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自体血清皮肤试验对诊断慢性荨麻疹的临床意义
目的 探讨慢性荨麻疹自体血清皮肤试验(ASST)的不同红斑风团反应读出结果与患者血清激发嗜碱粒细胞组胺释放和血清IgG型抗高亲和力IgE Fc受体α链(抗FcεRI)自身抗体含量的关系.方法 60例患者均符合慢性荨麻疹的诊断标准,ASST试验阳性结果判定参照Sabroe报告的标准,又依据红斑风团反应不同,进一步将Sabroe标准ASST阳性分为风团+红斑模式和单纯风团模式,将Sabroe标准ASST阴性分为单纯红斑模式与无反应模式.采用酶联免疫吸附试验(ELISA)对患者血清激发正常人外周血嗜碱粒细胞组胺释放能力和血清中抗FcεRI自身抗体含量进行测定.结果 60例慢性荨麻疹患者ASST测试阳性19例(31.7％),其中表现风团+红斑模式16例和风团模式3例；ASST阴性41例,其中无反应模式38例和红斑模式3例.慢性荨麻疹患者ASST阳性血清刺激嗜碱粒细胞组胺释放率(33.83％±9.83％)较ASST阴性血清(4.06％±1.44％)显著升高(t=5.13,P＜ 0.01),且几乎是10μmol/L趋化三肽(18.67％±1.77％)的2倍.仅ASST阳性(风团和红斑模式)的血清能检出高滴度的抗FcεRI自身抗体(757.64±168.99 ng/L),正常对照血清自身抗体含量仅为43.25±16.63 ng/L.结论 ASST阳性(风团和红斑模式)提示血清中含有高滴度的抗FcεRI自身抗体,可考虑自身免疫性慢性荨麻疹的临床诊断.
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慢性光化性皮炎病情评估及其与光试验关系的研究
验,P<0.01).③)CADSI与UVA-MED值呈负相关性(r=-0.559,P<0.01),与UVB-MED呈负相关性(r=-0.377,P<0.01).④不同治疗组别的UVA-MED值和UVB-MED值分布差异有统计学意义(秩和检验,P<0.01).结论 严重程度评分可以用来评价1年内慢性光化性皮炎的病情,UVA-MED值与UVB-MED值在一定程度上可反映慢性光化性皮炎病情严重程度.
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慢性光线性皮炎紫外线作用光谱的研究
目的测定慢性光线性皮炎(CAD)紫外线作用光谱.方法以SUV1000型日光紫外模拟器为光源,测定131例疑诊和13例已确诊CAD患者的长波紫外线(UVA)和中波紫外线(UVB)小红斑量(MED).结果 131例患者中,85例确诊为CAD.85例患者中89.41%UVA-MED降低,范围1～20 J/cm2;69.41%UVB-MED降低,范围2.8～20ml/cm2;30.58%单一UVA-MED下降,10.59%单一UVB-MED下降.13例以前已经确诊为CAD的患者,重新测定MED发现,3例发病时MED在正常范围,9例作用光谱发生了改变.结论 UVA在CAD作用光谱中占有重要地位.CAD的作用光谱具有波动性,光敏感性增强可从一个波段变化至另一波段.
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慢性光线性皮炎的光斑贴试验和斑贴试验
目的确定(光)接触性变应原在慢性光线性皮炎(chronic actinic dermatitis,CAD)发病中的作用.方法依照英国光学皮肤病研究组推荐的光斑贴试验方案以及常规斑贴试验方案,以PhilipsTL20W/09N为光源,采用标准光斑贴和斑贴试剂盒,对56例CAD、42例多形性日光疹(polymorphic light eruption,PLE)和25例头面部慢性湿疹患者进行了光斑贴和斑贴试验.结果56例CAD患者中光斑贴试验阳性26例占46.43%,斑贴试验阳性32例占57.14%,二者均为阳性18例占32.14%,明显高于PLE患者中的相应比率.CAD患者斑贴试验变应原阳性率接近头面部慢性湿疹,且阳性变应原出现频率和次序基本相同,依次为芳香混合物、秘鲁香脂、对苯二胺、氯化钴和硫酸镍.CAD中常见的变应原为芳香混合物和秘鲁香脂,两者占斑贴试验阳性反应的百分数分别为44%和32%,光斑贴试验则分别为15.38%和17.95%.结论(光)接触性变应原与CAD发病密切相关.CAD患者应避免接触斑贴和光斑贴试验中呈阳性反应的变应原及其可引起交叉反应的相关化合物.
