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低出生体重儿肾上腺皮质功能的研究
目的探讨低出生体重儿生后肾上腺皮质功能的变化及临床意义.方法应用放免的方法对110名低出生体重儿生后1、7、14、21天血清皮质醇水平检测,并与30名足月儿生后相同时段皮质醇水平进行对照.结果低出生体重儿生后血清皮质醇水平均呈不同程度的下降趋势:足月小样儿、大胎龄早产儿于生后1周达稳态,小胎龄早产儿于生后2周达稳态,达稳态时均与同日龄足月儿水平均值相比差异无显著性.结论低出生体重儿生后因宫内外环境的变化而产生应激反应使血清皮质醇处于高水平,随生后日龄增加对宫外环境的适应,应激反应减轻,其血清皮质醇水平逐渐下降,迟于生后2周达稳态,与足月儿水平相比差异无显著性.
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低出生体重儿维生素K干预前后PIVKA-Ⅱ变化的研究
为了解低出生体重儿(LBWI)生后维生素K情况及治疗后的变化,将50例LBWI随机分为A组(26例)和B组(24例).两组于生后维生素K治疗前采静脉血检测血浆维生素K缺乏诱导蛋白Ⅱ(PIVKA-Ⅱ)后,A组静注维生素K1 mg,B组静注5 mg并于5天后再次采血检测PIVKA-Ⅱ.结果显示A、B组LBWI生后各有8例PIVKA-Ⅱ≥2μg/ml(P>0.05).经维生素K1治疗后PIVKA-Ⅱ≥2μg/ml各为2例和1例.两组间统计学处理差异不明显(P>0.05).但维生素K1治疗前、后PIVKA-Ⅱ≥2μg/ml分别为16例、3例.统计学处理差异显著.本组LBWI观察期间无一例临床出血病例发生.结论:LBWI生后存在维生素K缺乏.静注维生素K11mg、即可预防维生素K缺乏的发生.
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低出生体重儿不同喂养方法时血清视黄醇结合蛋白的变化
为评估低出生体重儿生后早期间断鼻胃管喂养和鼻十二指肠喂养的效果,将40例低出生体重儿(出生体重1 050~1 920g)随机分为间断鼻胃管喂养组和鼻十二指肠喂养组,两组出生体重、性别、胎龄无显著差异(P>0.05).用同一种配方乳喂养,记录入液量、热能、蛋白质摄入量、大便性状及喂养相关并发症,喂养前和喂养后1周用ELISA法测血清视黄醇结合蛋白.结果显示,喂养后1周鼻十二指肠喂养组较鼻胃管喂养组奶量、热能、蛋白质摄入量均显著增加(P<0.001);肠道营养热能达100 kcal/(kg·d)的时间、恢复出生体重时间均明显缩短(P<0.05).前者较后者血清视黄醇结合蛋白明显增加(P<0.05).两组均无腹泻、十二指肠穿孔、坏死性小肠结肠炎发生,鼻十二指肠喂养组较鼻胃管喂养组吸入性肺炎、高胆红素血症的发生显著减少(P<0.01).提示低出生体重儿生后早期鼻十二指肠喂养优于鼻胃管喂养.
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43例低出生体重儿的智能发育
本文对43例无围产期合并症的低出生体重儿4~10岁时,应用韦氏儿童智力量表测定智商(IQ).智能发育落后者占23.3%,高于一般群体.早产小样儿组智能发育落后发生率显著高于足月小样儿及早产适于胎龄儿组,出生体重<2000 g者,高于>2000 g者;父母文化程度高者与父母文化程度低者有显著性差异;学龄儿童智能发育落后发生率高于学龄前儿童.
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171低出生体重儿的临床分析及随访
本文分析了1988年12月至1990年12月在我院产科分娩的活产婴3891人中低出生体重儿171例,发生率为4.4%,其中极低出生体重儿11例.围产期死亡17例,其中13例为早产儿,死亡率为8.33%.通过分析结论是孕周越小死亡率越高,体重越小死亡率越高.本组随访率为47.48%,DDST可疑共5例,均以大的动作能及言语发育迟缓,平均身高、体重、头围接近9市城区男女儿童,略低于北京市儿童保健所1986年制定的正常发育的指标.
