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综合性医院呼吸科443例发热患者临床诊断分析
目的:探讨呼吸科发热患者的病因构成和临床特点,为发热患者的病因诊断提供有价值的线索。方法回顾性分析2014年1月至2014年12月在安徽医科大学第一附属医院呼吸科住院且终确诊的发热患者并按年龄分为<45岁组,45~59岁组及≥60岁组三组,对临床资料进行回顾性分析。结果443例发热患者中,感染性疾病321例(72.5%),肺炎常见168例(37.92%);非感染性疾病122例(27.5%),肺癌105例(23.7%)。<45岁组:共有80例,其中感染性疾病71例(88.75%),其中肺炎40例(50.00%);急性气管支气管炎12例(15.00%);结核性胸膜炎10例(12.50%)。非感染性疾病9例(11.25%),其中肺癌7例(8.75%);45~59岁组:共有93例,其中感染性疾病56例(60.21%)肺炎33例(35.48%);肺脓肿、慢阻肺急性加重各5例(均5.38%)。非感染性疾病39例(41.94%),其中肺癌35例(37.53%)。≥60岁组:共有270例,其中感染性疾病195例(72.22%),其中肺炎95例(35.18%);慢阻肺急性加重42例(15.56%)。非感染性疾病75例(27.78%),其中肺癌63例(23.33%);ANCA相关性血管炎8例(2.96%)。结论综合性医院呼吸科发热患者主要病因为感染性疾病,其中肺炎所占比例高;在非感染性疾病中,各年龄组均以肺癌为首位,应该引起临床上重视。
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非感染性巩膜炎的研究进展
非感染性巩膜炎是由非感染性病因[1]如免疫性、皮肤性、代谢性疾病、异物及化学物质引起的巩膜炎症,可以是非感染性疾病全身或眼部表现的一部分.巩膜炎的发生、程度和性质都和全身病有关,可作为这些疾病演变的标志;反之,巩膜炎的减轻或恶化,又影响全身病的进程和预后.巩膜炎的特征性表现,可作为协助发现全身病的重要线索,有助于全身病的诊断和治疗.由全身疾病引发的巩膜炎的治疗主要建立在全身病治疗基础上.因此,掌握非感染性全身病和巩膜炎的演变规律成为眼科医生面临的一个突出的问题.近年来,国内外一些学者通过流行病学、免疫学、病理学及临床实验,探讨巩膜炎和非感染性病因之间的关系.本文仅就近年来关于非感染性巩膜炎的研究进展作一综述.
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降钙素原和C反应蛋白在儿科发热性疾病中的应用
发热性疾病是小儿的常见病和多发病,如何早期区分感染性和非感染性疾病,判断致病的病原体,是儿科医生关注的重点,传统的白细胞计数(WBC)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)等虽有参考价值,但无特异性,特别是小儿病原学检测的滞后和确定的困难,临床上常常不能区分病毒、细菌、支原体等感染,导致抗生素的过度应用.降钙素原(PCT)在细菌感染时的高选择性已经被医学界高度关注,国外已经把它作为严重感染早期诊断的指标,本文通过对白细胞计数、血清C反应蛋白及PCT的检测和综合分析,探讨其在病原学鉴别中的意义,同时为抗生素的应用提供参考依据.
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吲哚美辛保留灌肠治疗小儿发热1 986例次
1 临床资料1.1 一般资料 1 986例次均系我院1996~2002年门诊及住院患儿,男1 001 例次,女985例次.年龄:2~28 d 59例次,~1岁792例次,~3岁721例次,~7岁414例次 .用药前患儿体温均在38.5 ℃以上(新生儿体温均超过38.7 ℃).所患疾病:上呼吸道感染1 121例次,其他病毒或细菌感染性疾病(包括支气管炎、肺炎、病毒性脑炎、化脓性脑膜炎、败血症、细菌性痢疾等)742例次,非感染性疾病123例次.
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C反应蛋白检测的临床意义
C反应蛋白(CRP)是肝脏合成的一种急性时相蛋白,是重要的炎症因子,是敏感的炎症指标之一,其水平因各种感染而特异性升高,且变化幅度大,敏感性高,不受遗传限制,无个体及人种差异性.因此,作为炎症标志物,CRP检测的意义越来越受到重视,近年来被认为是一些非感染性疾病发生、发展及预后的强预测因子之一.
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流行性感冒致心血管疾病的研究进展
19世纪科学家们认为冠心病是感染(单因素)造成的,而20世纪早期则认为是非感染性疾病,由多因素造成,在1961年Framingham心脏研究中心提出冠心病是多种危险因素的结果[1].
