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10例畸形胎B超诊断
1 一般资料我院2002~2006年间采用深圳迈瑞9900型B超诊断仪,探头为3.5 MHz扫描.孕妇产前进行常规体检,一方面是为了解胎儿宫内发育情况以及是否存在有畸形胎,另一方面了解胎盘位置以及成熟程度、羊水情况等.5年间经B超确诊较为典型的畸形胎10例,其中无脑儿8例,内脏外翻畸形胎1例,多部位畸形胎1例(脑、四肢、腹腔内脏器官畸形),以无脑儿畸形多见;妊娠妇女年龄在24~25岁;孕周为30~38周左右;第2胎孕为8例,第1胎孕为2例;9例仍宫内存活,1例是宫内窒息死胎.
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新生儿异戊酸血症病例讨论
病历摘要患儿男,8d.因“纳差伴反应欠佳2d”于2011年2月12日入院.2011年2月4日5时于当地县医院自然分娩.G8P7,胎龄37+周,无胎膜早破及胎盘老化,羊水及脐带无异常.生后10h开奶,量10 ml,二便生后24 h内已解,乙肝疫苗已接种,2011年2月8日正常出院.家中纳奶20 ~ 30ml/次,每3h1次,耐受可.入院前2d食欲减退,每次纳奶10 ml,每3~4h1次,反应欠佳,易睡,体温正常,大便量少,未见抽搐、烦躁及易激惹.家属自行予口服“复方胰酶散(胖得生)”,疗效欠佳,为求进一步诊治入院治疗.母亲38岁,B型血,第1胎女孩,16岁,体健,第2~5胎出生后10 ~ 20 d不明原因死亡,第6胎女孩,6岁,体健,第7胎孕1个月行药物流产.
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超声可疑巨大胎盘静脉窦1例
一、临床资料患者,女,24岁,已婚,第二胎孕32周,于2010年12月4日来内蒙古通辽市医院门诊正常孕检,主诉孕期无任何不适,曾于两年前第一胎32周时因为出现无痛性阴道流血致早产,胎儿娩出后表现为呼息窘迫,经抢救无效死亡。
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女子肾虚的体征与治疗
女子受生理、病理因素而发生肾虚,其特有的经(月经)、带(白带)、孕(胎孕))、产(娩)、乳(哺乳)都与肾密切相关.女子以血为本,以气为用,气血是月经、孕育、乳汁的物质基础,肾藏精,精化血,化气,是经、孕、产、乳的先决条件,只有肾气旺盛,才能使经、孕、产、乳功能正常运行.通常,女性肾虚的表象有六大体征.更年期提前中医认为,女子在49岁即无月经而进入更年期,如果在此之前闭经,则为肾虚的一种体征.《素问·上古天真论》说:“女子七七,任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭.”提示女子49岁肾气虚、天癸枯竭.其病理征象表现为闭经、性欲低下、轻狂、焦灼、多疑、潮热、盗汗等更年期综合征.
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超声诊断胎儿肺外翻并脑积水及腹水1例
患者女,31岁.第2胎孕26周,第一次行孕期超声检查.孕妇取仰卧位,超声检查显示:妊娠子宫,耻骨上方测及胎头回声.胎儿颈前区见一约4.2 cm×2.7 cm略强的团块状回声,形如肺组织,边缘清晰,壁光滑完整.
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超声诊断胎儿淋巴囊肿并腹腔积液1例
患者女,26岁,第1胎孕22周.产前常规B超检查宫腔内测及胎头光环,颅骨连续完整,双顶径 5.5 cm,脑中线无偏移,脊柱排列规整,胎心搏动良好,心率140次/min,律齐,胎盘位于子宫后壁,成熟度0级,羊水量正常.胎儿颈部周围测及数个无回声区,较大的约 3.5 cm×3.0 cm,囊壁菲薄,边界清晰(图1),此无回声区在胎儿的皮下组织层向外扩展,胎儿颈部皮下以及胸背部皮下均测及约 1.2~1.9 cm宽的低回声带,似"茧状物”覆盖(图2),胎儿腹腔内测及无回声区(图1),深处达 1.8
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胎儿膈下肺分离超声误诊1例
孕妇,28岁,第1胎孕21周,停经后除早孕时轻微妊娠反应外,余无自觉不适.常规产科超声检查发现:于胎儿左上腹、膈肌下方、左肾上方测及一致密团块状强回声,大小2.0 cm×1.7 cm×1.5 cm,边缘清晰、光滑,其回声酷似肺囊腺瘤,内部无血流,胎儿其余未见异常.
