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新生儿化脓性脑膜炎脑脊液特点及颅脑MRI异常表现分析
目的:分析新生儿化脓性脑膜炎临床表现、脑脊液特点及颅脑MRI异常表现.方法:随机选取医院收治的87例新生儿化脓性脑膜炎患儿临床资料进行回顾性研究,根据患儿治疗的难易程度将其分为难治组(47例)和普通组(40例).对新生儿化脓性脑膜炎的临床表现和头颅MRI影像学特点进行分析.结果:在87例患儿中血培养或脑脊液培养阳性38例(占43.68%).难治组惊厥出现率高,两组比较差异均有统计学意义(x2=-5.187;P<0.05);难治组脑脊液糖含量降低较明显、蛋白含量增高、白细胞计数明显增多,两组比较差异均有统计学意义(x2=-4.471,x2=-4.433,x2=-5.739;P<0.05);难治组颅脑MRI异常率明显升高,两组比较差异有统计学意义(x2=3.227,P<0.05);难治组住院时间明显延长,两组比较差异有统计学意义(t=4.815,P<0.05).结论:在化脓性脑膜炎患儿中若出现脑脊液或血病原菌培养阳性、脑脊液糖含量降低以及发生惊厥的情况,则较容易发展为难治性化脓性脑膜炎.新生儿难治性化脓性脑膜炎颅脑MRI常出现脑室周围白质减少、脑室扩大或脑外间隙等异常表现.
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FLAIR对脑膜病变的诊断价值
颅内各种疾病均可侵犯脑膜,脑膜病变邻近脑脊液(CSF),在常规T1加权像和T2加权像上与CSF信号相似,容易漏诊.以往,脑膜病变诊断主要依赖临床表现及CSF检查,但脑膜病变临床表现常不典型,CSF检查也常无特异性.近年来,MRI技术发展突飞猛进,由HAJNAL等在1992年首次报道并应用于临床的液体衰减反转恢复序列(FLAIR)成像即为其中之一.FLAIR序列成像是一种可抑制自由水(如CSF)而不抑制病变内结合水的一种重T2加权像,能清晰显示脑膜病变,对脑膜病变诊断具有重要价值.
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仅表现为颅内压增高的隐球菌脑膜炎1例
病人,女,36岁,因头痛8d入院.病人于8d前无明显诱因出现头痛,无发热及其他明显伴随症状,曾在外院行颅脑CT检查无异常发现,接受输液等治疗(具体情况不详),效果不明显.3 d后头痛加重,出现呕吐,并颈后部疼痛,遂来我院就诊.复查颅脑CT仍示无异常,门诊以“头痛查因,疑颅内感染”收住我科.病人平素体健,无重大疾病及传染病病史,近期无毒物、药物接触史,无不洁性交史及停经、生育史.人院查体:T 36.7℃,BP 17/10 kPa,急性痛苦面容,心肺无明显异常;神经系统体检除颈部抵抗外,无明确定位体征.眼底检查:视盘边界清,C/D=0.3,无水肿,黄斑中心凹反光可见.
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静脉注射大剂量人体丙种球蛋白对儿童重症病毒性脑炎预后的影响
①目的探讨静脉注射大剂量人体丙种球蛋白(IVIG)对儿童重症病毒性脑炎(SVE)预后的影响.②方法将56例SVE病儿随机分为常规组(n=22,给予抗病毒、降颅压、止惊、冬眠疗法、加压氧和糖皮质激素等常规治疗)和IVIG组(n=34,在常规治疗基础上尽量在7 d内给予IVIG,剂量为每天400～600 mg/kg体质量,共2～3 d),比较两组病儿治疗后的近期和远期预后,测定两组治疗前后血浆白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平并与对照组进行比较.③结果与常规组比较,IVIG组治疗过程中呼吸衰竭、消化道出血、院内感染的发生率和病死率明显降低(χ2=6.510～13.860,P<0.05,0.01);病后遗留脑性瘫痪者明显减少(χ2=4.027,P<0.05);病后3,6,12个月IVIG组除瘫痪外,癫痫、脑影像学损害、脑电图和脑干听觉诱发电位异常者均明显减少(χ2=6.451～45.581,P<0.05,0.01);病后6,12个月IVIG组的言语智商和总智商较常规组明显高(t=2.081～3.413,P<0.05,0.01).IVIG组在病后3,6个月时血浆IL-6(15.1,7.5 ng/L)和TNF-α(20.4,11.8 ng/L)水平较对照组(4.2,8.5 ng/L)明显升高(z=-3.337～-3.899,P<0.01),但病后12个月时血浆IL-6和TNF-α水平恢复到对照组水平.血浆IL-6和TNF-α水平在病后3个月时常规组较IVIG组明显增高(z=-4.345～-5.348,P<0.01),而在病后6个月时IVIG组较常规组明显高(z=-2.675,-2.836,P<0.01),病后12个月时两组间无差别(z=-0.167,-1.445,P>0.05).④结论 IVIG可以改善SVE病儿的预后,其机制可能与IVIG阻断SVE病儿的免疫病理损伤和低水平的IL-6及TNF-α的神经营养作用等有关.
