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输卵管结扎术中发现腹茧症1例
资料:杨某,女,36岁,农民,G2P2,自然分娩后6个月,月经未来潮.经知情选择,要求行双侧输卵管结扎术而收入院.既往身体健康,无手术史,无腹痛、腹胀.月经史:初潮年龄17岁,月经规律,6/28d,经量正常,无痛经史.查体:T 36℃,P 78次/min,R 22次/min,BP 13.3/9.3kPa,hCG(-).妇科检查:外阴发育正常,阴道通畅,宫颈光滑,子宫前位,大小正常,活动尚可,右附件区可触及鸡蛋大小肿物,无压痛,活动度差.
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2009年度72团妇女疾病普查分析报告
为了解72团妇女病发病情况,为今后妇女保健工作提供可靠依据,2009年8~9月对1450名妇女进行了妇女病普查,现总结分析如下.资料与方法18个农牧业单位、学校、机关、煤矿有1450名妇女进行了妇女病普查.方法:询问月经史、婚孕史、计划生育史与妇科病有关的症状,填写统一的妇女病普查表,常规进行妇科检查包括白带检查、宫颈刮片、乳腺检查、B超检查.
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浙江省浦江县仙华街道妇女病调查
资料与方法2007年9月~2009年8月对仙华街道辖区内社区居委会和行政村的已婚妇女3785名进行了调查,年龄20~70岁.方法:详细询问受检对象月经史、孕产史、既往史及所采用的计划生育措施.按妇科常规检查内外生殖器和宫颈刮片及阴道分泌物检查,同时结合B超检查对妇科常见疾病进行诊断,乳腺疾病检查以手法触摸双侧乳房为主.按统一表格每人一表逐一登记,6类32种疾病分别登记.
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孕24周前置胎盘保守治疗1例分析
病历资料患者,女,25岁,已婚,孕24周.因阴道流血8天,2011年6月21日住院.末次月经2010年12月31日,预产期2011年10月7日.妊娠早期无明显恶心、呕吐等不适.产前检查1次,血压正常,无浮肿及蛋白尿.入院前8天开始有少量阴道流血,色红、量少,遂来本院就诊.B超检查提示:"胎盘覆盖在子宫内口,胎盘与子宫壁在内口处有15mm暗区".体检:宫高23cm.拟"前置胎盘"收住院.既往史:否认有各系统疾患.月经史:17(5~7/32~35),量中,色红,无痛经史.婚育史:24岁结婚,孕产0,无避孕措施.
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剖宫产术后大出血并发急性小肠坏死1例
病历资料患者,女,27岁,因孕39+2周,腹部阵发性腹痛8小时,2000年10月24日入院.患者月经史145/28~30天,量中等,色正常.末次月经2000年1月22日,预产期2000年10月29日,孕1产0.患者自停经40天开始出现妊娠反应,4个月自感胎动至今,孕期无腹痛、无阴道流血,妊娠后无外伤史.既往有慢性肠炎病史.
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左炔诺孕酮皮下埋植术后引起左肩疼痛并左上肢无力1例
患者女,40岁,已婚,1998年10月25日到山东省冠县计划生育服务站要求施行皮下埋植术避孕.月经史16(4)/(30),末次月经10月24日.术前查体无手术禁忌证.
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利福平引起左炔诺孕酮皮下埋植避孕失败1例
患者女,38岁,1999年4月5日来我站要求施行皮下埋植术避孕.询问月经史,14(3~5)/(28~30) d,末次月经4月2日,当日施行皮下埋植术(左炔诺孕酮硅囊皮下埋植2根,每根含75 mg左炔诺孕酮,上海达华制药厂生产).术后1、3、6个月随访无特殊不良反应.
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医疗风险评估机制大有可为
产科的个案2010年8月9日上午10点左右,孕妇李萌(化名)由其丈夫陪同来到某医院产科就诊.经病史询问、体检,并按照李萌的末次月经史以及既往孕产史陈述,孕妇的妊娠诊断为:孕1产0妊娠4 1+ 3周;妊娠合并高血压中度.经推算,李萌的预产期应为2010年7月30日,现已超过预产期10天左右.为慎重起见,接诊医生为其进行了全面的产前检查、子宫超声检查,并进行胎动和胎心检测.
