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超声诊断胎儿发育不全性囊性肾1例
孕妇,27岁.孕29周,孕1产0.孕早期曾患感冒,未服药.双方家族中无先天性、遗传性疾病史.外院超声检查提示羊水过少,来我院复诊.超声检查显示:胎儿臀位,双顶径74 mm,股骨径54 mm;胎心率 139次/分;羊水指数30 mm.
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超声诊断胎儿双侧肾积水
患者,女,35岁.妊娠26周,为第二胎,第一胎正常.孕妇无明显不适感,常规B超时发现胎儿为头位、双顶径8.0cm,股骨长5.2cm,头颅、脊柱结构正常,胎心、胎动好,羊水指数13.6cm,胎盘位于后壁Ⅰ级,于胎儿腹部检查时发现胎儿双侧肾积水,左肾积水厚3.7cm,右肾积水厚3.0cm,双肾皮质变薄,未探及明显扩张的输尿管,未探及膀胱暗区(图1).
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羊水过少对围生儿的影响
目的: 探讨晚期妊娠羊水过少对围生儿结局的影响.方法: 对我院通过超声测定羊水指数(AFI)诊断羊水过少的260例晚期妊娠妇女临床情况及围生儿结局进行分析.结果:260例羊水过少妇女中148例为40~42+6W(占56.92%),有妊娠合并症、并发症的高危妊娠羊水过少的多发生于37~39+6W,占66.96%(75/112).260例中死胎1例,占38.46/万.B超测定羊水指数诊断羊水过少符合率为98.84%(256/259).剖腹产率为80.00%(208/260).结论:超声测定羊水指数是及时诊断羊水过少的可靠指标;羊水过少严重影响围生儿的预后,选择佳分娩方式及时终止妊娠,预防和降低围生儿死亡率.
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B超诊断胎儿双侧唇裂1例
孕妇,31岁,孕32周,孕2产1,来我院产检行常规超声检查,胎儿双顶径8.3cm,头位,脑中线清晰居中,脊柱排列整齐,胎心率143次/分,胎心搏动良好,胸腹比例正常,胎儿股骨长6.0cm.胎盘位于宫底,厚4.0cm,其内见少许强回声光点,分布尚均匀.羊水指数16.9cm.扫查胎儿面部:胎儿上唇部不连续,可见两处回声中断,缺损中间残余上唇呈乳头状,下唇部连续性完整.胎儿颈部见"U"字形切迹.超声诊断:①宫内晚期妊娠、单活胎、头位;②胎儿双侧唇裂;③胎儿脐带绕颈.3天后,孕妇要求引产,娩出一男性死婴,其外观与超声诊断相吻合.
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彩超诊断胎儿骨骼系统畸形合并脑积水、腹水1例
孕妇,36岁,孕30周,G2P1,来院行常规超声检查.超声显示:胎头位于右上腹,双顶径7.72cm,略大于胎龄,侧脑室宽度为0.9cm,脑室率0.53,头皮厚1.17cm(图1),胸廓发育异常,胸腔狭小,肺组织显示不清,胸腔前后径4.0cm(图2),心脏占据胸腔的2/3,心包腔见暗区0.48cm,胎心率153次/分.腹部明显膨隆,内见大量液性暗区,肠管在其内漂浮(图3),肝脏体积稍增大,CDFI:三支肝静脉显示良好(图4),胎盘附着广泛,前后壁均可显示,厚6.8cm,羊水增多,羊水指数22cm,双侧股骨径3.0cm,且略为弯曲.超声诊断:①单胎臀位,晚孕;②胎儿软骨发育不全(下肢短小,胸廓狭小);③肺组织缺如,轻度脑积水伴头皮水肿、心包少量积液;④大量腹水,羊水过多.建议终止妊娠.入院后行利凡诺羊膜腔内注射.37h后,娩出一女性死婴,其外观与超声诊断相吻合.
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胎儿支气管源性囊肿1例
女,27岁,第1胎,孕28周,行常规产前检查,胎儿呈头位, 腹围(AC) 24.1cm,双顶径(BPD) 7.3cm,头围(HC) 25.5cm,股骨长径(FL) 5.1cm ,胸围(TC) 26.7cm,胎心率(FHR)140次/分,规则,羊水指数(AFI) 11.5cm.超声于胎儿胸腔内显示一大小约6.0cm×4.2cm的囊性包块,边缘较清晰,形态呈葫芦状;包块的主体位于脊柱的左侧,上端抵胸廓的上缘,下端近膈肌光带,心脏被推向右侧,心脏的四腔结构尚可分辨,包块的左侧未见肺组织回声,包块的前上及右侧胸腔内有肺组织图像,胸腔内未见积液暗区(如图);胎儿腹腔内结构未见明显异常.超声提示中孕、胎儿(左)胸腔囊性包块性质待查.1周后引产出一男婴,外观发育正常;尸解开胸后见纵隔的中下部分显著右偏,心脏位于脊柱的右侧,左侧胸腔几乎为包块所占满,上部与肺门结构相连,胸腺 (超声误认作肺组织)位于包块的前上偏右侧,右肺三叶组织发育较好,左肺上叶仅见0. 3cm×0.5cm大小;包块壁呈蛋青色,厚约0.1cm,针吸其内容物为清亮、无色无气味液体 ;镜下病理见包块内壁衬有柱状上皮细胞,壁内可见散在的平滑肌细胞,诊断:(左)胸腔支气管源囊肿.
