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第12讲 胸部疾病的CT诊断(三)--胸膜、纵隔、心脏血管及胸壁疾病
(上接第3期)2纵隔疾病根据纵隔的分区和不同组织器官的病变,来诊断纵隔疾病具有重要意义(表1).如果将病变分为血管性、实体性、囊性及空气性,这在CT影像上极易辨别(表2)
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香港的救护服务
1 前言 香港是位于珠江口岸面向中国南海的一个海港,视为通往内陆之门。香港现在已经顺利回归中国,分别由香港岛、九龙半岛和新界组成,面积大约有1 046 hm2,总人口660万。 早在1952年,香港的救护服务隶属于医务卫生界,而消防处亦有好几辆救护车应付紧急事故。以后基于成本效益及资源运用,于1968年起,所有政府救护车都归消防处管理及控制。而救护部队就象其它部队一样,例如警察队、惩教所、海关等,成为了纪律部队的一分子。2 救护服务的发展 在救护队成立之初,只有14辆救护车,为大约100万人口服务。由于当时的公众人士对救护服务水准的要求并不高,也不期望有专业性的院前护理,所以那时的救护普遍只由消防员承担。直至1973年前,救护服务水准一直以英国圣约翰救伤会急救程度为依据。1973年起,香港救护服务开始采用苏格兰内务及卫生署的特定救护标准。 于1985年,英国卫生研究顾问报告建议,加强管理阶段及设定行动目标要在10分钟到达现场,以期将香港救护服务与实际社会需要互相配合。1990年得到香港医学会及医院管理局的协助,引入心脏电除颤法,对伤病者加强拯救治疗。随着社会不断进步,消防处于1993年开始发展辅助医疗系统,先后已派出10名救护主任远赴加拿大卑诗省公正学院的辅助医疗学系学习并随车实习训练。3 救护总区 救护总区是消防处内一个甚具特色的组织,由1名救护总长指挥,1名副救护总长协助。回顾20世纪七八十年代,港岛、九龙及新界区分别由1名高级救护主任掌管,而至目前由助理救护总长管理。人口急骤的增加,正好意味着对救护服务的需求日益殷切。而救护总区亦由1975年的644人增加到目前2 225人,文职人员亦有148名,24小时不断为市民提供免费的紧急救护服务。 目前救护站遍布港岛、九龙及新界各主要人口及工业密集点,在29个救护站及34个消防局共驻守210辆救护车,随时待命出发。整个救护总区划分为3个行动区,每区有2~3个行动分区,每分区由1名救护监督掌管。每个行动分区约有三四百名救护人员驻守在4~5个救护站,而每站均由1名高级救护主任主管。另有一小部分救护车因情况需要而在消防局内驻守。这样的派驻系统可缩短到达现场的行车时间,于紧急状况下可在第一时间到达现场为伤病者急救治理。
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认识老年痴呆症
老年痴呆症,又称阿尔茨海默病,其患病率呈逐年上升的趋势.据中国阿尔茨海默病协会公布,我国该病患者已超过500万,占世界总病例的1/4以上.一项对北京、上海、西安、成都、重庆、沈阳六城市部分区县的调查显示,被调查的43 000名老人中,老年性痴呆患病率为2.9%,65岁以上患病率为5.22%,且每年新增病例30万人以上,已成为威胁老年人健康继心脑血管病、肿瘤之后的第三位疾病.
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自发性气胸误诊为急性心衰抢救成功一例
病例:患者,男,78岁,保定军分区休干.主因间断胸闷、发憋、心前区疼痛10年伴心跳间歇半月于2003年4月24日入院.患者平时有慢性咳嗽、气喘多次住院诊断为慢性支气管炎、肺气肿.四年前患急下壁心肌梗死.三年前因冠心病、心绞痛在院外行冠脉搭桥术.
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分区输液管理在门诊输液室中的应用
门诊输液室是医院的一个窗口,具有工作量大、治疗时间集中、患者流动快、病情复杂多变、随机性强、可控性小等特点[1].在就医过程中挂号、门诊、检查、交费、配药等需来回往返,易使患者心情急躁,一旦到了输液室终点站,若得不到良好服务,就成为门诊患者不满的高发地带[2].随着医学的发展,人们生活水平的提高,患者对输液水平的要求不断提高,不但要求及时、准确地将药物输入体内,还要舒适、尽可能地减轻疼痛等,因此加强护理安全管理,提供优质服务,优化输液方案,缩短患者等候时间尤为重要.成人与患儿混合输液会互相影响到患者休息,引起患者焦虑、烦躁、不满等情绪.因此本院从2007年开始调整输液室的布局,根据患者的年龄不同,将输液室分为ABC三个区,满足了不同年龄层次患者的需要,达到了佳的输液治疗效果,现报道如下.