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慢性荨麻疹患者血清组胺释放活性检测
目的检测慢性荨麻疹患者血清组胺释放活性,探讨慢性荨麻疹的发病机制.方法通过体外分离人皮肤肥大细胞,进行肥大细胞组胺释放试验,测定组胺释放率.结果62例慢性荨麻疹患者中,自体血清皮肤试验阳性者24例占38.71%.混合细胞悬液中肥大细胞的组胺自发释放率＜5%.血清活化皮肤肥大细胞引起的组胺释放率从3.1%～79.5%(16.44%±14.26%),明显高于正常人对照组(P＜0.01),其中27例组胺释放率＞15%(43.55%);自体血清皮肤试验(+)组的组胺释放率及阳性率均明显高于自体血清皮肤试验(一)组(P＜0.01).结论部分慢性荨麻疹患者血清中存在组胺释放活性,可直接活化肥大细胞,释放组胺等血管活性介质,引起荨麻疹.
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慢性荨麻疹患者多种因素致敏状态研究
慢性荨麻疹是指病程超过6周的荨麻疹,多迁延难愈,对常规抗组胺药有时治疗效果不显著.为了了解慢性荨麻疹患者的致敏状态,我科对193例慢性荨麻疹患者进行了食物、吸入物特异性IgE检测、自体血清皮肤试验及斑贴试验.
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原发性皮肤淀粉样变64例临床分析
原发性皮肤淀粉样变(primary cuta-neous amyloidosis,PCA)多年来一直认为是一种代谢性疾病.一般认为其发病机理是角质形成细胞变性后脱落到真皮乳头层导致淀粉样物质的形成[1].其发病主要与搔抓、接触(尼龙)、遗传、病毒感染、伴发系统疾病等有关[2,3].近年发现PCA患者可能存在变态反应[4].为了寻找PCA的发病因素及其与变态反应的关系,我们对64例PCA患者进行分析,并对其中14例患者进行了自身抗体的皮肤试验,现报道如下.
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江苏宜兴地区中小学生常年性变应原致敏状况调查
目的:观察江苏宜兴地区中小学生的常年性变应原致敏状况.方法:2002～2003年以宜兴市丁山镇930名中小学生(6～16岁)为对象进行室尘和尘螨变应原皮肤划痕试验.结果:室尘和尘螨变应原的皮试阳性率分别为13.1%和10.0%,总阳性率为17.5%.Cochran Armitage趋势分析表明,变应原致敏率随年龄增长而上升(P＜0.005);小学一、四年级与初中一年级各组间变应原致敏率无统计学差异,而高中一年级学生的致敏率明显高于其他各年级组(P＜0.005).结论:宜兴地区中小学生对常年性变应原的致敏随年龄呈增加趋势,尤以高中学生的致敏率上升为著,应加强环境干预.
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小儿哮喘98例与环境因素的关系
哮喘是呼吸道的慢性炎症性疾病伴有呼吸道高反应性、异常免疫反应在疾病中起着重要作用.我国儿童哮喘发病率为0.9%～1.1%,但均证实儿童哮喘发病率在20年来呈明显上升趋势,严重影响小儿身心健康[1],环境因素与其发病有密切关系.我院自1998年8月～2001年11月对98例患儿进行环境中常见的14种过敏原的皮试,以探讨小儿哮喘与环境的关系.
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破伤风抗毒素皮肤试验判断标准的比较
传统的破伤风抗毒素(TAT)皮试标准阳性率甚高,临床对皮试阳性患者需频繁地进行脱敏注射,给患者增加了不必要的痛苦,也不利于外伤患者的紧急救治.为此,我们对588例患者采用新旧两种皮试判断标准,评价新标准的准确性和优越性,结果报道如下.