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青蛸汤治疗流行性腮腺炎105例
笔者用青蛸汤治疗流行性腮腺炎105例,疗效较好,总结如下.1 临床资料105例均为2003年1月～2006年4月就诊患者,其中住院患者50例,门诊患者55例;女46例,男59例;年龄5～27岁,平均12岁;病程长达10天,短1天.并发脑膜炎25例,睾丸炎20例,胰腺炎5例.尿淀粉酶＞2250U/L,血淀粉酶＞100U/L.主要表现为唾液腺非化脓性发炎肿胀,发热,单侧或双侧耳部腮颊部漫肿、坚硬疼痛.
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鲜地龙汤治疗流行性乙型脑膜炎后遗症体会
乙型脑膜炎后遗症常见有肢体不能活动,神志痴呆,语言不利,声哑,吞咽困难等.笔者用单味鲜地龙煎汤,治疗乙脑后遗症6例,取得满意疗效,介绍如下.
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视神经乳头炎治疗体会
视神经乳头炎是紧邻眼球段视神经的一种急性炎症，发病急剧，视力障碍严重。病因有局部感染(如眶蜂窝织炎)，全身感染(如脑膜炎、结核等)，或与中毒有关。笔者用中西医结合方法治疗视神经乳头炎……
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中医治疗儿童真性性早熟综述
性早熟主要表现为第二性征提早出现,临床上分为真性、假性及部分性三种类型.真性性早熟即中枢性或促性腺激素释放激素(GnRH)依赖性性早熟,是由下丘脑-垂体-性腺轴提前发动,功能亢进所致,可导致生殖能力提前出现.其中大部分是下丘脑的神经内分泌功能失调所致,称为特发性性早熟;只有少数是病毒性脑炎、脑膜炎或下丘脑、松果体部位的肿瘤等器质病变所致.中医治疗真性性早熟多以滋阴降火、疏肝解郁为法.综述如下.
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流行性腮腺炎并脑膜炎24例临床特征与诊断
近年我国流行性腮腺炎(简称流腮)发病人数有所增加.我科近10年住院流腮病人116例,近两年89例占52.5%,并脑膜炎(简称腮脑)24例发病率为27%,经观察发现并中枢神经系统损害症状体征不典型,除头痛,呕吐其无异常,年幼儿除直观呕吐,表达头痛受限,故临床极易误诊、误治.目前虽有较多关于流腮并中枢神经受损的临床分析报道,但对其临床特征缺对照组比较,尤其对不典型腮脑早期诊断标准的文献尚缺.现将我科2003年～2004年收住院的89例流腮并脑膜炎24例设为观察组,无腮脑随机抽样24例为对照组,两组临床特征进行比较后提出拟疑的早期诊断要点,报告如下.
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新型隐球菌性脑膜炎的诊治进展
新型隐球菌性脑膜炎,简称隐脑(CM),是新型隐球菌所致的中枢神经系统的亚急性或慢性感染.临床主要表现为亚急性或慢性脑膜炎、脑膜脑炎,少数可表现为颅脑内占位性病变.
