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东莨菪碱在治疗重症手足口病中的应用观察和护理
目的:观察东莨菪碱治疗重症手足口病的疗效及护理.方法:对27例感染肠道病毒EV71重症手足口病患儿在综合治疗基础上加用东莨菪碱,0.3mg的注射剂稀释于0.9%氯化钠溶液49ml静脉微泵控制,根据病情变化调节注入速度,结果:27例重症手足口病患儿,25例较快康复,1例放弃治疗,1例抢救无数死亡.结论:东莨菪碱能有效地应用于重症手足口病治疗,经及时有效的抢救和护理措施可取得满意的治疗效果.
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腰椎间盘突出症手术病人的护理
近年来,腰椎间盘突出症的诊断,治疗及护理有了新的进展.我院自2008年对部分随访资料完整的重症腰椎间盘突出症患者通过开窗法或部分椎板切除行椎间盘髓核摘除术共174例,在临床实践中,认真的总结了一套有利于病人康复的护理经验,现综合报道如下.
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小儿重症病毒性心肌炎46例临床分析
目的:病毒性心肌炎是一种小儿常见的后天性心脏病,其中部分患儿起病隐匿、长年不愈,可形成扩张型心肌病,预后不良,重症者危及患儿生命故如何及时、准确地诊断病毒性心肌炎仍是需要进一步研究的课题,本文按1999年中华医学会儿科学分会心血管学组中华儿科杂志编辑委员会议制定的急性心肌炎诊断标准,对1999年1月1日~2004年12月31日5年间在我院诊断为重症病毒性心肌炎的46例患儿进行回顾分析.
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某市学校聚集性结核病疫情的回顾性分析
2008年3月份,某市在学生高考体检中发现多名活动性肺结核患者,其中A高中8名患者,1名痰涂片为阳性;B高中8名患者,1名痰涂片为阳性;C高中3名患者,一名为痰涂片阳性;D高中1名患者,为重症涂阴病例.该市结核病防治所于2008年3月底至4月初对上述高中的学生和教师进行了流行病学调查.现采用回顾性分析如下:
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45例小儿重症手足口病临床疗效分析
目的:了解手足口病的流行特征和临床特点,为手足口病的诊断、治疗及预防提供依据。方法:总结2011~2013年本院收治的45例重症手足口病患者的临床资料,分析其临床特点、实验室检查和临床治疗的结果。结果:45例患者中,治愈37例,好转6例,自动出院1例,死亡1例。结论:早期识别危重症手足口病患儿的高危因素、早期干预治疗是降低病死率、减少后遗症、改善患儿预后的关键。
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现任郑州市第六人民医院重症医学科副主任255例宫内节育器取出原因分析
宫内节育器(IUD)是一种安全、简便、有效.经济、可逆的避孕工具.近年来采取该措施的育龄妇女减少,而取环人数逐年上升.2011年我院取环人数为255例,为了解停用IUD的主要原因,提高放环率,本人对其进行回顾性分析.1 资料与方法2011年在江苏省惠山区玉祁社区卫生服务中心取环255例,小年龄22岁,大年龄62岁.均为已产妇.具体年龄段见表一.
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锡箔纸在稳定呼吸机回路中湿化温度的应用研究
儿童重症手足口病、重症甲流等突发事件和危重患儿的增加,多家医院相继成立了PICU 、NICU ,并购置了不同种类的呼吸机,为危重患儿的抢救及呼吸支持做了大量的工作.在新生儿领域,呼吸系统危重症是威胁新生儿生命的重要因素,呼吸机应用是治疗新生儿呼吸衰竭有效的手段.但是,呼吸机在临床应用过程中有许多细节是需要我们关注的.如何正确地使用和维护呼吸机,保证呼吸机的有效运转,达到佳治疗效果,为危重病人的成功抢救提供有力保障而呼吸机回路中湿化温度的稳定是保证机械通气病人的安全保障,不稳定的湿化温度可对病人呼吸道造成伤害,增加呼吸机相关性肺炎的发生率,做好气道温湿度的管理,有效预防呼吸机相关性肺炎的发生,缩短住院时间,减轻病人负担,提高危重新生儿的抢救成功率.2010 年6 月我们将在婴儿辐射抢救台上进行机械通气的患儿使用锡箔纸包裹温度探头后,稳定了加热湿化器的性能,保持气道温度的恒定,保障了呼吸机的安全性,有效减少了机械通气的并发症,现总结如下:
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子痫前期重度并发HELLP综合征治疗体会
HELLP综合征是妊娠期高血压疾病的严重并发症,临床表现为溶血,肝酶升高,血小板减少,严重危及母儿安全。我院从2008年12月至今,治疗 HELLP综合征8例,结局良好。现将治疗体会及重症3例病例总结如下。
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输液泵控制气道湿化对重症急性胰腺炎并发ARDS患者呼吸功能的影响
目的:探讨输液泵控制气道湿化对重症急性胰腺炎(ASP)并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者呼吸功能的影响。方法:80例ASP并发ARDS患者随机分为A、B两组,每组各40例,在气管插管行无创机械通气基础上分别应用输液泵、输液器控制进行持续气道湿化,记录并比较两组治疗后各时点动脉血气分析指标。结果:治疗后各时点A组平均动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、动脉血氧分压/吸入气氧浓度比值等指标均优于B组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:输液泵控制气道湿化较输液器控制气道湿化更有利于改善ASP并发ARDS患者的呼吸功能。
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老年重症急性肾衰竭患者预后相关危险因素
急性肾衰竭是目前重症医学科的常见并发症,它有着致死率高、病情变化多端的特点.虽然在医学技术革新的推动下,血液净化技术也在不断创新,但是急性肾衰竭的治疗问题仍然较为严重,其中以老年患者的并发危险因素为突出,且受到我国国情和老年患者数量急剧上升的影响,这一现象有着愈演愈烈的趋势.因此,我们有必要对老年重症急性肾衰竭问题分析,并针对相关危险因素提出预防措施.
