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腹腔镜治疗肾囊肿的临床应用
单纯性肾囊肿是常见的泌尿外科疾病,40岁左右患病率超过20%,60岁以上患病率达33%[1].小的肾囊肿一般不需处理,但需B超了解肾囊肿的动态变化;若囊肿增大(直径>5cm),可改变肾脏外形并压迫周围组织,严重者造成输尿管梗阻、积液、感染等,需给予及时治疗.临床上囊肿直径超过4 cm就可考虑手术,但大于4 cm者并不都要手术.
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经脐单孔机器人肾囊肿去顶术的护理配合
目的:探讨经脐单孔机器人肾囊肿去顶术的护理配合。方法通过配合7例采用单孔机器人手术专用器械及单孔复合Port行肾囊肿去顶术,对术前培训、物品准备、床旁机械臂系统摆放、手术配合及围术期器械进行护理管理。结果7例手术均顺利完成,医护配合效果满意。结论术前熟悉单孔复合Port结构及使用方法,了解单孔机器人专用器械特点,掌握手术操作步骤,术者在术中良好的沟通是手术成功的关键。
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腹腔镜下肾囊肿切除术的护理
单纯性肾囊肿可分为孤立性或多发性,常见于50岁以上成人而罕见于小儿,故有可能是后天形成的,多见于男性及左肾,常是单侧病变,但可合并双侧肾脏病变.肾盂造影可显示肾盏受压拉长及变形,影响肾功能[1].肾囊肿直径大于5 cm为手术指征.此病常无症状,体检时发现,少数病人有肾酸胀感.我院自2000年8月~2001年8月行腹腔镜下肾囊肿切除术共18例,现将护理过程总结如下.
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腹腔镜下肾囊肿手术的护理
微创外科是外科领域中的一门新学科,由于其创伤小、恢复快、痛苦小、住院时间短等[1]得到外科医生及患者的欢迎,以腹腔镜为主的微创外科等符合整体治疗概念,即认为患者治疗后心理和生理上大限度的康复成为外科治疗的终极目标.20世纪90年代腹腔镜技术在泌尿外科飞速发展.我院2004年12月~2006年5月应用腹腔镜技术进行肾囊肿手术32例,通过系统规化护理,取得满意疗效,现总结如下.
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B超引导下穿刺治疗肾囊肿748例疗效分析
目的探讨B超引导下经皮穿刺治疗肾囊肿的疗效.方法 1988年10月~2003年10月在B超引导下穿刺注入无水乙醇进行硬化治疗肾囊肿748例.其中包括肾盂旁囊肿25例.结果 748例肾囊肿患者均获得穿刺成功,术后随访1个月~2年,治愈率99.2%(742/748),有效率100%.结论在B超引导下经皮穿刺注射无水乙醇硬化治疗肾囊肿,方法简便易行,并发症少,疗效确切,可作为肾囊肿的首选治疗方法.
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彩超对肾囊肿患者肾动脉血流的研究
目的:探讨肾囊肿患者肾动脉血流的改变,为肾囊肿的诊断与鉴别诊断提供一条新途径.方法:对98例肾囊肿患者和87例正常人肾动脉进行研究.结果:1、多囊肾患者组肾动脉平均峰值流速高于对照组,二者比较有显著性差异(P<0.01);血管阻力指数低于正常对照组(P<0.01);2、单纯性肾囊肿患者组肾动脉平均峰值流速高于对照组(P<0.01),血管阻力指数高于正常对照组(P<0.01);3、单纯性肾囊肿患者组与多囊肾患者组肾动脉平均峰值流速无明显变化(P>0.05),单纯性肾囊肿患者组血管阻力指数明显高于多囊肾患者组(P<0.01);4、单纯性肾囊肿患者肾动脉血流峰值流速、血管阻力指数随囊肿增大而增高(P<0.01),多囊肾患者肾动脉血流峰值流速、血管阻力指数无明显变化(P>0.05);5、多囊肾患者肾动脉血流峰值流速随囊肿数量的增多而增高,血管阻力指数随囊肿数量的增多而降低(P<0.01),单纯性肾囊肿患者肾动脉血流峰值流速、血管阻力指数无明显变化(P>0.05).结论:多囊肾患者肾动脉血流量增高.单纯性肾囊肿肾动脉可出现痉挛现象.