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双胎合并妊高征产妇经硬膜外分娩镇痛顺产1例
患者,33岁,孕3产1,身高157 cm,体重85 kg,主因第二胎孕32周双胎、高血压3个月、浮肿3个月、阴道排液伴规律腹痛4 h入院.入院时查体:血压160/110 mm Hg,浮肿Ⅲ度,尿蛋白(+++);宫缩持续45~60 s,间隔2~3 min.宫口开大4 cm,胎位左骶前,胎先露棘平.既往于13年前剖宫产娩一男婴.诊断:孕32周双胎双臀位、妊娠高血压病Ⅲ度、胎膜早破、瘢痕子宫.因多普勒胎心仪反复探测听不到胎心,怀疑胎死宫内.征求患者家属意见后,同意实施硬膜外分娩镇痛行阴道分娩.镇痛前VAS(视觉模拟疼痛评分)10分,血压180/140 mm Hg.
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孕中期双胎、胎膜早破保胎成功1例
患者,37岁.因二胎孕27+4周双胎,下腹痛伴阴道流液2d,于2000年7月11日入院.2年前顺娩一男婴.查体:T36.5℃,BP 100/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心肺(-).产科检查:胎位LOA、ROP,胎心分别为152次/min、156次/min,估计胎儿体重各1 000g.B超示:(1)双顶径分别为6.2 cm和6.5cm,(2)羊水深41 mm,(3)前置胎盘,(4)胎儿活动好.血常规HBG 8.1g/L,pH试纸(+).诊断:(1)二胎孕27+4周双胎,晚期流产;(2)胎膜早破;(3)中度贫血.
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妊娠晚期子宫体疤痕自发破裂一例
患者,女,31岁.主因"第二胎孕40周,阵发性腹痛1天,加重2小时",于2002年6月19日就诊于我院.患者平素月经规律,末次月经2001年9月12日,预产期2002年6月19日,孕期顺利.
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米非司酮配伍米索前列醇终止12~16周妊娠100例
近10多年来,国内使用米非司酮配伍米索前列醇用于终止孕7周以内早孕的成功率已达90%以上,我院自2004年5月至2006年5月具有完整资料的100例结果报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 孕12~16 周健康妇女100例,经询问病史无用药禁忌症,自愿服药,其中单胎正常妊娠84例,双胎孕12周4例.孕14周胎死宫内8例,孕15周利凡诺引产失败4例.年龄17~38 岁,初产妇52例,经产妇48例.
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尤昭玲从脾肾分期论治以助胎孕的经验
胎孕是一个协调而完整的过程,胚胎从着床到发育的不同阶段具有不同的生理特点.尤昭玲教授结合西医的妊娠生理和中医的胎孕理论,提出对于有孕求的患者,当从牌肾分期论治以提高胎孕的成功率,收到了显著的临床效果.
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染色体臂间倒位致配偶习惯性流产1例
患者男,27岁,其妻怀孕3次,第1、2、3胎孕60多天,均不明原因发生自然流产,孕期均无患病,无射线及有害物质接触,也无外伤,夫妻表型及智力正常,非近亲婚配,否认母亲有流产史.细胞遗传学检查:取外周血淋巴细胞培养,制片,染色体G显带,分析30个中期分裂相,患者核型为:46,xy,inv(4)(p16q31.1)(pter→p16::q31.1→p16::q31.1→qter),其妻核型为46,xx.
