首页 > 文献资料
-
单孔腹腔镜肾囊肿去顶术与传统腹腔镜手术的对比研究
目的 比较单孔腹腔镜与传统腹腔镜肾囊肿去顶术的手术效果,总结单孔腹腔镜肾囊肿去项术的手术经验.方法 自2010年1月至2011年3月,我院收治单纯肾囊肿患者30例,随机分为两组,其中采用自制单孔多通道腹腔镜肾囊肿去顶术15例,传统腹腔镜手术去项术15例,所有手术均为同一位外科医师主刀,比较两组的手术时间、术中出血量及近期随访手术疗效.结果 30例手术均获成功,两组术中均无明显并发症发生.传统腹腔镜与单孔腹腔镜在手术时间(63.5 min vs 52.5 min,P=0.104)、术中出血量(20 ml vs 25 ml,P=0.721),术后住院时间(4.3 d vs 4.9 d,P=0.647)无统计学差异.结论 在取得一定腹腔镜手术经验的单位,单孔多通道腹腔镜是安全可行的,其与传统腹腔镜肾囊肿去顶术相比,并不明显增加手术时间.
-
后腹腔镜下肾囊肿分型治疗的疗效观察
目的 探讨后腹腔镜对单纯肾囊肿进行分型、治疗及其疗效观察.方法 回顾性分析71例后腹腔镜手术治疗单纯肾囊肿患者的临床资料,初期23例未作分型直接行囊肿去顶,后期48例对囊肿分型后进行个性化治疗.结果 初期23例未作分型处理的患者于术后3个月复查,7例(30.4%)有不同程度的残腔存留和复发;后期48例对囊肿分型(Ⅰ型18例、Ⅱ型21例、Ⅲ型9例)并作相应手术处理的患者术后3个月复查,2例有少量残腔存留(4.16%).结论 后腹腔镜手术治疗肾囊肿疗效确切,对肾囊肿分型并在术中进行个性化处理可提高疗效、降低术后复发率.
-
微通道与标准通道后腹腔镜治疗肾囊肿的对比
目的 探讨微通道后腹腔镜治疗肾囊肿的可行性、安全性和治疗效果.方法 回顾性分析了40例单纯性肾囊肿患者病例资料,有微通道组(SRT)和标准通道组(SMART),每组20例,微通道组采用5mm、5mm和3mm三个通道,标准通道组采用10mm、10mm和5mm三通道,比较两组术前和术中的临床资料、并发症以及疤痕评分系统(POSAS)评分.结果 所有患者均顺利完成手术,微通道组和标准通道组患者在年龄、性别、囊肿大小、体质量指数(BMI)方面差异无统计学意义,手术时间SMART组短于SRT组[(46.3±35.1) min vs(62.5±25.6) min,P＞0.05],但是差异无统计学意义,POSAS评分则SMART组显著少于SRT组[(32.8±8.2) vs(57.8±10.3),P＜0.05)],SMART组有1例患者术后出现肺炎,SRT组有1例患者术后出现伤口脂肪液化,均经治疗后好转.结论 采用微通道后腹腔镜治疗肾囊肿是可行和安全的,其治疗效果和标准通道相当,具有较好的美容效果.
-
单孔腹腔镜在泌尿外科的应用体会:附22例报告
目的 总结单孔腹腔镜手术在泌尿外科中的应用经验和体会.方法 回顾性分析22 例应用单孔腹腔镜镜技术行肾上腺腺瘤切除、肾囊肿去顶术及精索静脉曲张高位结扎术的患者临床资料.其中肾上腺腺瘤1 例,肾囊肿5 例,精索静脉曲张16 例.记录手术时间,出血量,术后镇痛药使用情况,术后伤口引流管拔出时间,术中及术后并发症,术后下床活动时间及术后住院时间等.结果 22 例手术均获得成功,术中术后均无明显并发症发生.结论 对于选择的病例,单孔腹腔镜手术安全可行、切口美观,符合患者美容方面的需求,具有良好的应用前景.