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超声诊断胎儿无脑畸形并脑膜脑膨出1例
孕妇,24岁.孕1产0,现孕24周,来我院产前检查.超声所见:胎儿枕左横位,胎头形态失常,未见正常颅骨光环回声,脑中线、脑组织显示不清,相当于胎儿枕后部探及一实性中低等回声团凸向外侧,形似"月牙",大小为43mm×16mm;胎儿颜面可见两眼球回声,余器官显示不清;胎儿脊柱排列不整齐,横切呈小"S"字形,内脏器官正常;胎心率139bpm,胎盘位于子宫后壁厚34mm,Ⅰ级,羊水指数60mm,股骨长43mm,相当于孕25周.超声提示(图1~3):①单胎,中孕;②胎儿无脑畸形并脑膜脑膨出;③脊柱发育畸形.4天后引产出一男婴,尸检:①胎儿无脑畸形并脑膜脑膨出;②脊柱弯曲成小"S".其他均正常.
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超声诊断胎儿输尿管畸形1例
孕妇,23岁,本次妊娠38周行产前常规超声检查.超声所见,胎头位于耻骨联合上缘,胎儿头颅光环完整,脑中线清晰居中,颅内结构正常,双顶径9.2cm,脊柱排列规整,胎心搏动良好,心率143次/min、律齐胎动存在,胎位LOA,股骨长径7.3cm,胎盘位于子宫后壁,成熟度3级.脐动脉指数PI 0.58、RI 0.44、S/D 1.78,羊水指数右上4.8cm、右下3.0cm、左上2.5cm、左下2.6cm,羊水透声好,胎儿颈部未见压迹.在纵切图及横切图上均可见胎儿右肾集合系统分离,右肾盂分离宽2.5cm.右侧输尿管上段扩张7mm、下段扩张2mm,右输尿管显示长约5.2cm(如图).左肾及左输尿管未见扩张.右肾大小48mm×32mm×25mm,左肾大小46mm×30mm×24mm.肾实质回声正常、结构清晰,膀胱充盈良好、壁连续光整.胎儿心、肺、胃肠系统未见异常.嘱孕妇休息2h后再次复查超声.胎儿膀胱未见尿液充盈,左肾左输尿管未见扩张,右肾右输尿管分离程度未见改变.超声诊断:①晚孕、头位、单活胎.②右侧输尿管狭窄伴右肾积水.孕妇要求引产,终止妊娠.3天后在本院妇产科引下一女婴,重3.2 kg,外观无异常.尸体解剖结果与超声所见相同.
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胎儿十二指肠膜状狭窄超声表现1例
孕妇,24岁.孕34周,孕3产1.产前行常规超声检查:胎儿臀位,双顶径8.8cm,股骨径6.1cm,颅骨光环完整,脑中线居中.胎心率142bpm.脊柱排列整齐,连续性好.双肾、四肢无异常.胎盘附着于子宫右前壁,功能Ⅱ级.羊水指数23.5,其内可见细小光点漂浮.脐动脉S/D值 2.50.胎儿胃泡右下方,紧邻膀胱的上方可见另一囊样无回声区,大小约4.0cm×2.1cm,可见活跃的蠕动波.两天后复查,该囊样结构位置较上次高,与膀胱之间约有1.0cm距离,位于中上腹偏右接近胃泡,似呈"双泡征"(见图).超声诊断:①臀位,单活胎;②胎儿先天发育异常,十二指肠闭锁可能;③羊水过多.于2002年1月13日在我院顺利产下一外观正常女婴.动态观察婴儿第四天出现呕吐,较频繁.经外科手术证实为十二指肠膜状狭窄.
