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急性创伤性主支气管断裂围手术期的护理
创伤性支气管断裂是一种严重的损伤,发生率占胸外伤的1.7%~2.9%[1],早期多因病情危重或多发伤掩盖,误诊率较高,死亡率高.其治疗原则是一旦确诊应尽早手术,以支气管重建为首选术式,尽量避免肺切除术.目前国内外有关急诊手术治疗急性主支气管断裂的报告不多[2].我院从2002年1月到2006年11月成功急诊手术抢救主支气管断裂患者8例,护理方面取得了较好的经验和教训,总结报道如下.
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一例拔牙后感染两个月未愈教训及治疗对策
一、病例简介:病例梁某,女性,36岁,1996年10月5日因左上颌后1颗牙痛,因影响饮食,不能入睡,痛艰忍,在农二师某团卫生队求医,经医生检查后,将牙拔除,拔牙后第二天,患者明显不适、胀痛、自服消炎止痛片,效果不显,渐加重,疼痛不止,10月7日去库尔勒市某医院,经检查,诊断为牙槽感染,给以先锋V、甲硝唑静点7天,效果不明显,10月14日再次去市内另一家医院,给予先锋6+氧氟沙星替硝唑,治疗7天,效果仍不佳,以后又在本村卫生所继续进行治疗,静点先锋V+硝唑约20天,仍不能治愈故来我院门诊求治,查体温37.5°,左面部肿胀发硬,红肿热痛明显,口不能张,言语不清,我们予以:对症处理:1.用0.1%利丸诺液漱口,然后在局部麻下(用1%地卡因湿棉球放于创面5分钟)用刮匙清除腐败组织,再用3%双氧水复侵泡或擦洗拔牙窝,直至腐败物清除干净,再用生理盐水冲洗创面擦净,然后用0.5%庆大霉素溶液棉片擦试创面,然后用消炎药物或油沙条放置创口内,每日换药一次,直至痊愈;2.停用抗生素;3.服用中草药(中药处方金银花30g、当归30g、黄芪30g、甘草9g、川芎9g),服6付后,红肿热痛消失,又服6付,基本治愈,但由于面部肌肉变硬,口仍不能张大,经过红外线理疗+手法按摩15天后完全治愈.
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耳鼻咽喉肿瘤4例误诊报告
1998年1月~1999年12月,我科收治4例误诊病例,为了吸取教训,现报告如下.
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消化外科医师职业规划的首要思考
消化外科医师在成长进步过程中,无论是培养者还是被培养者,必然会有针对性的努力方向或奋斗目标.为此,自然会制订相应的规划,不仅有近期规划而且还需要有远期规划.不管近期还是远期规划,总体框架原则必须是适宜的并且有高度的针对性,这样才能纲举目张、获益显著.以下这些纲领性原则,在制订职业发展进步的规划中,是须臾不可忽视的:继续教育与学习;多学科合作与合作精神;汲取教训与总结;正确的临床与辩证思维.
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短暂意识丧失合并口腔开水烫伤7例
在日常生活中,突然意识丧失致烧伤、烫伤较为常见,多为倒在火炉旁、打翻热液、引燃衣物等引起.本文报告7例不同原因引起的突然意识丧失时合并烫伤均是人为强制造成的口腔开水烫伤,较少见,教训颇为深刻.
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不典型表现的急性心肌梗死误诊类型分析
急性心肌梗死(AMI)患者有典型的胸痛症状,结合特征性的心电图衍变及血清心肌酶谱的系列变化诊断不难.但对不典型表现的AMI,由于其临床表现复杂,早期常延误诊治.本文就近年来有关文献报道的有代表性的不典型AMI误诊病例500例(其中男340例,女160例;中年66例,老年434例),就其临床表现,诊断失误作一分析,以便从中吸取教训,提高本病诊断的正确率.
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从病案谈中医误诊原因及对策
中医学有关误诊误治的实案记载及其辨误的方法与理论,不仅可作为失败之教训以资借鉴,同时也是临床辨证施治的经验总结,有助于临床思维能力和临床水准的提高.
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主支气管断裂急诊麻醉配合与手术技巧
创伤性支气管断裂是一种较少见的严重胸外伤,占胸外伤的0.8%~1.0%[1].其中,主支气管断裂来势凶险,多合并其他外伤,多数患者到达手术室前死亡.目前国内外有关急诊手术治疗急性主支气管断裂的报道不多[2].我院从2000年1月至2005年8月采用急诊手术成功抢救主支气管断裂患者8例,取得了一些经验和教训.现总结报告如下.
