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B超诊断回肠壁神经纤维瘤1例
资料:女,49岁,因主诉发现下腹部包块4个月来站就诊.4个月前患者触摸右下腹时发现腹内有包块,无痛,无异常感觉,之后时而在右下腹,时而在左下腹触及包块.近10日因感轻微腹痛、伴白带增多前来就诊.妇科检查:外阴已婚已产型;阴道畅、内口有中等量泡沫样白带,无臭味;子宫后位、大小正常;右侧附件区触及7cm×6cm质硬包块,移动度大;左侧附件区未触及异常.超声检查显示:子宫左偏移位,5.8cm×4.0cm×3.9cm大小,宫体饱满,切面均匀,宫腔线居中;右侧附件区探及7.2cm×6.8cm混合回声椭圆形包块,分界清,囊壁厚1.1cm,中等偏强回声,囊内呈弥漫低回声混杂大量增强光点、光斑及融合性光团,右侧附件区未显示该侧卵巢;左侧附件区探及3.1cm×2.9cm椭圆形回声卵巢.
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妊娠合并急性胰腺炎一例
1 病例患者,女性,23 岁.因停经7个多月,血压高两周于2004年4月9日入院,孕期平顺,末次月经2003年9月18日,孕检共两次;孕27周查血压180/120mmHg,2004年4月9日孕29周测血压160/120mmHg,体温36℃,脉搏84 次/分,浮肿++,宫高23 cm,腹围80cm,无宫缩,胎心140次/分,尿蛋白+++,估计胎儿1500g.入院后经解痉、降压、利尿治疗22天,疗效欠佳;因孕32周妊高症(重)、胎盘早剥而行剖宫产术,术中可见腹水200ml,色黄,无臭味,子宫呈紫蓝色,娩出一活女婴,阿氏评分1min评1分,5min评1分,重1250g,转儿科.
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B超诊断新生儿先天性肠旋转不良致十二指肠瘀积1例
患者,女,4天,顺产.生后1～2天患儿饮水、饮奶正常.生后24小时有胎粪排出,量与色泽正常.第三天起出现呕吐,不能进食.吐出物为黄绿色,无臭味,且可排少量粪便,颜色正常.查体T36.8度,P110次/分,R24次/分.精神萎糜,腹胀满膨隆.
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盐酸莫西沙星治疗未成年重症肺炎一例
患者女,15岁,身高172 cm,体重65 kg.于1周前受凉后出现发热、咳嗽,体温高为39.5℃,痰不多,黄色,无臭味,可见少许血丝,伴咽部疼痛,四肢关节疼痛,乏力,无明显寒颤,无盗汗等不适,无胸闷、气短,无心慌、心悸,无腹痛、腹泻,即到当地医院就诊,行胸部X线检查提示:左肺上野中侧带可见片状高密度影,诊断为"肺炎",给予"二代头孢、阿奇霉素"等抗感染治疗5 d,患者感上述不适无明显好转,仍间断发热,咳嗽、咳痰较前增多,伴活动后气短,再次就诊于当地医院,行胸部X线检查提示:左肺斑片状密度影较前明显增多.
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第118例——反复发热、咳嗽、咳痰、胸痛
临床资料患者女,65岁,家庭妇女,因"反复发热、咳嗽、咳痰、胸痛4个月,加重1d"于2010年9月5日人院.患者4个月前无明显诱因下出现发热,体温约38.0℃,伴咳嗽、咳白色痰,痰中偶带少许血丝,无臭味,量少,并出现右下胸痛,咳嗽、深呼吸时加重,无气促,无盗汗.
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Miles手术可控人工肛门与腹壁造口功能对比
从1990年起，我们自行设计并实施腹膜外腹壁肌层潜行可控性人工肛门41例，效果较满意，具有不带造口器具、不污染衣物、排便能控制、四季无臭味、生活能自理、隐蔽等功能。优于一般腹壁造口，现对比观察如下。
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外耳道胆脂瘤伴腐骨形成
患儿女,6岁.因右耳持续流脓1年,听力下降3个月于2008年8月4日收入我院.患儿1年前挖耳后出现右耳持续少量流脓,色黄,略粘稠,自诉无臭味.曾于外院诊断为"右外耳道息肉",行手术治疗,术中发现外耳道胆脂瘤,给予一并清除.术后流脓症状无改善,出现脓中带血.3个月前出现听力下降,逐渐加重,未予治疗.
