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染色体畸变在膀胱癌监测中的研究进展
膀胱移行细胞癌(简称膀胱癌)患者常存在染色体的数目或结构的改变,其发生、发展是染色体畸变累积的结果.本文就膀胱癌基因组研究方法、染色体畸变与原位癌、不典型增生和增生、染色体畸变与膀胱肿瘤的预后、形态学正常黏膜的染色体异常等方面作一综述.
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22例宫颈锥切术临床分析
宫颈病变是妇女常见疾患之一,其严重的情况是宫颈癌.近年来,年轻宫颈癌患者呈明显上升趋势.GIN即宫颈上皮内瘤变包括宫颈非典型增生和原位癌(CIS),反映了宫颈癌发生的连续发展过程,也是宫颈癌防治的重要阶段,宫颈锥切术在宫颈病变的诊断中居于重要地位,同时也有一定治疗价值,尤其是对年轻有生育要求的CIN患者.
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鄞州区农村妇女宫颈癌防治知识调查
子宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤,世界卫生组织国际癌症研究中心新统计,每年我国女性新发宫颈癌约13.15万人,约有3万名妇女死于宫颈癌,宫颈癌的发生和发展是一个渐进的过程[1].从宫颈内瘤变(CIN)发展到原位癌,原位癌至浸润癌约需5～10年甚至更长.宫颈癌的早发现早治疗使宫颈癌发病率和死亡率已有明显下降.
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宫颈上皮内瘤样变患者心理状况调查
宫颈上皮内瘤样变(cervical intraepiihelial neoplasia,CIN)是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变,包括宫颈非典型增生和原位癌,它反映宫颈癌发生发展中的连续过程,也是预防和早期诊断治疗宫颈癌的重要阶段.CIN的发现与治疗虽然在一定程度上阻止了宫颈癌的发生,但同时也给患者带来极大的心理压力,严重影响患者的生活质量.笔者对120例CIN患者进行了调查,现报告如下.
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触诊阴性乳腺癌的影像与病理
医学影像技术及定位技术的飞速发展，一些临床触诊阴性的乳腺癌被发现。文献报道，约20%的乳腺癌为触诊阴性[1]。本文通过这些触诊阴性的乳腺癌病例，从临床角度分析此类乳腺癌的影像特点、与病理的关系以及乳腺X线、超声在诊断中的作用，报道如下。
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CT在胃癌诊断中的价值
收集胃癌病例40例(其中包括3例胃癌复发,2例原位癌),结合有关文献对其在胃癌中的诊断价值进行探讨.
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19例乳腺原位癌诊治及免疫组化分析
目的:探讨乳腺原位癌的诊断和治疗,分析其免疫组化特点.方法:回顾性分析我院2003年7月～2006年7月间诊治的19例乳腺原位癌的临床诊断及治疗,用免疫组化方法测定各抗体的表达率并进行分析.结果:19例乳腺原位癌占同期乳腺癌病例的6.6%,平均就诊时间12.4个月.其中18例乳腺原位癌的雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、p53基因和人类表皮生长因子受体2(c-erbB-2)阳性表达率分别为66.7%、77.8%、38.9%、27.8%.结论:p53、c-erBb-2以及ER、PR表达状况有助于判断乳腺原位癌预后和选择适宜的治疗方案.乳腺原位癌手术预后较好,保乳术成为术式的选择之一.
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胃癌的早期诊断和治疗进展
胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一.早期癌是指处于能被治愈阶段的癌肿,1962年早应用于胃癌,此后也逐渐用于其他肿瘤.早期胃癌一般指癌组织浸润仅限于粘膜及粘膜下层.原位癌(未侵入癌)侵犯未至基底膜,浅表癌指仅侵犯粘膜或粘膜下层的癌肿(有或无淋巴结转移),微小型癌仅限于显微镜下所见的癌,上述三者都属早期癌.
