因素之一.在一些发生不明原因反复流产的妇女体内,常常会分离到一些自身抗体,其中以抗磷脂抗体(antiphospholipid antibody,APA)为普遍.抗磷脂综合征(antiphospholipid syndrome,APS)是近十几年来临床上新发现的一种非器官特异性的自身免疫性疾病,其主要特征是与其体内的APA密切相关,其临床症状主要包括血栓形成、习惯性流产、血小板减少、溶血性贫血、肢端顽固性溃疡等[1-3].这些症状可单一出现,也可多个并存.本文主要讨论APA的特点,致流产的机理研究、临床研究进展和主要治疗原则.
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自身抗体检测在自身免疫性疾病筛查中的临床应用分析
目的:分析自身抗体检测在自身免疫性疾病筛查中的临床应用效果.方法:选取我院子2013年1月至2015年1月收治的101例自身免疫性疾病患者为研究对象,回顾性分析其临床资料,入选患者均行ANA(抗核抗体)与抗ENA(抗可提取性核抗原)联合检测,对检测结果进行分析.结果:本组病例中阳性标本62例,阳性率为61.39%,其中肾内科24例、消化内科11例、呼吸内科15例、神经内科2例、心内科6例、皮肤科4例.结论:开展ANA与抗ENA检测对自身免疫性疾病筛查有重要意义.
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多发性硬化症的研究进展
多发性硬化症是一种以脱髓鞘病变为主要特点的中枢神经系统自身免疫性疾病,其特点是失衡性、慢性、时间和空间的多发性,多发病于青年和中年,女性比男性多见,发病原因至今尚不完全明确.目前市场上治疗多发性硬化症的药物主要包括化学药物、干扰素、糖皮质激素和单克隆抗体.本研究对多发性硬化症的定义、分型、病因以及临床治疗等进行了综述.
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系统性红斑狼疮患者的自身抗体
自身抗体在体内是如何产生的人体自身组织或器官(抗原成分)刺激B淋巴细胞,B淋巴细胞发育分化为浆细胞,浆细胞产生抗体,这种抗体反过来又和自身组织或器官发生反应,引起组织或器官的特异性损伤,这种抗体称为自身抗体,如类风湿关节炎的类风湿因子、系统性红斑狼疮的抗核抗体等.自身抗体有别于人体对外来抗原如病毒、细菌、药物、食物等产生的抗体,如乙肝病毒表面抗体、抗链球菌溶血素“O”(ASO)等.自身抗体有助于自身免疫性疾病的诊断、治疗、随访及预后判断.
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米库利奇病1例报告
米库利奇病(Mikulicz Disease)比较少见.多发于腮腺和泪腺.发生在颌下腺者比较少.90%发生于50岁以上女性.是一种以损伤涎腺为主的自身免疫性疾病.许多学者认为本病的病因、诊断等方面还存在许多问题和疑点,因此还要进一步研究.我科1999年10月收治1例老年男性病例,发生在颌下腺,手术后病理检查证实为米库利奇病.现报告如下.
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大疱性类天疱疮合并肾病综合征1例的护理
大疱性类天疱疮(hullous pemphigoid)是一种泛发全身的表皮下大疱性皮肤病.其临床表现为厚疱壁,不易破溃的大疱,破溃后常伴有皮肤的血痂.一般认为属于获得性自身免疫性疾病.2010年10月收治1例类天疱疮合并肾病综合征患者,经过积极的治疗和精心的护理,取得了满意的疗效.
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重症肌无力及其危象的观察和护理
重症肌无力(MG)是一种神经肌肉处乙酰胆碱传递障碍引起的一种慢性自身免疫性疾病.临床特征为部分或全身骨骼肌易于疲劳,表现为晨轻晚重,疲劳后加重,经休息后有所恢复.相当数量的MG患者合并其他自身免疫性疾病.重症肌无力患者在病程中可急骤发生呼吸无力,以致不能维持换气功能时,即称危象.
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降钙素原在脓毒血症临床治疗中的应用
在病毒感染、肿瘤、自身免疫性疾病以及局部有限的细菌感染、轻微的感染和慢性炎症等时,PCT水平维持在正常范围内或者略有轻度增高,PCT浓度和炎症的严重程度成正相关,并随着炎症的控制和病情的缓解而降低至正常水平,因而PCT可作为病情监控的可靠指标.
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小儿特发性血小板减少性紫癜血小板参数变化及临床意义
特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种自身免疫性疾病,小儿常见的出血性疾病,其特点是自发性出血,血小板减少.骨髓中巨核细胞的发育受到抑制.由于体内存在抗血小板自身抗体,血小板被吞噬细胞所破坏.血小板参数测定能够反应骨髓的代偿情况,有助于鉴别血小板减少的原因,越来越受到临床重视.本文动态观察了ITP患儿治疗前后血小板参数的变化,探讨其临床意义.