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二维超声产前诊断胎儿畸形
1 材料与方法我院门诊对孕妇采用二维超声产前常规系统筛查的内容:准确测量BPD、HC、BC、AC、FL,据此评估胎儿体重及孕周;对颅脑、颜面、心脏、胃肠、肾、膀胱、四肢进行仔细观察.一年内共检查1500例中、晚期孕妇,发现22~28周的胎儿畸形11例,29~39周的胎儿畸形4例,单胎14例,双胎1例;单发畸形3例,复合畸形12例.孕妇年龄20~30岁发生胎儿畸形的14例,35岁以上的孕妇发生胎儿畸形1例.15例均为男性胎儿.发现胎儿异常,家属坚持继续妊娠的随访2~3次,直至分娩后.15例均在引产后或足月分娩后做了随访或拍照,证实产前超声提示的诊断.使用仪器为西门子-小狮王B超诊断仪,探头频率为2.6~5MHz,系统测量羊水的深度或羊水指数,判断胎盘的成熟度.
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超声诊断胎儿心脏肿瘤一例
孕妇,25岁.孕35周.来解放军第251医院就诊,使用GE 730型超声诊断仪,探头频率3.5 MHz.胎儿头位,双顶径:8.6 cm,头围:31.7 cm,颅骨光环完整,脊柱排列规律,股骨长径:6.7 cm,胎儿双肾、胃泡、膀胱等器官均显示清晰,羊水指数:11.8 cm,羊水深处:4.8 cm,胎盘:Ⅱ级,位于子宫前壁,胎儿各项综合指标均符合该孕周.脐动脉S/D:2.21,RI:0.55,胎心搏动规律,约137次/min(图1).
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胎儿肠闭锁超声表现二例
例1 女,25岁,孕2产1,第1胎健康.此次孕早期产前检查无异常,否认有早期服药史及患病史.超声检查于孕31周发现胎儿肠腔宽2.0 em,孕33周肠腔宽2.1 cm(图1),孕37周肠腔宽2.3 cm,均未见肠腔内容物明显蠕动.孕40周超声复查显示胎儿肠腔宽2.9 cm(图2),可见肠腔内容物明显蠕动及逆蠕动,且肠间隙可见少量积液.超声诊断提示胎儿肠梗阻.多次超声检查羊水指数均在正常范围内.生后患儿一般状况良好,但未排胎便.生后10 h内呕吐黄绿色胎便样物约10次,每次5~10 ml,非喷射性.超声检查显示患儿肠腔宽处3.2 cm.腹平片提示低位肠梗阻.后转综合医院治疗,手术证实为结肠闭锁,术后患儿恢复良好.
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胎儿肝母细胞瘤超声表现一例
孕妇28岁,孕2产0,既往身体健康,无遗传病史,第1次怀孕2个月不明原因自然流产,现为第2次怀孕,孕26周.产前常规超声检查所见:单胎,可变胎位,双顶径63 mm,腹围213 mm,股骨长52 mm,肱骨长47 mm,胎儿左侧侧脑室宽约10 mm,脊柱排列连续,于胎儿肝实质内可探及一大小约26 mm×28 mm,以实质低回声为主的实质非均质回声结节(图1),有包膜,边界清,内回声分布不均匀,可探及多个细小点状强回声,后不伴声影,胎儿双肾、胃泡及肢体未见明显异常,胎盘位于子宫前壁,未见明显异常,羊水指数228 mm,羊水较多.
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彩色多普勒超声诊断胎儿双主动脉弓一例
孕妇,23岁,孕1产0,无遗传病史,孕期无感染及服药史,外院疑诊为胎儿心脏异常来我院会诊,产前常规超声检查示:双顶径7.8 cm,颅脑、颜面、脊柱、四肢、双肺及腹腔内脏器未见异常,羊水指数16.0 cm.胎儿超声心动图检查示:胎儿心脏位于胸腔内,心尖朝向左前方,心房正位,心室右袢,房室连接一致;四腔心对称,十字交叉结构存在,左、右心房间可见房间隔回声,并见卵圆孔活瓣在左心房侧飘动,左、右心室间可见室间隔回声,其上段连续中断4 mm,两组房室瓣回声及启闭未见异常;主动脉发自右心室,内径增宽8 mm,肺动脉位于主动脉左后方,主干细窄,内径2 mm,与双心室均不相通.
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超声诊断胎儿心脏多发横纹肌瘤一例
患者女,27岁.孕1产0,孕32周,无任何不适.产科常规超声检查:单胎妊娠,胎儿双顶径8.0 cm ,头颅环状回声完整,脑中线居中,唇线连续;胎心率140次/min,律齐,四腔心切面见室间隔下段及基底部各有一团状高回声区,大小分别为1.6 cm×1.3 cm、0.7 cm×0.6 cm,突入右心室,并占据部分右心室流入道,表面光滑,内部回声均匀(图1,2);胎儿脊柱排列规整,股骨长6.2 cm,胎盘前壁,Ⅰ级,羊水指数9.6 cm.超声诊断:晚期妊娠,单活胎;胎儿心脏多发实性占位,考虑横纹肌瘤可能性大.
