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寰椎枕骨间椎管内异物取出术麻醉处理一例
资料与方法一般资料患儿男,6岁,22kg,于吃饭时被足球撞击,将口中一支筷子戳入咽后壁,家长拔筷时筷尖端3.7cm折断,存留体内.后因头痛、发热、血象高、脑脊液混浊被某医院诊断为化脓性脑膜炎,行抗生素治疗后缓解.一个月后行核磁共振检查,证实在寰枕间椎管内硬膜囊和左椎动脉间确有一异物.除颈部活动受限外,其他感觉运动功能正常.转入我院后决定经口咽部进路行异物取出术.术前BP、HR、白细胞及脑脊液基本正常.
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副肿瘤性天疱疮一例
患者女,33岁.因口腔破溃3个月,眼部发红、外阴破溃2个月,身上起皮疹1个月入院.患者3个月前于感冒后出现口腔破溃,初期发生在舌部,以后逐渐蔓延至上腭、颊黏膜、咽后壁,口唇,有较多黄白色黏稠分泌物,疼痛明显,口唇破溃处结血痂,因疼痛,进食困难.
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多形态皮肤黏膜梅毒疹二例
例1男,52岁,已婚.因右侧胸壁、腋窝环状斑疹、丘疹2月余首次就诊.半年前有非婚性行为,否认口交史.2个月前阴囊、肛周、右腋窝及胸壁起红色皮疹,自觉瘙痒,口腔黏膜白斑伴不适,一直未予重视,未经任何治疗.皮肤科检查:下唇内面、舌尖、舌腹及咽后壁两侧多片蚕豆大小形态不规则的白色增生浸润性斑,周围红肿(图1).右腋下一银杏大红色半球形肉芽肿,表面呈乳头样,附脓苔.
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咽后壁巨大纤维脂肪瘤1例并护理心得
纤维脂肪瘤是一种比较少见的良性肿瘤,本文对1例咽后壁巨大纤维脂肪瘤的临床资料及护理要点进行分析并报道如下.1 临床资料患者,女,48岁,因"咽部异物感伴呼吸不畅3个月"于2010年4月8日入院.患者3个月来无明显诱因出现咽部异物感,进食时明显,伴少许呼吸不畅,无咽痛,无声嘶、呼吸困难,无咯血.曾于当地医院就诊,诊断为慢性咽炎,口服药物治疗效果不佳.近1个月咽部异物感加重,来我院就诊,见咽后壁隆起明显,咽部增强CT提示咽后壁示团块状异常信号,增强后见占位不均匀强化,咽腔受压变窄,两侧梨状窝变浅.专科检查:咽后壁隆起,表面光滑,上方平悬雍垂水平,下方平会厌下缘水平,两侧位突出于咽后壁.于2010年4月10日在全身麻醉下行肿物切除术,经左颈侧切开途径,见肿瘤具有较完整的包膜,向深部绕过咽后至右侧颈部,呈现不对称的哑铃状,剥离子配合逐层分离肿物,完整摘除肿瘤,无残留.肿物约13 cm×10 cm×8 cm,出血较少,预防性行气管切开.术后病理检查示纤维脂肪瘤.
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上颌窦曲菌球所致咯血一例
患者女性,76岁.2002年5月初以来,常觉咽痒不适,间断咯出少量鲜血或带血黄粘痰,多见于清晨起床时.但无咽痛,很少咳嗽,不发热,饮食起居如常.体检仅发现咽后壁轻微充血,扁桃体摘除,鼻梁左侧颌面部按压时诉有隐隐疼痛.胸部检查及X线摄片均无重要发现.
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慢性咽喉炎的自我推拿
慢性咽喉炎系指由于咽喉部的慢性炎症导致咽喉部干痒疼痛,或干咳声哑,咽部有粘稠痰吸附或咽部有异物感等症状.慢性咽喉炎可分为慢性咽炎、慢性喉炎,常由急性咽炎、急性喉炎经久不愈迁延成为慢性,嗜好烟酒、喜食辛辣等长期刺激是本病的重要原因,也可因用嗓过度或发音不当、张口呼吸等因素所致.检查时可有咽喉部黏膜充血增厚,咽后壁淋巴滤泡增生、声带闭合不全等病理改变.
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甲状腺功能亢进症并发黄疸原发性血小板减少性紫癜附一例报告
1 临床资料 患者女, 48岁,因皮肤粘膜出血 10d,伴尿黄、巩膜黄染 3d,于 2001年 4月 25日入院.有甲状腺功能亢进症 6年,服他巴唑治疗,入院前已停药 1年余.体检: T37.1℃ Bp110/70mmHg. 神志清,浅表淋巴结无肿大,巩膜明显黄染,胸腹及双下肢皮肤广泛瘀点、瘀斑,其中踝以下出血点如针尖样密布,压之不褪色,右侧鼻腔可见血痂及渗血,咽后壁及口腔粘膜可见散在出血点,甲状腺 III°肿大,质软、活动,未闻及血管杂音,双肺 (- ), HR110次 /min、律不齐,心尖区闻及 II级收缩期吹风样杂音,腹软、肝脾肋下未触及,双肾区无叩击痛,双下肢胫前部轻度水肿,神经系统检查未见异常.实验室检查:血常规 WBC 3.1× 10 9/L、 L24.5%、 GR72.4%, Hb79g/L, MCV78.3f1、 MCH26.4Pg、 BPC3.0× 10 9/L.