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机床厂油漆车间直流式空调系统设计分析
在机床油漆车间中,直流式空调系统设计是非常重要的,不但能够节约电力资源还能够给环保做出很大的贡献,确保工人的生命健康。本文主要通过例子的探讨来对机床油漆车间的直流空调设计进行了分析,并找出了几个需要着重考虑的重要方面,希望能够达到降低能耗保护环境的目的。
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笑着向烟草告别(四)
包围此图作于1987年,可谓目光深远.可惜,22年过去,各种公共场所禁烟法规的规定,依旧不曾跳出这一藩篱.是真的相信设一个吸烟区包围中的禁烟区,就可以保护不吸烟者的健康,还是存心做做样子来糊弄老百姓呢?我不知道.分区在讨论公共场所禁止吸烟的法规时,对实行步骤,一直有两种不同的意见:一种以为改变吸烟的习惯不是一朝一夕之功,要给吸烟者一个适应的过程,所以主张分两步走,先在禁烟的场所设特定吸烟区,然后再全面禁烟.另一种意见则认为,禁烟是为了保护不吸烟者免受烟草烟雾伤害,而划分吸烟区和禁烟区不能达到这个目的,它使公共场所禁烟效用归零.
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MRI分区定位联合双指引导经会阴前列腺穿刺活检在前列腺癌诊断中的应用分析
目的 探讨MRI分区定位联合双指引导经会阴前列腺穿刺活检在前列腺癌诊断中的应用价值.方法 对15例临床前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)升高患者行MRI检查并进行12分区,分区与经会阴穿刺方向、区域一致,然后行双指引导经会阴前列腺穿刺术,即在双指引导经会阴前列腺穿刺的基础上,增加MRI分区异常区域的穿刺点.分析前列腺穿刺针数、阳性率、并发症发生率.结果 15例中穿刺针数共计189针,阳性针数99针(52%),阳性病例12例(80%),术后血尿2例,发热1例.结论 采用MRI分区定位联合双指引导经会阴前列腺穿刺活检的方法,提高了前列腺癌穿刺阳性率,避免了对直肠的直接损伤,同时降低了术后感染、肠瘘等并发症的发生率,操作简单,有利于在基层医院开展,是诊断前列腺癌的可靠、有效方法.
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消毒供应中心去污区工作人员的职业危害因素与应对措施
消毒供应中心去污区(以下简称去污区)是用于回收可以重复使用的器械与物品,进行分类、清洗消毒的区域,含回收、器械清洗消毒和污染物品处理等不同分区.由于工作环境和工作性质的特殊性,工作人员在执业过程中极易受到各种职业危害因素的伤害.下面浅析其职业危害因素及应对措施.
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分级分区输液管理模式应用研究
门诊及急诊输液室集中承担全院各科门诊、急诊输液治疗任务,也是特殊时段病人密集的地方[1].病种复杂,与病人接触时间短,用药品种繁多,剂量浓度不一等原因给输液治疗增加了不安全因素并加大了输液管理中的风险.
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门诊注射室开展分区输液的体会
我院是一所三级甲等综合性医院,中心注射室担负全院门诊的注射任务,每天接待来自不同社会阶层、文化素质、生活环境的病人,病人多,病种杂,流动性大,病原菌与易感人群相对集中,其空气质量的好坏直接影响人们的身体健康和康复情况.为改善注射室空气质量,有针对性地进行消毒隔离,2006年7月-2006年10月实施分区输液法,效果显著,现报告如下.
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头皮静脉分区与穿刺选择
头皮静脉穿刺输液和采血是儿科护理工作中的基本操作,已有作者对此方面进行了研究[1,2].现结合头皮静脉的分区、走行以及与皮神经伴行关系,对头皮静脉穿刺进行研究,以期为静脉穿刺输液提供形态学资料.
