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个体化舒适护理对重症支气管哮喘机械通气患者的效果分析
目的 探讨个体化舒适护理用于重症支气管哮喘机械通气患者的临床效果.方法 选择义乌市中心医院2014年1月至2017年1月接受机械通气治疗的重症支气管哮喘患者100例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组、观察组,每组50例.对照组采取常规护理干预,观察组采取个体化舒适护理干预,比较两组患者症状缓解时间、机械通气时间、住院时间、哮喘控制效果、肺通气功能、护理满意度以及机械通气期间的护理不良事件发生率.结果 观察组咳嗽缓解时间[(3.60±1.35)d]、咳痰缓解时间[(2.54±1.25)d]、气促缓解时间[(1.93 ±0.87)d]、哮鸣音缓解时间[(4.09±1.26)d]、机械通气时间[(6.43±1.37)d]、住院时间[(8.24±1.75)d],均明显短于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);观察组哮喘控制总有效率为96％,高于对照组的82％(x2=5.025,P＜0.05);干预后,观察组1秒用力呼吸容积(FEV1)[(2.09±0.69)L)]、1秒用力呼吸容积与用力肺活量的比值(FEV1/FVC)[(58.94±15.67)％)]等肺通气功能指标均高于对照组(t=5.215、5.838,均P＜0.05);观察组护理满意度为94％,对照组为78％,两组差异有统计学意义(x2 =5.316,P＜0.05);机械通气期间,观察组的护理不良事件发生率(4％)明显低于对照组(20％)(x2 =6.061,P＜0.05).结论 在重症支气管哮喘患者接受机械通气治疗期间,对患者实施个体化舒适护理干预,可有效促进患者临床症状缓解,缩短其治疗时间,提高哮喘控制效果,改善其肺通气功能,还可减少机械通气治疗期间护理不良事件的发生.
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腹腔镜下不同手术路径及缝合方法个体化治疗小儿疝的临床分析
目的:探讨腹腔镜下不同手术路径及缝合方法治疗小儿疝的可行性、安全性、有效性及便捷性.方法:将2009年6月至2012年12月收治的106例腹股沟疝患儿根据具体情况分为3组,60例行腹腔镜单纯疝囊高位结扎术(A组),26例于腹腔镜下双重结扎内环口(B组),20例行腹腔镜疝囊高位结扎术并用脐内侧韧带覆盖内环口(C组),观察对比3组患儿手术时间、术中出血量、操作难度、围手术期并发症、复发率等指标.结果:3组手术均顺利完成,A组术后1例脐部切口发生线结反应,余均无大出血、肠管损伤、切口感染等并发症发生,术后均无明显疼痛.3组患儿手术时间、术中出血量差异无统计学意义；术后随访5个月～3年,A组复发2例,B组术后2年复发1例,C组无一例复发.A、B两组复发率与C组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论:腹腔镜下小儿疝应依据患儿年龄、疝环类型与大小、初发复发等因素采取个体化的治疗方案,在主要步骤“疝环高位缝扎”不变的基础上,灵活选择附加术式,以期取得更完美的疗效.对于巨大疝及年长患儿单纯行腹腔镜单重或双重高位结扎疝囊是不够的,镜下用脐内侧韧带覆盖内环口是有必要的,且操作便捷、安全、有效.
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加速康复外科在胃结直肠癌微创手术中个体化实施的经验
目的:总结加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在胃癌、结直肠癌微创手术中个体化实施的经验体会.方法:为82例胃、结直肠癌患者行腹腔镜胃癌、结直肠癌根治术,其中43例行腹腔镜手术+围手术期ERAS(ERAS组),39例行腹腔镜手术+传统围手术期处理(对照组).观察两组严重并发症发生率、排气时间、胃管拔除时间、引流管拔除时间、一般症状恢复时间等指标.结果:两组严重并发症发生率差异无统计学意义,ERAS组排气时间、胃管拔除时间、引流管拔除时间及一般症状恢复时间优于对照组,差异有统计学意义.结论:ERAS在胃、结直肠癌微创手术中可分步骤实施,遵循个体化的原则更容易推广.