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彩色多普勒超声对肾囊肿硬化治疗的疗效及治疗前后的肾动脉血流的观察
目的:观察肾囊肿超声介入治疗的疗效及其治疗前后的血流动力学变化。方法:用彩色多普勒超声(CDFI)检测19例24个肾囊肿超声介入治疗前后的主肾动脉(MRA)及段动脉(SRA)的多普勒血流频谱。健康对照20例40个肾。结果:超声介入治疗前肾囊肿患者患肾的SRA收缩期大峰值流速(Vmax)及阻力指数(RI)较正常对照明显升高(P<0.01);治疗后患肾的Vmax及RI随囊肿缩小而降低。患肾的MRA Vmax及RI在超声介入治疗前后差异无显著性(P>0.05)。结论:超声介入治疗肾囊肿是一种简单、有效、安全的方法。多普勒超声检测肾血流为肾囊肿的诊断、鉴别诊断及治疗提供了一种有效的方法。
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囊性透明细胞肾癌1例的超声造影表现
患者男,46岁,因体检发现左肾囊肿1月入院.超声检查:左肾下极见一囊性包块,大小约102 mm×81 mm×68 mm,边界清晰,形态规则,内透声佳,壁薄,囊内另见一囊性包块大小12 mm×10 mm,边界清晰,形态规则,内透声佳,壁厚约3 mm,CDFI:囊肿基底部彩色血流丰富,囊壁见环形彩色血流信号,囊内未见血流信号.提示:左肾囊性占位病变.超声造影检查:囊肿基底部快速增强,囊壁快速环形强化,快速撤退,未见造影剂进入囊内.术后病理诊断:左肾囊性透明细胞肾癌.
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肾后间隙脓肿超声表现1例
患者女,40岁.无明显诱因出现左腹部疼痛并伴高热,测体温39.2 ℃,在外院经消炎及解痉药物治疗未见明显好转,次日于当地县医院就诊,超声诊断:左肾囊肿.转来我院.查体:体温39.3 ℃,左下腹明显压痛,反跳痛,未触及明显肿物.
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超声引导下经皮穿刺硬化治疗肾囊肿的临床应用价值
目的 总结超声引导下经皮穿刺硬化治疗肾囊肿的临床疗效及方法,探讨临床应用价值.方法 选择在彩色多普勒超声引导下经皮穿刺抽吸及医用无水乙醇硬化治疗的460例肾囊肿患者,观察临床疗效.结果 460例508个囊肿共穿刺514次,穿刺成功率100%,术后随访3个月~3年,完全消失496个,明显缩小12个,治愈率97.6%,有效率100%.结论 超声引导下经皮穿刺硬化治疗肾囊肿,方法简便易行,并发症少,疗效确切,具有较高的临床应用价值.
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肾脏腺瘤的超声诊断及鉴别
本文就2例肾腺瘤的声像图表现及1例肾囊肿出血误诊为肾腺瘤的原因和鉴别诊断进行分析.3例均为男性,使用仪器为Siemenz Prima实时超声诊断仪,探头频率为3.5~5.0MHz,患者取侧卧位或俯卧位,对肾脏常规扫查并与健肾对比,拍照记录.
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彩超诊断先天性肾盂输尿管连接部狭窄合并左肾结石1例
患者男,20岁.平素常感腰背部酸胀感,无腹痛,体检时无意中发现"肾囊肿"而来我院就诊.查体:左肾区有明显叩击痛.化验:尿潜血阳性.
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右肾-输尿管畸形伴重度积水的超声表现1例
患者男,30岁.主因体检时发现"右肾囊肿"1年半,近期复查较前增大而入院,患者无不适主诉.超声检查:右肾实质可见0.4 cm×0.3 cm大小的强回声伴声影,集合系统可见3.5 cm×1.7 cm大小的不规则暗区,其下缘可见一小段输尿管影像;另可见一上缘起自右肾上部、下缘达膀胱后方的不规则无回声区,大直径15.4 cm,内可见多条不规则带状分隔.