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宫颈环切术在宫颈高度鳞状上皮内病变中的诊治价值
目的:探讨宫颈环切术(LEEP)在宫颈高度鳞状上皮内病变(HSIL)中的诊治价值,积累术后再处理经验.方法:回顾性分析2004年12月至2007年12月,因宫颈HSIL在我院接受LEEP治疗的503例患者的临床病理资料及随访资料,宫颈CIN 2级367例,CIN 3级130例,原位癌2例,可疑原位癌及浸润癌4例.结果:503例HSIL患者中,LEEP术前术后病理符合率为38.2 %(192/503);级别升高占14.9%(75/503),其中检出20例浸润癌,占3.98 %.LEEP术后行子宫切除或宫颈癌根治术26例,病理转阴9例,病变残留8例,浸润癌5例,病理不详4例;病变持续存在4例,行第二次LEEP治愈;复发3例.LEEP治疗HSIL 的初次治愈率为95.8%(482/503).结论:LEEP可弥补阴道镜活检的不足,减少宫颈浸润癌的漏诊;其次,通过LEEP标本的二次病理,防止过度治疗,为部分患者保留子宫提供可能;对LEEP术后病理升级的患者,排除浸润癌后,可进一步随访观察.
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宫颈环切术在子宫颈病变中的诊治价值
目的:探讨宫颈环切术(LEEP)在诊治宫颈病变中的价值.方法:回顾性分析2004年12月至2005年6月间,在我院接受LEEP治疗的221例宫颈病变患者的临床病理资料.结果:106例慢性宫颈炎中检出9例(占8.5%);CIN115例各级CIN病变中术前术后病理一致者占45.2%(52/115),术后病变级别升高占10.4%(12/115),检出2例宫颈浸润癌.术后有5例患者接受了二次手术,1例原位癌术后标本证实有残留.单次LEEP治愈率为94.8%(182/192),主要并发症为感染和出血,本组发生率为6.3%(12/192).结论LEEP可弥补阴道镜活检的不足,提高宫颈病变的确诊率;如能正确掌握操作规范,配合术后病理,LEEP可安全、有效地诊治宫颈病变,但对原位癌的治疗仍需斟酌.
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千例乳腺不可触及病变的临床及病理分析
[目的]回顾1012例采用不同定位方式下手术的乳腺不可触及病变(nonpalpable breast lesion，NPBL)的病例，概括其临床病理特点，并分析患者多参数之间的相关性，为NPBL的正确诊断及治疗提供依据。[方法]回顾性分析1012例患者1278个病灶的临床病理特征，根据定位方式不同分3组：X线组、超声组、乳头溢液组（染色定位）。比较各组的乳腺影像报告及数据系统(Breast Imaging Reporting and Data System, BI-RADS)评分及具体表现、病理类型、阳性预测值、临床病理特点，并采用SPSS软件对部分病例的年龄、BI-RADS评分及表现、病理类型等参数进行相关性分析。[结果]1012例不同定位方式下手术NPBL，X线组、超声组、乳头溢液组恶性NPBL病例分别为38、36、23个，X线组及乳头溢液组以原位癌为主，超声组以浸润性癌居多，原位癌分别占各组恶性NPBL的65.8%(25/38)、38.9%(14/36)、73.9%(17/23)。 X线组中BI-RADS评分≥4的阳性预测值（ posi－tive predictive value，PPV）为24.0%（37/154），超声组中BI-RADS≥4的PPV为8.2%（30/368），溢液组中血性溢液的 PPV为25.0%（18/72）。良性NPBL中，X线组以钙化灶为主，多数诊断为乳腺腺病；超声组以结节为主，多数为纤维腺瘤；乳头溢液组则以导管内乳头状瘤为主。相关性分析结果发现，除超声具体表现类型及溢液表现与乳腺病理呈显著正相关外（ P<0.01），X线BI-RADS分级与患者年龄呈正相关（ P<0.01）。[结论]超声是检出NPBL敏感的方式，而X线摄片及溢液特征在恶性NPBL的诊断中体现更重要的价值。
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胃黏膜高级别上皮内瘤变46例分析
上皮内瘤变(intraepithelial neoplasia,IN)是2000年WHO肿瘤新分类以取代既往使用的异型增生和原位癌,并应用到胃肠道上皮癌前病变的诊断中[1].IN定义为上皮浸润前的肿瘤性改变,以结构和细胞学异常是否占据上皮的上半部为界,可进一步分为低级别和高级别.目前有关结直肠活检标本高级别IN的研究报道较多[2,3],而对胃黏膜活检中高级别IN病理诊断国内研究报道较少[4].本次研究回顾分析46例经胃镜钳取活组织病理诊断为胃黏膜高级别IN患者胃镜下表现,并对照分析28例接受外科手术切除标本的病理学检查结果,旨在探讨胃黏膜高级别IN临床意义.现报道如下.