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克罗恩病合并腹腔脓肿的治疗体会
目的 探讨克罗恩病合并腹腔脓肿的外科治疗策略.方法 回顾性分析2000年1月至2012年6月收治克罗恩病合并腹腔脓肿患者13例的临床资料.结果 仅经皮穿刺引流(PAD)治疗2例,仅行手术治疗5例,PAD治疗后择期手术者3例,PAD治疗后使用英夫利西单抗治愈而无需手术治疗3例.结论 合理的个体化综合治疗是治疗克罗恩病合并腹腔脓肿的佳选择.
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精准医学当下的肝癌预防和筛查
精准医学是应用现代遗传技术、分子影像技术、生物信息技术,结合患者的生活方式、生活环境以及临床数据,实现精准的疾病分类及诊断,制定具有个性化的疾病预防和治疗方案.精准医学的理念,为如何实现精准化、个体化肝癌筛查和预防提供了新的思路,本文整合精准医学在肝癌筛查和预防中的研究现状与局限进行综述,以期为肝癌的精准预防提供进一步支持.
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成人嵌顿性腹股沟疝的个体化治疗:附130例临床分析
目的:分析成人嵌顿性腹股沟疝的临床特点并总结个体化治疗经验.方法:回顾性分析2011年1月-2016年4月安徽医科大学附属巢湖医院普通外科收治的130例成人嵌顿性腹股沟疝患者的临床资料.结果:130例患者中,拒绝手术自动出院2例;手法复位成功18例,其中10例复位后行择期手术;110例行急诊手术,包括无张力疝修补术(Lichtenstein) 47例,McVay手术35例,Bassini手术12例,单纯疝囊高位结扎术16例.110例急诊手术患者中,术中发现肠管坏死13例;术后15例出现并发症,包括阴囊血清肿6例,肺部感染5例,切口感染4例;疝复发4例.结论:在成人嵌顿性腹股沟疝的诊治过程中,须全面掌握患者病情资料加以综合分析,对于不同病例,需要个体化的治疗方案.
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个体化检测及其临床应用
随着人类基因组计划的发展,基因检测被视为能显著提高个体化医学能力的关键,基因组学相关技术的发展可改进疾病预测的诊断方法,包括疾病的早期诊断,疾病发展的分子(基因)表征和对治疗反应的预测.虽然基因组学指导下的个体化医学仍处存早期开发阶段,但是个体化检测已开始用于患者护理的指导,本文对当前个体化检测及其临床应用作一简要的评述.
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检验专科医师规范化培训染色体核型分析的培训内容与要求探讨
随着循证医学、个体化医学和精准医学的发展，检验医学在临床医学中发挥着日益重要的作用。根据我国对临床医生培养的总体要求，在住院医师完成了第一阶段的规范化培训后，进行第二阶段的专业化培养。通常第一阶段3年，第二阶段根据不同专业时间为2～4年，即“3＋x”［1-2］。由于检验医学的重要性，我国检验医师与其他临床专业一样住院医师规范化培训第一阶段为3年［3］，中国医师协会检验医师分会按国家要求制定了检验医师规范化培训细则。第二阶段x为2年，围绕检验医学不同亚专业进行更加系统、深入的知识能力培训，使检验专科医师在完成规范化培训后熟练掌握某一检验亚专科知识体系和专业技术，充分了解和关注专业发展方向和专业新动态，建立检验与临床的良好沟通，发挥检验医师的亚专业带动作用。针对临床细胞分子遗传学这一检验医学亚专业，染色体核型分析是住院医师二阶段规范化培训的重要内容之一。本文从对染色体核型分析的理论要求，技术要求及检验诊断报告三个方面进行初步探讨。
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我国精准医学概念的循证研究