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阴道细胞学检查发现输卵管癌1例
患者72岁,因绝经20年,阴道流血水2周于1998年7月3日来我院首诊.患者以往月经规律3/27 d,孕4产3,52岁绝经,绝经后未用雌激素替代治疗.近2周阴道点滴出血与流黄水交替,无臭味,无下腹痛.有高血压病史.术前查外阴经产型;阴道有少量黄色水样物,无臭味,阴道黏膜光滑;宫颈光滑,未萎缩,子宫中位,经产大,质中,无压痛,活动好;双侧附件未及增厚,压痛.三合诊各韧带无增粗.7月6日行宫颈管毛刷及宫腔吸片细胞学检查.分别用宫颈管毛刷取宫颈管细胞,宫腔吸管吸取子宫内膜细胞涂于玻片,用95%乙醇固定后送细胞学检查.同时行分段诊刮术宫颈管无组织物刮出,宫腔仅刮出极少量组织送病理学检查.宫腔病理回报为破碎的子宫内膜腺上皮及增生的再生上皮.宫颈管细胞学涂片发现腺癌细胞,考虑宫颈管来源可能性大.宫腔细胞学涂片亦发现腺癌细胞,还可见正常萎缩的子宫内膜细胞.入院后盆腔B超未发现异常,结合妇科检查初步诊断为早期宫颈腺癌.1998年8月13日在连续硬膜外麻醉下手术.术中见子宫9 cm×5 cm×3 cm大小,宫底后壁突出一直径0.8 cm的肌瘤结节,宫颈管粗(直径4 cm),右侧输卵管伞部见一2 cm×2 cm×2 cm大小,菜花样肿物,与同侧圆韧带近端1/3处轻度粘连,左侧输卵管及双侧卵巢未见异常,大网膜与右上腹壁粘连.腹腔冲洗液200 mL送细胞学检查.将右侧输卵管切除送冰冻病理检查,报告为输卵管恶性肿瘤.因患者年龄大,遂行全子宫+双附件+大网膜切除术.术中腹腔放氮芥20 mg,干扰素200万U.术后病理报告:右侧输卵管低分化腺泡髓样型癌,浸润管壁全层及输卵管系膜,左慢性输卵管炎,萎缩性子宫内膜,宫颈、双卵巢及大网膜均未见癌转移.腹腔冲洗液见恶性细胞.术后诊断:右侧输卵管低分化腺泡髓样型癌Ⅰc期.术后患者出现脑血栓致偏瘫,经内科溶栓、扩血管治疗后病情稳定,未行放化疗出院,术后半年仍存活.
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产后发热恶性综合征
病例介绍患者女,25岁,已婚,农民.因发热3 d于2005年8月7日入院.既往患精神分裂症10年,长期持续口服抗精神病药物,7个月前发现已怀孕3个月,减少抗精神病药物剂量并继续服用,怀孕期间精神病无严重发作,于2005年7月30日顺产一男婴,产后恶露不多,无臭味.于产后第6天出现发呆、少语、进食减少,并很快出现发热,呈持续高热,体温39 ℃左右,伴阵发性四肢肌肉强直性痉挛及口中发出"咯咯"声响,意识时有模糊,排尿困难.
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原发性输卵管癌一例超声表现
患者,女,66岁.因绝经15年,突发阴道大量流黄水1周,于2000年8月27日就诊.绝经后,身体一向健康.此次发病,阴道流水较多,间断性、色黄、伴有血丝、无臭味,无发热、腰痛、腹痛及下坠等症状.既往有子宫肌瘤、盆腔脓肿及继发不孕病史.妇检:外阴、阴道(-)、宫颈糜烂Ⅱ度,中位子宫,约50天孕大小,质中,活动良好,表面光滑,无压痛,双附件区未触及异常.
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地瓜子误食中毒1例
在农村,由于地瓜子外形很像普通豆荚,常被误食而中毒.发生地瓜子中毒的病例,各地相关报道尚少.我院曾收治1 例地瓜子误食中毒患儿,经积极抢救病情稳定,报道如下:1 病历资料患儿男性,35 个月.因"突发神志不清约2h"入院.临床表现:患儿在生食7～8 颗地瓜子2～3 分钟后,出现反复呕吐,非喷射性,呕吐物为胃内容物及白色黏液,无血性及咖啡色物质,无臭味、大蒜味及其他异味.
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支气管扩张症合并咯血的用药分析与药学监护
1 病例简介患者,男,70岁.间断咯血20年,再发伴咳嗽、咳痰、发热3天.患者20年前无明显诱因出现1次咯血,整口鲜血,量约100ml,无明显不适,未予治疗.此后20年来间断出现咯血,每年3～5次,咯血无明显规律,与进食、运动等无明显关系.近2年来咯血次数增多,每年发作7～8次,自服云南白药等止血药物治疗.3天前无明显诱因患者再次出现咯血,整口鲜血,量约800ml,咯血后感胸闷,无胸痛,无喘息,伴咳嗽、咳痰,痰为黄痰,无臭味,每天5～10ml,发热,高体温38.5℃.
