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胎儿膈疝超声表现二例
例1女,24岁,孕1产0.孕31周常规产前超声检查:羊水右上7.4 cm、右下6.6 cm、左上6.0 cm、左下5.3 cm,羊水指数25.3 cm,胎儿心脏位于右侧胸腔,房室结构及与大动脉连接关系未见异常,降主动脉位于脊柱右前方,胃泡位于心脏左后方,左侧膈肌未显示,左侧胸腔内充满肠管回声,左肺未显示(图1),余组织结构未见异常.超声提示:晚期妊娠,臀位单活胎;胎儿畸形,左侧膈疝;羊水过多.
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二维及三维超声诊断胎儿全前脑一例
孕妇,40岁,身体健康,无遗传病史,孕2产1,孕19周,来我院常规产前检查.二维超声常规扫查后对感兴趣区行实时三维扫查.二维超声显示:双顶径4.4 cm,头围15.9 cm,胎心率149次/min,股骨长径2.8 cm,胎盘附着于子宫后壁,羊水指数13.5 cm;胎儿头颅强回声环完整,颅内未见大脑镰,未见正常双侧大脑半球回声,可见半月形无回声区及融合的丘脑(图1);胎儿额前部可见喙鼻,并见单鼻孔(图2,3);胎儿脊柱、心脏、腹部、胎盘均未见异常.三维超声表面模式显示:胎儿喙鼻(图4).
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超声诊断胎儿马蹄肾一例
孕妇21岁,孕1产0,孕39周,首次产前超声检查采用Accuvix彩色超声诊断仪,探头频率为3.5 MHz.超声检查所见:宫内单胎,头位,胎儿双顶径、腹围、股骨长符合孕周,胎盘前壁,羊水大深度5.1 cm,羊水指数12.1 cm,胎儿肾水平横切位显示肾脏位置偏低,双肾几乎在同一水平,腹主动脉前两肾下极相连,连接处前后径约1.5 cm;胎儿一侧肾脏纵切位显示右侧肾脏增大、增长,下极与左肾互相连接,双肾肾窦内部结构未见明显改变.超声检查提示:(1)单活胎;(2)胎儿马蹄肾.产后10个月婴儿复查超声提示:马蹄肾).
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超声诊断胎儿肢体体壁综合征一例
患者女,35岁,孕2产1,停经29周.来我院进行孕期常规检查.家族无畸形分娩史,夫妇双方健康,孕早期无感染史.超声检查所见:胎头位于耻骨联合上,双顶径7.0 cm,羊水指数16 cm,肱骨正常,股骨长径单侧缺如,脊柱排列正常,胎心156次/min,肝脏、胆囊、双肾及膀胱未见异常,胎儿腹前壁缺损区范围约5.8 cm×4.9 cm,肝脏和肠管漂浮在羊水中;胎盘位于后壁,频谱多普勒提示为一根脐静脉及一根脐动脉,脐动脉指数增高为3.9.
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胎儿下唇裂及下颌骨裂产前超声表现一例
孕妇,30岁,孕3产1,妊娠29周.孕期无服药史,夫妻双方无家族性遗传病史.产前超声检查示:单活胎,头位,双顶径74 mm,头围281 mm,腹围263 mm,股骨长度53 mm.羊水无回声区46 mm,羊水指数159 mm;胎儿上唇、上牙槽弓回声未见异常;于鼻唇冠状切面可见下唇至下颌底皮肤回声连续性中断(图1,2),断端宽2mm.于横切面可见下牙槽弓回声连续性中断(图3),断端宽4 mm.胎儿其他结构及胎盘、脐带未见异常.超声提示:(1)宫内妊娠,单活胎;(2)胎儿下唇裂、下颌骨裂.未行染色体检查,于孕38+6周剖宫产娩出,出生后检查诊断新生儿下唇裂、下颌骨裂.
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胎儿脐尿管囊肿超声表现一例
患者女,35岁,孕13周,孕2产1.产前超声检查显示:胎儿双顶径2.6 cm,颅骨环状强回声完整规则,颅内结构未见明显异常,脊柱平直(图1),顶臀径长7.8 cm,颈后软组织厚0.7 cm,胎心率135次/min,律齐,胎儿腹腔内见一4.8 cm×4.0 cm囊状无回声区,边界清晰,内透声良好无分隔(图2),腹腔内脏器均受压后移,心肺向上推移(图3),四肢未见明显异常(图4),胎盘位于于宫前壁回声均匀,羊水指数2.0 cm.