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重症急性胰腺炎13例临床治疗体会
目的:探讨及总结重症急性胰腺炎的临床治疗效果.方法:回顾性分析我科2006年1月-2012年12月收治的13例重症急性胰腺炎的临床资料.结果:本组13例患者,全部经非手术治疗治愈出院,其中继发糖尿病者1例.结论:重症急性胰腺炎,是一种全身性炎症反应,常继发多器官功能衰竭,严重者死亡,需尽早采取积极、有效的非手术治疗为主的综合治疗措施,及时正确处理并发症,以提高治愈率、降低死亡率.
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1例妊娠合并重症肺炎患者的诊治体会
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GEM Premier 3000血气分析仪在重症医学科的应用
我院自成立重症医学科以后引进美国产GEM Premier 3000血气分析仪,GEM Premier 3000是一项提供专业医护人员在临床任何场所快速分析全血标本的便携式血气分析系统。仪器能够报告关于血气、压积、电解质、葡萄糖和乳酸的检测和计算参数。检测参数包括:pH、PO2、PCO2、Hct、Na+、K+、Ca++、Glu、Lac;计算参数包括:Ca++(7.4)、HCO3-、HCO3-std、SaO2、TCO2、BE (ecf)、BE(B)、THbc、P50、O2ct、O2cap、A-aDO2、pAO2、 paO2/pAO2、RI、CaO2、CvO2、CcO2、a-vDO2、Qsp/Qt。对重症医学科危重病人的临床诊断及治疗起到明显的指导作用。
1典型病例
患者男性,54岁,因“精神恍惚1天,突发昏迷2小时”来医院就诊。近几天有“感冒”病史,既往有吸烟史。查体:T38.3。C中年男性,超力型,浅昏迷状态,呼吸急促,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,双肺呼吸音粗,可闻及痰鸣音,心律规整,无杂音,双下肢无水肿,病理反射未引出。急诊科给予行颅脑CT检查未见明显异常,以“昏迷原因待诊”收住重症医学科。患者入院后给予抽取动脉血,应用GEM Premier 3000血气分析仪行快速动脉血气检查结果示:PH6.89,PO256mmHg,PCO2138mmHg, Na+130mmol/L,K+3.2mmol/L,Lac 1.2mmol/L,BE-8.5mmol/L。急查床旁胸片示双侧肺内见多发性片状高密度影,边缘模糊,影像学诊断“双肺内炎症”,血常规示:WBC18.6×109/L,N92%,临床诊断为“双侧肺炎,2型呼吸衰竭,呼吸性酸中毒,肺性脑病,电解质紊乱”,向家属交待病情征得同意后即刻给予气管插管,从插管内吸出大量粘痰,后用呼吸机辅助通气,SIMV模式,参数:VT 500ml,PS12cmH2O,f15次/分,PEEP 6cmH2O, FiO2100%。应用呼吸机半小时后复查血气分析结果示:PH7.12,PO285mmHg, PCO2138mmHg, Na+131mmol/L,K+3.1mmol/L,BE-6.5mmol/L。给与调节呼吸机吸入氧浓度至80%,余参数不变。2小时后再次复查血气分析结果示:PH7.32, PO290mmHg,PCO288mmHg,BE-5.5mmol/L。再次降低呼吸机吸入氧浓度至60%,患者意识逐渐转清,因不耐受气管插管,予以咪达唑仑持续镇静,同时积极补充电解质及抗炎、化痰等对症支持治疗,依据痰培养及药敏结果调节抗生素。住院治疗期间动态血气分析检查,依据结果调节呼吸机参数。患者住院第三天查血气分析结果示:PH7.39, PO298mmHg , PCO243mmHg , Na+138mmol/L , K+3.9mmol/L,BE-3.5mmol/L。给予停咪达唑仑持续镇静,患者意识逐渐转清醒,能够耐受气管插管,痰液明显变少且稀薄,体温正常,第四天复查床旁胸片示肺内炎症明显吸收好转,查血常规示:WBC10.3×109/L,N67%,白细胞较入院时明显下降,达到“感染控制窗”标准,予以脱机锻炼,第五天成功拔出气管插管,患者病情好转后转出ICU至普通病房。在普通病房住院治疗5天后康复出院。 -
内科治疗重症胰腺炎的体会
目的:探讨非手术治疗重症非胆源性胰腺炎的应用价值.方法回顾性分析重症非胆源性胰腺炎123例患者的临床资料,其中102内科治疗,21例手术治疗.结果:102例内科治疗患者中,治愈出院98例,4例死亡,手术治疗21例患者中死亡7例.结论:内科治疗重症非胆源性胰腺炎是有效的治疗方法,无病情必须手术的情况下,大多数可以通过内科治愈出院.
