多层螺旋CT动态三期扫描对肾囊肿CT值变化的观察研究

目的观察多层螺旋CT(MSCT)三期扫描下肾囊肿的CT值变化,分析"伪强化"现象及相关因素.方法对28例患者共48处肾囊肿病变进行MSCT三期扫描,测量囊肿CT值,计算强化差值并绘制散点分布图.结果平扫、皮质期、均衡期CT平均值分别为14.5 Hu、17.8 Hu、18.8 Hu,两增强组与平扫组对比均具有显著差异性(P＜0.05).皮质期(C-P)平均增强3.27±3.30)Hu;均衡期(N-P)(4.29±3.98)Hu.直径＞1 cm组平均强化(3.19±2.9)Hu,直径＜1 cm组(3.4±4.0)Hu,P=0.96.结论MSCT下肾囊肿会出现"伪强化"现象,一般＜10 Hu,"伪强化"强化程度与肾囊肿体积无显著的相关性,部分直径＜1.0 cm的病变"伪强化"可以大于10 Hu.

囊性肾癌的影像学诊断

目的提高囊性肾癌的影像学诊断水平.方法对15例囊性肾癌病人的B超、CT检查和治疗结果进行回顾性分析.结果 15例患者经健康体查B超发现肾囊性病变12例,因其他疾病而发现3例.初次B超拟诊囊性肾癌8例、单纯性肾囊肿7例.螺旋CT扫描全部病灶为囊性病变,增强扫描后囊壁内侧面不规则密度增高或结节样密度改变.全部病人经手术治疗,病理检查为肾细胞癌.结论对于肾脏的囊性病变,如果B超或CT检查不能确立为单纯性囊肿,临床上应考虑为囊性肾癌并积极处理.

彩超对肾囊肿介入治疗前后肾动脉血流动力学的研究

目的观察肾囊肿介入治疗前后肾动脉的血流动力学变化.方法应用彩色多普勒超声检测30例肾囊肿介入治疗前后的主肾动脉(SRA1)和段动脉(SRA2)及叶间动脉(SRA3)的多普勒频谱,并与20例正常人对照.结果与正常人比较,肾囊肿患者治疗前肾动脉Vs、Vd、Vm及RI、PI明显增高(P<0.01);治疗后各值降低,与正常人无显著性差异(P>0.05).结论介入超声治疗肾囊肿是一种简便、有效、安全的方法,多普勒超声检测肾动脉血流为肾囊肿的诊断、鉴别诊断以及评价治疗效果提供了一种有效的手段.

CT引导下注射无水乙醇治疗肾囊肿

目的总结CT引导下穿刺注射无水乙醇治疗肾囊肿的经验.方法收集有随访病例45例62个肾囊肿经皮穿刺抽吸后注射无水乙醇治疗.囊肿直径4～13cm.用18～20G Chiba抽吸针穿刺抽吸,抽出囊液为25～690ml.注入99.7%的无水乙醇,乙醇量以抽出囊液的25%为宜.结果本组随访时间2个月～2年,本组资料显示有效率达96.77%(60/62).囊腔缩小2/3以上者达72.58%(45/62),其中囊腔消失者37个,占所有囊肿数的59.68%.并发症为局部疼痛,无严重并发症.结论 CT引导下注射无水乙醇治疗肾囊肿是一种微创,并发症低,值得推广的治疗方法.

单纯性肝肾囊肿三种酒精硬化治疗方法临床疗效评价

目的 评价三种单纯性肝肾囊肿酒精硬化治疗方法的疗效.方法 将单纯性肝肾囊肿患者随机分成三组:①常规组:抽净囊液后,注入抽出囊液量25%的无水酒精(大量不超过60 ml),保留15 min后抽净残液.②保留组:在常规法基础上,抽净残液后根据囊腔不同大小再注入5～10 ml无水酒精永久保留.③置换组:抽净囊液后,用无水酒精反复冲洗囊腔至抽出液清亮,后将残液抽净.结果 ①术后1年各组有效率和治愈率分别为:常规组:87%和63%;保留组:92%和81%;置换组:100%和93%.置换组疗效优于其他两组(P＜0.01).②经ROC评价显示,三种硬化方法ROC曲线下的面积和一次治疗所能治愈囊肿的大直径分别为:常规组:0.807和8.2 cm;保留组:0.824和8.9 cm;置换组:0.954和9.6 cm.结论 单纯性肝肾囊肿,采用无水酒精反复置换囊液的硬化方法,疗效优于其他两种方法,更加有效,且安全、简便易行.

