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低分子肝素治疗妊娠晚期羊水过少临床治疗分析
目的：探讨与研究采用低分子肝素对妊娠晚期羊水过少患者治疗的临床效果以及安全性。方法针对该院确诊并接受治疗的妊娠期在28~37周羊水过少的患者共有130例。按照随机分配的原则分为两组，针对治疗组的患者采用静脉点滴5%的葡萄糖（500 mL）加上低分子肝素进行治疗，对照组的患者采用静脉点滴5%的葡萄糖（500 mL）进行治疗，在治疗1个疗程以后再复查孕妇的羊水指数，并对两组患者的产后出血量和剖宫产率以及新生儿窒息率进行对比。结果经过比较发现治疗组患者的羊水指数明显高于对照组患者，治疗组患者的新生儿窒息率明显低于对照组患者（P＜0.05），两组患者的产后出血量和剖宫产率没有明显的差异。在患者出院随访6个月后，新生儿的体能与智力全部属于正常，孕母都没有出现任何并发症的现象。结论使用低分子肝素来治疗妊娠晚期羊水过少患者，不仅可以明显的增加羊水指数，而且还能够很好的改善妊娠结局。
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未足月胎儿胎膜早破后羊水指数对妊娠结局的影响
目的 研究未足月胎儿胎膜早破后不同羊水指数对产妇及胎儿的影响.方法 选取本院妇产科96例未足月胎儿胎膜早破产妇进行研究,根据羊水指数不同随机分为3组,Ⅰ组羊水指数正常,Ⅱ组偏少,Ⅲ组过少,均进行相同的抗感染、抑制宫缩等处理,分析各组产妇的妊娠结局.结果 Ⅲ组产妇羊膜腔感染及产后子宫内膜炎发生率明显高于Ⅰ、Ⅱ组,新生儿窒息发生率及死亡率高于Ⅰ、Ⅱ组(P＜0.05).Ⅰ组的分娩方式多为自然分娩,Ⅲ组多为剖宫产,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 未足月胎儿胎膜破裂后,剩余羊水量可影响产妇及新生儿健康状况,并对分娩方式的选择产生一定影响,胎膜破裂时,应密切监测羊水指数的变化,指导治疗方法的选择.
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自拟参葛安胎汤治疗羊水过少的临床研究
目的 探讨采用自拟参葛安胎汤治疗妊娠晚期羊水过少的临床疗效.方法 本研究选择本院妇产科门诊2011年1月~2012年7月确诊为羊水过少孕妇120例,随机分为3组:饮水组、静脉输液组、中药组(参葛安胎汤),每组40例,观察治疗10 d后,B超测羊水指数(AFI)及脐血流S/D值,并统计妊娠结局.结果 中药组治疗10 d后AFI较治疗前增加、脐血流S/D值下降(P ＜ 0.05),饮水组及静脉输液组治疗前后差异无统计学意义.中药组较饮水组、静脉输液组经阴分娩率高、新生儿并发症少,且差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 中药治疗(参葛安胎汤)不仅可增加羊水过少者的羊水量,同时可降低胎儿脐血流阻力、改善围产结局.
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胎膜早破羊水指数与妊娠结局的相关性分析
目的：分析胎膜早破羊水指数与妊娠结局的相关性。方法选取于2013年1月至2014年1月期间来我院妇产科就诊的胎膜早破孕产妇130例，均行B超检查，观察胎儿宫内发育情况及胎盘情况，测定羊水指数，比较各组妊娠结局。结果随着胎膜早破羊水量的减少，宫内感染率、新生儿窒息发生率、胎儿窘迫发生率、新生儿发病率均增加，羊水过少组与羊水正常组妊娠结局比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论利用超声波测定羊水指数，对防治胎膜早破及降低新生儿发病率有重要意义。
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191例足月妊娠分娩自然发动的羊水指数分析
目的 探讨B超测量羊水指数(AFI)与足月妊娠分娩自然发动的关系.方法 191例足月妊娠分娩自然发动的健康初产妇,记录其分娩自然发动前4 d内AFI,按照临床判断AFI偏小的标准分为AFI偏小组(A组)与AFI正常组(B组),了解两组分娩自然发动率差异有无统计学意义.结果 A组4 d内分娩自然发动率(87.50%)明显高于B组(71.33%),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组新生儿的结局比较差异无统计学意义.结论 AFI偏小组在观察时间内与较高的分娩自然发动率有关.对AFI偏小的健康初产妇足月妊娠,应综合分析经阴道分娩的条件,可以适时等待4～5 d或根据具体情况给予引产措施.