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阴茎疣状增生表现的Bowen病1例
Bowen病是1912年由Bowen首先描述而得名，是一种发生于表皮内的一种特殊类型的鳞状细胞癌，又称为皮肤原位癌、表皮内鳞癌、原位鳞状细胞癌[1]。本次研究将1例有阴茎疣状增生表现的Bowen病报道如下。
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高危型HPV检测技术在提高宫颈癌前病变检出率中的临床价值
宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一，位于女性恶性肿瘤病死率的第2位。宫颈癌存在着一个较长时间的、可逆转的癌前病变期；从宫颈不典型增生发展为原位癌的时间约为10年[1]，若能早发现并及时治疗早期宫颈癌，其治愈率达90%以上[2]。细胞学涂片可筛查癌前病变及原位癌，但存在着较高的假阴性和假阳性率。由于长期持续感染高危人乳头状瘤病毒（HR-HPV）是宫颈癌发生的必要条件[3]，宫颈癌筛查时通过联合检测HR-HPV可大幅度提高阳性及阴性符合率，因此，我们在筛查宫颈癌时行液基细胞学和HR-HPV联合检测，现将结果报道如下，并对其临床应用价值作一探讨。
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结直肠高级别上皮内瘤变的临床意义探讨
2000年WHO对胃肠道癌前病变和癌的诊断名称、定义以及标准作了一些新的规定,以上皮内瘤变(intrapithelial neoplasia, IN)取代了既往使用的异型增生和原位癌,并应用到胃肠道上皮癌前病变的诊断中[1].
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宫颈上皮内瘤样变III级的观察和定期随访
宫颈上皮内瘤样变(CIN)包括宫颈轻(CIN I)、中(CIN II)、重度(CIN III)不典型增生以及原位癌.不经过治疗的CIN III演变为宫颈癌需要8~10年.对CIN III有效的治疗能够降低宫颈癌的发病率[1],但是治疗后的CIN III发展为宫颈癌的发生率仍高于普通人群[2].因此,有关CIN III的研究和CIN III患者的术后随访及管理,对于治疗和预防宫颈癌具有积极的意义.我们回顾性分析了本院收治的572例CIN III患者资料,总结了佳处理方式和其随访工作,现报道如下.
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子宫颈上皮内瘤变进展过程中Claudin-1、3、4、7的表达及意义
目的 探讨紧密连接蛋白Claudin-1、3、4、7在子宫颈正常组织、子宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)(包括CIN1、2、3)及浸润性鳞状细胞癌组织中的表达变化及意义.方法 应用免疫组化SP法检测9例正常子宫颈组织、12例CIN1、15例CIN2、28例CIN3和22例浸润性鳞状细胞癌组织中Claudin-1、3、4、7的表达.结果 从正常子宫颈组织→CIN1/2→CIN3→浸润性鳞状细胞癌,Claudin-1、3、4、7的表达逐渐增加.CIN3及浸润性鳞状细胞癌组织与正常组织及CIN1/2比较,差异有统计学意义(P<0.05).CIN3与浸润性鳞状细胞癌比较,差异无统计学意义(P>0.05).Claudin-1与Claudin-7、Claudin-3与Claudin-4的表达强度随疾病的进展呈明显正相关.结论 Claudin-1、3、4、7可能与子宫颈鳞状上皮的恶性转化相关,联合检测Claudin-1、3、4、7的表达可作为CIN和子宫颈鳞状细胞癌早期诊断的辅助指标.