彩超引导穿刺注射平阳霉素治疗软组织囊肿的临床研究

1 材料与方法我院应用平阳霉素治疗软组织囊肿18例20个囊肿,其中男6例,女12例,年龄32～72岁.肝囊肿3例,肾囊肿11例,附件囊肿6例.囊肿大径:6～14.1cm,平均8.1cm.对照组为无水乙醇治疗组,共18例18个囊肿,年龄、性别及发生部位相当,囊肿大径约5.4～15.8cm ,平均9.5cm.

超声引导下肾囊肿穿刺硬化治疗疗效的探讨

笔者从1999年6月至2003年3月对200例肾囊肿患者在超声引导下进行穿刺硬化治疗,取得了很好的效果,治愈率达98.5%.现介绍如下.

CT导引下穿刺治疗肾囊肿的护理体会

1 临床资料2003年3月～2006年6月共收治60例肾囊肿患者,其中男36例,女24例,年龄19～65岁,平均56岁.单发性48例,多发性12例,囊肿直径4～14 cm,全部病例均经B超和CT检查明确诊断.其中39例有肾区明显胀痛不适感,21例无症状,仅在检查时发现.

肾盏憩室误诊为肾囊肿一例报道并文献复习

目的 探讨肾盏憩室的诊断与治疗.方法回顾性分析2012年6月收治的1例外院误诊为肾囊肿的肾盏憩室患者的病例资料,结合相关文献总结并讨论肾盏憩室的临床特点、诊断方法和治疗原则.结果 本例在术前得以确诊,手术顺利,经皮肾镜下行肾盏憩室颈扩张术.术后14 d拔除肾造瘘管,未出现漏尿等并发症.结论 肾盏憩室临床少见,其术前诊断与鉴别诊断主要依靠多种影像学检查,尤其是延迟静脉肾盂造影或CT增强延迟扫描,术前留置输尿管导管于术中注入亚甲蓝可帮助进一步确诊.治疗方法和手术方式的选择应根据肾盏憩室大小、位置、憩室顶肾皮质厚度和临床表现等情况而定.

巨大肾血管平滑肌脂肪瘤一例误诊分析

肾血管平滑肌脂肪瘤（renal angiomyolipoma， RAML）又称肾错构瘤，是肾脏一种比较常见的良性肿瘤。目前临床见到的RAML，症状不明显，多因体检或破裂出血、合并泌尿系结石等才被发现。绝大多数RAML可通过超声、CT等影像学检查发现及诊断，但当瘤内脂肪含量甚少或不含脂肪组织（肾血管平滑肌瘤），同时存在囊性变时，极易误诊。我科曾收治1例在外院误诊为右肾囊肿的右肾巨大血管平滑肌脂肪瘤患者，现报道如下。

出血性肾囊肿疑似为肾肿瘤一例

患者女，72岁，因“发现左肾占位6 d”入院，既往有高血压、慢性阑尾炎病史。查体：T 35.5℃，BP 170／100 mm Hg，心肺未闻及异常，右下腹轻压痛，无反跳痛，双肾区无异常隆起及叩压痛。泌尿系彩超示左肾上极见一4.1 cm ×4.2 cm ×4.0 cm不均质回声团，内未见明显血流信号，提示左肾实性占位；下腹部平扫CT示左肾外可见大截面约为46.9 mm ×37.3 mm稍高密度影，参考CT值约54 HU，部分与肾实质相连，边缘较清（图1）；下腹部动态增强CT 示左肾后外侧见大截面约46.9 mm ×37.3 mm的稍高密度影，病变小部分与肾实质关系密切，左肾后缘整体呈受压改变，病变边缘较清，密度欠均匀，增强后病变内强化不明显，考虑左肾后外侧占位，肾脏来源肿瘤可能性大（图2）。