-
腹腔镜肾囊肿去顶减压术不同路径与囊肿位置的相关性研究
目的 探讨腹腔镜肾囊肿去顶减压术不同路径与囊肿位置的关系.方法 回顾性分析2011年3月至2014年8月兰州大学第二医院90例腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者的临床资料,比较经腹腔(TPL)及后腹腔(RPL)两种手术路径的手术时间、术中出血量、引流时间、术后住院天数及手术并发症的发生率,并根据囊肿位置进行亚组分析.结果 当囊肿位于肾脏腹侧时,经腹腔路径手术时间短,术中出血量少;而当囊肿位于肾脏外侧时,经后腹腔路径手术时间及术中出血量均优于经腹腔路径,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 肾脏腹侧囊肿,经腹腔路径优于后腹腔途经,肾脏外侧囊肿,经后腹腔路径更有优势.在手术路径的选择上,应根据囊肿部位、患者病情以及术者的个人经验综合考虑.
-
改良的后腹腔镜肾囊肿去顶术
目的 评估改良的后腹腔镜肾囊肿去顶术(RLRC)的临床应用价值.方法 15例为在减压前完整游离囊肿壁后减压的传统后腹腔镜肾囊肿去顶,12例为术中先行囊肿减压的改良去顶术,两相比较手术时间和出血量.结果 用改良的手术方法可以明显缩短手术时间,但出血量相比较无明显差异.结论 改良后的后腹腔镜肾囊肿去顶术使操作更简单、便捷,并同样安全有效.
-
单孔三通道腹腔镜经后腹腔途径肾囊肿去顶减压术
目的 探讨单孔三通道腹腔镜技术应用于后腹腔途径行后腹腔建立及肾囊肿去顶减压术的可行性.方法 采用单孔三通道腹腔镜经后腹腔途径对18例单纯性肾囊肿患者施行囊肿去顶减压术.腋中线髂脊上4～5 cm处取2.5 cm切口,置入自制的单孔三通道穿刺器,腹腔镜通道为5 mm,另外两个操作通道分别为为10 mm和5 mm.手术操作通过前端可弯曲的钳、剪完成.结果 18例手术均取得成功.手术时间11～42 min,平均23 min;出血量10～50 ml,平均26 ml;术后患者腰部仅留一2.5 cm大小的手术疤痕,当天可下床活动,住院时间1～2 d,平均1.2 d;术后随访1～6个月复查超声未发现囊肿复发.结论 单孔三通道应用于后腹腔途径行后腹腔建立及肾囊肿去顶减压术安全可行、疗效肯定.该方法有望向单孔三通道后腹腔镜下肾上腺切除等手术进一步发展.
-
单孔后腹腔镜与标准后腹腔镜肾蒂背外侧型肾盂旁囊肿去顶术的比较
目的 探讨单孔后腹腔镜下肾蒂背外侧型肾盂旁囊肿去顶术的有效性、安全性及可行性.方法 回顾梅州市人民医院泌尿外科2006年1月至2014年9月分别用单孔后腹腔镜和标准后腹腔镜囊肿去顶术治疗13例和15例肾蒂背外侧型肾盂旁囊肿的患者资料,对两种手术的手术时间、术中出血量、术后肠道恢复时间、术后引流量、术后拔除引流管时间、术后住院天数、手术并发症、术后疼痛、术后患者满意度、术后切口美容效果和术后囊肿复发率等指标进行比较分析.结果 两组患者均顺利完成手术,无一例中转开放手术,术中和术后无一例患者出现大出血、腹腔脏器损伤等严重并发症,无一例死亡,随访12个月患者症状均明显改善或解除,无一例复发.单孔组患者的手术时间较标准组长,但术后患者满意度和切口美容效果明显优于标准组(P＜0.05).两组患者在术中出血量、术后肠道恢复时间、术后引流量、术后拔管时间、术后住院天数、围手术期手术并发症、术后疼痛和囊肿复发率等指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 单孔后腹腔镜去顶术治疗肾蒂背外侧型肾盂旁囊肿是一种安全、有效的手术方法,与标准腹腔镜技术比较,它具有更好的美容效果和患者满意度.
