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普通B超探头自制穿刺架的临床应用研究
目的:探讨普通B超探头自制可调穿刺架在临床腹部、小器官的应用效果.方法:应用普通B超探头,自制可调穿刺架,导向针对29例肝脏、2例胸腔、3例盆腔、16例浅表器官占位性病变进行穿刺活检,对19例肝细胞性肝癌行煮沸蒸馏水瘤体固化治疗,对36例肾囊肿,17例卵巢巧克力囊肿行超声引导下注入无水酒精固化治疗.结果:活检取材两次的成功率为100%,经病理科的组织学诊断明确了病变性质.10例肝癌固化治疗3个月后AFP、GPT有不同程度下降.11例肾囊肿,16例卵巢巧克力囊肿治疗3个月后囊肿消除,25例肾囊肿较前明显缩小.结论:普通B超探头可调制穿刺架在临床应用方面效果确切、安全、成本低值得推广.
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肾脏囊性疾病的产前超声诊断
肾脏囊性疾病主要可分为遗传性,发育性或后天获得性[1-2].囊肿可发生于皮质,髓质或皮髓质连接处并与全身潜在性疾病的发展进程密切相关.超过50岁的人群中有三分之一的人患有肾囊肿.
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超声引导介入治疗1116例肾囊肿的疗效观察
目的观察总结95%无水乙醇、四环素和消痔灵注射液(以下简称消痔灵)等介入性治疗方法对肾囊肿的疗效.方法 2001年1月-2005年5月将1116例肾囊肿分为3个治疗组:95%无水乙醇组402例;四环素组362例;消痔灵352例.结果 95%无水乙醇组:治愈394例,显效8例,有效0例,无效0例,总有效率100%.四环素组:治愈269例,显效32例,有效35例,无效26例,总有效率92.8%.消痔灵组:治愈320例,显效15例,有效13例,无效4例,总有效率98.8%.结论 95%无水乙醇、四环素、消痔灵等超声引导下介入性治疗肾囊肿安全有效,治愈率高,可取代开腹手术治疗.其中95%无水乙醇疗效明显优于消痔灵及四环素,消痔灵优于四环素.
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改进后的肾囊肿CT引导下硬化剂治疗术
目的 观察改进肾囊肿CT引导下硬化剂治疗术的疗效.方法 386例肾囊肿经皮穿刺抽吸乙醇治疗,其中,单纯性肾囊肿243例,多发囊肿113例,双肾均有囊肿30例.囊肿直径1.5～7 cm.用9-14 G穿刺针穿刺抽吸,抽出囊液5～700 ml,注入99.7%无水乙醇保留而不抽出,乙醇量以抽出量的25%～50%计算.结果 随访193例(251个囊肿),时间3个月～12个月,囊肿治疗有效率达98%以上,囊腔消失率达87%,并发症仅为局部腰部胀痛,无严重后遗症.结论 改进后的CT引导下肾囊肿硬化剂治疗术是一种安全、并发症少,操作简单的有效治疗方法.
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3D(4D)超声成像技术在肝肾囊肿介入穿刺中的临床应用
目的 评价3D(4D)超声成像技术在肝肾囊肿介入穿刺中的临床应用价值.方法 分别用动态三维成像(即4D超声成像)、实时动态三维成像(即实时4D冠状面成像)和静态三维成像的条件进行肝肾囊肿的引导穿刺过程.结果 ①4D超声成像无法达到实时状态,显示的图像落后于针道的步进,图像平均采集时间较长.实时动态4D冠状面成像,引导穿刺过程效果佳,能达到实时状态;②穿刺针在4D冠状面图像和融合平面上比正常情况要厚一些,这一现象增加了针在穿刺过程中的可视性;③静态3D只能穿刺结束后评价针的终位置而不能引导穿刺的过程;④实时4D的佳成像模式为表面质地模式50%和透明大模式50%混合,动态4D以多平面成像和表面模式成像引导穿刺过程为佳.结论 3D(4D)超声成像技术为超声引导穿刺过程开辟了一条新的途径.
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后腹腔镜下去顶减压术治疗肾囊肿33例报告
目的 评价后腹腔镜下去顶减压术治疗肾囊肿的疗效.方法 采用腹腔镜经后腹腔行肾囊肿去顶减压治疗肾囊肿33例.结果 33例手术均成功,无中转开放手术,手术时间30～90 min,平均60 min,术后住院3～7 d,术后半年复查B超无复发.结论 后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术具有创伤小,出血少、患者恢复快、操作简便等优点,应作为首选术式.
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腹腔镜手术治疗肾囊肿患者的疗效观察
目的:观察腹腔镜手术治疗肾囊肿患者的临床效果. 方法:选取70例肾囊肿患者,随机分为采用传统肾囊肿开放手术的对照组和经腹膜后腹腔镜手术的治疗组,每组各35例,对两组患者的临床效果进行比较. 结果:治疗组患者的治疗总有效率显著高于对照组,手术时间、肠蠕动功能恢复时间、卧床时间以及术后住院时间等均显著短于对照组,术中出血量显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05). 结论:腹腔镜手术治疗肾囊肿患者的疗效优于传统肾囊肿开放手术.
