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青霉素皮肤试验临床研究进展
青霉素是临床一线抗生素类药物,以其高效、低毒、价廉的特点受到重视.国外研究已证明,完全纯净的青霉素本身不具有抗原性.青霉素制剂中的抗原主要来自生产过程中残留的多肽、蛋白质等杂质以及在储存使用过程中分解产生的各类物质.
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171例腋下淋巴结肿大者PPD试验结果分析
结核性淋巴结炎是一种淋巴结肿大的疾病,早期往往仅表现为淋巴结肿大,其他症状不典型[1],我们对2001年10月-2004年5月来我院门诊就诊和住院的171例腋下淋巴结肿大的患儿进行了PPD皮肤试验,现将结果分析如下.
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变应原皮肤试验和血清总IgE检测在呼吸道变应性疾病诊断中的应用
[目的]探讨变应原皮肤试验与血清总IgE(tIgE)检测在呼吸道变应性疾病诊断中的临床意义及其相关性.[方法]采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定773例呼吸道变应性疾病病人血清tIgE含量;采用北京协和医院变态反应科提供的变应原浸液对773例呼吸道变应性疾病病人进行19种吸入变应原皮肤试验.[结果]变应原有1项或1项以上皮肤试验阳性者513例,阳性检出率为66.36%;儿童组血清tIgE含量比成人组高,差异有统计学意义(P<0.01).血清tIgE阳性组中皮肤试验阳性率及阳性强度均高于tIgE正常组,差异有统计学意义(P<0.01).[结论]血清tIgE升高与变应原皮肤试验的阳性率及阳性强度存在相关性;将血清总IgE与特异性IgE检测相结合可提高呼吸道变应性疾病致敏变应原诊断准确性,并指导临床治疗.
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缩小皮试注射区对减轻疼痛的效果观察
临床上药物皮肤试验传统注射部位为前臂掌侧下1/3段,病人多反映疼痛.2006年1月-2007年1月我们将皮试注射区缩小,降低了病人疼痛感,深受病人好评.现介绍如下.
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水肿病人皮肤试验部位的选择
临床皮肤试验部位一般在前臂下1/3内侧,但有些疾病,如严重心力衰竭、肾病综合征、低蛋白血症等病人,常因双上肢严重的凹陷性水肿,在药物皮肤试验中,注入的药液常因皮肤弹性降低,而从针眼流出,导致注入药液剂量减少,从而影响试验结果.
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鱼腥草注射液过敏1例
患者,女,42 岁,主因发热、咳嗽,于2002年7月23日来我院内科门诊就诊.体格检查:体温38.6℃,双侧扁桃体Ⅰ度肿大,咽部充血,双肺未闻及干、湿性口罗音,胸部透视:双肺纹理增重.白细胞11×109/L,门诊诊断支气管炎.给予抗感染治疗,用生理盐水250 mL加青霉素800万U;10%葡萄糖250 mL加鱼腥草注射液100 mL静脉滴注.护士在询问患者既往无青霉素过敏史后进行青霉素皮肤试验,因其发热,故先给予鱼腥草注射液静脉滴注,速度为每分钟60滴,当药物输入约4 min时,患者感觉咽部发热,随之出现烦躁不安,全身皮肤发红,胸憋,气短,呼吸困难,脸面呈紫色,强烈恐惧,严重呼吸困难,立即停止输入液体.
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T辅助细胞17与调节性T细胞免疫平衡在慢性荨麻疹中的作用研究
荨麻疹俗称“风疹块”,是由于皮肤、黏膜小血管反应性扩张及渗透性增加而产生的一种局限性水肿反应.本病较常见,任何年龄均可发病.根据病程,可分为急性荨麻疹和慢性荨麻疹(chronica urticaria,CU).病程超过6周即为CU,其病因和发病机制尚不清楚.免疫因素在CU的发病机制中起着重要作用,约30%的CU发病以自身免疫机制为基础,称自身免疫性CU,其他称非自身免疫性CU.自体血清皮肤试验(ASST)是临床诊断自身免疫性CU的主要方法,具有良好的敏感性和特异性[1].