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地震灾难医疗救援中几个常见问题探讨
战争或大的灾难造成生命财产巨大损失,但如能认真总结其中的医疗救援经验和教训,可大大促进创伤医学的发展,并成为推动批量伤员救治水平提高的强大动力.四川汶川地震灾难医疗救援后,在有限条件下救治大批量伤员的有关临床问题引起了广大医务人员前所未有的关注.
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震灾伤员列车转诊策略的制定与处理
2008年5月20日贵州省卫生厅组织医疗救援组80人赴四川德阳转接汶川地震中300例伤员到我省救治.通过此次大规模的转诊总结了一些经验和教训,供同道和相关部门参考.
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医学图书馆自动化管理的项目组织与实施
本文结合作者单位实施图书馆自动化项目建设的经验与教训,从项目决策、前期准备及馆藏书目数据库建设等方面对中小型图书馆自动化建设的项目组织与实施进行了广泛的探讨.
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股骨干合并同侧股骨颈骨折漏诊误治分析
股骨干合并股骨颈骨折为高能量创伤引起的复合性损伤,是一种少见的多发性骨折.股骨颈骨折的症状常常被股骨干骨折的症状所掩盖,同时股骨颈骨折移位常常较轻,甚至没有移位,所以易被漏诊,产生严重并发症而引发医疗纠纷.自2001年9月至2007年9月,作者收治了8例此类漏诊的患者,为吸取教训,总结如下.
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Richard针治疗股骨粗隆间骨折并发症的原因及预防
我院自1994年10月~2002年8月应用国产Richard钉治疗股骨粗隆间骨折76 例,取得较好疗效,但术中术后出现9 例10处失误和并发症;为吸取教训,现分析报道如下.
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影响足三关节融合术的疗效观察
我院自1990年以来收治足踝畸形200余例,其中68例70足行了足三关节融合术,由于经验不足,或多或少影响疗效,教训颇深.
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上下肢离断31例再植体会
总结1990年以来四肢完全离断伤行断肢再值的成功经验和失败教训.对31例断肢再植病例的临床资料行回顾性分析及随访,证明只要注意患者全身情况,选择好再植适应征,合理的清创固定,及时正确地修复血管、神经、肌肉(腱),手术后适当的康复训练及功能重建,再植肢体功能即可得到较好的恢复.
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血友病合并假性囊瘤
血友病合并假性囊瘤(haemophilic pseudotumour)是血友病一种少见而严重的并发症.此类患者往往因为疼痛、肢体功能障碍甚至病理骨折而在骨科或普通外科就医.多数外科医生对此症缺乏足够的认识,极易出现误诊.我科在半年内连续接诊2 例血友病合并假性囊瘤的患者,首例误诊后手术,患者术后出现出血性休克,1周内不得不连续接受4次手术.在充分吸取该例教训下,使第2 例患者得到及时正确的诊断,避免了盲目手术下可能出现的严重并发症.鉴于此症的罕见及误诊后可能带来的严重后果,报道如下,并复习文献分析其诊治要点.
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烧伤休克期体位不当并发窒息四例
笔者单位近8年来收治的烧伤患者中,4例因休克期体位不当而并发窒息,其中3例死亡,教训深刻.
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1例患者误服口服药外包装的处理
药物的外包装越来越多样化、人性化,单剂量包装药品越来越多.药物单个包装可使每种药物在服用前处于密封状态,有提高对药物的保护作用,也可杜绝交叉污染.
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手术室护理差错事故的防范
随着社会的发展,医学科学的进步,护理专业已经发展到一个独立的学科.而手术室的差错事故直接影响病人的整个治疗环节,甚至于病人的生命.根据手术室工作中的意外、失误等教训,本文对手术室工作中可能发生的差错事故做了总结.通过多年的实践,取得了很好的效果,现报道如下.
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急性心肌梗死的诊治体会
急性心肌梗死(AMI)有较高的死亡率,1985年至1989年北京地区调查AMI病死率为21.3%~37.3%.AMI早期诊断、早期治疗能降低死亡率,缩小梗死范围,改善右心室功能,提高病后的生活质量.因此,对于AMI病人,除院前急救应加强外,急诊工作更应周密细致.总结3年来AMI的诊治经验和教训,和同行共勉.