首页 > 文献资料
-
经皮肾镜碎石取石术的手术配合及护理措施
近年来,肾结石成为泌尿外科常见的疾病之一,采用经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石具有创伤小、痛苦小、出血少、恢复快、术中结石清除率高、术后恢复快等优点,如今已经逐渐取代开放性手术.
-
微创经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石的护理
肾结石是泌尿外科常见疾病,微创经皮肾镜碎石取石术(MPCNL)是一种可靠而有效的治疗肾结石的方法,相对传统的开放手术,它具有创伤小、术后恢复快、并发症少、效果可靠等优点.2005年6月～2012年1月采用MPCNL治疗肾多发性结石患者67例,取得满意的效果,现将护理体会介绍如下.
-
微通道经皮肾镜碎石取石术术前术后Hb、HCT、血清电解质及肾功能变化分析
探讨mPNL术前术后Hb、HCT、电解质(k+、Na+、cl-)及肾功能(Cr、Bun)的变化,以指导临床用药.资料与方法方法:我院2008年10月～2009年12月微通道经皮肾镜碎石取石术(mPNL)患者30例,术前术后Hb、HCT、血清电解质及肾功能的结果进行统计分析.
-
泌尿系结石305例钬激光碎石术护理体会
资料与方法2007年3月～2009年10月收治泌尿系结石患者305例,男209例,女96例;年龄1～74岁,平均37.5岁.其中肾结石38例,输尿管结石201例,膀胱结石37例,尿道结石29例.经皮肾镜钬激光碎石取石术32例,其余均经输尿管镜钬激光碎石术进行治疗,疗效满意.
-
微创经皮肾镜下钬激光碎石取石术的护理体会
微创经皮肾镜取石术( PCNL)具有创伤小、操作简单、病人恢复快的优点.2010年4月～ 2011年4月,我院对48例泌尿系结石患者实施了微创经皮肾镜下钬激光碎石取石,取得了较好的效果,现将护理体会报告如下.1临床资料1.1 2010年4月至今微创经皮肾镜下钬激光碎石取石48例,男38例,女10例.年龄14～75岁,平均39.5岁,左侧36例,右侧12例.
-
自制一次性中孔无菌手术巾在经皮肾镜碎石取石术中的应用
经皮肾镜手术是治疗尿石症的一项重要的微创手术.为了使腹腔脏器充盈及皮肾镜头不被血液污染,术中需要大量的盐水进行冲洗,常因冲洗水流出而浸湿手术单.
-
后腹腔镜与输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管上段结石的对比研究
传统上治疗输尿管上段较大结石多采用输尿管上段切开取石术或输尿管镜气压弹道碎石取石术,但前者创伤较大,术后影响腰部力量及美观,患者接受度较低,后者结石清除率较低,有输尿管撕脱、穿孔、结石退回肾盏等并发症.随着微创技术的发展,后腹腔镜技术也被大量应用于肾上腺、肾脏、输尿管等疾病的治疗,大有取代传统开放手术的趋势[1].我院在2008年3月至2010年5月随机选取输尿管上段结石59例,分别采用后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗21例、输尿管镜气压弹道碎石术治疗38例,对两组之间的结石清除率和并发症发生率进行比较,现报道如下.
-
超声引导经皮肾镜取石术的临床经验
一、资料与方法临床资料:2006年1月至2007年10月,我科与泌尿外科合作为138例患者(151个肾脏)行实时超声引导定位建立肾脏通道完成经皮肾镜碎石取石术(mini percutaneous nephrolithotomy,MPCNL).其中男83例,女55例,年龄24～65岁,中位年龄49.4岁.术前均行静脉肾盂造影、超声检查明确诊断.其中肾单发结石30例,多发结石121例,结石大径约7.8 cm.合并肾盂输尿管移行部或输尿管上段结石47例;合并不同程度肾盂肾盏积水113例,不伴肾盂肾盏积水38例.曾行开放性手术24例,体外冲击波碎石(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)28例,肾盂输尿管移行部或输尿管上段狭窄16例.