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羊水偏少经阴道试产围生期结局的分析
目的 探讨足月妊娠妇女B超提示羊水偏少时阴道试产对新生儿的影响,寻找正确的处理方法.方法 比较166例B超提示羊水偏少孕妇和187例羊水量正常的足月孕妇阴道试产后的分娩结局.结果 两组羊水重度粪染和新生儿重度窒息率无显著意义,P＞0.05.结论 B超诊断羊水偏少的足月妇女在严密监护下可行阴道试产.
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足月胎膜早破残余羊水量与妊娠结局的相关性
目的:回顾性分析足月胎膜早破后残余羊水指数与妊娠结局的相关性.方法:选择180例初产妇、单胎、胎膜早破、孕37周后、头位,无其他产科并发症与合并症,临产前均行B超监测羊水指数(AFI).根据残余羊水指数将产妇分为三组,即羊水正常组(An＞80 mm)70例,羊水偏少组(50 mm＜AFI≤80 mm)70例,羊水过少组(AFI≤50 mm)40例.观察分析三组产妇的宫内感染率、胎儿窘迫率、剖宫产率、产褥感染率、新生儿发病率、剖宫产指征.结果:羊水过少组的剖宫产率(55.0%)、宫内感染率(10.0%)、新生儿发病率(45.0%)与羊水正常组、羊水偏少组相比,差异有统计学意义(P＜0.05),其中胎儿窘迫发生率(35.0%)比较,差异有高度统计学意义(P＜0.01).结论:胎膜早破残余羊水量与围生儿预后及分娩方式密切相关,残余羊水量过少时,胎儿窘迫率、宫内感染率、新生儿发病率及剖宫产率明显增高.因此,胎膜早破者要监测残余羊水量,产程中严密监护,及时发现产程异常、胎儿心率异常及羊水性状异常,选取正确的分娩方式,提高产科质量.
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彩超诊断胎儿肌部室间隔缺损一例
1病例孕妇,32岁,因停经36周,阴道流水2小时入院,我院首诊.彩超检查:单胎,臀先露,双顶径9.3cm,头围33.4cm,腹围31.7cm,股骨长6.9cm,胎盘位于子宫前壁,回声呈Ⅰ°,羊水指数6.9cm,脐动脉峰值流速=0.33m/s,S/D=1.9.胎儿后颈部可见U形压迹,胎心率143次/分,搏动规律,胎儿四腔心切面可见室间隔肌部回声连续性中断,宽约2.4mm,彩色多普勒显示室间隔中部可见宽约3mm以红色为主的花色过隔血流束,流速为2.0m/s.超声提示:单活胎(臀位),脐带绕颈一周,羊水少,胎儿室间隔缺损(肌部).
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羊水过少中不同羊水量对分娩结局的影响
目的 探讨羊水过少中不同羊水量对分娩结局的影响,并依据羊水指数选择合理地分娩方式.方法 将2009年12月至2012年12月在本院就诊的羊水过少且无其它剖宫产指征的患者中,通过临产前B超检查的羊水指数将其分为两组,羊水指数(AFI)<5为A组,AFI5-8为B组,观察其阴道分娩率、胎儿窘迫发生率、新生儿窒息发生率等分娩结局.结果 两组患者在阴道分娩率、胎儿窘迫发生率、新生儿窒息发生率等分娩结局上存在明显差异,P<0.01.结论 羊水过少中指数的多少影响孕妇分娩结局,但仍存在阴道分娩的可能性,AFI>5阴道分娩成功率较高.