-
经腹途径腹腔镜小儿肾囊肿去顶术一例
患儿女,2岁3个月,因体检发现左肾囊肿2天入院.彩色多普勒超声提示脾肾之间有一类圆形无回声区,直径约7.0 cm,边界清楚,考虑左肾或左肾上腺来源囊性包块;CT示左肾上极椭圆形囊状低密度影,大小约7.0 cm×6.0 cm×6.0 cm,边界光滑,左肾受推压向下明显移位并旋转,双侧肾盂肾盏显影良好,考虑为左肾囊肿并左肾轴旋转.
-
经腹腔腹腔镜肾囊肿去顶术
肾囊肿是常见病,一般认为,对直径<3 cm 的无症状性肾囊肿,无需处理;对3～5 cm 大小的肾囊肿可超声引导经皮穿刺注射硬化剂(如无水乙醇)治疗;而体积较大有压迫症状、穿刺可能损伤其他器官或穿刺治疗无效者则可采用手术治疗.
-
双肾合并后腹膜包虫一例
患者 女性,48岁,汉族.以"反复腹痛,发热伴恶心、呕吐1个月"为主诉于2005年12月1日入院.查体:体温38.5℃,左中下腹可扪及6 cm×5 cm包块,质硬,表面光滑,活动度差,其余未见异常.血常规:白细胞12.8×109/L,中性细胞76%,淋巴细胞12%.CT检查双肾各见一囊性肿块,其中可见条带样分隔;左侧后腹膜肝肾间隙内见另一混图1 CT检查示双肾囊肿合密度占位,边界清楚,与腹主动脉比较贴近;增强后以上肿块强化均不明显(图1).术前诊断:(1)双肾囊肿,包虫不除外;(2)后腹膜肿块性质待定.于2005年12月8日行剖腹探查术,术中见左肾中下极与右肾上极各见一囊性包块,大小分别为6 cm×4 cm、 3 cm×2 cm,穿刺后均被证实为包虫,其中左肾包虫内囊坏死且已合并感染;继续探查后腹膜,于胰腺上缘、腹主动脉左侧见一5 cm×2 cm囊性肿块,穿刺后亦被证实为包虫,分别对以上三处包虫行常规包虫内囊摘除术,术中左肾与后腹膜包虫残腔各置引流管一根经腹壁引出.术后患者恢复良好,于术后8、10 d分别拔除后腹膜及左肾包虫残腔引流管,术后2周痊愈出院.
-
B超引导经皮穿刺与置管注入无水乙醇治疗肾囊肿的疗效评价
目的对经皮肾囊肿穿刺与置管注入无水乙醇治疗肾囊肿的疗效评价.方法 64例肾囊肿患者,34例采用直接穿刺注入无水乙醇(A组)、30例采用套管针法注入无水乙醇(B组)行硬化治疗.比较两组囊肿直径大于6 cm、小于6 cm患者的疗效.结果全部患者治疗后3～12个月进行CT或B超随访,囊肿直径大于6 cm时,两种治疗方法有显著性差异(U=2.712,P=0.007).结论套管针法注入无水乙醇行硬化治疗适于直径大于6 cm的肾囊肿.
-
阴道血管肌纤维母细胞瘤一例
患者48岁,发现阴道前壁赘生物4 d,无疼痛及其他不适.妇科检查:阴道左前壁距阴道外口1/3处可见一3 cm×3 cm大小的赘生物,余无异常,考虑为阴道壁囊肿收入院.患者曾于2001年3月因右侧乳腺癌行广泛性右侧乳房切除及右侧腋下淋巴清扫术,2004年4月又因左肾囊肿行左肾1/3切除术.患者现已绝经10个月.身体检查:右侧乳房缺如,左侧乳房未扪及包块.胸部X线片:双肺未见明显异常.B超示:肝、胆、胰、脾、左肾、子宫及双侧附件未见明显占位性病变;右肾上极见一2.3 cm×1.4 cm的液性暗区,提示右肾小囊肿.患者于入院15 d后,在骶管阻滞下行阴道壁囊肿切除术,术中见阴道左侧壁中部一3 cm×3 cm囊性包块,钳夹包块根部并完整切下,未见囊液流出.切除物送病理检查.患者术后10 d痊愈出院.
