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36例唇癌切除术后缺损立即修复
临床资料 一般情况:男29人,女7人,年龄大72岁,小30岁,发病高峰在40~60岁。 临床分期:按TNM分期标准,Ⅰ期21人,Ⅱ期5人,Ⅲ期8人,Ⅳ期2人。 病理分类:鳞癌29例,基底细胞癌5例,原位癌1例,疣状癌1例。
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36例唇癌切除术后缺损立即修复
临床资料 一般情况:男29人,女7人,年龄大72岁,小30岁,发病高峰在40~60岁。 临床分期:按TNM分期标准,Ⅰ期21人,Ⅱ期5人,Ⅲ期8人,Ⅳ期2人。 病理分类:鳞癌29例,基底细胞癌5例,原位癌1例,疣状癌1例。
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高龄妇女异时性双侧原发性乳腺癌一例
患者 女,70岁.发现左乳包块2天,伴隐痛.患者17个月前曾行右乳小叶原位癌局部包块切除术,包块大小约2.1 cm×1.8 cm,未行腋窝淋巴结清扫,术后未行放、化疗.否认乳腺癌家族史.体检:左乳头轻度凹陷.左乳外上象限触及一大小约1.5 cm×2.0 cm 包块,质硬,边缘不光整,活动度小,皮肤"酒窝征",轻触痛.
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全数字化乳腺X线摄影及立体定位系统在乳腺导管内癌中的应用价值
目的 探讨全数字化乳腺摄影及X线立体定位系统在乳腺导管内癌(DCIS)中的临床应用价值.资料与方法 经手术、病理证实的DCIS24例.全部病例经全数字化乳腺摄影检查,其中21例表现为微钙化,应用俯卧式X线立体定位系统行病灶术前穿刺活检、切除.结果 24例中,X线表现为微钙化21例,其中单纯钙化18例,钙化伴局灶性非对称性致密2例,钙化伴局部结构扭曲1例;1例X线表现为边缘呈星芒状的小肿块;1例乳腺X线摄影仅见乳晕区皮肤增厚;X线表现阴性1例.结论 全数字化乳腺摄影使乳腺细微结构的显示率及分辨率得到大幅度的提高,越来越多乳腺微钙化病灶被发现,术前结合X线立体定位术活检能发现更多DCIS,使其得以早期治疗,为提高乳腺癌治愈率和广泛开展保乳手术、提高患者的生活质量奠定基础.
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内镜下大肠息肉电凝电切术的临床应用
大肠息肉为下消化道常见多发病.既往多采取手术疗法,随着肠镜外科的广泛开展,大肠息肉电凝电切术已成为首选治疗方法,不仅使许多患者免于手术治疗,而且随着癌前病变--腺瘤性息肉的早期摘除,有助于降低大肠癌的发生率.对局限于息肉顶部的灶性原位癌亦可达到治疗目的.现将我院1989年~1996年102例大肠息肉内镜下电凝电切术报道如下.
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膀胱灌注化疗时间表格的设计与应用
膀胱癌是泌尿系常见恶性肿瘤,发病率呈逐年上升趋势,在我国占泌尿男生殖系肿瘤第一位,具有多中心性和手术后易复发的特点,部分患者复发后进展为浸润性膀胱癌,单纯切除不能控制肿瘤的复发与进展[1].膀胱灌注化疗是预防其复发的重要措施,不仅可以消除手术遗留的肿瘤细胞,而且可控制或消除肉眼难以发现的原位癌和癌前病变,从而降低术后复发率.由于膀胱灌注疗程长,需1年或更长时间才能完成,部分患者依从性差,影响治疗效果.