-
微创经皮肾镜碎石取石术后并发腹腔间隔室综合征的临床诊治(附5例报告)
腹腔间隔室综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)多见于腹部严重创伤之后,腹内高压(intra-abdominal hypertension,IAH)导致心血管、肺、肾、腹腔内脏和颅脑等功能障碍或衰竭.以严重腹胀合并少尿、呼吸窘迫等为特征.我院2008年6月-2011年6月对162例泌尿系结石患者行微创经皮肾镜碎石取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotripsy,MPCNL),5例患者术后并发ACS,均抢救成功,报告如下.
-
经皮肾镜碎石取石术治疗常染色体显性遗传性多囊肾患者的上尿路结石
研究背景:常染色体显性遗传性多囊肾患者(ADPKD)常并发上尿路结石,但目前有关此类患者治疗的文献报道却很少.随着微创技术的发展,经皮肾镜碎石取石术(PCNL)已用于治疗此类疾病.
-
经皮肾镜碎石取石术手术精要
手术名称:经皮肾镜碎石取石术术者:郭剑明手术步骤:1 体位:俯卧位2 特殊器械使用:Wolf肾镜,EMS-Ⅳ超声气压弹道碎石清石系统,Urovision筋膜扩张器和剥皮鞘3 术中精要:3.1 先取截石位,行膀胱镜左侧逆行留置输尿管导管(F7).3.2 改俯卧位,重新消毒铺巾.取12肋上缘、腋后线为穿刺点,在X线逆行造影的引导下,行经皮肾穿刺进入左肾中盏.确认有尿液流出,置人斑马导丝.沿导丝顺序扩张皮肾间通道至16F,置入剥皮鞘.插入输尿管镜确认扩张通道位置正确.继续使用Urovision筋膜扩张器扩张皮肾通道至22 F,置入22 F剥皮鞘,插入肾镜.
-
输尿管镜下钬激光碎石取石术治疗幼儿输尿管中上段多发结石1例
幼儿输尿管结石临床上较少见,近来由于"三聚氰胺奶粉污染"事件,及进行筛查时有所增加;随着微型输尿管镜的发展及输尿管镜技术(Ureteroscopy, URS)的不断提高,目前国内外应用输尿管镜弹道技术治疗小儿输尿管中下段结石较常见;2008年12月我院收治幼儿输尿管中上段结石1例,使用输尿管镜下钬激光碎石取石术进行腔内治疗,效果良好,现报告如下.
-
经尿道前列腺电切术后反复膀胱颈挛缩1例
临床资料 患者男性,56岁.3年前因排尿困难伴肉眼血尿,在我院诊断为性前列腺增生,膀胱多发憩室并多发结石,行"TURP+经尿道膀胱结石钬激光碎石取石术",术后病理符合前列腺增生,术后排尿困难症状改善.术后半年症状再发,性质同前,再次来我院就诊,行膀胱镜检,诊断后尿道膀胱颈疤痕形成,第二次入院行"膀胱颈电切术",术后上述症状消失,未予后续治疗,反复出现泌尿系感染及右下腹痛,予口服抗生素治疗后好转.
-
软镜输送鞘辅助输尿管镜下钬激光碎石取石1例
输尿管结石为泌尿外科常见疾病,随医疗技术的发展,目前输尿管镜下钬激光碎石为常见的手术方式,但复杂性输尿管结石在常规的手术操作中比较困难,笔者近日在软镜输送鞘辅助下行输尿管镜下钬激光碎石取石术,取得成功,现报道如下.
-
折叠式结石处理设备可有效阻止经皮肾镜手术过程中结石下移
一种可折叠式结石处理设备早在两年前就被发明应用于泌尿外科结石手术的处理.其工作-理为一根可折叠成直径7 mm 或10 mm,被引导进入输尿管后张开,其张开后的形状可根据输尿管形状进行调节,在引流的同时起到防止结石下滑或者上移的作用.作者Wosnitzer M 在经皮肾镜碎石取石术中结合应用该装置,结果发现,该装置的放置非常简单,与普通输尿管导管一样,只需要在膀胱镜下操作即可;使用该装置可有效阻止较大结石下滑,显著缩短手术时间,对于复杂结石,即使术后不放置输尿管导管,手术也同样安全.