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彩色多普勒超声诊断胎儿下腔静脉离断并奇静脉异常连接一例
孕妇,30岁,孕2产0,末次月经2010年2月7日,于2010年9月26日来我院行常规产科超声检查.超声显示:胎位头位, 双顶径8.56 cm,头围30.56 cm,腹围26.83 cm,股骨长6.21 cm,肱骨长5.55 cm,羊水指数8.7 cm,胎儿心率142次/min,脐动脉收缩期峰值流速/舒张末期流速(ratio of peak-systolic to end-diastolic blood flow velocities,S/D)2.39,搏动指数(pulse index,PI)0.87,阻力指数(resistance index,RI)0.58,胎盘:位于后壁.胎儿上腹部横切面示肝脏及胃泡位于右上腹,胃泡紧贴肝下缘,腹主动脉和下腔静脉与脊柱的对称关系消失,腹主动脉右前方无肝段下腔静脉,为扩张的奇静脉,腹主动脉与奇静脉均位于脊柱右侧并平行排列,奇静脉位于主动脉右后侧(图1).
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产前超声诊断胎儿体外心脏畸形一例
患者女,21岁,孕1产0.否认有家族性遗传病史.孕32周首次超声检查:胎头双顶径8.2 cm,头围28.6 cm,腹围26.7 cm,胎心率137次/min,股骨长5.7 cm,肱骨长5.3 cm,羊水大深度8.0 cm,羊水指数27.3 cm,脐血流比值为2.8,胎盘位于前壁;胎儿脊柱排列整齐连续,四肢可见;腹壁完整,腹部内脏可见,前胸壁结构回声缺损,部分心脏经缺损处位于胸腔外,浸泡于羊水中,实时超声检查可见心脏收缩与舒张运动,心脏结构未发现明显异常(图1,2);胎儿胸腔内可见片状无回声区.
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胎儿隔离肺超声表现一例
孕妇,31岁,孕1产0,孕24+5周来我院行常规超声检查.超声所见:胎儿双顶径6.0 cm,股骨长径3.6 cm,胎动可见,胎心率148次/min,羊水指数10.8 cm,脐动脉(S/D)2.96,胎盘位于子宫后壁,成熟度0级.胎儿脊柱排列规整,四肢可见,胎儿胃泡、胆囊、双肾、心脏及膀胱可见,均未见明显异常.
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晚孕期脐静脉腹内段曲张胎儿宫内窘迫缺氧超声表现一例
患者女,40岁,孕3产1,孕37+3周,因胎动减少1 d就诊,胎心监测无反应型.超声所见:胎儿双顶径8.8 cm,头围31.2 cm,腹围33.6 cm,股骨长径7.3 cm,羊水指数19.6 cm,胎儿心率137次/min,彩色多普勒血流成像测及脐动脉血流S/D 2.19,大脑中动脉RI:0.83,胎儿脐静脉腹内段明显增宽,范围3.9 cm×1.4 cm,扩张段脐静脉管壁较光滑规则,内透声清晰,未见明显血栓样回声(图1).心脏偏大,心胸比为0.53,三尖瓣见大量反流信号(图2),其余脏器未见异常,超声估测体重(3072±481)g.
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胎儿婴儿型肝脏血管内皮细胞瘤超声表现一例
孕妇,29岁,孕1产0,既往身体健康,无遗传病史,无放射线及有毒物质接触史,无宠物接触史,无口服避孕药史,孕12周开始定期产前检查,孕期无头晕、心悸、胸闷、腹痛、阴道流血等不适.孕12周、22周、32周超声检查未见明显异常.孕37周超声检查所见:双顶径9.8 cm,股骨7.1 cm,腹围36.1 cm,头围35.4 cm,羊水指数11.5 cm,收缩期峰值流速/舒张末期流速2.15.
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三维超声成像诊断无下颌并耳畸形一例并结合文献分析
孕妇,29岁,孕2产1,职业为染发师.平素身体健康,无孕期患病及用药史.孕早期未行正规产前检查.孕26周产前超声检查:羊水极多,羊水指数380 mm,大无回声区110 mm.胎儿完全位于远场,超声衰减明显.胎儿颅内结构失常,前部大脑镰结构消失,侧脑室前角融合为单一脑室结构,丘脑部分融合,小脑及蚓部部分显示(图1).颜面部结构明显异常:双眼球明显向外突出(图2),其间可见一实性结构向外突出,未显示下颌及唇部回声.三维重建成像显示无下颌,左侧显示外耳廓回声(图3),右侧未见外耳廓回声(图4).心脏四腔心结构失常,左心明显缩小,右心明显增大,二尖瓣隐约可见活动,三尖瓣活动尚可,肺动脉发自右心室,主动脉狭窄.可见胃泡回声.双肾结构可显示.余结构未见明显异常.超声提示:宫内妊娠,胎儿发育相当于 26孕周.胎儿发育严重异常:(1)考虑半叶-无叶型前脑无裂畸形(无下颌).(2)左心发育不良综合征.