SPECT肾动态显像误诊肾囊肿为重度肾积水一例

患者男，67岁。因双侧腰部间断胀痛1个月收入院。患者无尿频、尿急、尿痛，不伴血尿，不伴全身冷汗，无畏寒、发热等，高血压病史15年。体检：体温36.1℃，心率88次/min，呼吸18次/min，血压153/96 mm Hg；肾区无叩击痛，各输尿管点无压痛，双下肢不肿。实验室检查：血常规、尿常规、肝肾功能均正常。SPECT肾动态显像的主要结果显示：右肾血流灌注缺损；右肾肾盂肾盏明显扩张，呈囊性核素分布缺损区；右肾功能重度受损，右肾内侧可见部分功能性皮质显影；考虑为右肾重度积水（图1A～1F）。CT血管造影与泌尿系造影否定了单纯的右肾重度积水的结论，其结果显示：左肾双肾盂双输尿管重复畸形；右肾下组肾盏内小结石；右输尿管上段结石，大小约5 mm×9 mm；右肾盂积水；右肾较大的囊肿（图2）。通过PACS系统调阅了CT泌尿系造影结果后，SPECT室重新核片并加做了延迟显像。延迟显像可见，右输尿管上段、右肾盂示踪剂明显滞留，右肾较大的囊性病灶内未见放射性的示踪剂进入，结果诊断为右肾较大的囊肿并右输尿管上段、右肾盂积水（图1G）。外科医师经腹腔镜对患者执行了右肾切除术，病理学报告为右肾囊肿，慢性肾盂肾炎伴肾皮质萎缩并右肾盂积水（图3）。CT泌尿系造影、SPECT延迟显像与终的病理结果均证实了右肾囊肿的存在。

Von Hippel-Lindau综合征的超声表现一例

患者男,39岁,15年前行左侧小脑血管网状细胞瘤切除术,3个月前又出现无明显诱因的头痛,于2010年4月9日入院,4月10日行腹部超声检查所见(图1):胰腺增大,胰头厚35 mm、胰体厚24 mm、胰尾厚32 mm,边界清楚,其内可见多个大小不等的无回声区,边界清楚,壁薄,后壁回声增强,大一个为32 mm×25 mm,于左肾中部及右肾下极各见一大小为9mm×7 mm、10mm×9mm的无回声区,边界清楚,壁薄,后壁回声增强.超声提示:多囊胰腺,双肾囊肿,结合临床考虑为Von Hippel-Lindau综合征.4月12日头颅MRI提示:双侧小脑半球多发血管网状细胞瘤.双侧小脑肿物术后病理证实为血管网状细胞瘤.

先天性右肾动静脉瘘合并右肾静脉瘤样扩张误诊为肾多发性囊肿一例

患者女,40岁,因外院多次超声诊断为右肾多发性囊肿而于2004年5月21日来本院,要求行超声引导下穿刺酒精硬化治疗术,既往无外伤史.采用东芝SSA-240A型超声仪,3.75 MHz腹部探头扫查肾脏,超声显示:右肾11.6 cm×5.2 cm×4.4 cm,左肾9.5 cm×5.1 cm×4.2cm,右肾中部自内向肾门区分别见有1.5 cm×1.0 cm×1.0 cm、3.0 cm×2.6 cm×2.5 cm和4.3 cm×4.2 cm×3.5 cm 3个囊性无回声暗区,囊壁光滑完整,后方有增强效应,符合肾囊肿超声图像特征(图1).

介入性超声在肾囊肿的应用

角质细胞生长因子在常染色体显性遗传性多囊肾病肾组织中的表达

常染色体显性遗传性多囊肾病(ADPKD)是一类常见的遗传性肾脏疾病.本研究通过观察角质细胞生长因子(KGF)在ADPKD患者肾囊肿组织中的表达及其对ADPKD囊肿衬里上皮细胞的体外作用,初步探讨KGF在ADPKD发病机制中的作用.

