中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白在脓毒症中的应用现状与展望

中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白对感染性休克继发急性肾损伤患者的早期诊断价值

目的:探讨血清和尿液中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)在预测感染性休克患者继发急性肾损伤(AKI)中的意义.方法:选择2016-05-2017-10期间收住我院重症医学科,符合感染性休克标准的患者295例.依据2012年KDIGO更新的AKI的诊断标准将入选患者分为AKI组(136例)和非AKI组(159例).检测并比较两组患者人科后6h内血NGAL、尿NGAL、血肌酐等指标.绘制ROC曲线,确定NGAL的检测临界值以及对早期预测感染性休克患者继发急性肾损伤(AKI)的意义.结果:AKI组患者血肌酐、血NGAL、尿NGAL分别为(150±50)μmol/L、(239±147)ng/ml、(374±230)ng/ml,非AKI组患者分别为(75±32) μmol/L、(158±112)ng/ml、(353±275) ng/ml,AKI组患者的血肌酐、血NGAL水平显著高于非AKI组患者(均P＜0.05),而两组尿NGAL水平的比较差异无统计学意义(P＞0.05).ROC曲线分析,血肌酐曲线下面积为0.918,95％可信区间为0.865～0.970,敏感度88.9％,特异度81.4％,截断值为102.5μmol/L;血NGAL曲线下面积为0.667,95％可信区间为0.551～0.783,敏感度72.2％,特异度63.9％,截断值为138.5 ng/ml.结论:血NGAL在预测感染性休克患者AKI的发生上表现出一定的敏感度和特异度,具备一定的临床早期诊断价值,尿NGAL在早期预测感染性休克患者AKI的发生上无明显临床价值.

NGAL早期升高对复苏后患者预后的影响

目的:探讨中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)对复苏后患者急性肾损伤(AKI)的早期诊断以及预后判断的意义.方法:前瞻性研究2012-01-01-2017-01-01期间中国人民解放军南京总医院和南京医科大学第一附属医院收治的心搏骤停(CA)后达到自主循环恢复(ROSC)患者,共56例.收集复苏即刻,复苏后6h、12h、24 h、48 h血清、尿液样本,测定血肌酐、血NGAL以及尿NGAL的水平.根据急性肾损伤网络组织(AKIN)诊断标准将入选患者分为AKI组(15例)和非AKI组(41例),比较不同时间点两组患者肾损伤标志物的差异;比较存活与死亡患者6h时血及尿NGAL水平差异、AKI发生率以及住院时间.结果:AKI组的血和尿NGAL浓度分别在6h、24 h明显高于非AKI组相应的时间点,死亡组血和尿NGAL的水平在复苏后6h时明显升高,且AKI的发生率亦明显升高.结论:对于复苏后达到ROSC的患者,早期血和尿NGAL的升高可能提示更高的AKI发生率,以及预后不良.

中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白在重症急性胰腺炎合并急性肾损伤中的意义

目的 探讨血/尿中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)用于早期预测重症急性胰腺炎(SAP)患者合并急性肾损伤(AKI)的临床指导意义.方法 选择2013年6月至2015年12月在湖南省人民医院住院的145例急性胰腺炎患者,将其分为轻症急性胰腺炎(MAP)组(57例)、SAP合并AKI组(43例,简称AKI组)、SAP未合并AKI组(45例,简称非AKI组);另外选择同期湖南省人民医院体检中心健康志愿者20名作为正常对照组.采用酶联免疫吸附测定法测定所有研究对象尿液及血液中NGAL水平,并进行统计分析.结果 与正常对照组比较,MAP组、AKI组、非AKI组血/尿NGAL值均明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01).AKI组、非AKI组血/尿NGAL值高于MAP组,差异有统计学意义(P＜0.01);而AKI组与非AKI组的血/尿NGAL值之间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胰腺炎患者血/尿NGAL水平会明显升高,且NGAL与胰腺炎严重程度相关,但不能作为SAP合并AKI的早期标志物.