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零成本可调式试管分隔竖放盒的制作
试管架放置试管对于试管的放置有定格限制,而且同一个病人如果需要采集多个血标本常常要放置一排半到两排,如果同时采集多个病人的多个血标本,试管架分区不明显.而备抽血的试管放置更是难以分类,摊开放在台面上占用大量的地方而且不美观.鉴此,利用瓶装液体的包装盒进行裁剪后制作了可调式试管分隔竖放盒,不但无成本,而且方便、实用、美观,并有效解决了以上问题.现将制作方法介绍如下.
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武汉市分区人口平均预期寿命和死亡率水平分析
武汉市是地处我国中部、长江流域的重要城市.目前,武汉市共辖13个区,已拥有超过800万的人口.本研究拟通过对武汉市各区人群死亡水平和人口期望寿命的分析,对各区人群的健康水平做出评价和比较.人群死亡率水平和人口平均寿命是评价不同地区卫生状况和人群健康水平的重要指标,同时也从一个侧面反映了不同地区社会经济水平的高低.
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阿尔茨海默氏病内嗅区病变研究进展
内嗅区(entorhinal area)为梨状叶的一个分区,在海马旁回前部,相当于Brodmann的28区.在阿尔茨海默氏病(Alzheimer's Disease,AD)发生的过程中,内嗅区的病交往往早于新皮质的变化.鉴于基底前脑、海马以及内嗅区的纤维联系,基底前脑-海马-内嗅区环路在AD发病中可能起重要作用;在内嗅区中存在雌激素β受体(ERβ)的表达,是雌激素用于AD的早期治疗的机制.而对于AD的早期诊断,则有望通过对内嗅区的新陈代谢和嗅觉变化的研究得以实现.
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介绍一种分区注射胞必佳的方法
胞必佳(简称N-CWS)为冻干白色粉末状生物制品,具有增强机体免疫力和提高放、化疗疗效等作用.皮下注射可在较长时间内保持稳定的血药浓度,但大部分病人有注射部位的红肿、硬结、疼痛.为减轻注射部位的局部反应,我们在患者双上肢手臂三角肌区进行了分区注射局部反应观察,现报告如下.
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全胃切除消化道重建术的研究
全胃切除是胃体癌和累及两个分区以上胃癌的首选术式,其手术并发症和术后生存质量与消化道的重建方式有关。自1995年10月至1997年6月,我院为30例胃癌病人施行根治性全胃切除,原位十二指肠、部分空肠翻转代胃消化道重建手术,获得满意效果,报告如下。
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消化系统肿瘤的TNM分期
分类规则包括下列部位:食管、胃、小肠、结肠与直肠肛管、肝脏、胆囊、肝外胆道、Vater壶腹、胰腺.每一部分按下列标题分述:(1)通过评估TNM分类进行分类的规则以及可以提高治疗前评估准确性的其他方法.(2)解剖学分区.(3)区域淋巴结的限定.(4)TNM临床分期.(5)pTNM病理学分期.(6)G组织病理学分级.(7)分期.(8)小结.
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交锁髓内钉治疗胫腓骨多段骨折
2000年1月至2008年7月,我院对11例胫腓骨多段骨折应用磁力导航瞄准器的交锁髓内钉治疗,效果满意.1 材料与方法1.1病例资料本组11例均为胫腓骨多段骨折病人.男10例,女1例,年龄18-56岁.骨折原因:车祸伤8例,压砸伤3例.骨折部位按解剖分区Ⅱ-Ⅴ区7例,Ⅱ-Ⅳ区2例,Ⅲ-Ⅴ区1例.闭合骨折9例,开放骨折2例.按骨折段数分:3段11例,以上1例.手术时机:伤情允许者,均在3~16小时内手术.开放骨折急诊8小时内手术.合并复合伤者,病情稳定后手术,时间3~4天.
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巧用电吹风和枯发说再见
你肯定知道吹头发会导致热损伤,所以好在湿头发上涂些润发嗜喱和护发膏来保护头发.但其实如何移动吹风机也是个关键问题,这个小技巧可能就意味着健康秀发和一头枯草之间的差别哦.把头发分区把头发分区吹会更加容易,想想理发师都是怎么给你吹的?先把上层的头发束到头顶,把下层的头发吹干.然后把头顶的湿发放下后,再依次吹干.