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头孢类抗生素过敏反应1例
头孢菌素类药是一类半合成广谱抗生素,属于β-内酰胺类抗生素范畴.近年来我国随着头孢菌素类抗生素在临床上的广泛应用,国内绝大多数医院在使用头孢药物前不做皮试或用青霉素皮试液代替.我们发现头孢类抗生素过敏反应1例,现报道如下.
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减少青霉素皮试假阳性率的护理体会
目的减少青霉素皮试假阳性率.方法配制青霉素皮试液采用生理盐水代替注射用水作溶剂.结果生理盐水为等渗液,对皮丘局部刺激小,而注射用水为低渗液,可致皮丘肿大、发红,易误诊为假阳性.结论配制青霉素皮试液采用生理盐水代替注射用水作溶剂,可减少青霉素皮试假阳性率.
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新生儿出生三天内做青霉素皮试的意义探讨
运城市妇幼保健院自1989年以来共收治新生儿6 789例,每个患儿在应用青霉素前均需做皮肤试验,结果全部阴性反应,至今没有1例是阳性反应,其中假阳性者1 806例,应用青霉素后,也没有产生过敏反应.
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哮喘病人在脱敏治疗中流失现象分析
支气管哮喘是一种常见的变态反应性疾病,属于Ⅰ型变态反应.而脱敏治疗是Ⅰ型变态反应患者连续注射对其产生过敏的反应原浸出液,并逐渐递增剂量与浓度,从而增强患者对此类过敏物质的耐受性,达到减轻症状或痊愈的目的.我科1997年12月~2001年5月对272例哮喘患者,进行了皮肤试验及脱敏治疗,现将其护理介绍如下.
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羽毛作业工人中变应疾病分析
对125名接尘工人和97名非接尘人员作流行病学调查,以三种抗原皮内试验,结合血清IgE测定,进行变应疾病诊断.结果显示,接尘组变应疾病的发病率显著高于对照组(P<0.01),变应性支气管炎的发生与接尘时间及粉尘浓度呈正相关(P<0.01和0.05).认为职业性接触羽毛尘损害的靶器官,主要为呼吸系统的变态反应.皮肤试验可做为职业性变应疾病的诊断指标.
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关于华北制药"青霉素V钾片"广告中"免皮试"问题答读者
近日,本刊编辑部收到湖北省读者黄世斗、刘璋二位读者的来信.信中对本刊封面"华北牌青霉素V钾片"广告中"经万例临床验证:本品可免做皮试"提出质疑,认为广告词与本刊2006年第5期第56页"β-内酰胺类抗生素皮试的方法"一文中根据有关规定和近年来临床用药出现的一些问题强调"青霉素类抗生素无论是注射剂还是片剂,使用前均须严格做皮肤试验,阳性者禁用"的提法不一致,询问"华北牌青霉素V钾片是否真的与其他品牌的同类产品存在不同,超出<药典>规定的范围?万例临床验证就能证明本品不用作皮试,就没有过敏吗"……对此,答复如下.
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小皮丘皮肤试验及隔日注射脱敏疗法疗效观察
变态反应皮肤试验是目前常用、简单的特异性试验.一般采用变应原浸液的原液稀释10~100倍进行皮肤点刺和稀释100~1000倍做皮内注射来进行皮肤试验.本文对34例变态反应病人,采用2 mm直径小皮丘试验方法,并采取隔日注射脱敏治疗方法,取得了满意效果.
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建议头孢菌素类抗生素皮试液应配套生产
关于头孢类药物的皮试问题,上海华山医院抗生素研究所的汪复教授回答:第一、目前我国药政管理部门对头孢类药的皮试问题无明文规定;第二、迄今未见任何研究报道头孢菌素皮试可以预测患者对于头孢类药是否过敏;第三、目前没有公认的头孢菌素类抗生素皮肤试验的方法,包括所用皮试液的品种、浓度、皮肤试验的剂量和判断标准等.在国内找不到头孢类药皮试液是如何配制、皮试如何操作,以及判断皮试反应的标准;第四、日本规定患者应用头孢类药物以前需要作皮试,且医药企业还提供皮试液.