延续性护理对狼疮肾炎患者肾损伤相关标记物的影响

目的 探讨延续性护理对狼疮肾炎患者血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)及血/尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)的影响.方法 选取武汉市第一医院肾内科狼疮肾炎患者60例,随机分为对照组和观察组,各30例,对照组于出院时给予常规护理指导,观察组患者给予延续性护理干预,于患者出院时和出院6个月后检测血液中的SCr、BUN及血/尿NGAL水平,并评估患者的满意度.结果患者出院6个月后复查结果显示,观察组患者的SCr、BUN及血/尿NGAL水平较出院时无明显上升(P>0.05),且明显低于对照组患者(P<0.05),观察组患者对护理满意的比例(93.3％)明显高于对照组(60.0％),差异有统计学意义(P<0.05).结论狼疮肾炎患者在症状稳定出院后给予延续性护理干预,能够控制患者SCr、BUN及血/尿NGAL的水平,进一步稳定患者病情,提高患者的护理满意度,值得临床上进一步推广.

白细胞介素18、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白和血清胱抑素C在呼吸衰竭合并急性肾损伤中的变化

目的 探讨尿白细胞介素18(interleukin-18,IL-18)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)和血清胱抑素C(cystatin C,Cys C)在呼吸衰竭合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)中的变化.方法 收集我院呼吸衰竭患者125例,其中呼吸衰竭并发AKI患者35例(AKI组),呼吸衰竭未并发AKI患者90例(非AKI组).检测全血细胞、血清Cys C、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、血白蛋白水平、血气分析,检测尿NGAL和IL-18水平.结果 2组患者间年龄、男女比例、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、血红蛋白、白蛋白的差异无统计学意义,而基础有高血压史比例的差异有统计学意义(P＜0.05).AKI组估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)低于非AKI组,差异有统计学意义(P＜0.05);AKI组SCr、BUN、血清Cys C、尿NGAL和IL-18高于非AKI组,差异有统计学意义(P＜0.05);Pearson相关分析显示AKI组尿IL-18、NGAL及血清Cys C均与SCr具有相关性,与eGFR也具有相关性.多因素Logistic回归分析显示尿IL-18、NGAL、血清Cys C升高是呼吸衰竭发生AKI的独立危险因素.结论 尿IL-18、NGAL和血清CysC对诊断呼吸衰竭合并AKI有较高的准确性.

中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白、和肽素及血肌酐在窒息足月新生儿缺氧性肾损伤中的临床价值

目的 探讨中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、和肽素、血肌酐在窒息足月新生儿缺氧性肾损伤中的临床价值.方法 选择2015年6月至2017年10月期间在河北省人民医院出生的1 000名婴儿中的48名足月新生儿为研究对象进行前瞻性研究,其中包括患有急性肾损伤(AKI)的9名窒息新生儿和39名窒息但无AKI迹象新生儿,另选取30名健康新生儿作为对照组.测量受试者的脐带血和出生后24h血液中NGAL、和肽素及肌酐的浓度.结果 研究结果显示AKI组、非AKI组和对照组在脐带血中以及出生后24h血液中肌酐、和肽素水平以及血清渗透压无显著性差异.AKI组新生儿中,脐带血的NGAL和出生后24h的血液NGAL水平明显高于非AKI组和对照组.NGAL浓度与脐动脉pH(ρ=-0.42,P=0.04)、碱基过量(ρ=-0.31,P=0.03)和Apgar评分在出生后第1分钟(ρ=-0.41,P=0.02)以及在第5分钟评分(ρ=-0.20,P=0.001)呈显著负相关.ROC曲线分析显示,出生后24h血液NGAL水平具有良好的预测价值(140.7 ng/mL),可用于预测窒息新生儿的AKI发生.结论 出生后24h血液NGAL是一个很有前景的物质,由于其具有高灵敏度、高特异性,可以作为早期预测窒息足月新生儿发生缺氧性肾损伤的标志物,但是和肽素与血肌酐并没有达到预期作为预测标志物的要求.

不同肾功能患者急诊PCI后血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白的变化

目的:观察不同肾功能的急性冠状动脉(冠脉)综合征患者在行急诊冠脉介入治疗(PCI)前后血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(S-NGAL)的变化趋势.方法:序贯法入选急诊PCI的急性冠脉综合征患者57例,分为慢性肾脏疾病(CKD)组(14例)和非CKD组(43例),ELISA法测定术前、术后4、8、12 h S-NGAL.结果:CKD组PCI前后S-NGAL总体变化差异无统计学意义(P＞0.05)；非CKD组术后较术前下降,且术后8h开始与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05).2组PCI术后各时间点S-NGAL水平均差异有统计学意义(均P＜0.05).结论:S-NGAL在PCI前后随时间改变而呈下降趋势,而非CKD更为明显.