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声门下活水蛭1例报告
患者,女,8岁,小学二年级学生,2006年3月在上学路上喝山溪水,于40 d后感到咽喉阻塞,呼吸困难,其间有3次咯少量鲜血,家长也带孩子到乡卫生院诊治过;45 d后患者呼吸困难加重并伴呼噜声,而且出现声嘶.于2006年4月17日到我科做纤支镜检查与治疗.常规给予纤支镜术前的心电图和血常规检查,遵医嘱给予阿托品0.5 mg肌肉注射,这样可以减少呼吸道粘液的分泌和起到松弛呼吸道平滑肌的作用,以利于纤支镜的插入,给予2%利多卡因鼻腔、咽喉氧气喷雾麻醉.纤支镜经右侧鼻腔入镜,见咽后壁较多滤泡增生,深吸气时在声门口可见一个灰黑色的水蛭活体异物,声门关闭自如.
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推拿治疗小儿咽源性咳嗽60例疗效观察
咳嗽是小儿常见的肺系病证之一,咽喉源性咳嗽是众多原因引起的咳嗽中较为特殊的一种类型,临床上以咽痒不适,频频作咳,无痰或少量粘痰,咽喉部充血,或较为干燥为特征.部分患者咽后壁淋巴滤泡增生.笔者自2003年以来,采用推拿疗法对小儿咽喉源性咳嗽60例进行治疗,收到较为满意的疗效,现报道如下.
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利咽汤治疗慢性咽炎的疗效观察
慢性咽炎是咽部黏膜的非特异性炎症,多为屡发急性咽炎,病程迁延而成.同时,与局部和全身的慢性刺激因素有密切关系.表现为咽部各种不适感如干燥,微痒,微痛,异物感,痰黏着感等.时轻时重,喜清嗓.局部表现为咽部黏膜慢性充血肥厚,侧索增粗,咽后壁淋巴滤泡增生等,中医称其为"慢性喉痹"或"虚火喉痹".
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鼻内镜下取出下咽异物100例
我科自2000年1月~2003年9月在鼻内镜下取出下咽异物100例.报告如下.1资料与方法1.1临床资料100例均为门诊患者,男54例,女46例;年龄6~67岁;病程0.5小时~3天.异物种类:鱼刺76例,鸡骨8例,葵花子壳7例,虾皮4例,竹扦3例,麦芒2例.异物部位:会厌谿37例,舌根33例,梨状窝14例,扁桃体下极10例,咽后壁5例,披裂1例.
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咽部微波热凝导致瘢痕形成(附4例报告)
应用微波热凝治疗咽部淋巴滤泡增生,术后发生咽后壁粘膜瘢痕形成及组织结构改变,导致咽部异物不适感及紧缩感.笔者于1998年5月~2001年11月所见4例报告如下.
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转移因子咽后壁粘膜下注射治疗慢性咽炎
转移因子是广泛应用于临床的免疫增强剂和调节剂,近年来在鼻咽喉局部应用取得了较好疗效[1,2].
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咽炎合剂咽后壁注射治疗咽炎的疗效观察
咽炎为耳鼻咽喉科的常见病,全身抗生素治疗对急性咽炎疗效明显,但对慢性咽炎疗效甚微,目前临床治疗慢性咽炎方法甚多,但疗效不明显.我们自1993年6月至1996年6月采用咽炎合剂咽后壁注射方法治疗急、慢性咽炎472例,疗效显著,报道如下.
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局部注射联合中药泡饮治疗慢性咽炎160临床分析
慢性咽炎是一种常见病、多发病.患者自觉症状较明显.而一般抗炎药物治疗疗效不佳.我科应用复疗丹参注射液咽后壁局部注射联合中药泡饮治疗慢性咽炎1 60例.取得较满意疗效.报告如下.
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射频及中西药结合治疗滤泡型咽炎100例
慢性滤泡型咽炎,在临床上多见,发病原因很多,一般是受凉感冒,急性咽炎未彻底治疗,鼻炎、鼻窦炎分泌物后流长期刺激或烟酒等因素刺激咽腔,致咽部不适,咽干,异物感,甚至有的病人疑为癌症.局部可见咽腔慢性充血,咽后壁淋巴滤泡增生.咽侧索充血、水肿、增生、肥厚等.现将1998年1月~1998年6月半年时间在门诊治疗100例滤泡型咽炎介绍如下.