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一例右大腿后侧鲍温病患者的围手术期护理
鲍温病(bowen disease)又称鳞状细胞原位癌(squamous cell carcinoma in situ),是发生于皮肤或粘膜的表皮内鳞状细胞癌.本病多见于中老年人,典型皮损为缓慢扩大的孤立、境界清楚的暗红色斑片或斑块,圆形或不规则形,表面常有鳞屑、结痂和渗出.通常发生于下肢和面颈部,也可发生于甲下、甲周、手掌、生殖器和肛周.一般情况下为单发,10%~20% 可为多发.约3%~5% 生殖器外皮损可演变为鳞状细胞癌[1].发病与过度紫外线暴露、砷中毒、外伤、遗传倾向及人乳头状瘤病毒[2]感染有关.我科于2012年8月16日收治一例右大腿后侧鲍温病患者,经过精心的治疗和护理,使患者恢复出院,现报道如下.
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肺鳞状上皮不典型增生和原位癌
分子生物学的进展使我们对肺鳞状上皮不典型增生和原位癌(SD/CIS)病变有了进一步的认识.客观详细的分级标准是比较各种分子改变的基础.近世界卫生组织将SD/CIS分为轻度、中度、重度不典型增生和原位癌四级病变.
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一次性头皮针在膀胱内灌注化疗中的应用
术后膀胱灌注的化疗可消除残余病变及原位癌,延缓肿瘤复发、防止肿瘤浸润,从而提高患者的生存率及生活质量[1].膀胱灌注时药液的完全注入与灌注治疗的效果密切相关,在传统膀胱灌注的过程中很难避免药液的外漏,由于导尿管开口端大,注射器乳头与导管口衔接时往往导致药液外漏,灌注的速度难以掌握,药液对患者刺激明显.本科将一次性头皮针应用到膀胱灌注中,效果满意,现将灌注方法介绍如下.1材料一次性三腔无菌导尿包、一次性注射器50ml、一次性7号头皮针各1个.在配制膀胱灌注液时即可将一次性注射器与一次性头皮针进行连接.
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胃癌、胃息肉内镜套扎治疗术
目的:探讨内镜下套扎术治疗早期胃癌及胃良性息肉的疗效。方法:对早期胃癌、原位癌和胃内直径<1.0cm的息肉,在内镜下借助食道静脉曲张套扎器,吸引病灶进行套扎,其操作方法同食道静脉曲张套扎,对良性息肉仅施套扎术。术后1个月,3个月观察是否复发,对恶性病灶套扎术后病灶处连续切片镜检,观察是否存在癌细胞,术后3个月、6个月病灶处胃镜活检复查。结果:自1996~1999年共套扎早期胃癌8例(平坦型2例,微隆起型4例,原位癌2例),良性息肉48例(炎性息肉38例,腺瘤状息肉10例),术后对恶性病灶连续切片未发现残存癌细胞,术后3个月、6个月,胃镜活检病理检查未发现癌细胞。良性息肉经内镜随访1.3个月未见复发。结论:内镜下套扎术可以试用于早期胃癌、微小胃癌及原位癌和直径<1.5cm的良性息肉的治疗,效果良好,操作简单安全,价格低廉,具有推广应用价值。
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宫颈环形电切术诊治宫颈原位癌41例分析
目的 探讨宫颈环形电切术(LEEP)在宫颈原位癌(CIS)诊治中的价值.方法 以经LEEP锥切后确诊为CIS的患者41例为研究对象,对LEEP术后行全子宫切除或二次锥切的患者34例,分析LEEP后残余宫颈的组织学状况;对全部患者以液基薄层细胞学检查(TCT)和阴道镜检查随访追踪.结果 LEEP标本切缘干净、存在宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ、存在CIN Ⅱ和存在CIS者分别占75.6%、9.8%、9.8%和4.9%.切缘干净组的病变残留率为0,明显低于切缘有CIN的各组(x2=19.714,P=0.000).LEEP锥切术后保留子宫的患者随访8~34个月均无复发.结论 切缘干净的LEEP锥切对CIS疗效满意;对CIN行切除性治疗有利于避免CIS的漏诊.