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超声诊断小下颌伴左耳小耳并双耳位低畸形1例
1 临床资料1.1 一般资料 孕妇,21岁,孕1产0,孕27+3周,无特殊家族史,母血清唐氏综合征筛查均为低危,来本院行产前超声检查.1.2 方法 采用美国GE Voluson 730 Pro V彩色多普勒超声诊断仪AB2-7腹部、RAB2-5L腹部容积探头.1.3 二维及三维超声检查 单胎,头位,胎儿双顶径6.2 cm,头围22.1 cm,腹围20.4 cm,股骨长4.9 cm,肱骨长4.4 cm,胎儿脊柱、心脏、肝脏、胃泡、胆囊、双肾、膀胱均未见异常,正中矢状切面上,见前额低平,鼻和上唇前凸,而下颌长度明显较正常短小,下唇及下巴正常的"S"形曲线失常,下唇后移,下巴明显后缩,与脖颈部相连,使正常的"S"形曲线变为一小弧形.下颌骨中部与上颌骨不在一条直线上(图1、2),在冠状切面上,可见正常面颊至下颌的平滑曲线消失,此曲线在口裂以下突然内收,而使曲线失去正常的平滑特征,变为不规则或中断,左耳耳廓长约0.9 cm,右耳耳廓长约1.4 cm,耳廓位置明显下移(图3).大羊水深度8.0 cm,羊水指数31.3 cm.
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超声诊断脐带真结并死胎1例
脐带打结分真结与假结.脐带真结临床较少见,单胎妊娠中脐带真结的发生率约为1%[1],分娩的新生儿中脐带真结发生率为0.04%~3%,其中会引起不良并发症的病例约11%[2,3].1 临床资料1.1 临床基本资料 孕妇27岁,G4 P1,孕34+6周时因胎动消失2天来院就诊.1.2 超声检查 超声显示:双顶径86mm、头围306mm、腹围317mm、股骨长64mm,胎心、胎动未及,胎盘前壁GR-Ⅱ级,羊水指数153mm,颅内、胸腹部(除心脏外)、脊椎、肢体均未见明显结构性异常,躯干旁见局部脐带管壁增厚,回声增强,平行管壁呈交叉重叠汇聚,似呈“8”字形,(见图1、2)CDFI未见脐血流信号.提示:①宫内孕、死胎;②脐带声像:脐带真结考虑.
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产前超声诊断脐静脉瘤并走行异常1例
1 临床资料1.1 一般资料 孕妇,25岁,孕2产0,孕39周,孕妇产前血常规、尿常规、肝功、TORCH、唐氏筛查等均未见明显异常.1.2超声检查 胎儿双顶径95 mm,股骨长76 mm,羊水指数80,胎儿腹部正中膀胱上方可见一条索状无回声,宽处约15 mm.此无回声一端沿右侧腹、胸壁下走行,汇流至右房(图1),另一端与腹部入脐处脐血管相连.CDFI:其内可见血流信号;PW:其内为静脉血流频谱(图2),大血流速度68 cm/s.胎儿心脏增大,心胸面积比54%(图3),心包腔内可见少许液性暗区(图4),宽处约5.8 mm.胎儿肝脏、脾脏增大.
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羊水过少静脉输液加饮水治疗前后脐血流变化及妊娠结局
目的探讨静脉输液加饮水在羊水过少治疗中对脐血流及妊娠结局的影响.方法妊娠35周前后B超诊断为羊水过少孕妇45例,每天用能量合剂,生理盐水,林格氏液各500 ml静脉点滴,并适量饮水1 000 ml,5 d一个疗程,共1~2个疗程.监测治疗前后羊水指数(AFI)和脐血流收缩期大血流速度/舒张期末血流速度的比值(S/D)、阻力指数(RI)、波动指数(PI)、快速血流比(FVR)情况;观察出生后羊水污染,新生儿窒息,吸入性肺炎等指标;并与羊水正常组孕妇50例进行比较.结果羊水过少组治疗前后比较,并与羊水正常组比较,AFI、S/D、FVR差异有统计学意义(P<0.01),而羊水污染、新生儿窒息、吸入性肺炎等发生率无明显差异(P>0.05).但羊水过少治疗有效组(38例)与治疗无效组(7例)比较,羊水污染和新生儿窒息差异明显(P<0.01),治疗无效组胎儿宫内发育迟缓(IUGR)占85.7%.结论静脉输液加适量饮水法治疗羊水过少可增加羊水量,降低脐血流阻力,改善妊娠结局,治疗同时应注意纠正IUGR.