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低出生体重儿533例临床分析
本文对我院1984年10月-1988年9月出生的低出生体重儿(LBWI)533例进行分析.LBWI发生率为4.95%,死亡率为9.2%,LBWI之出生体重、孕周与死亡率有明显关系,LBWI窒息发生率为19.7%,在病因中,足月儿小样以母亲并发症、胎盘功能不全及多胎妊娠为主,而早产儿以多胎妊娠、胎膜早破及母体并发症为主.LBWI死亡原因中呼吸系统疾病和先天性畸形分别占67.3%和14.3%.本文对如何降低LBWI的发生率和死亡率,LBWI与Apgar评分的关系以及对LBWI监护和喂养进行了分析讨论.
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新生儿先天性弓形虫脑病1例
患儿,男性,G4P1,孕34周,羊膜早破18小时而剖宫产.出生体重1650g,1分钟Apgar评分9分.以"早产儿、低出生体重儿"收住新生病房,人院体检:早产儿貌,头围30cm,哭声响,反应好,全身皮肤无黄染.
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早期应用微小剂量肝素预防危重新生儿并发DIC的临床探讨
DIC在危重新生儿中是极为常见的问题,是危重新生儿及早产儿、低出生体重儿死亡的重要原因之一.将1998年9月至2001年9月收治的危重新生儿43例,随机分为肝素早期预防组22例,对照组21例,并对危重新生儿DIC发生率和原发病治愈率进行疗效观察,现报告如下.
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集落刺激因子辅助治疗新生儿败血症临床应用进展
目前,新生儿败血症的发病率和病死率居高不下,成为研究的焦点.早产儿由于免疫功能不成熟,中性粒细胞数量不足和质量缺陷,败血症发病率和病死率更难控制.临床资料表明,低出生体重儿败血症发生率达164‰,长期住院者高达300‰[1].新生儿败血症常需要联合、大剂量、长疗程抗生素治疗,但此疗法易引起菌群紊乱,破坏正常的免疫和屏障功能.
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低出生体重儿视觉诱发电位异常相关因素分析
随着产科抢救技术和新生儿监护的不断发展,和低出生体重儿的存活率大为提高,低出生体重儿是视觉障碍的高危人群,而视觉诱发电位能够早期诊断视觉障碍[1].本研究将对4年来242例不同低出生体重儿视觉诱发电位异常相关因素进行分析.
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复温配合按摩治疗新生儿硬肿症14例
新生儿硬肿症是由多种原因引起的皮肤和皮下脂肪变硬与水肿,多见于新生儿,早产儿,低出生体重儿和小于胎龄儿.
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北京市276例低出生体重儿影响因素的配对病例对照研究
目的 探讨北京市产妇孕前和孕期各种因素对低出生体重的影响,为预防和减少低出生体重的发生及制定干预措施提供依据.方法 采用1∶1配对病例对照的研究方法,对2010年7月至2011年12月间在北京市海淀区妇幼保健院出生的276例低出生体重儿及其对照新生儿母亲进行问卷调查,并用条件logistic回归对影响低出生体重发生的有关因素进行单因素和多因素分析.结果 产妇日常膳食结构均衡和产前检查次数>8次与低出生体重发生危险降低有关,OR值分别为0.44和0.28;而孕期体重增加偏少(≤10kg)、有孕早期先兆流产、有妊娠合并症,以及有胎盘或胎膜异常与低出生体重发生危险增加有关,OR值在2.31~3.04之间.结论 低出生体重的发生是多因素联合作用所致,应有计划、有针对性、有重点地实施干预措施.
关键词: 低出生体重儿 危险因素 配对病例对照 条件Logistic回归分析 -
491名社区体弱儿童管理情况分析
目的 通过总结分析广州市大石街社区内491名0~3岁散居体弱儿童管理情况,探讨散居儿童体弱高危因素,为社区开展儿童保健工作综合服务提供决策依据.方法 对2009-2012年度社区管理的全部散居体弱儿童的管理情况进行统计分析.结果 社区管理4年来体弱儿童患病率呈逐年下降趋势;体弱儿童发生的高危因素集中在中、重度营养不良及早产低体重儿.结论 通过加强健康宣教,孕期保健,控制早产儿、低体重儿的发生有助于降低体弱儿的发病,中、重度营养不良早发现、早干预、早治疗效果好.社区儿童保健中应加强对体弱儿的专案管理,以提高体弱儿生命质量,保证儿童在生理上的健康成长.
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景宁畲族自治县2007-2011年产科质量调查分析
目的 了解景宁县产科现状,掌握产科薄弱环节,寻求对策.方法 对景宁县2007-2011年产科质量有关指标进行回顾性分析.结果 县级医院住院分娩率逐年增高,孕产妇死亡率下降,巨大儿发生率及剖宫产率持续增高,阴道自然分娩率持续下降.结论 降低巨大儿的发生率和降低剖宫产率是今后该县产科质量建设的重点,孕期管理应加强体重控制、营养指导,加强分娩知识宣传,政府应明令禁止无指征的剖宫产,倡导自然分娩的社会氛围.