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间接免疫荧光法检测抗核抗体与免疫印迹法检测抗核抗体谱结果分析
目的:探讨间接免疫荧光法(IIF)检测抗核抗体(ANA)与线性免疫印迹法(LIA)检测抗核抗体谱(ANAs)在自身免疫性疾病临床诊断中的价值.方法:ANA用IIF法检测;ANAs用LIA法检测,并对两种检测结果加以比较分析.结果:用IIF法检测ANA 300例,用LIA法检测ANAs 263例,ANA-IIF法与ANAs-LIA法检测阳性结果无显著性差异(P>0.05);30例同时进行ANA-IIF法与ANAs-LIA法检测,结果一致率73.3%;ANAs-LIA法漏检率20%;错检率6.7%.结论:以IIF法检测ANA缺乏特异性,而用LIA法检测ANAs具有高特异性,但存在着较高漏诊率,因此在临床实际应用中两种方法不能相互取代,应联合应用.
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原发性胆汁性肝硬化自身抗体谱的检测及临床应用
原发性胆汁性肝硬化(PBC)是一种以淋巴细胞破坏小叶间胆管的自身免疫性疾病,病变多发于中老年妇女,患者血清中常常出现抗线粒体(AMA)-M2,该抗体是PBC的血清学标志[1],分析96例PBC患者多种自身抗体联合检测结果,构成检测PBC的自身抗体谱,以探讨自身抗体谱在PBC诊断和临床应用中的价值.
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复发性口腔溃疡的治疗
复发性口腔溃疡是一种以周期性、反复发作为特点的口腔黏膜局限性溃疡损害,在人群中患病率一般超过10%,可以发生于男女老幼,以中青年多见.发病原因尚不清楚,可能与内分泌障碍、胃肠功能紊乱、肠道寄生虫病、病毒感染、变态反应、局部刺激等因素有关.临床上常与失眠、便秘、疲劳、精神紧张、月经周期等相伴发.近来多认为是一种自身免疫性疾病可以自愈,可发生于口腔黏膜的任何部位,以唇、颊、舌部多见,严重者可以波及咽部黏膜.不少患者随着病程的延长,溃疡面积增大,数目增多,疼痛加重,愈合期延长,间隔期缩短等,影响饮食和说话.
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中西医结合治疗湿热痹阻型类风湿关节炎的疗效及成本分析
类风湿关节炎(RA)较常见,以关节组织慢性炎症病变为主要表现的自身免疫性疾病,我国患病率为0.32%~0.36%.起病常从手足小关节开始呈对称性发展,严重时可累及多个关节.如治疗不及时,一般2年内可造成关节强直畸形等永久性后遗症.中医药辨证施治治疗类风湿性关节炎有良好的效果,湿热痹阻型在类风湿性关节炎中占有很大的比例,2009年以来采用中西医结合以及西药对比治疗湿热痹阻型类风湿性关节炎90例,通过疗效及成本的对比分析,为临床提供更为合理、有效、经济的用药依据.
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桂枝芍药知母汤辨证治疗类风湿关节炎体会
类风湿关节炎是一种以关节滑膜炎为特征的慢性自身免疫性疾病,持久或反复发作的滑膜炎,终导致关节结构破坏、畸形和功能丧失.桂枝芍药知母汤载于张仲景<金匮要略>,历代医家均将其作为治疗痹证的主方,临床应用广泛.
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复发性多软骨炎4例诊疗体会并文献复习
复发性多软骨炎(RP)是一种病因不明的自身免疫性疾病.临床以耳、鼻、咽喉、气管、支气管、关节等软骨的反复发作性非感染性炎症为特征.RP的临床表现多样,早期症状不典型,且没有特异性的检查方法,极易误诊和漏诊.报告RP患者4例,首发症状分别为耳、鼻、咽喉、气管,且反复发作,都有被当作是普通炎症性疾病误诊的经历.现将4例患者的情况介绍如下,以期对广大同仁有所裨益.
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肌无力样综合征误诊1例报告
肌无力样综合征是累及神经-肌肉接头突触前膜的自身免疫性疾病,常与小细胞肺癌相伴,是由电压控制性钙离子通道抗体使突触前膜钙离子传递障碍,使突触前膜乙酰胆碱小减少而致肌无力.由于本病易和神经内科疾病混淆,对该病认识不足易误诊.现将接诊的1例情况总结报告如下.