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原发结核性中耳炎一例影像学分析
患者男,77岁,因右耳流脓4个月于2011年9月5日来首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科就诊.患者就诊前4个月前无明显诱因出现右耳流脓,为淡黄色,较稀薄,不含血丝,无臭味,无耳痛、耳呜.既往无结核、肝炎等急慢性疾病及接触史.体格检查:体温36.7℃,心率78次/min,全身浅表淋巴结未触及肿大,右外耳道稍肿胀,鼓膜完整,稍内陷,光锥消失.实验室检查均在正常范围.鼻咽纤维镜检查未见异常,胸部正位片未见异常,纯音测听示右耳全聋.颞骨CT示右颞骨气房、乳突窭及鼓室内可见软组织影,鳞部及乳突部骨壁欠完整,听小骨形态、密度、位置及锤砧关节未见异常改变(图1),示右中耳乳突炎;MRI示右侧中耳乳突部可见大片不规则形等TI混杂T2信号影,累及右侧中颅窝及后颅窝,相应区域脑膜增厚、强化.增强后病灶不均匀强化,提示右侧中耳乳突炎并周围广泛浸润(图2).术前讨论结果:中耳乳突炎症病变(结核不能除外).
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Morvan综合征一例报告
患者男,37岁.右足肿胀、畸形10余年.夜间肿退,有时伴溃烂,无明显疼痛.随着病情的发展,逐渐出现右足麻木,对冷热不敏感.查体:右足肿胀,不红不热,短缩畸形,似马蹄足,皮肤增厚,足底外侧第四跖趾关节处有一1.0cm×1.0cm的破溃面,有少量黄色清亮的分泌物,无臭味.右趾末节趾骨缺如,余各趾变短,呈挛缩畸形.四肢肌张力正常,双膝反射及腹壁反射正常,右足触觉和深感觉存在,痛觉及温度觉丧失.实验室检查:血沉68mm/h,碱性磷酸酶正常,血生化正常.X线检查显示右足广泛不同程度的溶骨性破坏和吸收.
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孕期白带增多或减少是否正常
答:正常白带呈白色稀糊状或蛋清状,黏稠、无臭味、量少,在月经周期的不同阶段,白带稍有变化.在孕期,白带也会发生一定的变化.这是因为女性怀孕后,体内雌、孕激素分泌量增加,宫颈及阴道内的组织也随之发生变化.首先,怀孕时宫颈供血较孕前增加,同时会发生组织水肿,宫颈管内腺体增多,腺体分泌增加,所分泌的黏液形成黏液栓,可起到防止外界病原体侵入子宫腔的屏障作用.
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注射用头孢米诺钠与硝酸甘油存在配伍禁忌
注射用头孢米诺钠,商品名为立健诺,为白色或微黄色结晶性粉末,无臭味或微有特异臭味,易溶于水,较难溶于甲醇,几乎不溶于乙醇和乙醚.本品对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌有广谱抗菌活性,是临床常用的抗菌药物.
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咳嗽、咳痰、气短待查
1 病例患者女性,54岁,因咳嗽、咳痰、气短4个月,于2006年3月20日入院.4个月前无明显诱因出现阵发性咳嗽、咳白色黏痰,体位变动或活动后明显,痰无臭味,痰中无血丝.自服消炎、止咳药,症状无明显缓解.逐渐感活动后气短,严重时平地行走100 m后感觉气短明显.
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六味地黄丸治愈妇女带下1例
1临床资料 病例:张×,女性,40岁,已婚,农民.体质柔弱.自述,带下良久,久治而不愈,特来求治.诊视:脉束细弱,面色少华,舌质淡薄,饮食无味,身倦神疲,夜间多梦,时有梦遗.腰酸腿软,头目眩晕,带下稀薄亦无臭味.
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脑脓肿合并星形细胞瘤2例
患者,女,48岁.因突发抽搐、言语不能1d而于2001年3月12日入院.入院时患者呈消瘦面容,视乳头无水肿,四肢肌力V级,不发热.CT示右额颞叶片状水肿并有略高密度影,强化后显示环状强化影,壁厚薄均匀,无结节.腰穿示细胞数0.04×109/L,拟诊为脑脓肿.入院后在全麻下行开颅手术,术中探查于右颞皮层下约1.5 cm探及肿物,穿刺后有黄白色稠厚液体流出,无臭味,肿物边界清楚,将肿物及周围部分脑组织切除,并送病理检查.术后患者恢复良好,无手术并发症而出院.其穿刺液经培养后示无菌生长,周围脑组织病理示星形细胞瘤Ⅰ～Ⅱ级.
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颈静脉球体瘤一例
患者男,35岁.货运员,因右耳听力下降伴耳鸣5个月,右耳道出血20d于2006年2月27日入院.该患5个月前无明显诱因出现右侧耳鸣,呈持续性,音调较高,伴有右耳听力下降,呈进行性加重,流少量脓液,无臭味,无血性液,曾用氯霉素滴眼液洗右耳2周,无明显好转,20d前曾因右耳痒,揉耳后出现右耳流新鲜血性液,经药棉填塞压迫止血.