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低出生体重儿生后早期动态血糖监测的临床意义
新生儿低血糖症是新生儿期常见病.低血糖持续或反复发作可引起严重的中枢神经系统病变,使脑细胞发生能量代谢障碍、脑细胞肿胀、软化、坏死,临床上出现智力低下、脑瘫等神经系统后遗症.因此如何提高血糖的监测应引起临床医师的重视,做到预防为主、早期诊断及时治疗才能降低发生率减少脑损害[1,2].我们对低出生体重儿生后早期进行动态血糖监测,以探讨体重与血糖的关系.
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新生儿先天性肾病综合征3例
例1患儿女,出生22天,因吃奶差2天、下肢水肿1天为主诉入院.患儿系第1胎第1产,胎龄36+1周,试管婴儿之大,因母妊高征、糖代谢异常急诊剖宫产娩出,Apgar评分:9、10、10分.出生体重2460 g;羊水、胎盘、脐带无特殊发现.生后即以新生儿肺炎、早产儿、低出生体重儿、双胎之大、试管婴儿、高胆红素血症、卵圆孔未闭住院,治疗11天痊愈出院.出院后10天发现患儿吃奶差,且双下肢水肿明显,家长诉尿量尚可,以新生儿水肿原因待查二次人院.查体:体温正常,晚期早产儿貌,反应欠佳,轻度萎靡状,哭声尚可.皮肤苍白,轻度花纹.双肺呼吸音粗,右肺可闻及少许干哕音.
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低出生体重儿外周穿刺中心静脉置管术的护理体会
对收治在新生儿重症监护中心的54例低出生体重儿,经上肢静脉行外周穿刺中心静脉置管术(PICC),减少了反复穿刺对患儿的不良刺激,提高了治疗护理质量.
关键词: 低出生体重儿 外周穿刺中心静脉置管术 -
围生期保健指标与低出生体重妊娠结局的相关性
目的 总结围生期保健指标与低出生体重妊娠结局的相关性分析.方法 设于笔者所在卫生院妇科接受产前检查的80例产妇为研究对象,对本组孕妇均行体重、身高、血压、尿常规等各资料检测,并统计本组产妇孕前检查次数、孕期体重增加数值及新生儿出生体重等.结果 产检≤6次孕妇新生儿体重、身长均明显低于7~10次与>10次,差异有统计学意义(P<0.05);另外孕妇接受健康教育的产妇新生儿低出生体重发生率可明显降低,且产前体重指数与新生儿体重、身长正相关,差异有统计学意义(P<0.05),即非肥胖孕妇新生儿体重、身长均低于肥胖孕妇,差异有统计学意义(P<0.05).结论 影响妊娠的围生期因素较多,而各因素检查亦可能存在互相影响,而孕妇围生期保健指标的教育程度与低出生体重妊娠结局直接挂钩,以此需加强围生期相关保健教育的有效落实,为妊娠结局提供保障.
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低出生体重儿的科学喂养
关键词: 低出生体重儿 -
低出生体重儿宫内应用硫酸镁对其血清Mg2+水平和新生儿期脑损伤的影响
目的:探讨孕母产前应用硫酸镁的低出生体重儿血清Mg2+水平及能否降低新生儿期脑损伤.方法:113例LBW中,选择孕母产前接受硫酸镁治疗的55例为研究组,选择未接受硫酸镁治疗的58例为对照组.产前应用硫酸镁方法:200mg/kg,疗程5-7天.检测两组新生儿血清Mg2+水平,并按照我国制定的新生儿期脑损伤诊断标准,观察两组新生儿期脑损伤的发病情况.结果:在113例LBW中有20例脑损伤发生,研究组脑损伤发生率(4/55)7.3%,对照组(16/58)27.5%,X2=7.99,P<0.01.20例脑损伤患儿,血清Mg2+浓度与无损伤组相比处于低水平;脑损伤组血清Mg2+为0.97±0.29mol/L,无损伤组血清Mg2+为1.17±0.27mmol/L,二组有显著性差异(t=2.98,P<0.05).结论:孕母产前应用硫酸镁能提高新生儿血清Mg2+浓度,有效发挥Mg2+对脑细胞的保护作用,减少了缺氧缺血后继发性脑损伤发生率及严重程度,降低了LBW的脑损伤的发病率.