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A+C群脑膜炎球菌多糖疫苗致过敏性紫癜1例报告
患儿陆某,男,14岁,2004年10月20日下午4时在天长市桥湾乡卫生院接种A+C群脑膜炎多糖疫苗0.5ml(卫生部兰州生物制品研究所生产,批号20041074,有效期2006-09-17).注射1h后,双下肢出现红点、皮疹,伴有心慌、关节疼痛等症状,到村卫生室给予抗过敏治疗无效,第2天皮疹发展到双上肢,随后分别到乡卫生院、天长市人民医院、
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多重PCR技术对贵州省肺炎链球菌脑膜炎病例病原分型的研究
目的 研究用多重PCR技术对肺炎链球菌脑膜炎的病原进行分型.方法 获取患者脑脊液标本,离心,上清液用乳胶凝集试剂进行抗原检测,沉淀进行革兰氏染色并提取其DNA.根据全国流行肺炎链球菌主要的血清型设计和合成9对特异性引物,优化多重PCR条件并对病原体DNA进行扩增,通过电泳对肺炎链球菌血清型进行初分类,然后用普通PCR对可疑血清型进行再次确定,后对PCR产物进行测序和序列分析.结果 乳胶凝集试验出现肺炎链球菌乳胶凝集颗粒,多重PCR分别在约600bp和220bp处出现阳性条带,考虑为CPSA和6B血清型;普通PCR进一步确认为CPSA和6B.测序后分析为肺炎链球菌血清群6,血清型为6A/6B/6C/6D-f.结论 多重PCR技术由于使用的标本量少,且可以提高诊断速度、经济,故可以直接用于临床标本的肺炎链球菌血清分群/型.
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非典型结核性脑膜炎15例分析
结核性脑膜炎(以下简称结脑)是神经系统结核病中常见的类型,是由于结核杆菌侵入蛛网膜下间隙引起软脑膜、蛛网膜进而累及脑血管部分,甚至可累及脑实质病变的疾病.由于病变的部位及病理变化,致使结脑的致残率和死亡率较高,是一种严重的结核病[1].对本病进行早期诊断和早期治疗是减少致残率与死亡率的关键.文中所称的非典型结脑主要指以下两种情况:(1)临床症状不典型,无脑膜刺激征和高颅压征,但可有发热、头晕、肢体运动障碍、精神症状和尿潴留,而脑脊液可有典型改变;(2)有脑膜刺激征和高颅压征,但脑脊液改变不典型.笔者收集了15例非典型性结脑,经过回顾性分析,对如何提高早期诊断,避免误诊进行探讨.
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恶性血液病与中枢神经系统
急性白血病尤以急性淋巴细胞白血病(ALL),易有中枢神经系统(CNS)浸润,引起白血病性脑膜炎、脑瘤或脑病.防治CNS白血病已成为白血病治疗方案中不可缺少的组成部分.其它恶性血液病亦可累及CNS,但因少见易忽略.此外,恶性血液病还可因并发高粘综合征、高钙血症、高血细胞综合征、单克隆异常蛋白血症、高凝状态、低凝状态、电解质紊乱及酸碱失衡而损及CNS.鞘内注射化疗药、系统性应用大剂量化疗以及继发感染累及CNS,更增加鉴别的难度.因此,及早识别恶性血液病本身累及CNS有重要意义.
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结核性脑膜炎诊断与治疗
目的:探讨结核性脑膜炎诊断与治疗.方法:选取2013年2月至2015年5月我院收治的结核性脑膜炎患者80例,随机分成两组,每组40例,对照组采用常规的药物治疗,观察组在常规治疗的基础上采用人工脑脊液置换治疗,观察两组患者的治疗效果.结果:观察组治疗有效率为100.0％,对照组为80.0％,观察组的治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05),有统计学意义.结论:对结核性脑膜炎患者实施人工脑脊液置换治疗,能够有效提高患者的治疗有效率,效果显著,值得临床推广.
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论流行性腮腺炎的整体护理
流行性腮腺炎以腮腺非化脓性肿痛为特征,多有发热、咀嚼受限等症状,任何季节均可发病,一般以冬、春季为主,病情严重时可累及其他腺体组织疾病或脏器的全身性疾病,如胰腺炎、卵巢炎、睾丸炎、脑膜炎等,延长患儿康复进程.该研究在2013年6月-2015年10月将介绍腮腺炎的流行病学、临床表现、并发症、临床治疗及护理方法,现报道如下.
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家庭健康教育对脑膜炎患儿家长护理知识及患儿预后的影响
目的:探究对脑膜炎患儿家长进行家庭健康教育,其相关护理知识掌握情况以及患儿预后情况.方法:本次研究对象选取2015年8月-2016年9月期间我院收治的62例小儿脑膜炎患者,按主诊医生分管病区不同分为两组,对照组29例(常规健康教育)、观察组33例(给予家庭健康教育),观察两组家长对脑膜炎、护理相关知识掌握情况,评估患儿脑膜炎治疗效果.结果:观察组疗效高,家长对脑膜炎、护理知识掌握好,尸＜0.05.结论:家庭健康教育不仅能增加家长关于疾病、护理知识,还对脑膜炎患儿预后有促进效果.