-
机器人在泌尿外科领域的应用
随着手术器械与技术日新月异的发展,泌尿外科的学者们不断追求着以更小的创伤来完成各种复杂手术.泌尿外科近20年的发展可以说是微创技术的发展,从腔内碎石取石术到腹腔镜下空腔脏器的成型与实体脏器恶性肿瘤的切除,当今的泌尿外科医生们不断利用着技术的进步与器械的革新来追求着减少住院时间、术后疼痛和手术死亡率.
-
输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石的围手术期护理
泌尿系结石是泌尿外科的常见病之一,在泌尿外科住院患者中占居首位,我国泌尿系结石发病率为1％～5％,南方高达5％ ～ 10％[1].输尿管结石绝大多数来源于肾脏,包括肾结石或体外震波后结石碎块降落所致,严重时可危及肾脏,使肾功能丧失,是泌尿外科的常见病之—[2].随着微创外科技术的发展,输尿管结石的治疗方法也有了更多的选择.目前治疗输尿管结石的方法有体外冲击波碎石术(extracorporeal shock-wave lithotripsy,ESWL)、输尿管镜下碎石术、气压弹道碎石术(pneumatic lithotripsy,PL)、钬激光碎石术(laser lithotripsy,LL)、经皮肾取石术、腹腔镜及开放手术、溶石治疗和药物治疗等[3-4].在大多数文献中,输尿管镜被认为是一种能够"一步到位"的治疗方法[5].由于输尿管镜技术的普及,钬激光碎石设备的研发和应用,经输尿管镜钬激光碎石取石术越来越受泌尿外科临床工作的重视和肯定[6].我院泌尿外科于2010年3月至2012年5月共收治输尿管结石患者5例,均在输尿管镜下成功施行LL,为减少患者术后并发症的发生,促进患者康复,我们加强了围手术期的护理,现将护理体会报道如下.
-
平卧位经皮肾镜碎石取石术在治疗肾结石中的应用
经皮肾镜碎石取石术(PCNL)目前已经成为肾结石以及输尿管上段结石的主要手术方法.目前国内外多采用俯卧位,但是俯卧位存在患者体位不舒适及呼吸困难等缺点.为了克服上述缺点,2004年10月至2005年8月本研究采用平卧位对32例肾结石及输尿管上段结石患者行PCNL,均获成功,疗效满意,现报告如下.
-
两种腔内技术治疗复杂性输尿管上段结石的比较
复杂性输尿管上段结石多采用腔内技术治疗.我们于2008年11月至2011年2月,采用微创经皮肾碎石取石术(MPCNL)和经尿道输尿管镜下碎石术(URL)治疗复杂性输尿管上段结石68例,并进行比较,报告如下.对象与方法1.一般资料:本组68例,男39例,女29例;平均年龄(45.2±5.3)岁.病程2周～10年.其中左侧35例,右侧28例,双侧5例.有肾绞痛或腰部胀痛56例,体检发现12例,肉眼血尿29例,发热15例,少尿或无尿2例,有ESWL术史者12例,开放手术史者6例.行B超及静脉肾盂造影(IVU)或泌尿系CT三维重建者64例;4例因急诊行CT平扫及腹平片(KUB).肾中重度积水51例,IVU患肾不显影9例;输尿管息肉5例,远端狭窄6例;有同侧肾结石11例.随机分为两组,分别行MPCNL (36例)和URL(32例).
-
麻醉诱导期间哌拉西林钠舒巴坦钠致皮肤反应1例报告
患者男,67岁,因"排尿困难2个月余"于2012年8月12日入院.体重67 kg,身高176 cm.ASAⅡ级.既往史:体健,否认高血压、糖尿病、冠心病等病史,否认药物、食物过敏史.入院体格检查:血压130/90 mmHg,心率68次/min,呼吸18次/min,体温36.4℃.全身皮肤、颜面无潮红.双肺呼吸音清.心律齐,各瓣膜区未闻及杂音.腹部平软,无压跳、反跳痛.肾区无叩击痛.B超示膀胱腔内直径1.7 cm,强回声伴声影,随体位改变而移动.提示膀胱结石.入院诊断:膀胱结石.拟于2012年8月15日在静脉全麻下行经尿道膀胱气压弹道碎石取石术.
