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Ⅸ型胶原的研究进展
Ⅸ型胶原是一种由a1、a2和a3 3个不同的链通过链间的二硫键连接而成的三聚体形式的胶原蛋白分子.对经胃蛋白酶处理过的组织的提取物和小的蛋白聚糖进行的蛋白研究表明在软骨中存在特殊的胶原成分.通过分离Ⅸ型胶原多肽链及其编码的cDNA序列[1],构建了Ⅸ型胶原的结构模型,并且表明Ⅸ型胶原不同于经典的纤维性胶原(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型胶原).Ⅸ型胶原主要存在于透明软骨、玻璃体、腰椎间盘中,与腰椎间盘疾病、多发性骨骺发育不良及周围神经系统发育有相关性,而其与口腔颌面部软骨疾病的关系至今未见报道.本文就其研究进展作一综述.
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高危新生儿早期干预效果观察
高危新生儿的成活率已明显提高,但由于生物或环境因素的影响,存活者平均智能有低于正常儿的危险.2岁以内是神经系统发育迅速,可塑性强的时期,早期干预有利于促进受伤大脑的功能代偿,可减少智力低下.
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小儿遗尿病的中成药治疗
小儿遗尿症是指5岁以上的小儿不能自主控制排尿,经常睡中小便自遗,醒后方觉的一种病证,小儿遗尿症大多数属于功能性的,随着神经系统发育的不断完善,正常婴儿及幼童的膀胱对排尿的控制会自然形成.但如果5岁或5岁以上的儿童多次发生入睡后无意识排尿,每周达2次以上并且持续至少6个月,而清醒状态下则无此现象,则应被视为异常.
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早产儿智能发育随访
随着医学科学技术的发展和医疗条件的改善,早产儿的存活率有所提高.出生体重小于1000克、孕周小于28周的早产儿存活已不是罕事.早产儿存活者中约10%~20%留有不同的伤残(1).无伤残者中由于各器官系统发育均不成熟,特别是神经系统发育不成熟,日后的智能发育是否与正常儿相同,所见报道不多.因此,我们对部分早产儿进行了追踪随访,现报告情况如下:
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口服葡萄糖水对新生儿足跟采血的镇痛作用
近年来,国外许多研究已经证明新生儿能感知疼痛.与年长儿相比,新生儿疼痛的敏感性强,对手术操作表现出激素代谢和心血管反应更加强烈.未经治疗的疼痛和应激刺激可对新生儿造成长期影响,日后影响患儿的中枢神经系统发育,包括对痛觉的反应.新生儿操作性疼痛的干预日渐受到重视,如药物干预(阿片类、非类固醇类镇痛药、局部麻醉)、环境和行为干预(包括体位、抚触诱导、音乐疗法、非营养性吸吮、口服糖水、母乳喂养)等.我们对口服葡萄糖水的镇痛作用进行了临床观察,报告如下.
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新生儿抚触对其免疫功能及感染性疾病发病影响的研究
新生儿抚触对新生儿体重、血糖指数、神经系统发育的影响国内外均有报道.但对免疫功能及感染性疾病发病影响报道甚少.我们选择32对接近于健康的双胞胎,进行新生儿抚触的对照观察.
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新生儿心律失常
随着产前检查和新生儿常规体检的普及,发现胎儿、新生儿心律失常并不少见[1-7],发生率分别为1%~2%、0.5%~4.8%[1-2].心脏传导系统是受自主神经系统--交感神经和迷走神经(即副交感神经)双重支配.由于胎儿、新生儿自主神经系统发育不平衡,其调节功能不完善,导致心脏传导系统发育不成熟,电生理功能不稳定,是胎儿、新生儿发生心律失常的解剖生理学基础[1-2].足月儿到生后3个月,心脏传导系统逐渐发育成熟,但有个体差异.
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早产儿多导脑电图自动分析
脑电图是评价神经系统发育及预后的无创监测方法,现已能对早产儿进行长时程脑电监测. 极早产儿典型的脑电图是夹杂在低电压中的不连续高波幅暴发活动,低电压期也称暴发间期( interburst intervals,IBIs). 随着婴儿的成熟,IBIs逐渐变短,暴发活动时间逐渐变长,至足月儿形成具有连续波形的脑电图. 与胎龄相符的IBIs长度在不同研究报道中各不相同,但任何胎龄IBIs过长( > 1 min )都属于异常.