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超声诊断胎儿腹裂畸形1例
孕妇,25岁,孕28+5W,行产前超声检查.超声显示双顶径8.2 cm,脊柱连续,胎心率135次/min,股骨长5.2 cm,胎盘位于后壁,成熟度Ⅰ级,腹围13.5 cm,羊水大暗区8.4 cm,羊水指数24.3 cm.胎儿腹前壁回声中断约3.5 cm,于此处可见大部分实质强回声及相互缠绕排列的管状强回声向外突出,漂浮于羊水中,范围约9.8×7.5 cm.超声提示:①宫内单活胎.②胎儿腹裂畸形(肝脏、肠管外翻).③羊水过多,见图.经孕妇引产后证实.
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剖宫产术后抽搐1例报告
患者女,26岁.孕2产0,停经39周,发现"羊水少"1小时入院.患者平素体健,婚前是皮划艇运动员.孕期产检:孕3个月建<孕期保健卡>时测基础血压95/60mmHg,孕5个月后定期产检血压110/70～120/80mmHg,无其他异常发现.双下肢无水肿,无尿量减少.2007年3月14日,无任何产兆,按时来院产检,B超检查发现羊水指数51mm,10时45分收入病房.查血压120/80mmHg,非应激试验(NST)7分,血常规、凝血功能、心电图均正常.拟诊断:孕2产0孕39周,羊水过少.知情选择于当日下午在腰硬联麻下行剖宫产术,手术顺利,术中见羊水清、150ml,娩一男婴重2450g,Apgar评分10分.术中出血200ml,血压平稳正常,16时30分安返病房.
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单脐动脉合并新生儿多发畸形1例
1 临床资料产妇,28岁,教师.平素月经规律,停经35天尿HCG阳性,同时患感冒,自服板蓝根冲剂,无发热无阴道出血.孕4个月自觉胎动,定期在地段医院检查无异常.因过预产期4天住院待产.无家族遗传病史.入院后行B超检查:双顶径9.6cm,股骨长7.4cm,腹围34.1cm,羊水指数2.8cm.胎儿膀胱充盈5.8cm×4.9cm超声提示:羊水过少.为除外胎儿泌尿系统异常,次日又行彩超检查:于胎儿下腹部可见6.0cm×5.4cm的无回声肿物,其周围盘绕较多肠形样致密高回声占位,脐动脉血流:PI 0.68 RI 0.41S/D1.70,其他同前.
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50例羊水过少临床分析
羊水过少是较常见的一种妊娠并发症,是胎儿危险的重要信号,近年来受到高度重视.笔者所在医院2010 年1月-2011年6 月住院分娩患者总数1280 例,其中羊水过少患者50 例,本研究回顾性分析50 例羊水过少患者临床资料,探讨其临床特点、羊水过少对孕妇及胎儿的影响,为羊水过少提供诊断及治疗依据.
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帆状胎盘、前置血管破裂1例
1 病例报告患者,女,30岁,主因"第四胎,第一产,孕41周"于2008年5月26日16:00入院.入院查体:T 36.1℃,P 84次/min,Bp 120/80mmHg,无贫血貌,心肺未闻及异常,宫高35cm,腹围101cm,先露头,低浮,胎心140次/min,双下肢无水肿.专科检查:外阴已婚未产式,先露头S-2,宫颈未消,宫口未开,质软,位置居中,DC>11.5cm,骨盆各径线大致正常,估计胎儿约3500g左右.无产兆.B超示:双顶径9.4cm,股骨7.3cm,羊水指数10.6cm,胎盘Ⅰ～Ⅱ级,前壁.