-
肾囊肿囊壁肾癌6例报告
目的:探讨肾囊肿内肾癌的诊断治疗.方法:对107例肾囊肿患者6例囊肿囊壁肾癌患者的资料进行分析.结果:6例患者中术前诊断囊性肾癌者4例,术中发现1例,术后病理回报1例.结论:单纯性肾囊肿去顶手术中应注意检查囊壁及囊液,对囊壁增厚,有黄色组织者,应在病理检查时注明,避免漏诊.
-
肝肾囊肿硬化剂疗效评价及彩色多普勒超声导向作用
目的观察超声引导下肝肾穿刺注射无水酒精治疗肝肾囊肿158例的疗效和彩色多普勒超声导向作用.方法在彩色多普勒超声引导下,经皮穿刺肝肾囊肿抽液后向肝肾囊肿内注射无水酒精.结果 158例共173个肝肾囊肿经无水酒精治疗后复查总治愈率为81.5%、总显效率为97.7%.其中7例患者在治疗后出现不同程度的头晕、恶心等,15例患者注入无水酒精后或拔出针后出现肝区、腰部胀痛或不同程度腹痛,休息后均可缓解,无出血、感染、剧痛等严重并发征.结论彩色多普勒超声导向能成功避开肝肾大血管防止术中出血,并能进行囊肿的鉴别诊断.该方法具有疗效好、穿刺准确、方法简便、经济、安全等优点.
-
中美空军飞行学员医学选拔对照实证研究——泌尿系统疾病
目的 对照分析中美空军飞行学员泌尿系统医学选拔标准对选拔结果的影响,为我军飞行学员选拔标准的修订提供相关支持. 方法 对照分析2012~2015 年招飞定选数据,并对泌尿系统选拔结果按照中美招飞标准进行比较. 结果 泌尿系统体检不合格120名,泌尿系统体检综评合格97名. 不合格及综评合格项目主要包括肾下垂(59例)、肾囊肿(55例)、肾钙化灶(42例)、肾结石(14例)以及镜下血尿(24例)等. 结论 中美空军飞行学员泌尿系统医学选拔标准存在一定差异,在肾下垂、肾囊肿、镜下血尿方面尤其明显,我军招收飞行学员泌尿系统体检标准可借鉴美军相关标准.
-
2型糖尿病合并乳糜性肾囊肿1例
1病例报告患者女,42岁.口干、多尿、多饮、乏力1个月入院.查体:血压15/10 kPa,心肺(一),肝脾不大,空腹血糖9.6 mmol/L,餐后2 h血糖15.8 mmol/L,HbAlc 9.4%,C-肽1.0 nmol/L.肝功能、肾功能、血脂谱、血凝4项、血尿常规均正常.
-
腹腔镜治疗肾囊肿36例
1996年10月以来,我院应用腹腔镜技术治疗肾囊肿36例,效果满意.1 临床资料
-
肾囊肿破裂致肾周血肿误诊1例
1 病例报告患者男,60岁,因右侧腰部酸胀伴夜尿次数增多11天入院.无明显尿急、尿痛及血尿.查体:右肾区轻压痛,叩击痛(+).血常规:红细胞3.2×1012/L,白细胞5.3×109/L,血小板128 g/L.尿常规:红细胞1～2个/HP,白细胞1～2个/HP.红细胞沉降率15 mm/h,癌胚抗原＜5 μg/L,甲胎蛋白＜20 μg/L.B 超:(1)右肾实质内见43 mm×27 mm 大小等回声包块,由多个分叶组成,集合部积压变形;(2)右肾囊肿.CT 扫描:(1)右肾炎性改变,右肾脓肿伴肾周筋膜粘连;(2)肾周血肿.双肾增强 CT 扫描:
-
腹腔镜下去顶减压术治疗肾囊肿33例分析
2011年1月-2013年1月,我们对收治的肾囊肿33例,采用腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗[1],效果满意.现分析报告如下.1 临床资料1.1 一般情况 33例中,男21例,女12例;年龄22～68岁,平均43岁.其中患侧不同程度腰痛6例,腰部酸胀不适3例,血尿1例,无明显临床症状由体检发现23例;囊肿位于左侧10例,右侧16例,双侧4例,多囊肾3例.囊肿体积4.2～8.0 cm.处理位于肾上极囊肿11例,中极18例,下极10例(双侧囊肿位置分别记录.多囊肾双侧囊肿2例,单侧1例,均位于中下极).