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超声诊断胎盘绒毛膜血管瘤一例
孕妇,22岁,孕39+6周,孕1产0.因停经9个月余,不规律腹部阵痛10 h于2010年11月3日入院.患者孕早期无感冒、发热、风疹等病史,无X线、毒物接触史.孕4个月起自觉胎动.孕30周第1次超声检查显示:胎儿头位,双顶径7.6 cm,股骨长5.4 cm,腹围25.7 cm,胎心143次/min.羊水指数14.3 cm.胎盘厚3.0 cm,位于子宫后壁及右侧壁,Ⅰ级成熟.胎盘上缘靠近宫底可探及6.8 cm×4.8 cm×6.3 cm低回声团块(图1)与胎盘相连,其边界清晰,形态规则,CDFI其内见血流信号.超声提示:(1)晚期妊娠(单胎、头位、胎儿存活).
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胎儿半侧巨脑畸形超声表现一例:附文献复习
孕妇27岁,孕1产0,妊娠27周+2,宫腔内妊娠.使用GE Voluson 730彩色多普勒超声仪(专家版),三维容积探头,频率2.2~5 MHz.初次超声检查:胎儿双顶径7.9 cm(相当于32周),头围29.5 cm(相当于32周+5)腹围23.7 cm(相当于28周),股骨径长5.6 cm(相当于29周+4),胎心率149次/min,胎盘厚度2.4 cm,大羊水深度7.0 cm,羊水指数24.1 cm,胎儿脐动脉S/D比值2:69,阻力指数RI值0.63.胎先露为臀,胎动可见,胎儿颅骨强回声环完整,脊柱排列整齐,因孕周大胎位影响,胎儿四肢无法清晰显示及逐一分辨,上唇显示清晰,心律齐,胃泡、膀胱、双肾可见,胎盘位于前壁,成熟度Ⅰ级.
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胎儿回肠闭锁超声表现一例
孕妇25岁,孕36周,无不适感.常规孕期检查:超声示胎儿双顶径 8.9 cm,头围 30.1 cm,股骨长6.7 cm,腹围 31.7 cm,羊水指数26.2 cm,胎儿胃显示充盈,未见扩张,心脏四腔心结构清晰,腹部肠管明显扩张,宽约2.7 cm,横断面呈数个囊肿样回声,实时观察可见扩张肠管蠕动(图1,2).超声提示:(1)宫内孕,单活胎;(2)胎儿腹部肠管扩张,考虑消化系统畸形,疑有小肠闭锁;(3)羊水多.
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胎儿多囊肾超声表现一例
患者女,35岁,孕39周,因阴道流血而就诊.超声检查:胎儿双顶径(biparietal diameter,BPD)9.3 cm,股骨长(femur length,FL)7.0 cm,胎儿脊柱排列整齐且连续,胸腹部完整,胎心搏动规律,双侧肾脏明显增大,左肾8.8 cm×4.8 cm,右肾8.7 cm×4.4 cm,回声明显增强,肾皮髓质界线不清,正常肾结构消失(图1,2),羊水指数3.5 cm,前壁胎盘Ⅱ期,部分胎盘覆盖宫颈内口.超声提示:宫内单活胎,胎儿多囊肾,羊水过少,部分前置胎盘.引产后病理检查证实.
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胎儿唇腭裂伴面横裂畸形产前超声表现一例
孕妇,28岁,孕29周,孕2产0,既往身体健康,孕期无服用药物及不良接触病史,无遗传性疾病及慢性病史。产前常规超声检查示:胎儿双顶径73 mm,股骨52 mm,羊水深78 mm,羊水指数168 mm,胎盘位于宫底前壁,厚度27 mm,成熟度0度。胎儿颅内结构、脊柱、颈、胸、腹部、四肢未见异常。胎儿颜面部超声声像图示:双侧上唇及上颌骨均显示连续性中断,并于双侧口角处向两侧裂开,约30 mm,下颌短小,呈明显后缩状态,下颌骨未显示,双侧耳廓可显示,位置稍偏低,颜面部三维表面成像示双侧唇腭裂伴面裂畸形(图1)。超声提示:(1)宫内单活胎,孕29+3周。(2)胎儿唇腭裂伴面横裂畸形,下颌骨发育不良或缺如。引产胎儿颜面部检查示,双侧完全唇裂伴双侧完全腭裂,双侧口角向外耳裂开至面颊部,耳稍低位,下颌内缩,触之较软,未触及明显骨质结构(图2,3)。