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声带早期癌DNA分析及p53、Ki-67和bcl-X的表达
目的以声带原位癌和早期微小浸润癌为主要研究对象,探讨声带从良性到恶性病变各阶段中DNA倍体及基因表达的变化,并结合其临床生物学行为,深入了解其实质.方法对18例声带肿瘤性病变做激光扫描细胞DNA分析并进行随访.对62例声带病变,以声带原位癌(CIS)和早期微小浸润癌(EMIC)为主,与声带浸润性癌、声带息肉分别分为3组,检测p53、Ki-67和bcl-X的基因表达并作各组间对比.结果 DNA倍体分析表明CIS、EMIC和浸润性癌不同,前两者几乎都是二倍体,而后者90%为异倍体;随访结果示CIS、EMIC病人无1例死于肿瘤; 还发现DNA二倍体和有DNA凋亡峰的肿瘤患者预后好,而肿瘤呈异倍体的患者预后差.免疫表型:p53蛋白在声带肿瘤性病变中表达异常高;86%的CIS、EMIC和91%的浸润性癌都表达p53蛋白,阳性指数分别为2.35和2.26,同时此两组的Ki-67的阳性平均指数也分别为29%和27%,与声带息肉差异有显著性(P<0.01).另一方面,bcl-X的表达从良性病变到恶性病变呈递减态势,以浸润性癌中下降明显,与息肉病变差异有显著性(P=0.002).结论声带良性病变、CIS、EMIC及浸润性癌在基因表达和DNA倍体上表现有所不同,提示它们各自之间有本质的差别,声带原位癌的表现界于良恶性之间,在治疗上有必要提倡保守疗法.另外,p53和Ki-67的共同检测对癌变和癌的诊断有很大意义.
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乳腺原位癌的起源和发展
目的:探讨乳腺原位癌的起源和发展,兼论乳腺癌组织学分类.方法:观察50例乳腺原位癌HE染色切片,部分切片做Weigert弹力纤维染色及vanGieson胶原染色.结果:50例导管原位癌中38例(76%)合并有小叶原位癌;大部分导管原位癌癌巢不是在导管内,而是在小叶的位置,其壁上无弹力纤维包绕.结论:导管原位癌和小叶原位癌均自末梢导管小叶单位发生;小叶原位癌可能是原位癌的早期阶段,可在原位发展为导管原位癌;乳腺癌分类为导管癌和小叶癌缺少组织发生学依据.
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乳腺纤维腺瘤内癌20例临床病理分析
目的 探讨乳腺纤维腺瘤内癌的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断、治疗及预后.方法 回顾性分析20例乳腺纤维腺瘤内癌的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断、治疗及预后,并复习相关文献.结果 患者平均年龄30.8岁.6例行单纯肿物切除术,8例行保乳手术,6例行单纯乳房切除术.患者均未出现淋巴结转移.20例均为纤维腺瘤内癌:4例为小叶原位癌;15例为导管原位癌,低级别13例,中级别2例,其中5例腺瘤外乳腺组织亦有低级别导管原位癌;1例为浸润性导管癌.20例纤维腺瘤内癌的ER、PR均弥漫一致阳性.患者中位随访时间27.5个月,均未出现复发及远处转移.结论 纤维腺瘤内癌的形态特点为纤维腺瘤的背景上出现原位癌或浸润癌,预后好.治疗上推荐保乳手术,术后可辅以放疗.