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ICU护理风险管理和防范相关问题探讨
ICU是以抢救各类重症及多系统功能衰竭患者为主的治疗体系,患者病情具有特殊性、复杂性、多变性,需要及时合理诊治,且患者无家属陪伴,自理能力差;护理人员工作量大而人力资源不足,故在护理技术和医疗设备上要求很高[1]。ICU护士处于临床第一线,长期处于高度紧张的状态之下,护理安全问题贯穿在护理操作的各个环节中。本文总结近3年来我科护理存在的风险,就其管理和防范相关问题分析如下。
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重症胰腺炎患者的普外治疗效果观察
目的:为了深入探究重症胰腺炎患者的普外科手术治疗效果.方法:根据我院2011年10月-2013年10月间所收治的130例重症胰腺炎患者的临床治疗资料,患者均行普外科手术进行治疗,以患者康复情况为依据进行综合分析.结果:130例患者中治愈者79人,治愈率为60.77%;有效者21人,治疗有效率为16.15%;起效者20人,治疗起效率为15.38%;死亡者10人,死亡率为7.69%.另外,于治疗前后患者TNF-α、IL-4、IL-6炎性细胞因子指标均发生变化,对比结果具有统计学差异性,P<0.05.结论:重症胰腺炎患者极易引发机体其他组织病变和损伤,普外科手术是常规、有效治疗方法之一,选择正确的行术时机非常关键,全围术期应对患者腹腔感染情况多加注意,以确定首次行术时机以及在此行术时机,若患者并发肠梗堵、胆道梗堵应立即行术,以降低死亡概率.
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早产儿宫外生长迟缓早期干预治疗的护理进展
随着围产医学技术和新生儿重症监护技术的不断发展, 越来越多的早产儿得以存活,早产儿宫外生长迟缓的问题亦日渐突出,已成为影响其生存质量的一个重要问题.如何实施护理干预保证这些生存能力极低的早产儿得到科学合理的营养支持,提高存活率,使他们的发育过程和预后优化,是新生儿科护理工作的重要课题.本文对近年来早产儿宫外生长迟缓早期干预治疗的护理进展作一综述.
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浅谈胸外科护理临床带教的体会
临床护理教学是培养学生实践能力的重要阶段[1]胸科是护生外科临床实习的一个重点科室,胸科疾病种类多且常见,住院病人经常为重症、顽症、对护理工作的要求很高,而对于胸科的临床实习护生,要想在短短的几个星期之内了解胸科护理的全部精髓,难度可想而知。本文总结了在带教工作中的体会及经验,拟提高教学水平。
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浅谈电动负压吸乳器在产后早吸吮中的应用
母乳是宝宝天然的食物,是妈妈给宝宝的第一份礼物。它可以让宝宝的智商提高,可以让宝宝的眼睛、心脏、肠道等几乎所有器官都可以更好的工作。可以降低宝宝夭折率,可以预防宝宝得糖尿病之类的重症,还可以帮助宝宝避免很多婴儿期的重症。母乳提供的不仅仅是营养,还是有免疫和促进大脑发育的特性,这是母乳独特之所在。早接触、早吸吮、勤吸吮有利于产后顺利开奶,对母乳喂养非常重要。由于产妇产后切口不适,体位不适,乳量少以及不够耐心等多方面原因使喂哺时间较短,尤其是乳头凹陷者,延后泌乳,使乳量不够充足。下面是吸乳器弥补产后早吸吮的介绍,可以解决产后早吸吮不足,促进母乳喂养及子宫复旧,效果满意。
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58例重症肺结核病人使用留置针的应用体会
重症肺结核病人由于病情的需要,需长期静脉使用药物。由于病情及血管的因素,为一次性穿刺成功率带来了困难。静脉留置针的推广应用不仅为临床护理工作带来了方便,而且可较好的保护患者血管,减轻病人痛苦,有利于临床用药及危重患者的抢救。