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窒息新生儿磁共振成像与神经系统预后的相关研究
目的 探讨窒息新生儿MRI检查结果及其相关临床资料与神经系统预后的相关性.方法 2013年1月至2015年12月,在南通大学附属常州市儿童医院新生儿科住院的足月窒息新生儿中,纳入资料完整的46例患儿为研究对象.日龄6~ 14天时进行MRI检查.采集临床资料.12月龄时根据婴幼儿智能测验量表(children's developmental center of China,CDCC),计算智力发育指数(mental development index,MDI)和运动发育指数(psychomotive development index,PDI).采用t检验、x2检验或Fisher确切概率法进行统计分析.结果 重度窒息组与轻度窒息组患儿CDCC评分异常的比例[66.7% (16/24)与22.7% (5/22)]、MRI异常的比例[79.2% (19/24)与36.4% (8/22)]、基底节/丘脑区异常的比例[45.8% (11/24)与9.1% (2/22)]、缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)发生率[91.7% (22/24)与22.7% (5/22)]比较,重度窒息组较高(P值均<0.05).27例患儿MRI结果异常,其中13例为基底节/丘脑区异常,14例基底节/丘脑区正常.基底节/丘脑区异常组与基底节/丘脑区正常组PDI和MDI均异常的比例[61.5% (8/13)与7.1% (1/14)]、惊厥持续时间[(96.3±24.9)与(67.8±18.6)小时]比较,基底节/丘脑区异常组较高(P值均<0.05);5分钟Apgar评分[(3.6±2.1)与(5.2±1.9)分]、脐血pH值(6.91±0.21与7.06±0.18)比较,基底节/丘脑区异常组均较低(P值均<o.05).CDCC评分异常组与正常组患儿MRI异常的比例[85.7% (18/21)与16.0% (4/25)]、惊厥持续时间[(76.1±49.9)与(39.9±34.1)小时]比较,CDCC评分异常组较高;5分钟Apgar评分[(5.1±2.9)与(6.6±2.1)分]、脐血pH值[6.92±0.29与7.05±0.21]、随访依从性好的比例[28.6%(6/21)与60.0%(15/25)]比较,评分异常组均较低(P值均<0.05).结论 MRI检查对窒息新生儿神经系统预后评估有一定价值,损伤部位在基底节/丘脑区更容易导致运动功能障碍.应关注窒息患儿的神经系统症状和MRI检查结果,加强对高危新生儿的早期干预.
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惊,宝宝中暑了!
婴幼儿比成人爱出汗,但小儿神经系统发育尚未成熟,尤其是新生儿体温调节功能更弱,暑天气温高,宝宝一不留神就会中暑.这时家长及时正确的处理很重要.如何判断宝宝是否中暑1 虽然很热,但可能不会流汗(这是中暑典型的现象之一).2 皮肤会发红、发热,而且干燥.3 烦躁不安及哭闹,呼吸及脉搏加速;接着会显得倦怠甚至进入抽搐或昏迷状态.4 较大的小朋友会有头晕、恶心、失去方向感,昏昏沉沉的现象.同时合并上述现象时,需高度怀疑中暑的可能性.
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小儿用药"三不"
一不,就是不要给患儿随意滥用成人药.大多数药物经剂量折算后,可以给儿童用,但也有些药即便减量也不适宜给儿童使用.这是因为儿童的肝、肾、神经等器官、组织发育不完善,很易受到损害或发生中毒反应.婴幼儿更应慎之又慎.如阿斯匹林类解热镇痛药适于成人应用,若给患儿应用则不易掌握用量,一旦过量,会因出汗过多而造成虚脱.又如氨茶碱治疗量与中毒量十分接近,成人用药尚需注意,小儿神经系统发育不完善,用后很易中毒.
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应对宝宝波澜起伏的"大"情绪
幼儿酌情绪特点在幼儿阶段,由于神经系统发育不完善,通常大脑皮层活动的兴奋强于抑制,表现出来就是孩子的情绪很不稳定,带有明显的情境性,很容易随着外界事物的变化而变化.一般会有如下的情绪反应:
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婴幼儿神经系统发育的影响因素分析
目的:分析神经系统发育与代养环境的相关性。方法:对52例经社区筛查DDST及预警征后发现的可疑和异常婴幼儿,采取Gesel 发育量表进行评估,同时对被测儿童的早期发展、家长的教育观念、母亲怀孕时健康状况等影响因素进行分析。结果:各功能区发育中大运动、语言、精细运动、个人交往能力的发育商与孕产次数有显著关系。母亲在生育头胎前,若有3次及3次以上流产次数,会导致小儿Gesel 发育指标显著低于平均水平。结论:对母亲孕产次数过多,婴幼儿出生体重低常儿童建议积极开展儿童早期干预,提高儿童素质。
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学龄前儿童营养
一 学龄前儿童生理特点小儿3~6岁称为学龄前期,与婴儿期相比,此期生长发育速度缓慢,脑及神经系统发育持续并逐渐成熟.而与成人相比,此期儿童仍然处于迅速生长发育之中,个性上更加活泼好动.学龄前期儿童心理上具有好奇、注意力分散、喜欢模仿等特点而使其具有极大的可塑性,是培养良好生活习惯、良好道德品质的重要时期.1 体格的发育特点与婴儿期相比,学龄前儿童体格发育速度相对减慢,但仍保持稳步地增长,此期体重年增长约2kg,身高年增长约5cm.
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儿童补锌应注意事项
1 服用锌制剂应注意的问题锌是人体必需微量元素,但大剂量、过工疗程的滥用锌时,可导致对神经系统发育的不良作用,甚至造成锌中毒.一般服锌制剂以4~8周为宜,常用量均应按锌元素计算.每日每千克体重补充0.5~1mg为好.