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巨大出血性肾囊肿1例
患者,女,26岁.因右上腹疼痛35天,在外院住院治疗.外院B超示:肝囊肿.转来本院.入院检查,一般情况好,无畏寒、发热,无黄疸、恶心呕吐,无腰痛.次日本院复查B超示:右肾前上缘探及一巨大囊实性包块,范围约13.4cm×10cm×10cm,自肾表面隆起并推挤肝脏,同侧肾集合系统受压.囊壁光整,轮廓清晰,囊块中央呈珊瑚状等回声、高回声充填.深呼吸运动与肝无明显相互移动.B超提示:右肾囊肿(图1、2).CT认为囊肿来自肝脏,右肾受压.
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超声引导下穿刺治疗内脏囊肿的疗效
我院自1995年元月以来,在超声引导下经皮穿刺抽液后,注入无水酒精(99.5%),非手术治疗肝、肾囊肿、卵巢单纯囊肿和巧克力囊肿、乳腺囊肿共135例,进行了疗效观察,现报道如下.
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三维超声在肾囊肿穿刺中的应用
目的本文利用三维超声引导下进行肾囊肿的穿刺治疗,通过实际应用探讨三维超声引导在临床介入性诊断及治疗方面的的应用价值与可行性.方法 22个病例均为我院的住院患者,仪器为Kretz公司生产的Voluson 530D,探头频率1~8.5 MHz.结果所有病例均穿刺顺利,引流的成功率为100%,术中无穿刺针贴囊壁或偏出等情况,引流量除硬化治疗病例外,均能达到90%以上.结论三维超声在引导穿刺方面有非常良好的应用前景,具有可行性.值得在超声引导下活检及治疗上进一步应用.
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超声引导下肾囊肿硬化治疗的分析
目的:总结62例超声引导下肾囊肿硬化治疗的经验.方法:术前筛选合适病例,术中在超声显像的实时引导下进行肾囊肿的抽吸硬化治疗,术后观察处理并发症,定期复查疗效,必要时再次硬化治疗.结果:治疗有效率100%,一次成功率89.4%.无明显并发症.结论:超声引导下肾囊肿硬化治疗的成功率较高,并发症较低.严格筛选病例、准确定位针尖、合理使用无水酒精等可保证治疗的顺利进行,提高治疗的成功率,减少并发症.
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超声诊断双肾海棉肾1例
患者,女,28岁.常规体检超声发现:双肾大小形态正常,包膜光滑,皮质回声正常,髓质呈棉花团样强回声,呈放射状排列,大强回声范围1.8 cm×1.2 cm,无明显声影,右肾实质见一均质无回声区1.1cm×1.0 cm,壁薄,双肾集合系统居中,输尿管上段未见扩张(图1、2),提示:1.双肾髓质棉花团样强回声(考虑双肾海绵肾);2.右肾囊肿.
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肾盂癌的超声诊断及分析
目的:探讨肾盂癌的二维及彩色多普勒超声检查方法,以进一步提高肾盂癌超声诊断准确率.方法:肾盂肿瘤患者40例,超声发现肾盂内肿块后观察其位置、形态、大小、内部回声及肿瘤内部和周边的彩色血流情况.结果:二维超声及CDFI检查准确率占75%,2例误诊为肾癌,4例误诊为肾囊肿,4例漏诊.结论:肾盂肿瘤较少见,因肿瘤过大或过小易造成漏、误诊.超声对肾盂肿瘤检查有很大帮助.
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胎儿缺陷畸形的超声筛查分析
资料与方法超声对于胎儿缺陷的早期诊断是一种方便易行的可靠方法,我院1996年1月1日~2001年12月31日,对孕20周以上的孕妇进行B超检查15020例,检出畸形胎儿42例,占受检孕妇的0.28%.42例畸形胎儿中,无脑儿9例,胸腔积液9例,各占畸形胎儿的21.43%和受检孕妇的0.06%;脑积水11例,占畸形胎儿的26.2%,占受检孕妇的0.07%;畸胎瘤5例,占畸形胎儿的11.9%,占受检孕妇的0.03%,内脏外翻并脑积水2例,多囊肾、肾囊肿2例,各占畸形胎儿的4.76%和受检孕妇的0.01%;脑囊肿1例,肾积水1例,肢体短小并脑积水1例,双胎合并无头无脑无心无上肢1例,各占畸形胎儿的2.38%和受检孕妇的0.007%.42例畸形胎儿中有2例早妊娠期服感冒药,占畸形胎儿的4.76%.大部分在我院引产,与观察结果相一致.