慢性心力衰竭患者血浆NGAL水平变化及与NT-proBNP相关性的研究

目的:观察97例慢性充血性心力衰竭(CHF)患者血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)和N-末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)等指标水平变化,并探讨两者间的相关关系.方法:收集97例CHF患者(CHF组)的临床资料,进行回顾性分析.同期年龄相同体检为健康者50例作为对照组.比较分析CHF组与对照组血浆中NGAL、NT-proBNP,尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、肾小球滤过率(eGFR)以及左心功能指标左心室射血分数(LVEF).结果:CHF组患者血NGAL、血NT-proBNP、BUN和Cr水平明显高于对照组(均P＜0.05),而LVEF、eGFR低于对照组(P＜0.05),血NGAL、NT-proBNP在各组中水平依次是NYHA-Ⅳ级＞NYHA-Ⅲ级＞NYHA-Ⅱ级＞NYHA-Ⅰ级,各级间差异均有统计学意义(P＜0.05).CHF组患者血清NGAL与NT-proBNP呈正相关(r=0.79,P＜0.05),LVEF与血浆NGAL、NT-proBNP水平呈负相关(r=-0.36,P＜0.05;r=-0.39,P＜0.05).结论:CHF组患者血浆NGAL和NT-proBNP水平升高与心力衰竭、肾损伤的发展进程有关.

尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白在神经急症患者肾损伤早期诊断中的价值

目的:探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)在神经急症患者肾损伤早期诊断中的价值.方法:选取神经急症患者295例,按照是否发生肾损伤,将其分为急性肾损伤组(48例)和非肾损伤组(247例).比较2组患者的一般资料,分析尿NGAL水平与肾损伤之间关系,肾损伤的危险因素.结果:肾损伤组患者血清胱抑素-C (CyC)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血钙、血磷、血尿素氮(BUN)、血肌酐、β2微球蛋白及尿NGAL水平明显高于非肾损伤组(P＜0.05).Pearson相关性分析显示,尿NGAL水平与肾损伤呈正相关(r=0.334,P=0.001);多因素回归分析显示,血肌酐、尿NGAL及血CyC为肾损伤独立危险因素;尿NGAL水平诊断肾损伤的效能高于血肌酐和CyC.结论:神经急症患者尿NGAL水平升高可以作为早期诊断肾损伤的生物学指标.

急性肾损伤的研究进展

急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)一直是临床关注的热点.2012年3月,改善全球肾脏病预后组织(Kidney Disease Improving Global Outcomes,KDIGO)发表急性肾损伤指南1,对AKI的定义、分期制定了新的诊断标准.本文介绍AKI的定义、新的诊断标准,以及新的尿液生物学标志物中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinaseassociated lipocalin,NGAL)、肾损伤分子-1(kidney injury molecule-1,KIM-1)和白细胞介素-18(interleukin-18,IL-18)在AKI早期诊断中的价值.

肝硬化合并急性肾损伤患者尿NGAL、L-FABP变化及意义

目的:探讨肝硬化合并急性肾损伤患者尿中性粒细胞明胶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)变化及意义.方法:本院肝硬化患者198例,依据是否合并急性肾损伤分为急性肾损伤(AKI)组100例,非急性肾损伤(非AKI)组98例,选择我院门诊同期健康体检者96例作为对照组,测定两组尿NGAL、L-FABP水平以及24h蛋白尿定量、GFR、血肌酐水平.结果:非AKI组、AKI组NGAL、L-FABP表达水平高于对照组,AKI组NGAL、L-FABP表达水平高于非AKI组(P＜0.01);AKI2期、3期NGAL、L-FABP表达水平高于AKI 1期,AKI 3期NGAL、L-FABP表达水平高于AKI 2期(P＜0.01);入院12h、入院24h、入院48h NGAL、L-FABP表达水平高于入院时,入院24h、入院48h NGAL、L-FABP表达水平高于入院12h,入院48h NGAL、L-FABP表达水平高于入院24h(P ＜0.01);非AKI组、AKI组24h蛋白尿定量、血肌酐水平高于对照组,GFR水平低于对照组,AKI组24h蛋白尿定量、血肌酐水平高于非AKI组,GFR水平低于非AKI组(P＜0.01);NGAL、L-FABP与24h蛋白尿定量、血肌酐正相关关系明显,与GFR负相关关系明显(P＜0.01);高水平的NGAL、L-FABP以及低水平的GFR为肝硬化合并急性肾损伤发生的危险因素(P＜0.05);NGAL、L-FABP两者的AUC相近,皆小于GFR,NGAL、L-FABP诊断肝硬化合并急性肾损伤的灵敏度、特异度相近(P＞0.05),皆小于GFR(P ＜0.01).结论:肝硬化合并急性肾损伤患者尿NGAL、L-FABP水平明显升高,其与肾功能分级、肾损伤程度正相关关系明显;高水平的NGAL、L-FABP以及低水平的GFR均为肝硬化合并急性肾损伤的危险因素;NGAL、L-FABP诊断肝硬化合并急性肾损伤具有较高的灵敏度、特异度,可作为判定肝硬化合并急性肾损伤的生物学标志物,值得在临床上推广应用.