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妊娠晚期羊水指数与大羊水暗区垂直深度预测不良妊娠预后的比较
目的 比较妊娠晚期应用羊水指数(AFI)≤5 cm及大羊水暗区垂直深度(MVP)≤2cm诊断羊水过少,在预测不良妊娠预后中的价值.方法 回顾性分析妊娠37~41周+6经彩超诊断羊水过少并分娩的单胎孕妇688例的临床资料.观察胎儿窘迫、羊水胎粪污染、新生儿窒息、新生儿入重症监护室(NICU)及新生儿脐血pH值.结果 AFI≤5cm组胎儿窘迫、羊水粪染、监护异常、新生儿窒息及新生儿入NICU率与MVP≤2 cm组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);AFI≤5cm羊水过少孕妇中,妊娠41~41周+6组胎儿窘迫(29.0%和14.9%,P=0.01)及羊水粪染发生率(22.6%和7.9%,P=0.001)较妊娠37~40周+6组高.以MVP≤2 cm为羊水过少诊断标准,得到相同的结果.结论 妊娠41~41周+6孕妇以MVP≤2cm为羊水过少诊断标准,可以避免过度诊断,且不改变妊娠预后.
关键词: 羊水指数 最大羊水暗区垂直深度 羊水过少 妊娠结局 -
208例羊水指数异常患者的围生儿结局分析
随着围产医学的发展,对妊娠期羊水过少的认识逐渐深入,羊水过少是引起围生儿死亡的主要原因之一[1].回顾性分析本院2004年6月至2007年6月208例羊水过少病例,以探讨羊水过少围生儿结局的相关影响因素.
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脐带正常附着的胎膜前置血管破裂1例
一、病例摘要患者,25岁,因停经9个月余,见红2 h入院待产.入院后B超检查提示:宫内妊娠39+4周,单活胎,左枕前,胎盘3级,胎盘位置:后壁.羊水指数:74 mm.入院时查胎心及骨盆外测量均正常,宫颈评分5分.入院后观察1 d余,胎心监护NST9分,患者未临产,无宫缩.肛查:宫颈管消退90%,质地中等,宫口未开,先露位于S0.宫颈评分6分,胎心正常.故给予5%葡萄糖注射液500 ml+缩宫素1 u静滴促宫颈成熟,滴速为25~30滴/分.50 min后胎膜自破,发现羊水为血性,逐渐转为阴道流鲜红色血液,量约200 ml.
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双子宫一侧妊娠子宫扭转一例
一病例摘要患者女性,23岁,主因孕5个月下腹痛4h于2010年12月4 日 4:00急诊入院.患者平素月经规律,末次月经2010年7月16 日,停经30 d自测尿妊娠试验阳性,无早孕反应,孕期常感右下腹隐痛不适,未行产前检查和超声检查,孕4个月时自觉胎动,5 h前有同房史,同房后近1h感觉下腹阵发性坠痛,无阴道出血,初时能忍受,后下腹坠痛阵发性加重,伴恶心呕吐一次,为胃内容物,无头晕、尿频等.既往体健,孕2产0,1年前人工流产1次,当时考虑子官纵隔.彩超示:胎儿双顶径4.6cm,股骨长3.2 cm,羊水指数12cm,胎心100次/min.孕妇双肾输尿管未见异常.入院查体:T 36 1 ℃,P86次/min,R 21次/min,BP 90/60 mmHg(1mmHg=0.133 kPa),心肺未闻及异常,腹膨隆,肝脾触诊不满意.产科情况:宫高21cm,腹围83cm,胎位不清,胎心慢100次/min.未触及宫缩.右下腹有局限性压痛,无反跳痛及肌紧张.妇科检查:外阴发育正常,未产型,阴道畅,宫颈光滑,无举痛,宫口未开,子宫体增大右侧下方压痛明显,于子宫左下稍后方可触及质地中等9 cm×6 cm大小肿物,活动尚可,无压痛,双侧附件未触及.初步诊断:晚期先兆流产;胎盘早剥?给予静点5%葡萄糖注射液+硫酸镁注射液7.5g解痉保胎治疗,腹痛未减轻.血常规:白细胞10.0×109/L,中性细胞79.1%.于2010年12月4日7:28复查彩超提示:死胎;紧邻宫颈左侧可见一低回声团,大小约9.2 cm×6.0cm,内可见血流信号,子宫发育异常(未孕侧官体)?见图1.