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17例阴道上皮内瘤变的临床诊治体会
阴道上皮内肿瘤(vaginal intra-epithelial neoplasia,VAIN)是指局限于阴道上皮层内不同程度的不典型增生病灶,包括了上皮内的不典型增生和原位癌,是阴道浸润性癌的癌前病变.阴道被覆上皮为鳞状上皮,修复再生能力强,部分病变程度轻微的年轻患者(主要为VAINⅠ患者)可自行消退,无需特别干预治疗,定期随访即可;而针对病变严重的VAINⅢ患者,是公认的癌前病变,如不采取积极干预措施,可终进展为阴道癌.近年来,随着阴道涂片及阴道镜应用的广泛普及和女性生殖道人乳头瘤病毒(HPV)感染率的增加,VAIN的检出率不断升高.本文就我院曾诊治的17例VAIN患者病例结合相关文献报道,对VAIN的诊断与治疗程序进行分析总结,现将相关情况报道如下.
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宫颈巧克力囊肿合并原位癌1例
1临床资料患者34岁,孕4产1,因"白带增多20余天,发现宫颈包块1天"于2004年10月6日入院.该患者9月16日始白带较以往明显增多,呈粘液状,色淡黄,轻度异味,无外阴瘙痒,无阴道异常出血,无发热,无尿频、尿急,于10月5日就诊本院妇科门诊.平素无血性白带及性交后出血.
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乳腺原位癌的临床诊治分析
目的 探讨对乳腺原位癌早期诊断和治疗的方法.方法 对我院2002年1月至2006年12月间29例乳腺原位癌的临床资料进行回顾性分析.结果 206例乳腺癌中乳腺原位癌29例,占14.08%;术前乳腺钼靶摄片27例,其中20例阳性,阳性率74.07%;15例有单孔乳头血性溢液,行乳腺导管造影均为阳性;乳腺彩超15例中9例阳性,阳性率60%.术后病理诊断乳腺导管原位癌23例,小叶原位癌6例.行改良根治术15例,单纯乳房切除术10例,保乳手术4例.所有患者手术后恢复良好,无并发症.术后随访10个月~6年,均未发现肿瘤复发和转移.结论 乳腺原位癌的早期诊断需要在临床和乳腺影像学检查发现异常的基础上通过手术活检来实现.保乳手术将是治疗乳腺原位癌的趋势.
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间隙连接蛋白表达与宫颈原位癌生长发展的相关性研究
背景与目的:原位癌中间隙连接蛋白(connexin,CX)介导的细胞间隙连接通讯(gap junction intercellular communication,GJIC)是相邻细胞之间直接通讯的惟一方式,CX表达的变化以及GJIC功能的改变可能在宫颈组织癌变过程中起一定的作用并对原位癌发生发展有重要影响.本研究旨在检测宫颈正常鳞状上皮、不典型增生上皮、原位癌和浸润性鳞癌这个连续癌变模式中CX mRNA和蛋白质表达的变化,并探讨CX表达的变化与宫颈原位癌发生、发展的相关性.方法:采用免疫组化和原位杂交技术检测30例宫颈原位癌石蜡切片中CX43和CX26mRNA和蛋白质表达情况,采用免疫组化检测Ki-67蛋白的表达,并以宫颈30例正常鳞状上皮、22例不典型增生上皮和26例浸润性鳞癌为对照.结果:(1)在正常鳞状上皮、不典型增生上皮、原位癌和浸润性鳞癌中,CX43蛋白质阳性率依次为83%、55%、50%、30%;CX43 mRNA阳性率依次为97%、64%、58%、46%;CX26 mRNA阳性率依次为93%、68%、55%、42%;可以看出CX43(mRNA、蛋白质)和CX26(mRNA)阳性率逐渐降低.原位癌组CX阳性率明显低于正常鳞状上皮组,两组之间差异有显著性(P<0.05);原位癌组内,CX表达以弱阳性为主,阳性程度明显低于正常鳞状上皮:原位癌与正常鳞状上皮直接相邻区域,CX表达是明显减弱或消失的.(2)Ki-67蛋白在正常鳞状上皮、不典型增生上皮、原位癌和浸润性鳞癌中的表达,其增殖指数(proliferating index,PI)依次为5%、12%、30%、62%,PI逐渐升高,原位癌组与各对照组之间PI差异有显著性(P<0.05).结论:CX43和CX26在宫颈癌变过程中可能起重要作用.CX对肿瘤发生发展有抑制作用,有控制细胞增生的能力;宫颈从正常鳞状上皮转变为原位癌时,即在肿瘤恶性表型建立的早期,CX可能是关键因素之一.