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子宫内膜间质肉瘤破裂误诊卵巢囊腺瘤蒂扭转1例
患者女,50岁.因下腹痛7d就诊,腹痛呈持续性钝痛,阵发性加剧,无呕吐、腹泻.月经史:LMP 2008年5月11日.CA125:134.4 kU/L.超声检查(2008年5月24日):子宫左上方(左侧附件区?)探及一低回声肿块,大小约8.0 cm×4.5cm,周边粘连状,未见腹水.超声提示:子宫未见明显异常,左侧附件区肿块性质待查.入院治疗腹痛无减轻.5月28日复查:于子宫左前方探及一不均质低回声包块,大小约11.4 cm×6.6 cm,周边粘连状,周边见小条状血流信号(图1),包块与子宫前壁分界欠清楚,可见部分囊性无回声(图2),肝周、脾周、肠周及盆底等腹膜腔内均探及少许游离液性无回声区.提示:(1)少量腹水;(2)盆腔囊实性肿块性质待查:卵巢囊腺瘤?蒂扭转?;(3)子宫未见明显异常.
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子宫浆膜下巨大平滑肌瘤的超声误诊1例
患者女,52岁.主因腹胀,右腿麻木,双下肢指凹性水肿来我院.查体:发育良好,胸廓对称,心率76次/min;腹部隆起,叩诊鼓音区明显扩大,肝脾肋下未及,双下肢可见毛细血管扩张.月经史:14,4~6/28~30,2008年7月10日,月经量中,无痛经.
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子宫、附件嵌顿疝超声表现1例
患者女,40岁.无月经史,主因左侧腹股沟可复性包块26年,包块嵌顿3 d入院.患者于26年前行左侧腹股沟疝手术,术后1年复发,站立或咳嗽时包块突起明显,经平卧休息后肿物即可自行还纳入腹腔,反复出现.
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双宫颈伴右侧宫颈口闭锁与阴道横隔1例
患者,女性,已婚,26岁.以无月经史,下腹部每月周期性疼痛伴肿块10年,进行性加重,一周前出现尿频,尿急,伴下腹部突然出现剧疼,来院诊治.妇科检查:腹部膨隆如孕5+月大小,压痛明显,边界清,表面光滑,活动度差,叩之呈浊音,因肿块较大无法触及子宫附件.外阴部正常,阴道壁光滑,阴道前壁长约9cm,后壁长约11cm,阴道顶部光滑,上端比下端宽,未触及宫颈口.
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B超诊断子宫内膜钙化1例
患者女,28岁,平素健康,无结核病史,月经史为16(3-530-90),婚后出现继发性闭经已三年.B超检查,见子宫呈前位,正常大小,轮廓清晰,表面光滑,肌层回声均匀,内膜厚0.9cm,呈断续的强回声,后方伴明显声影(图1),双侧附件区未见异常回声.超声提示:子宫内膜钙化.妇科给予清宫诊治,清除之宫内容物为水泥渣样钙化物,病理报告为子宫内膜腺囊性增生伴部分钙化.术后应用宫缩剂及抗生素,尔后应用雌、孕激素调经,一个周期后即受孕,并足月分娩.
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B超诊断子宫畸形合并卵巢内膜囊肿1例
患者,女,20岁.未婚有性生活史,因"原发痛经3年,下腹痛4月,发现盆腔包块4天"入院.月经史:173-4/45-60量偏少伴痛经.查体:乳房发育正常,外阴正常,阴毛分布女性型,单宫颈较小,宫颈光,子宫前位,略小,紧贴子宫右侧可及一个10cm×9cm大包块,质硬,与宫体分界不清,活动度欠佳,轻度压痛,左附件未及包块.
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胞磷胆碱致休克1例
1病例摘要患者,女,41岁,2005年11月7日1时就诊.主诉:1个月前被木头击致头部隐痛,未作任何诊治.既往体健,月经史无异常.查体:T 37℃,P 85次/分,R20次/分,BP115/75mmHg.神志清醒,对答切题,头颅检查未见异常.心、肺、腹检查无特殊.头颅正侧位摄片未见颅骨骨折征象,门诊印象"颅脑外伤".给予胞磷胆碱针0.25g×2支(中山市三才医药集团有限公司生产,国药准字H19999241,生产批号:20050434)加入5%葡萄糖生理盐水250ml静脉滴注.药物滴入约10ml,患者即出现胸闷、气急、皮肤苍白并湿冷、口唇青紫.查体:脉搏30次/分,血压60/40mmHg,面色苍白.考虑"胞磷胆碱针致休克".