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花粉症的诊治及预防
近年来花粉过敏的发病率逐年增高,已经成为世界各国所面临的重要的卫生问题之一.文章从花粉症的历史和流行病学、主要症状、诊断和鉴别诊断及治疗和预防等方面进行了较详细的介绍.
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婴幼儿和儿童食物过敏的诊断及治疗管理
正确诊断婴幼儿和儿童食物过敏要靠详细的病史、体格检查、食物日记、皮肤试验及测定食物特异性IgE(sIgE),并可进行诊断性变应原排除膳食(diagnostic allergen elimination diet).诊断的金标准是双盲对照食物激发试验.从饮食中严格去除过敏食物是目前唯一有效的治疗方法.但较长时间禁食过敏食物,可能造成营养不良或饮食障碍.大部分患儿随着年龄的增长对过敏食物的敏感性消失.
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误诊为骨结核的恶性淋巴瘤2例分析
例1.患儿女,13岁.因"咳嗽2个月,胸骨痛1个半月"于2003年2月入院.否认结核病接触史.查体:卡疤(+),胸骨下端平,第4肋处稍隆起,有压痛,第9~12胸椎棘突有压痛,无叩击痛,余未见异常.脊柱X线及CT表现:第11胸椎(T11)椎体虫蚀样骨质破坏,椎体呈楔状变形,上下椎间隙均变窄,伴明显椎旁软组织肿胀,T7、8椎体略扁小、椎间盘略增宽.胸部CT:肺内可见多个小结节影,纵隔内可见多个肿大淋巴结;胸骨呈囊状骨破坏,骨皮质不完整,局部软组织增厚,其内可见小碎骨片.血常规:WBC 16.6×109/L,N 0.78,血红蛋白(Hb)123g/L,血小板(PLT)489×109/L,血沉(ESR)45mm/h;C反应蛋白(CRP)27mg/L.腹部B超:各脏器无异常,腹腔内未见肿大淋巴结;痰涂片抗酸染色(-);结核菌纯蛋白衍生物皮肤试验(PPD)5IU(-).入院初步诊断脊柱结核,肺结核.患儿入院后抗痨治疗1个月,病情未见缓解,后于胸骨旁出现一明显包块,取病理活检为:经典霍奇金淋巴瘤,混合细胞型.
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过敏性疾病常见变应原及特异性诊断方法
变应原是一种能诱发机体免疫系统产生强烈异常免疫应答的抗原物质.免疫应答过程中免疫系统识别外来抗原并抵抗入侵,但是过强的免疫反应可以对机体造成伤害,这个过程称为过敏反应.从严格专业角度讲,变应原是指能在过敏体质患者体内诱导IgE产生并介导Ⅰ型超敏反应(速发型超敏反应)的抗原物质,但是日常生活中,某些能诱发迟发型超敏反应的抗原也被称为变应原.精确的变应原检测方法对于诊断过敏性疾病并指导治疗至关重要.常用的检测方法包括皮肤试验和血清特异性IgE检测.本文就常见的变应原和两种检测方法进行进一步阐述.
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结核分枝杆菌重组MPT64蛋白抗原诱发豚鼠迟发型超敏反应的研究
结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)含多种蛋白成分,与多种分枝杆菌存在交叉,尤其在鉴别结核菌感染和卡介苗接种阳转者上有一定的困难,所以PPD作为结核病诊断试剂有其局限性.现已发现结核分枝杆菌Ag85、MPT64、38 kD抗原、MPT63、ESAT6等,均能诱发豚鼠发生迟发性超敏反应[1].具有高特异性的新的诊断试剂或许就存在于他们或他们的组合中.MPT64蛋白是结核分枝杆菌生长过程中的分泌蛋白,它能诱发结核分枝杆菌感染的豚鼠发生很强的DTH反应,部分BCG在减毒过程中丢失了编码该蛋白的基因,特异性较强,用于皮肤试验有其自身的优点.我们对MPT64抗原不同剂量及注射后不同观察时间对豚鼠DTH反应的影响进行了研究,现将结果报道如下.