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新生儿两腔心1例
患儿男,20d.因出生后气促、紫绀20d,加重4d于2006年3月3日入院.患儿自出生后当天即有气促、口周及口唇发绀,每逢吃奶、活动时明显,偶有呛奶.生后7d全身皮肤黄疸并出现红色皮疹,接着皮疹融合成片,结痂、脱屑.近4d来上述症状加重,夜间哭闹不安,无咳嗽及发热.患儿系第2胎孕38+4周足月顺产.出生无窒息史,父母非近亲婚配.母亲孕6月时患感冒1次,未用药,自愈.其姐姐现7岁,身体健康.三代家族中无先天性心脏病史及其他遗传病史.
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胎膜早破致感染性休克1例报告
1临床资料患者,女性,30岁.孕3产0.因停经25+6,周.阴道流水1 h于2005年5月19日急诊入院.即往史:银屑病史5年,诊断双子宫2年.自然流产2次,第1胎孕3个月自然流产,第2胎孕2个月,因胎囊停止发育行人流术.人院前1 h出现较多阴道流水,色清.查体:体温36.4℃,血压110/70 mmHg.
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抗-D、抗-E导致Rh新生儿溶血病1例
1病例简介患儿,男,出生3天,神萎,嗜睡,皮肤黄染进行性加重.经测定总胆红素312μmol/L,怀疑为新生儿溶血病,送患儿及母亲、父亲血样至本站鉴定.产妇,31岁,汉族,无输血史.孕3产1,第1胎人工流产,第2胎孕6个月时流产,此为第3胎,足月顺产.
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《景岳全书·妇人规》不孕证治导读
<景岳全书·妇人规>为明代杰出医学家张景岳所撰<景岳全书>中的妇产科专著,共2卷,分为总论、经脉、胎孕、产育、产后、带浊遗淋、乳病、子嗣、瘢瘕、前阴共10类,每类再分列因、证、脉、治、方药等.先阐述理论.后辨证立方,既有理论,又按病证分门别类,并附方药,广引各家之说.亦不乏其独到见解.该书是一部既有继承又有发展,且较有系统的妇科专著.本文重点摘录书中子嗣类,阐述其对不孕不育的认识和病因病机的分析,并重点对"父精母血,孕育之基"、"天地氤氲,种子有时"、"求嗣之术惟以填补命门"等种子之法的论述加以评析,强调"药物治疗,辨证为要"、"调摄饮食,胎孕可保"的不孕调治之法.其中时子嗣详细论述种子之法、不孕的成因及其防治方法的经典论述进行精当的诠释,并结合临床应用,以体现学以致用.
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临床病理讨论--新生儿黄疸、肝脾肿大、腹水
病史摘要患儿,男,20天.因皮肤黄染18天入院.患儿生后第3天出现皮肤黄染,呈持续性,无明显加深,同时伴皮肤苍白,无发热、咳嗽、呕吐、腹泻,神态及吃奶均无异常,无腹胀,大便呈黄色,尿色深黄.G3P1.孕38周剖宫产(头盆不称),出生体重3.25kg,无窒息抢救史.生后母乳喂养,未添加辅食及鱼肝油、钙粉.未接种任何疫苗.父26岁,体健.母25岁,无疾病史,第1胎孕3月时人工流产,第2胎孕5月时发现死胎.父母非近亲婚配,否认家族、遗传性疾病史.
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白血病产妇剖宫产术并发肺水肿一例
患者,女,22岁,83 kg,G1P0,双胎孕37+1周待产入院.入院查体:BP 140/85 mm Hg,HR 90次/分,皮肤黏膜无出血点,未触及浅表淋巴结肿大,双下肢Ⅱ度浮肿,腹部膨隆,宫高39 cm,腹围112 cm,胎位LOA、ROA,胎心145/143次/分,肝脾触诊不满意.血常规示:WBC 101×109/L,RBC 3.0×1012/L,Hb 84 g/L,血小板(Plt)131×109/L.
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《黄帝内经》胎孕理论钩玄
《黄帝内经》的胎孕理论内容广泛,已初具规模,为后世中医妇科胎孕理论的发展奠定了坚实基础.《内经》提出胎孕的形成与胞宫肾奇充实,天癸按时而至,冲任相资,督脉阳盛,气血调和,氤氲经汛正常,父精母血阴阳和合均密切相关.《内经》记载妊娠期间子痔和胎儿巅疾等奇病,指出诊治妊娠病应遵循治病与安胎并举的原则.