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椎管内纤维脂肪瘤1例报告
患者女,16岁,主诉:腰腿疼进行性加重伴行走困难6年.体检:T11~L3棘突叩击疼,左下肢肌肉萎缩外旋畸形,踝关节强直,整个下肢皮肤感觉麻木,踝阵挛明显,巴氏征阳性,右下肢踝关节强直,巴氏征阳性,肌力右侧Ⅲ级.既往史:患者平素体健,否认有"结核"及肝炎等传染史,无手术外伤史,无药物过敏史,预防接种随社会进行.系统回顾无异常.个人史:生于原籍,无长期外地居住史,无疫水疫区接触史,无有害毒物及放射线接触史,居住条件一般,无不良嗜好.月经史:14岁3~4天/25~27日,色量适中,无痛经闭经史.否认有家族遗传病及传染病史.
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椎管内纤维脂肪瘤1例报告
患者女,16岁,主诉:腰腿疼进行性加重伴行走困难6年.体检:T11~L3棘突叩击疼,左下肢肌肉萎缩外旋畸形,踝关节强直,整个下肢皮肤感觉麻木,踝阵挛明显,巴氏征阳性,右下肢踝关节强直,巴氏征阳性,肌力右侧Ⅲ级.既往史:患者平素体健,否认有"结核"及肝炎等传染史,无手术外伤史,无药物过敏史,预防接种随社会进行.系统回顾无异常.个人史:生于原籍,无长期外地居住史,无疫水疫区接触史,无有害毒物及放射线接触史,居住条件一般,无不良嗜好.月经史:14岁3~4天/25~27日,色量适中,无痛经闭经史.否认有家族遗传病及传染病史.
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多灶嗜铬细胞瘤1例报告
患者女,21岁,未婚。月经史正常。因头痛,头晕伴肢体无力,肢端麻木1年,1998年10月在某医院CT等检查诊断为“左侧肾上腺皮质腺瘤”并行手术切除。病理检查证实为嗜铬细胞瘤,术后半年血压持续22~30/40~18kPa,头痛、头晕较前加重,伴阵发性心悸、胸闷,视物不清,多次心电图检查正常。一年后不断出现阵发性右下腹痛并扪及包块。查体:BP25/16kPa,无水肿,无凸眼,甲状腺不大,双肺正常,心率110次/分,律齐,心音有力,各瓣膜区无杂音,腹软,压之腹痛加剧,并伴剧烈头痛,视物昏花,恶心,四肢及神经系统正常,1999年11月B超检查:子宫大小正常,右侧附件区偏上方见圆形实性团块回声,大小约为:8.1cm×8.0cm×6.4cm,边界欠清晰,不甚规则,内呈中低不均匀性回声。B超诊断右侧卵巢实性包块(嗜铬细胞瘤可能),行剖腹探查,术中见右侧卵巢内约8.5cm×8.2cm×6.5cm大小肿瘤,包膜完整,表面光滑,呈棕红色,摘除后病理检查为嗜铬细胞瘤。
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假性黑棘皮病、克罗恩病伴胰岛素抵抗综合征一例
患者女,24岁,广州人,因血压升高伴头晕头痛4 d就诊,门诊测血压220/120 mm Hg(左上肢),200/114 mm Hg(右上肢),以"Cushing综合征?"收入院.患者否认服用皮质类固醇、烟酸、雌激素等药物史,否认食物药物过敏史.月经史:12岁(6~7)/(23~90)2010-07-20,间断有痛经.有高血压病家族史.体格检查:血压192/125 mm Hg,BMI>42 kg/m2,颈部、双侧腋窝等处皮肤色素沉着,患处皮肤干燥、明显增厚,表面呈毛绒状,范围渐扩大,并出现较多绿豆大小的增生物,肤色、质软(图1~3),皮损处无脱屑、瘙痒及疼痛.
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乳腺巨纤维腺瘤超声表现三例
例1患儿女,11岁,因发现左乳肿块2年,肿块增大2个月入院,无月经史.乳腺检查:左乳局部静脉曲张,乳头内陷,内扪及一85 mm×70 mm大小的肿块,光滑,活动.