目的:了解我国精准医学的概念及内容,为我国精准医学的发展提供参考.方法:采用循证评价方法,以“精准医学”“精准医疗”“precision medicine”为检索词检索中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、中文科技期刊数据库、PubMed和Ovid EMBase数据库截至2015年11月17日的所有文献,提取研究者(第一作者或通信作者单位隶属于我国)、研究内容和精准医学概念等相关信息,汇总和分析基于我国国情的精准医学概念及内容,并比较精准医学和个体化医学的异同.结果:共纳入相关文献54篇,大多发表于2015年(51篇),且主要来自于医院(28篇)和高校(14篇);以概念介绍的文献多(23篇),其次为疾病精准诊疗(19篇)和精准医学相关技术(7篇);共39篇文献给出了精准医学的具体概念.除美国精准医学强调的遗传学信息外,我国精准医学还包括了疾病诊断、治疗相关技术以及临床应用等内容.个体化医学与精准医学概念存在重叠,但后者强调疾病的分类诊断,更具可操作性.结论:我国精准医学的广义概念是基于患者个体遗传学信息,综合各种疾病诊疗技术和影响因素,进行疾病精准分类和诊断,以实现个性化精准干预的学科,具有重点关注、全面发展的特点.
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生物标志物的蛋白组学研究-高通量质谱分析
1简介随着医疗从传统的被动治疗逐渐向主动预防和诊治的医学观念质变,特别是个体化医学的出现和渐入主流,生物标志物的研究开发也成为近年来临床和制药领域的热点课题.美国癌症研究中心将生物标记物(biomarker)定义为细胞内的生物化学成分、结构或者功能,通过对生物标志物的检测,能够客观获取正常和疾病状态下的生理病理过程、疾病发生发展、治疗、预后等信息.相应地,根据其不同的功能,生物标志物可被划分为不同的种类.
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个体化营养指导对孕妇KAP的影响
本研究旨在通过了解我院孕妇KAP情况,对孕妇进行个体化营养指导,为进一步开展营养教育及干预研究提供理论依据.对象和方法1 研究对象 选择2012年1月至12月在我院办理孕产妇保健手册的初产妇300例作为观察对象,纳入标准为:在本市居住1年以上,孕16～24W.2 方 法2.1使用统一的问卷调查表,现场发放回收,根据评估结果进行膳食营养指导,每月1次,连续3个月后,再次发放问卷评估.
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情境、问题和伦理学进路的变化：《应用伦理学百科全书》--从第1版到第2版
自1998年第一版《应用伦理学百科全书》出版以来，世界发生了变化。千禧年和“9·11”后的情境使得应对恐怖主义变为重点，例如对生物识别技术等技术手段的关注越来越多。然而不仅社会政治情境发生了改变，在科学领域，人类基因组测序、干细胞科学的展望以及合成生物学的兴起都引发了相当大的争论。伦理学问题也日益具有全球意义。第二版百科全书处理了1998年的版本中没有或只略微涉及的问题。然而，它仍然保留了那些被视为“经典”的文章，并在必要时进行更新，以反映对应用伦理学进路思考的进展。在这里，试图勾勒出这期间争论进展的主要趋势和途径。这些途径可分为三类，由于情境的变化，问题的变化和伦理学进路的变化所引起。
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Ruth Chadwick
英国生命伦理学家Ruth Chadwick,在牛津大学以优生和基因工程伦理学方面的研究获得博士学位,目前是英国皇家社会科学学会、英国皇家艺术学会和皇家医学会院士.曾主持由欧洲委员会资助的遗传筛查伦理学的EUROSCREEN项目以及基因组学经济和社会研究中心的研究工作,并为法学、英语、传播、哲学间跨学科研究做出了积极贡献.出版发表了一系列关于遗传学、伦理学等方面的书籍和论文,其在《表观遗传学和个体化医学:前景和伦理学问题》的论文中论述了遗传学的发展使个体化医学的发展出现了可能性,并对其是否会引起伦理学问题进行阐述,还对表观遗传学知识融入个体化医学提出了见解.此外,她还回答了相关学术问题.