腹水中的中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白和乳酸脱氢酶检测在诊断肝硬化自发性腹膜炎中的价值

目的:腹水中有核细胞计数及分类仍然是目前诊断肝硬化自发性细菌性腹膜炎(SBP)的标准.然而,这种方法有其缺点,因此使用其他腹水中可检测指标可能是诊断SBP的有益的选择.方法:测定肝硬化患者腹水中的中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、乳酸脱氢酶(LDH),评估NGAL、LDH对SBP的诊断价值.结果:共对52例肝硬化腹水标本进行检测分析,其中13例(25％)中性粒细胞数≥250/μl诊断为SBP,患者腹水中NGAL和LDH的中位浓度分别为243ng/ml和565 U/L,分别是非SBP患者的2.7和3倍(P＜0.05).NGAL诊断SBP的ROC曲线下的面积是0.87,LDH的曲线下面积为0.86,两者联合检测(均高于临界值)的曲线下的面积为0.87.NGAL≥122.5ng/ml时其敏感性和特异性分别为1.00和0.77,LDH≥120U/L时其敏感性和特异性分别为0.92和0.69,两者检测均高于临界值的敏感性和特异性分别为0.85和0.90.结论:通过本次研究表明,检测腹水中NGAL和LDH有可能成为筛查肝硬化腹水患者并发SBP的有效手段之一.

血NGAL在肾移植后急性肾损伤早期诊断中的应用

目的 探讨血中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)作为预测移植肾早期急性损伤(AKI)的生物学指标的敏感性和特异性.方法 选取2016年1-12月37例肾移植受者.采用酶联免疫吸附试验法检测术前、术后6h和12h的血NGAL水平,采用酶法检测术后第1周内每天的血清肌酐水平.将术后血清肌酐水平较术前血清肌酐水平升高50％以上或术后1周内需要接受透析治疗诊断为AKI.根据术后是否发生AKI,将受者分为AKI组和非AKI组.检测并比较两组受者的血NGAL水平.研究变量包括受者年龄、性别,肾功能衰竭的潜在原因,术后第1周内每日血清肌酐水平,术后1周移植肾功能恢复延迟(DGF)和急性排斥反应发生率等.结果 37例受者术前、术后6h和12 h的血NGAL水平分别为(311.14±102.69)μg/L、(317.81±107.28)μg/L和(312.16±134.80)μg/L.术后6h和12 h的血NGAL水平与术前相比,差异均无统计学意义(P=0.70,P=0.96).术后共有12例受者出现AKI,两组受者在性别和年龄的差异均无统计学意义(P=0.29,P=0.20).AKI组和非AKI组受者间术前及术后6和12 h血清肌酐水平的差异均有统计学意义(P=0.002).AKI组和非AKI组术前血NGAL水平分别为(333.58±116.30)μg/L和(300.36±96.15)μg/L(P=0.36);术后6h分别为(383.3±147.16)μg/L和(286.32±65.97)μg/L(P=0.01);术后12 h分别为(437.33±164.16)μg/L和(252.08±57.53)μg/L(P＜0.001).术后12 h血NGAL水平(以317 μg/L为截断值)预测AKI的灵敏度为100％,特异性为92％,远远好于相应时点血清肌酐的预后准确度(灵敏度=66.7％,特异性=61.9％).结论 血NGAL水平用于预测肾移植术后急性肾损伤是一种灵敏度和特异性非常高的生物学指标,特别是术后12 h内发生的肾损伤.