后腹腔镜去顶减压术与经皮穿刺硬化术在治疗单纯性肾囊肿的临床效果比较

目的：调查比较后腹腔镜去顶减压术与经皮穿刺硬化术再治疗单纯性肾囊肿的临床效果。方法调查研究在本院进行单纯性肾囊肿的患者100例，根据治疗方法不同分为后腹腔镜去顶减压组50例和经皮穿刺硬化组50例，进而比较两种方法的区别。结果后腹腔镜去顶减压组手术时间（59．32±4．32）min明显高于经皮穿刺硬化组（17．32±3．21）min，具有明显差异，统计学上有意义（P＜0．05）；后腹腔镜去顶减压组并发症发生率（42％）明显高于经皮穿刺硬化组（18％），差异显著，具有统计学意义（P＜0．05）；而经皮穿刺硬化组的治愈率明显高于后腹腔镜去顶减压组（50％），差异显著，具有统计学意义（P＜0．05）。结论经皮穿刺硬化术在治疗单纯性肾囊肿中由于赞成损伤较少、费用较低等优点，能更好地应用于手术治疗之，如果这种方法手术无效时，后腹腔镜去顶减压术才能作为备用方法用于手术。

采用后腹腔镜去顶减压术治疗肾囊肿临床疗效分析

目的 分析探讨后腹腔镜去顶减压数在肾囊肿治疗中的应用效果.方法 选取2015年2月至2016年10月我院收治的肾囊肿80例,采用随机数字法分为两组,对照组(n=40)接受常规开放手术进行治疗,观察组(n=40)接受后腹腔镜去顶减压术进行治疗,比较两组患者一般手术情况、治疗效果和术后并发症发生率.结果 观察组患者各项指标结果均明显优于对照组,P<0.05.结论 后腹腔镜去顶减压术可有效提高肾囊肿治疗效果,且手术创伤小、术后愈合效果良好,值得推广应用.

腹腔镜肾囊肿去顶减压术联合无水酒精囊内注入治疗单纯性肾囊肿

目的 探讨在腹腔镜肾囊肿去顶减压术中联合无水酒精囊内注入治疗单纯性肾囊肿,以减少术后渗出和降低复发率.方法 直径大于4 cm的单纯性肾囊肿患者,共106例,随机分为两组,由同一术者实行手术操作.A组53例,患者仅行腹腔镜肾囊肿去顶减压术；B组53例,患者在行腹腔镜肾囊肿去顶减压术时,先打开囊肿,吸净囊液后注入无水酒精,等待5分钟后吸净酒精,反复2次,再将多余囊壁切除.比较两种手术术后引流液量和引流时间,以及术后复发情况.结果 对比术后引流液总量,A组平均为(307±127.7) ml,B组平均为(82±46.2) ml,B组明显少于A组；对比术后引流时间,A组平均为7±3.2天,B组平均为(3±1.7)天,B组明显少于A组；随访1年,A组有3例囊肿复发,B组无复发情况.结论 腹腔镜肾囊肿去顶减压术联合无水酒精囊内注入治疗,能有效破坏去顶减压术后残存囊壁的分泌功能,减少残存囊壁的分泌,缩短术后引流管留置时间,降低肾囊肿复发率,是治疗单纯性肾囊肿的理想微创治疗方法.

经皮肾镜通道红激光去顶减压术治疗肾囊肿的初步研究

目的 探讨采用经皮肾镜通道红激光肾囊肿去顶减压术治疗单纯肾囊肿的可行性和安全性.方法 2016年12月至2017年4月本单位收治15例单纯性肾囊肿,采用全麻下经皮肾镜通道红激光肾囊肿去顶减压术,观察其疗效及安全性.结果 15例患者手术均顺利完成,无中转开放手术,手术时间25～40分钟,平均32分钟,术中出血量3～30ml,平均10 ml,术后无继发出血、感染、漏尿等并发症,术后2～4天出院,平均2.4天.术后随访6个月无囊肿复发.结论 经皮肾镜红激光肾囊肿去顶减压术手术更加微创、住院时间更短、恢复快,在合理选择的情况下,值得推广应用.