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新妈的烦恼之:针眼针眼,快快走
我女儿刚满11个月,饮食方面以配方奶和软饭为主.不知道是上火还是其他原因,她的左眼处长了针眼,整个眼睑看起来又红又肿,但还没出现脓头.宝宝的奶奶说热敷过后,涂上眼药水或眼膏,很快就会痊愈.请问这样做有效吗?还有,听说针眼容易反复发作,那平日应该怎样护理才能防止复发?——Jenny妈专家回复针眼，即“麦粒肿”，一般婴儿长麦粒肿多是由于用不洁净的手揉搓眼睛所造成的。奶奶的的做法基本正确。在炎症的初期，可以用干净的毛巾热敷眼睛，有助于血液循环，促进局部发炎的吸收，配合用眼药水或药膏，即能把炎症消灭。如果发现出现脓头，家长千万不要用手去挤或是用针去挑，这很容易将脓液挤入血管，可能造成脑膜炎、败血症等严重后果。家长好带宝宝去医院进行彻底排脓，这只是小手术，无需担心。预防麦粒肿复发，家长首先要注意宝宝的手部和脸部卫生，要做到及时清洁；宝宝专用的毛巾也要注意经常消毒。值得注意的是，如果宝宝经常出现这种情况，家长要带他去医院进行检查，找出病因，以便对症下药。——Jenny妈专家回复针眼,即"麦粒肿",一般婴儿长麦粒肿多是由于用不洁净的手揉搓眼睛所造成的.奶奶的的做法基本正确.在炎症的初期,可以用干净的毛巾热敷眼睛,有助于血液循环,促进局部发炎的吸收,配合用眼药水或药膏,即能把炎症消灭.如果发现出现脓头,家长千万不要用手去挤或是用针去挑,这很容易将脓液挤入血管,可能造成脑膜炎、败血症等严重后果.家长好带宝宝去医院进行彻底排脓,这只是小手术,无需担心.预防麦粒肿复发,家长首先要注意宝宝的手部和脸部卫生,要做到及时清洁;宝宝专用的毛巾也要注意经常消毒.值得注意的是,如果宝宝经常出现这种情况,家长要带他去医院进行检查,找出病因,以便对症下药.
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小儿细菌性脑膜炎脑脊液GM-CSF的动态变化及意义
目的探讨粒-巨细胞集落刺激因子(GM-CSF)在小儿细菌性脑膜炎疾病形成机制中的作用.方法通过放射免疫法测定了20例细菌性脑膜炎和22例病毒性脑炎患儿脑脊液中GM-CSF的含量变化,并与另22例对照组患儿进行比较.结果细菌性脑膜炎脑脊液GM-CSF水平明显高于对照组(P＜0.01)及病毒性脑炎组(P＜0.01),且恢复期较急性期有所下降(P＜0.05).细菌性脑膜炎脑脊液GM-CSF水平与脑脊液白细胞计数呈明显正相关(P＜0.05).结论 GM-CSF参与了颅内细菌感染的病理生理过程,在抗感染和免疫调节中有一定的作用.
关键词： 粒-巨细胞集落刺激因子 脑膜炎 脑脊液 -
肥厚性硬脑膜炎患者治疗的影像学评价
目的 探索分析肥厚性硬脑膜炎治疗的影像学表现.方法 收集2013年12月~2016年12月来我院就诊的肥厚性硬脑膜炎患者16例,观察分析所有患者治疗后的影像学表现.结果 治疗前,MRI平扫与增强显示肥厚性硬脑膜炎可见硬脑膜存在不同程度的局部或弥漫性肥厚,相关脑区周围组织出现水肿,T1WI呈等或略低信号,T2WI呈显著低信号,行增强扫描可见明显强化;治疗后,脑硬膜肥厚现象改善,信号显示正常,水肿现象消失,与临床表现较为吻合.结论 肥厚性硬脑膜炎的MRI影像学表现能够较好反应临床治疗效果,能够为疾病诊断与预后判断提供有价值的信息,可作为重要临床证据.