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中西医结合治疗慢性肥厚性咽炎
我科自1997年以来,采用YZY-Ⅱ型冷光咽炎治疗仪配合中药治疗慢性肥厚性咽炎,取得了显著疗效,现报告如下.1资料与方法1.1临床资料根据慢性肥厚性咽炎诊断标准[1],选择诊断明确的慢性肥厚性咽炎126例,按不同的治疗方法分为3组:①咽炎治疗仪配合中药治疗组(联合治疗组),共62例,男35例,女27例;年龄25~58岁;病程3~11年.②单纯中药治疗组(对照组Ⅰ),共38例,男20例,女18例;年龄22~64岁;病程1~5年.③单纯咽炎治疗仪组(对照组Ⅱ),共26例,男16例,女10例;年龄24~56岁;病程半年~4年.所有病例均有咽痛、咽部异物感及痰多等症状,咽部检查见咽部粘膜充血增厚,表面微血管扩张,咽后壁淋巴滤泡明显增生,呈颗粒状突起,或融合成片.
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西瓜霜喷剂配合微波治疗慢性肥厚性咽炎疗效观察
1 临床资料与方法1.1 诊断标准:临床症状表现为咽部不适、异物感、堵塞、发胀以及晨起微痛、咽干、咽痒、干咳等。体征为咽粘膜、咽侧索慢性充血增厚,咽后壁淋巴滤泡增生成颗粒状隆起或融合成片,周围有扩张血管,附有粘性分泌物。1.2 一般资料:100例门诊病人,均按上述标准诊断为慢性肥厚性咽炎,随机分为西瓜霜喷剂配合微波治疗组(治疗组)及微波治疗组(对照组)。治疗组50例,其中男性28例,女性22例,年龄18至60岁。对照组50例,其中男性26例,女性24例,年龄20岁至62岁。两组病程相似,治疗组1至28年,对照组1至27年。1.3 治疗方法:微波治疗采用连云港产WS一100型微波综合治疗仪,输出功率40W,以微波输出探头接触咽后壁淋巴滤泡及咽侧索增生肥厚组织至局部成白色,一般输出1至3秒。西瓜霜治疗采用桂林产西瓜霜喷剂,喷咽1日数次。微波组仅采用微波治疗。西瓜霜配合微波治疗组采用微波治疗,术后局部应用西瓜霜喷剂喷咽方法。
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咽结核误诊1例
1 临床资料女,28岁.10天前无明显诱因自觉咽痛不适,无发热、乏力等症状.曾先后到当地多家医院就诊,均被诊断为"咽炎",给予对症及抗炎治疗后,症状无缓解,并逐渐加重,伴吞咽困难,无咳嗽咳痰咯血,无盗汗,无消瘦,来我院就诊.患者4年前因吸毒在当地经过强制戒毒治疗,否认结核病病史.查体:体温37.7℃,精神欠佳,发音正常,双侧舌腭弓及咽腭弓呈慢性充血,扁桃体不肿大,无充血及溃烂,咽后壁黏膜有一溃疡,直径约 1.0cm,溃疡面有灰黄色分泌物覆盖,分泌物较难擦去,未见结节及出血,胸部X线检查提示:心肺未见明显异常;咽拭子涂片无致病菌生长;病理结果提示:慢性化脓性炎症伴少量炎性渗出(符合咽部溃疡);入院诊断:咽部溃疡.继续给予抗炎及对症治疗,经1周治疗后好转,患者自动出院.9天后,患者咽痛加重伴发热,咳白色痰液,再次来院,神志清,精神差,体温39.1℃,咽后壁溃疡面增大,直径约1.5cm,边缘不规则,表面有灰黄色分泌物覆盖,胸部X线示两肺纹理增粗,艾滋病抗体阴性,梅毒全套阴性,再次予以局部活检;入院3天后时有昏迷,双侧瞳孔等大,光反射迟钝,伴有双下肢肌张力下降,肌力3级,尿潴留,伴有脑膜刺激征,经过神经内科会诊后考虑中枢系统感染,波及脑、脑脊髓膜,予以腰穿,脑脊液示蛋白344.1mg%(正常15~45mg%),抗酸染色阴性,培养阴性,血培养阴性,继续应用广谱抗生素治疗,2天后病理报告:咽部表层鳞状上皮增生,有大量淋巴细胞、类上皮细胞及少量郎罕细胞组成的结节,查抗酸杆菌阳性.确诊为原发性咽结核.经呼吸科会诊给予异烟肼0.3g,每日1次,利福平0.45g,每日1次,乙胺丁醇0.75g,每日1次,口服.链霉素1.0g,雾化吸入治疗,每日1次,1天后患者出现呼吸困难,神志不清,经过ICU会诊后转入ICU治疗,经过口插管及对症支持等治疗后仍加重,2天后经抢救无效死亡,尸体解剖发现两肺播散性病灶,腹腔内播散性病灶.
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鼻腔逆生牙伴肉芽包裹1例
1临床资料患者,男,28岁,因反复右侧间歇性鼻出血1月余,于2005年8月30日来本科就诊.患者于1月前无明显诱因下反复出现右侧鼻出血,量不多,以流入咽后壁为主,多能自止,无鼻阻及头痛,无脓涕,无颜面肿胀及嗅觉减退.鼻腔检查:右下鼻甲前端与鼻中隔之间充满肉芽组织,触之易出血,质地较硬,上列牙齿齐全无缺如.