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子宫瘢痕破裂致胎盘早剥一例
患者女， 29岁。因停经37+2周，下腹疼痛21 h，阴道流血2 h，于2000年9月2日19：30时入院。 患者平时月经规律，末次月经1999年12月14日，孕期经过良好。曾于1999年作人工流产1次。于入院前1日22：30时出现不规律下腹胀痛，未见红，亦无阴道流水。于入院当日15：00时腹痛加重，呈坠胀感，阵发性，17：00时出现阴道流血，色鲜红，多于月经量，并有较大血块流出，无流水，无头晕、眼花及乏力等症状，无外伤史。体格检查：体温 37.2℃，脉搏 90次/min，呼吸 20次/min，血压 100/70 mm Hg，无贫血貌。单胎孕足月腹形，左下腹压痛（+），宫缩不规律，有间歇，但间歇时子宫张力较大。宫高34 cm，腹围96 cm，胎位：枕右前(ROA)，胎心142次/min。阴道有少量暗红色血液流出。彩色超声：双顶径9.2 cm，股骨长6.9 cm，胎盘前壁2级早，羊水指数9.9 cm，子宫内口处可见3.1 cm×5.2 cm大小中强回声光团，胎盘下缘与子宫壁间可见1.0 cm×1.5 cm大小略低回声。实验室检查：血常规：血白细胞11.8×109/L，红细胞3.25×109/L，血红蛋白106 g/L，血小板102×109/L。尿常规：蛋白（++）。入院诊断：G2P0，孕37+2周， ROA； 胎盘早剥； 前置胎盘？急诊于硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术，术中见子宫下段左前壁，反折腹膜上约2 cm处有一3.0 cm×3.0 cm大小的破裂口，未见胎膜，无活动性出血，大网膜与此处的浆膜层有粘连，腹腔内有两个约5.0 cm×4.0 cm×3.0 cm大小的血块。立即剖宫挽出一男婴，体重3 300 g，脐带绕颈一周，1分钟Apgar评分9分；羊水呈粪汤样改变，约700 ml，胎盘附着前壁，子宫破裂口部分被胎盘覆盖，胎盘下缘靠近破裂口处有5.0 cm×3.0 cm的早剥面，破裂口周围组织很薄。行子宫破裂修补术，常规缝合子宫切口。术后抗感染治疗，于术后8 d痊愈出院。术后诊断：子宫瘢痕破裂； 胎盘早剥； 脐带绕颈。 讨论 该例子宫破裂的原因，可能为人工流产术子宫穿孔处瘢痕裂开所致，因发现早，处理及时使母婴预后良好。否则随着宫缩的进展，破口逐渐扩大，将出现子宫破裂的典型征象，母婴生命会受到严重威胁。
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瘢痕子宫前置胎盘植入侵及膀胱1例
患者29岁,孕2产1,2006年1月30日因"孕36+4周,阴道少许流血4h"入院.患者孕13周时曾因阴道少量流血1d就诊.B超示宫内妊娠,符合孕周,胎盘右侧壁,宫腔积液.卧床休息1周后出血停止.孕21+3周产前检查B超示双顶径(BPD)4.6cm,股骨长(FL)3.3cm,羊水(AF)5.2cm,胎盘前壁覆盖宫颈内口.孕32+2周无诱因再次阴道出血约400ml,无腹痛.入院保胎对症治疗,1周后出血停止出院.此后定期门诊产前检查.患者6年前曾因臀位行剖宫产术1次,手术顺利,新生儿身体健康.体格检查:T36℃,P 80次/min,R 20次/min,Bp 120/80mmHg,自动体位,左枕前位(LOA),胎心147次/min.B超:BPD 8.5cm,FL 7.3cm,羊水指数(AFI)6.3cm,羊水少,脐带绕颈1周,胎盘完全覆盖宫颈内口.入院诊断:孕36+4周,孕2产1,完全性前置胎盘,瘢痕子宫,羊水过少,脐带绕颈1周.给予止血剂、能量合剂静点、地塞米松促胎儿肺成熟、吸氧、卧床休息等保胎治疗.至孕37+6周复查B超:BPD 8.7cm,FL6.8cm,AF 2.9cm,羊水少,脐带绕颈1周,胎盘完全覆盖宫颈内口.胎心外监护基线变异减少.