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个体化医学中的伦理问题
对于个体化医学的研究已经不是一个新现象了,但前期仅仅建立在遗传学知识尤其是药物基因组学的发展之上,而“个体化工程”代表了一种提升健康水平的宽广视角下的现实选择.尽管已经取得进展,但是大肆宣传的风险依然存在,这一点可以从直接面向消费者的基因检测中涉及的许诺和主张看出.个体化医学的发展可能会改变医疗卫生系统资源的分配,从而对某些社会背景下的患者带来不利影响.伴随个体化医学的日益积累的健康数据也存在风险:一项研究已经能够从储存的基因数据中识别出参与实验的个体.
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结直肠癌外科手术的原则与进展
结直肠癌是人类常见的恶性肿瘤之一.早期诊断是改善结直肠癌患者预后的关键,对进展期及晚期肿瘤患者实施规范化的手术和综合治疗也能够改善治疗效果.基于结肠癌的淋巴结转移规律以及完整结肠系膜切除理论,结肠癌的手术治疗已经进入规范化和标准化的时代.而在全直肠系膜切除术(TME)金标准的基础上,直肠癌尤其是低位直肠癌手术方式更需考虑个体化.结直肠癌肝转移虽然是晚期疾病,但关于其治疗的研究非常活跃,对于可切除的结直肠癌肝转移肿瘤,肝切除是标准治疗方法,并且也是惟一可能根治的方法.因此,判断结直肠癌肝转移的可切除性显得尤为重要.外科医师是结直肠癌诊断治疗临床实践的重要参与者,规范化的诊断与治疗是改善患者预后的关键所在.
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特殊部位和特殊原因烧伤需要个性化治疗
Burn wounds in extraordinary regions or caused by uncommon agents need individualized treatment according to their individual particularity.A perusal of papers to be published in this issue showed that most of burn units have paid attention to burn injuries pertaining to this category in their regular performance,and individualized treatment has been advocated.Accordingly,the treatment result of burns of this category has been improved.Furtbermore,aesthetic and functional recovery has also been emphasized,thus the quality of life of the victim has been improved evidently,and they are able to return to family and society early.
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生物样本库--个体化医学的基础
第四届中美临床和转化医学国际论坛（The 4th Sino-American Symposium on Clinical and Transla-tional Medicime）于2013年6月22-23日在中国北京成功举办。期间，就生物样本库建立与个体化医学的研究进展对来自美国的Vicki Seyfert-Margolis博士和Trang Gisler女士进行了专题访谈。综合新世纪转化医学中生物样本库建设与个体化医学的关系，就新世纪医学发展方向、建高质量特色样本库、生物标志发现与验证、产业化加速转化研究等方面逐一阐述。
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分子医学与转化医学的未来
分子医学在分子诊断、分子影像、个体化医学、分子靶向治疗等方面得到广泛的应用且发展迅速.我国开展转化医学研究有诸多优势.本文从分子医学的概念、分子医学的应用及转化医学在我国的开展情况进行论述,提出我国转化医学需加强顶层设计,强调转化的中间环节和资源共享标准,将我国转化医学研究推向国际前沿,提高我国转化医学的研究和应用水平.
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脾和淋巴结边缘区惰性淋巴瘤生物学特征及治疗研究进展
脾边缘区淋巴瘤(SMZL)和淋巴结边缘区淋巴瘤(NMZL)属于罕见的慢性惰性B细胞淋巴瘤.随着基因组学的研究进展,尤其是对NOTCH、BCR、核因子(NF)-κB、染色质重塑和细胞骨架等相关信号通路上大量交叉突变基因谱的发现,使得临床研究有了明显进展.文章结合第59届美国血液学会(ASH)年会报道,对近年来SMZL和NMZL生物学特征和治疗方面的研究进展进行综述.