测定分化型甲状腺癌术后患者血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白含量的临床意义

目的 检测分化型甲状腺癌(DTC)患者的中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)及相关危险因素含量变化的意义.方法 收集DTC患者临床资料.所有DTC患者均术后常规随访3年,对比不同随访结果组间资料的差异性、相关性,并使用受试者工作特征(ROC)曲线评估NGAL对于DTC患者预后的预测价值.结果 经随访,健康组51例、不良预后组10例.两组患者组间资料比较显示:吸烟史、毒性弥漫性甲状腺肿(GD)病史、甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)、降钙素(CT)、甲状腺球蛋白(TG)、细胞角蛋白多肽-19(CK-19)、NGAL,共7项指标差异有统计学意义(P＜0.05);将不良预后组DTC术后患者的NGAL与其他具有差异性的实验室检查指标进行Pearson's线性相关系数(PPMCC)检验以验证其相关性:NGAL与TG-Ab呈正相关(r=0.596,P＜0.05)、NGAL与CT呈正相关(r=0.577,P＜0.05)、NGAL与CK-19呈正相关(r=0.509,P＜0.05);此外,NGAL与TG无显著相关(P＞0.05);多因素Logistic回归模型提示:吸烟史、较高水平的TG-Ab、较高水平的CK-19、较高水平的NGAL是DTC患者术后3年内发生不良预后事件的独立危险因素(P＜0.05);绘制NGAL作为独立危险因素评判DTC术后患者不良预后的ROC曲线,曲线下面积(AUC)为0.811、95％可信区间介于0.767～0.859之间.NGAL佳预测值为76.59μg/L,其灵敏度为72.63％、特异度为83.16％.结论 血清NGAL测定有助于DTC术后复发/转移的评估、识别高危风险患者.

肾盂输尿管连接部梗阻患儿行肾盂成形术前后尿液中单核细胞趋化蛋白-1和中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白水平变化及意义

目的 探讨肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)患儿行肾盂成形术前后,尿液中单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)和中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)的水平变化及意义.方法 选取87例UPJO患儿作为观察组,另选取50例行腹股沟疝修补术患儿作为对照组,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)比较两组患儿在术前和术后尿液中MCP-1和NGAL水平的变化,计算截点,并根据截点值评价两者联合检测UPJO的效果.结果 术前观察组患儿尿中MCP-1[(121.42±19.67) pg/mg]和NGAL[(32.64 ±5.31) ng/mg],水平显著高于对照组[MCP-1:(66.56±10.33) pg/mg;NGAL:(8.24±2.01) ng/mg,P＞0.05],且于术中至术后24 h持续升高,术后第3周开始下降,术后3个月降至与对照组差异无统计学意义(P＞0.05);ROC曲线计算截点值:MCP-1为100.58 pg/mg,NGAL为11.40 pg/mg;MCP-1和NGAL联合检测UPJO的灵敏度为90.14％,特异度为75.00％,假阳性率为25.00％,假阴性率为9.86％,Youden指数为0.651 4.结论 UPJO患儿尿液中MCP-1和NGAL水平显著上升,炎性反应对肾小管造成损伤.

彩色多普勒超声联合NGAL、KIM-1在重症急性胰腺炎合并急性肾损伤中的早期诊断价值

目的 探讨彩色多普勒超声和尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)和肾损伤分子-1(KIM-1)在急性重症胰腺炎(SAP)合并急性肾损伤(AKI)患者中的早期诊断价值.方法 180例急性胰腺炎(AP)患者按AP严重程度分为轻度(MAP)、中度(MSAP)、重度(SAP)3组,其中SAP组又分为AKI和非AKI亚组,同时收集15例健康体检者作为正常对照组,应用多普勒超声检测AP发病后24h的主肾动脉内径(D)及叶间动脉阻力指数(RI),酶联免疫分析法(ELISA法)测定正常对照组及AP患者发病后18～24h的尿液NGAL、KIM-1水平.结果 ①AKI亚组的尿中NGAL和KIM-1水平明显高于非AKI亚组(P＜0.01);②SAP组中AKI亚组多普勒超声检测的RI值明显高于非AKI亚组(P＜0.05);③RI与尿中NGAL、KIM-1水平成正相关(P＜0.01).结论 多普勒超声能反应SAP合并AKI的肾脏血流动力学改变;尿NGAL和KIM-1可以作为检测SAP合并AKI的早期生物标记物;二者联合对预测SAP合并AKI具有重要意义.