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乳腺导管原位癌c-erbB-2、PR表达与肿瘤组织学及预后的关系
目的:探讨乳腺导管原位癌c-erbB-2、孕激素受体(progesteronereieptor,PR)表达与肿瘤组织学及预后的关系.材料和方法:选取无浸润成分的纯导管原位癌56例,通过免疫组化测定其c-erbB-2、PR表达情况,然后分析其阳性表达与肿瘤组织学和预后的关系.结果:56例中低分化导管原位癌28例,中分化15例,高分化13例.高分化组c-erbB-2、PR的阳性率分别为7.69%,92.31%;中分化组分别为20%,46.67%;低分化组分别为70.43%,10.71%.高、低分化组相比c-erbB-2及PR表达均具有显著性差异(P<0.01).56例中24例行单纯乳腺切除,17例行改良根治术,病人术后无一例复发,5年存活率为100%.15例局部切除病例中,5例术后半年至16个月内复发,其中低分化DCIS3例,高、中分化各1例,5例复发病例中cerbB2阴性1例,阳性4例.结论:导管原位癌组织学分级与cerbB2、PR的表达具有密切关系:高分化DCISPR表达率较高,而低分化DCIScerbB2表达率较高.肿瘤预后与手术方式、组织学分级、cerbB-2、PR表达均密切相关.
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食管恶性纤维组织细胞瘤并原位癌1例
食管恶性纤维组织细胞瘤并原位癌极为少见,现我院1例经手术及病理证实的病例,报道如下:
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活血化瘀中药干预肿瘤血管新生的研究进展
随着肿瘤治疗的不断深入,肿瘤的复发与转移已成为肿瘤治疗的难点和重点.而肿瘤的生长、侵袭和转移均与肿瘤的血管新生密切相关.通过干预肿瘤血管新生,抑制肿瘤生长,诱导和维持肿瘤的休眠状态,是近年来肿瘤治疗研究的热点.1 现代医学及传统医学对肿瘤血管新生的认识现代医学研究表明,肿瘤的生长分为血管前期和血管期两个阶段:(1)血管前期:肿瘤没有新形成的血管,由于氧气和营养成份受限,肿瘤细胞处于休眠状态,临床表现为原位癌或微转移灶;(2)血管期:肿瘤内出现新生血管,肿瘤细胞通过新生成的血管灌注获得营养,肿瘤迅速生长增殖.
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宫颈原位癌的早期筛查及意义
目的探讨早期筛查发现宫颈原位癌的诊治情况.方法对29例宫颈原位癌患者采用TCT(薄层液基细胞学检测技术)收集宫颈细胞进行涂片.使用TBS系统报告结果;对细胞学异常的患者进行阴道镜检查.18例行全宫切除术,11例行环状电挖术(LEEP).结果筛查发现29例原位癌,其中62%的患者系无任何症状,通过宫颈细胞学、阴道镜及其多点活检可以明确诊断.其中HSIL15例,LSIL 4例,ASCUS 10例.结论部分宫颈原位癌患者可无症状,筛查可以发现病变.
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下生殖道多发原位癌伴宫腔积脓1例
患者女,66岁,因"下腹部包块半年"于2005年6月1日入院.于入院前半年自觉腹胀发现下腹包块.近2个月逐渐增大伴腹痛腰酸及尿频尿急.无发热.绝经21年.阴道少量流液,无阴道流血.孕五产四.无口服避孕药及放射治疗史.既往有慢性气管炎和冠心病史.