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我国部分地区组织胞浆菌感染的流行病学调查
目的: 组织胞浆菌病是一种地方性真菌病.我国的自然条件适宜于组织胞浆菌生长与传播,但缺乏组织胞浆菌感染的流行病学资料.本研究目的是调查我国组织胞浆菌感染的流行情况. 方法:300例正常人和435例住院患者分别来源于湖南、江苏和新疆维吾尔自治区.前臂皮内注射酵母相组织胞浆菌素(HIS,美国ALK/Berkeley Biologicals Laboratories生产)和人型-结核菌素纯蛋白衍生物(PPD),48～72 h观察结果,大红肿硬结直径≥5 mm为阳性. 结果:18.8%(138/735)受试者HIS皮试阳性,阳性反应直径为5.0～45.0(9.1±4.3)mm.湖南、江苏和新疆三地正常人组HIS皮试阳性率有显著差异,分别为8.9%、15.1%和2.1%(P<0.05,P<0.01).患者组HIS总阳性率为25.5%,明显高于相应地区正常人组(P<0.01).肺结核患者阳性率为31.7%(78/246),高于肺炎17.7%(11/62)、肺癌20.9%(9/43)、慢性阻塞性肺病(COPD)17.3%(9/52)和其他疾病12.5%(4/32)(P<0.01).PPD总阳性率为52.0%(292/562),阳性反应直径为5.0～50.0(13.7±4.9)mm.两种抗原皮试均阳性者11.2%,均阴性者42.9%,HIS皮试阳性而PPD阴性者6.8%. 结论:我国存在组织胞浆菌感染的人群,并且有地域差异,东南部地区感染率高于西北部;肺部疾病患者感染率高于正常人,尤以肺结核患者为高.
关键词： 组织胞浆菌 组织胞浆菌素 人型-结核菌素纯蛋白衍生物 皮肤试验 流行病学 -
Phadiatop检测在筛选变应性鼻炎中的价值
目的：探讨Phadiatop检测在变应性鼻炎筛选诊断中的应用价值。方法：对72例临床表现为变应性鼻炎症状及体征患者进行Phadiatop检测，同时采用5种常见过敏原作皮肤试验，并进行对比分析。结果：72例中Phadiatop阳性47例(65.28％)，皮肤试验阳性42例(58.33％)，两者间无显著性差异(P＞0.05);Phadiatop阴性25例(34.72％)，皮试阴性21例(29.17％)，皮试可疑阳性9例，其中6例Phadiatop阳性。结论：Phadiatop在变应性鼻炎的筛选诊断中具有重要价值。
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设计皮试记录防范医疗纠纷
随着<医疗事故处理条例>的举证责任倒置司法解释出台后,各种医疗维权活动逐渐增加,病人对涉及自身利益的医疗护理行为过程倍加关注,如何加强护理风险管理,防范医疗护理纠纷,维护自身的合法权益,提高无过错举证的能力,成为护理管理者面临的一个重要问题.我科2003年3月～2008年2月,设计门诊病人皮试登记表应用于临床,各种药物过敏皮试169125例,其中阳性189例,脱敏759例,均未发生医疗护理纠纷,效果满意.现介绍如下.
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青霉素类药物皮试研究进展
青霉素类药物以其高效、低毒的优点,在临床广泛应用.但其过敏反应发生率居各类药物之首,根据美国的一项流行病学调查[1],各种青霉素过敏在正常人群中占0.7% ～10%,青霉素严重过敏引起死亡的发生率为0.002%.皮肤过敏试验 (皮试)主要是检测机体是否对某种过敏原处于致敏状态,其基本原理为过敏原与皮下组织中肥大细胞上的IgE结合后释放多种活性物质,引起毛细血管扩张、渗出增加,而出现红晕、风团等,是一种便捷、有效预测过敏反应的方法,近年来,为了用药安全,护理界同行对青霉素类药物皮肤过敏试验的相关问题做了大量的临床研究,现将其综述如下.
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结核菌素试验的临床应用进展
结核菌素试验(PPD试验)是基于Ⅳ型变态反应原理的一种皮肤试验,从结核菌的液体培养基中提取出结核蛋白,注射于皮内,依据是否产生变态反应出现硬结,来判断机体有无感染过结核杆菌.目前世界卫生组织和国际防痨和肺病联合会推荐使用结核菌纯蛋白衍化物PPD-RT23,由标准人型结核杆菌H37Rv菌株培养获得,以便于国际间结核感染率的比较.