前列地尔对行急诊冠状动脉介入治疗术后急性心肌梗死患者肾功能的影响

目的:研究急性心肌梗死(心梗)患者,在接受急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前以及术后给予前列地尔治疗,观察患者尿素氮、血肌酐以及血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平的变化.方法:收集2011-2013年急性ST段抬高型心梗患者共60例,随机分为治疗组和对照组,两组在行PCI前均给予阿司匹林300mg和氯吡格雷600mg口服.治疗组在PCI前加用前列地尔10 μg静脉推注.PCI术后两组均给予常规治疗,治疗组加用前列地尔10 μg静脉推注,每天1次,连续5d.分析两组术前,术后6,24,72 h尿素氮、血肌酐以及NGAL的变化.结果:术前两组的尿素氮、血肌酐以及NGAL水平没有明显差异(P＞0.05).术后6h,两组NGAL水平有所上升,对照组术后24,72 h各指标均升高,差异有统计学意义,治疗组术后24 h各指标有一定程度升高,但72 h各指标与术前比较,差异无统计学意义.结论:使用前列地尔注射液对行急诊PCI术的急性心梗患者的肾功能有一定保护作用.

血清NGAL、hs-CRP、CysC和U-mALB对糖尿病肾病早期诊断价值的初步探讨

目的 探讨早期糖尿病肾病(diabetic nephoropathy,DN)患者血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neu-trophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)与超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reaction protein,hs-CRP)、血清胱抑素C(cystatian C,CysC)、尿白蛋白(urine-microalbumin,U-mALB)的改变及其对DN早期诊断的临床意义. 方法 将2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者156例按尿液清蛋白排泄率(urinary albumin excretion rate,UAER)分为三组:单纯糖尿病组(NA组)、早期肾病组(MA组)、临床肾病组(CN组);同时采用50例健康体检者作为正常对照组(NC组).通过采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组血中的NGAL浓度,乳胶增强免疫比浊法检测hs-CRP,免疫速率散射比浊法检测CysC,化学发光法检测U-mALB.对检测数据采用SPSS统计软件进行统计学分析. 结果 血清NGAL NA组、MA组、CN组显著高于NC组,差异有统计学意义(P＜0.05);但MA组与CN组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).与NC组比较,NA组、MA组、CN组hs-CRP、CysC、U-mALB水平显著升高,差异有统计学意义(P＜0.01).血清NGAL与hs-CRP、CysC、U-mALB均呈正相关(R2=0.281 1、0.180 9、0.858 0,P＜0.001). 结论 T2DM早期肾损伤血清NGAL水平升高迅速,是临床诊断早期DN敏感而准确的指标,血清NGAL联合hs-CRP、CysC、U-mALB检测具有较高的临床诊断价值.

硫酸庆大霉素诱导大鼠急性肾损伤模型血和尿NGAL、KIM-1的变化及意义

目的 研究中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)和肾损伤分子(kidney injury molecule 1,KIM-1)在庆大霉素诱导的急性中毒性肾衰竭模型中的表达,探讨其对急性肾损伤早期诊断的应用价值.方法 将40只SPF级的雄性Sprague-Dawley(SD)大鼠随机分成五组.其中四组连续每天腹腔注射100mg/kg硫酸庆大霉素注射液,对照组则注射等剂量的生理盐水.连续注射3、5、7、10 d后分别处死其中一组,同时间对照组分别处死2只大鼠.取出肾脏留作病理切片,留取血清及尿液标本检测其生化指标以及NGAL、KIM-1变化.结果 血清肌酐(serum creatinine,SCr)和尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)在给药7d后达(90.4±1.9) μmol/ml、(62.2±1.2)μrmol/ml;血清胱抑素C(cystatinC,Cys C)在给药5d后达(0.24±0.03)μmol/ml,与对照组比较差异有统计学意义(均P＜0.05);24 h尿微量白蛋白(microalbuminuria,MALB)在给药8d后升高至(38.43±1.74) mg/L,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);病理学观察发现给药5d后肾脏逐步出现肾小管扩张,管壁细胞呈阶段脱落、消失以及炎性细胞浸润等变化;血清NGAL和尿NGAL、KIM-1均在给药3d后分别达(28.8±3.17)μg/ml、(3.63±0.50)ug/rml、(5.43±1.25)μg/ml,而血清KIM-1在给药5d后达(4.51±0.41)μg/ml.结论 血、尿NGAL和KIM-1可用于庆大霉素类药物临床前使用肾损伤的评价以及同一机制所引起的AKI的早期诊断.