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后腹腔镜下肾囊肿去顶术120例临床疗效观察
目的:探讨肾囊肿患者经后腹腔镜下行去顶术的临床效果.方法:选取本院于2011年1月至2012年12月收治的肾囊肿患者120例为研究对象,患者均在后腹腔镜下行肾囊肿去顶术,对患者临床资料进行回顾性分析并观察患者术后治疗情况,术后对患者进行为期1年的随访,并对随访结果进行分析.结果:根据患者影像资料,可将患者分为I型58例、II型42例、III型20例,根据患者不同的分型给予相应的手术治疗.术后3个月对患者进行复查,其中中转开放手术患者2例,有3例患者存在少量残腔残留,其余患者术后康复效果理想.患者术后肾功能指标与术前相比具有显著性差异(P<0.05).结论:对肾囊肿患者行后腹腔镜去顶术治疗,患者术后效果理想,能有效降低术后并发症的发生,患者临床复发率低,远期治疗效果理想.
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超声引导聚桂醇硬化治疗单纯性肝、肾囊肿的临床疗效
目的：：观察超声引导下穿刺注射聚桂醇硬化治疗单纯性肝、肾囊肿患者的临床疗效。方法：选取152例患者的163个单纯性肝、肾囊肿(87例96个肝囊肿,65例67个肾囊肿),均行超声引导下穿刺抽液,注入适量的聚桂醇注射液留置在囊内,超声随诊观察疗效。结果：152例患者的163个单纯性肝肾囊肿首次治愈率为93.3%,其中3个较大囊肿经二次注射治愈。结论：超声引导下穿刺聚桂醇硬化治疗单纯性肝肾囊肿患者的疗效显著,值得临床广泛使用。
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DSA监视下肾囊肿介入治疗的护理
目的:对16例在DSA监视下肾囊肿介入治疗的临床护理作用、方法,在DSA监视下经皮穿刺利用导丝导管交换技术行肾囊肿抽吸固化术前的准备,抽吸固化治疗中的配合及术后护理等方面介绍肾囊肿抽吸引流固化术的护理方法.结果:16例患者均达到疗效制定标准Ⅲ级.结论:有效的治疗和护理措施是获得满意效果的重要条件之一.
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超声刀在腹腔镜下肾囊肿手术中的应用体会
目的:评价交流超声刀在腹腔镜手术中的应用价值.方法:对15例腹腔镜下肾囊肿去顶减压手术中应用超声刀进行总结分析.结果:本组15例手术均成功.手术时间40～100min,术后第1天进食并下床活动,引流管放置1～2天.少数患者当日晚用适量止痛剂.术后体温超过38℃ 3例,持续3～5天后降至正常.术后平均住院5～7天.结论:超声刀应用于腹腔镜肾囊肿手术有实用价值.
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后腹腔镜手术在泌尿外科中的临床应用
目的 研究分析后腹腔镜技术在泌尿外科中的临床应用价值.方法 研究对象为2010年9月-2012年9月期间来我院就诊的120例泌尿外科患者,随机分为腔镜组和开放组,各60例.结果 两组手术时间腔镜组和开放组无明显差异(P＞0.05);失血量腔镜组比开放组较少(P＜0.05);肛门排气时间、住院时间腔镜组比开放组时间较短(P＜0.05),组间差异明显具有统计学意义.结论 后腹腔镜用于泌尿外科的手术具有对患者创伤小、并发症发病率低、患者术后恢复快等优点,在泌尿外科的临床应用中有重要的价值.
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后腹腔镜下肾囊肿去顶术23例临床分析
目的 探讨肾囊肿的后腹腔镜治疗方法及疗效.方法 回顾性分析23例肾囊肿的后腹腔镜治疗的临床资料.结果 23例手术均获成功.结论 腹腔镜下肾囊肿去顶术具有安全、创伤小、疗效确切、并发症少、恢复快、不易复发等优点,值得推广.
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后腹腔镜去顶术联合石炭酸治疗肾囊肿32例观察
目的 探讨石炭酸在预防肾囊肿去顶术后复发中的疗效及安全性.方法 回顾性分析后腹腔镜去顶术联合石炭酸治疗肾囊肿32例临床资料.结果 32例手术均获成功,无明显并发症,随访6～32个月,无肾囊肿复发.结论 石炭酸用于肾囊肿去顶术中囊壁硬化能有效防止术后复发,操作安全、简单,实用性强.
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酷似肾囊肿的肾盏憩室1例
患者男,34岁.右侧腰背部隐痛3个月余,呈进行性加重.B超提示右肾囊肿.CT平扫:右肾门水平肾实质内一大小约 3.4 cm×3.2 cm×2.8 cm的囊性、卵圆形均匀低密度灶,CT值约2 Hu,边缘锐利.增强检查(图1、2):动脉期、静脉期及延迟3分钟病灶均无变化,CT初步诊断:右肾囊肿.拟行CT引导下肾囊肿穿刺引流并硬化剂治疗,术前CT扫描定位,增强延迟6 h、23 h扫描发现病变内均有高密度造影剂充填,平均CT值分别为145 Hu、66 Hu,随后跟踪扫描48 h后造影剂完全消失.CT后诊断:右肾盏憩室.