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儿童潜伏结核感染30例临床诊疗体会
在2000年美国胸科协会的成人和儿童结核病诊断标准以及分类指南中,将结核纯蛋白衍化物(PPD)皮肤试验阳性,但临床和放射线学检查无活动性结核病证据,称为潜伏结核感染[1].我院自2001年1月至2002年1月共收治儿童潜伏结核感染病例30例,现将临床诊疗体会分析如下:
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江苏淮安地区变应性鼻炎患者变应原检测和分析
目的 研究江苏淮安地区变应性鼻炎患者变应原的致敏情况.方法 采用标准化变应原制剂,对2300例淮安地区变应性鼻炎患者行皮肤点刺试验,并对尘螨阳性等级(+)～(++)患者行鼻激发试验.结果变应原皮肤点刺试验阳性1748例,总阳性率76.0％.其中粉尘螨和(或)屋尘螨过敏1398例,占总阳性率的80.0％.对皮肤点刺试验阳性等级(+)～(++)患者行鼻激发试验,其中等级为(+)者158例中44例呈阴性反应,等级为(++)者350例中21例呈阴性反应,该65例均应纳入阴性,占尘螨皮试阳性率的12.8％.结论 江苏淮安地区变应性鼻炎患者常见变应原为尘螨,皮肤点刺试验阳性等级(+)～(++)患者存在假阳性,需行鼻激发试验确诊.
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锡林浩特市鼻炎患者花粉致敏的调查分析
目的 探讨内蒙古草原城市锡林浩特鼻炎患者的花粉致敏情况,分析皮肤点刺试验(skin prick test,SPT)和血清特异性IgE (specific IgE,sIgE)两种检测方法诊断花粉变应原致敏的一致性.方法 集中招募锡林浩特市具有鼻炎症状的患者314例,接受病史询问、前鼻镜检查、花粉变应原SPT和sIgE检测.SPSS17.0软件进行统计学分析.结果 174例(55.4％)患者至少一种花粉变应原呈阳性反应.SPT阳性率依次为艾蒿51.9％、豚草31.2％、梯牧草26.4％、桦树24.2％;血清sIgE检测阳性率依次为艾蒿47.1％、豚草34.7％、桦树21.3％、梯牧草19.7％.两种检测方法的Kappa检验显示,艾蒿、豚草、梯牧草、桦树Kappa值分别为0.731.0.318.0.560、0.416(P值均＜0.01).结论 锡林浩特市一半以上的鼻炎患者与花粉致敏有关,艾蒿花粉是当地鼻炎患者主要的气传致敏花粉.SPT和血清sIgE检测在艾蒿花粉致敏的诊断中具有较好的一致性.
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423例结核菌素试验结果分析
多年来,我们采用了结素纯蛋白衍化物(简称PPD)来作皮肤试验,用于结核病的辅助诊断.发现此法特异性高,操作简便,无痛苦,可作为一种辅助诊断方法.现对1998年6月至1998年12月呼吸科终确诊并有结素皮试资料的病人423例进行分析.
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TB-IGRA与TST检测菌培阳性肺结核患者比较
目的 比较结核分枝杆菌γ-干扰素体外释放试验(TB-IGRA)与结核菌素皮肤试验(TST)在临床上用于检测MTB感染者的应用价值.方法 TB-IGRA与TST平行检测对147例菌培阳性肺结核患者,并分析年龄、性别和是否接种卡介苗对各自检测性能的影响.TST分别比较红肿硬块直径≥5mm(TST5)和≥15mm(TST15)者.结果 TB-IGRA和TST5的检出率分别为80.3%(118/147)和78.2%(115/147),均显著高于TST15的44.2%(65/147).TB-IGRA在60岁以下年龄组的检出率显著高于60岁以上年龄组,TST15检出率随年龄变化趋势与TB-IGRA类似.是否接种卡介苗对TB-IGRA和TST15没有明显影响,而TST5在接种过卡介苗的患者中的阳性率显著高于未接种组.结论 TB-IGRA比TST有更高的检测灵敏度,可以作为判断结核分枝杆菌感染的手段之一.