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胎膜早破结合羊水指数与妊娠结局的相关性研究
目的 探究胎膜早破结合羊水指数与妊娠结局的相关性.方法 选取我院自2010年1月-2011年7月产科收治的胎膜早破的孕妇120例,对120例孕妇进行分组,依照羊水指数的标准,分为羊水过少组,羊水偏少组以及羊水正常组,主要是比较各个组宫内感染发生的概率,胎儿窘迫、新生儿窒息以及新生儿发病的概率.结果 过少组的宫内感染3例(10.7%),偏少组宫内感染2例(2.5%),过少组的胎儿宫内窘迫12例(42.9%),偏少组是9例(11.4%),正常组是2例(8.7%),过少组的新生儿窒息4例(14.3%),偏少组的是新生儿窒息4例(4.8%),正常组的新生儿窒息1例(2.3%),对于新生儿发病率4例(14.3%),过少组为4例(14.3%),偏少组为2例(2.5%).结论 胎膜早破结合羊水指数与妊娠结局是有相关性的,因此,临床上对于胎膜早破之后要及时对宫内的羊水指数进行评估,可以用超声波进行检测,这样对防治胎膜早破导致的孕妇宫内感染及新生儿发病率高等不良后果有着至关重要的意义.
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超声产前诊断无叶全前脑1例并文献复习
孕妇,23岁，孕1产0,孕26+2周。来院进行孕常规超声检查，以往，家族无畸胎史,孕早期无感染史.经西门子S2000彩色多普勒超声断仪检查，超声所见：增大的子宫内见一胎儿影像,胎头位于宫体下方，双顶径6.8c m，头围：24.6c m，腹围20.1c m，股骨长5.0c m，肱骨长4.4cm，颅骨光环完整,胎头呈圆形,原始脑室未分裂,前方见呈月牙形积水的单一脑室(图1),未见脑中线、透明隔腔、胼胝体及第三脑室,丘脑融合.双眼球内距0.79c m，双眼球外距2.88c m，眼距略缩窄，上唇显示，鼻骨可见，冠状切面，仅见一个鼻孔（图2，图3）。胎儿四腔心清晰，胎心率148次/分，律齐，胎儿左心室内见一枚强回声光点，脊柱连续性好，胎儿左肾大小3.5x1.7c m，右肾大小3.6x1.8c m，双肾脏大小形态正常，腹壁连续性完整，胃泡显示，膀胱显示，羊水大深度4.8cm，羊水指数16.8cm，胎盘位于前壁，厚2.1cm，功能0级。脐动脉S/D ：2.53,PI：0.87,RI：0.61.超声诊断：1.宫内孕，单活胎，2.胎儿无叶全前脑，3.左心室强回声光点，建议产前咨询。
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超声诊断胎儿先天性腹股沟斜疝1例
孕妇29岁,孕1产0,停经38周0天。无不良家族史,以往外院B超检查未发现异常,本次来我院做产前检查。宫高33cm,腹围97 cm,先露头,胎心145次/ mi n。超声所见：胎位ROP, BPD 9.2cm, HC 31.8cm，AC 32.6cm，FL 6.93cm,羊水指数8.7cm,胎盘位于宫体后壁,厚约3.7c m ,分级I级。胎儿心、肝、肾、胃、膀胱等脏器的位置、形态、回声正常。左侧阴囊大小为2.2mm×2.0cm,内见正常的睾丸回声,右侧阴囊大小为4.1cm×1.9cm,内部回声强弱不等,分布不均,未见明显正常的睾丸回声,亦未见液性暗区(图1、2)。超声提示：宫内晚期妊娠,单活胎, ROP ；胎儿右侧阴囊肿大，考虑腹股沟斜疝可能。5天后顺产一体重约3100g 的男性活婴：查体时发现右侧腹股沟疝,经手法复位,疝内容物回至腹腔。
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羊水过少84例的临床分析
羊水过少严重影响围产儿预后而倍受产科医生的关注,我们分析2003年1～12月来我院分娩的产妇中羊水过少与胎心电子监护及围产儿预后之间的关系,以探讨羊水过少的临床意义.