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能谱CT物质分离技术克服肾囊肿伪强化的临床评估
目的 评估能谱CT物质分离技术克服肾囊肿伪强化的价值.方法 80例肾囊肿患者接受能谱GSI模式平扫及双期增强扫描,共入组75个囊肿,按囊肿大小分为3组,A组(n=25)肾囊肿直径0.5～＜1.5 cm、B组(n=25)直径1.5～＜2.5 cm、C组(n=25)直径2.5～＜3.5 cm.采用GSI Viewer分析软件生成碘、水基图,记录单能谱70 keV图像上各期肾囊肿的CT值及碘水基值,比较各组肾囊肿平扫和增强双期CT值、碘水基值、CT值和碘水基值差值的差异.结果 3组间实质期与平扫CT值差值总体差异有统计学意义(F=204.128,P＜0.001),且两两比较差异均有统计学意义(P均＜0.001).增强后A、B组实质期CT值增加均超过10 HU,出现了伪强化现象,C组CT值增加小于10HU,无伪强化现象.各组肾囊肿平扫、皮质期及实质期间碘基值差异有统计学意义(P均＜0.001).3组平扫和增强双期之间碘基值的差值均在10(100 μg/cm3)内,且差值平均值A组＞B组＞C组(P均＜0.05).A组肾囊肿皮质期及实质期水基值低于平扫(P均＜0.05),但差值均在10mg/cm3以内.结论 能谱CT物质分离技术测定肾囊肿各期碘、水基值时同样会发生碘水基值的“漂移”,肾囊肿越小其发生“漂移”的程度越大,碘基值发生漂移的程度受肾囊肿大小的影响较水基值更明显.
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CT诊断外伤出血性肾囊肿合并肾破裂1例
患者男,48岁,外伤后右上腹疼痛5h.查体:痛苦表情,腰部强迫体位,右中上腹压痛、反跳痛阳性,右肾区叩击痛,移动性浊音可疑.尿常规检查:红细胞满视野.CT检查:右肾下极一约8cm×8cm×7cm大小低密度影,CT值12Hu,包膜完整,有张力,内见局限高密度出血灶(图1),约2.0cm×2.4cm大小,CT值70Hu,边缘清晰,同水平肾实质内一2.6cm×2.6cm的圆形同等低密度灶,肾后缘及肾下极以下腹腔内见液性密度影(图2),CT诊断右肾出血性囊肿,右肾破裂并腹腔积血.手术记录:腹腔内积血约400ml,右侧腹膜后隆起,后腹膜一小裂口向腹腔内溢血,切开升结肠外侧侧腹膜,清除肾周血肿,右肾下极一约8cm×6cm的囊肿,囊壁破裂,囊内有血块,清除血块,游离右肾,见囊腔内侧壁近肾蒂处撕裂,囊腔与集合系统(肾盂)撕通,并有一肾蒂血管撕裂,肾盂内有大量血块,并有活动性出血,因近肾盂处撕裂口较大,肾蒂血管出血无法弥补,行右肾摘除术.病理诊断:创伤性肾破裂、肾单纯性囊肿并内出血.
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胃间质瘤致反复上消化道出血1例
患者女,78岁.主因反复上腹部饱胀不适30年,反复呕血1个月入院.胃镜:胃窦小弯后壁侧及胃体下部可见一巨大肿物,直径大于5cm,肿物表面黏膜光滑,中央可见深大溃疡,底污秽.结论:胃巨大肿物(性质待定).CT:①胃窦占位病变,间质瘤不除外.②肝内多发囊肿.③右肾囊肿.④双侧胸腔少量积液.腹部B超:胃窦部小弯侧后壁5cm隆起肿物,肿物表面与正常黏膜相连,内部回声均匀,肿物顶端可见巨大溃疡(图1,2).病理:胃窦间质瘤(4cm×4cm×2.5cm).
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肾母细胞瘤病1例报告
患者男,53岁,5年前体检B超发现右肾肿物,患病以来一般情况佳,无发热,无腹痛、腰痛,无尿急、尿频、尿痛,无排尿障碍,无血尿.近期B超复查发现:右肾中极圆形低无回声区,大小约19mm×17mm,边界清,后方回声增强;诊断为右肾囊肿.
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肝肾囊肿 CT引导介入治疗后疗效观察
目的 CT导引下肝肾囊肿穿刺抽吸硬化治疗及疗效观察.方法肝囊肿18例,肾囊肿31例,肝肾囊肿共计49例,囊肿大小为3.8～11.2cm,使用20G,7.5～15cm长度的穿刺针,抽出囊液22～480ml,注入99.7%的无水酒精,治疗后对所有病例进行随访,长为一年.结果总有效率为100%,治愈率为85.7%,无并发症.结论此疗法操作简单,定位准确,创伤小,疗效好,是一理想的治疗手段.