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要重视急性呼吸道感染的病原学诊断
世界卫生组织在1999年发出警告:"感染性疾病仍是全球健康事业的主要危害",尤其对儿童,它仍是大杀手.全球每年有1千3百万小儿死于感染性疾病,占儿童死亡的63%,大部分发生在发展中国家;其中肺炎是主要死因之一.目前,我国无论北方还是南方,无论是儿童还是成人,呼吸道感染都是门诊常见的疾病.儿童死亡的流行病学调查表明,急性呼吸道感染(ARI)中的肺炎仍是第一位死因.老年人尤其是有慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人更容易发生呼吸道感染,是致死的主要原因.一些慢性非感染性疾病,如肿瘤、心血管疾病、中枢神经系统疾病,很多也在终末期因为呼吸道感染而死亡.院内感染中,呼吸道也是主要的感染部位.但是,对于这种常见的疾患,病原学诊断还很不清楚,治疗很不规范,国内严重存在滥用抗生素的问题,人们重视不够.
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中西医结合治疗口腔扁平苔藓46例临床疗效观察
口腔扁平苔藓(OLP)是口腔粘膜病中较为常见的疾病,是一种口腔粘膜慢性表浅性非感染性疾病.OLP常合并皮肤损害,目前尚无特殊的疗法.笔者三年来对46例口腔扁平苔藓患者进行中西医结合治疗,经临床观察疗效较为满意,现总结如下.1一般资料46例OLP患者中,男性14例,女性32例,男女比例为1:2.29,年龄小22岁,大68岁,以30~45岁多见,约占75%.病损侵及颊部36例(其中10例侵及双颊),侵及龈颊沟移行处粘膜5例,舌背3例,唇粘膜2例,其中1例合并皮肤病损.46例中20例属糜烂型,表现为自发性灼痛,或是遇辛辣、热等原味刺激即发生敏感性烧灼痛;26例在局部白色条纹基础上粘膜充血,萎缩,有散在的浅小溃疡.
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红霉素硬化疗法在非感染性疾病中的应用现状
红霉素的化学刺激作用一直被视为药物不良反应,近年通过对这一副作用进行深入的实验研究和临床验证,成功地用于许多难治性疾病的硬化治疗,取得了较好的效果.现就红霉素的硬化治疗新用途的国内外现状加以介绍.
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谨防小儿营养缺乏性惊厥
通常人们对小儿因惠某些感染性疾病(脑膜炎、急性扁桃体炎、肺炎、流感等)高热所致的惊厥或非感染性疾病(脑积水、小脑畸形、癫痫等)引起的惊厥较为熟悉,但对因营养失调所致的小儿惊厥却知之不多.
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高血压防治的新进展
高血压是世界各国常见的心血管疾病,目前,发病率呈逐年上升趋势,高血压不仅患病率高,而且常引起心、脑、肾并发症,是脑卒中、冠心病的主要危险因素.据世界卫生组织预测,2002年非感染性疾病将占我国死亡原因的79%,其中心血管病将位居首位[1].
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低热
体温在37.3~38℃之间为低热,持续4周以上者称长期低热.从病因分析,其中40%由感染性疾病引起,57%由非感染性疾病引起,3%原因不明.
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单纯蓝光照射治疗母乳性黄疸
近几年来,母乳性黄疸的发病率日趋增加,已成为新生儿和小婴儿临床常见的非感染性疾病.1999年我院儿科共收治90例母乳性黄疸的病儿,对这些病儿,我们分别采用"单纯药物治疗"、"药物治疗同时蓝光照射治疗"、"单纯蓝光照射治疗"三种方法,在这三种方法治疗过程中均不停止母乳喂养,治疗结果证明单纯蓝光照射是治疗母乳性黄疸的佳方案,值得推广.
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中年人便血莫忽视大肠息肉
便血是临床上常见的症状,原因很多,有感染性疾病和非感染性疾病之分.其中大肠息肉与大肠息肉病是属于非感染性肠道疾病.表面看来,二者的外表形态都是肠黏膜向大肠腔内隆起,临床上常常有一些人把二者相混淆.但大肠息肉指黏膜向大肠腔内局限性隆起或大肠黏膜局限性增殖的病变;而大肠息肉病又称家族性息肉病,是一种遗传性疾病,大肠内有弥漫性息肉,多发生在大肠远端,是一种癌前病变.
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女性春来宜养血
春天是冰雪消融、万物复苏的季节.此时人体血液正处于旺盛时期,激素水平也处于相对高峰期.此时易发生非感染性疾病,如高血压、精神心理异常等.对于女性来说,也会导致血压波动大、月经失调、过敏性反应等不良状态.所以,女性在春天需要特别注意养护血液,不但可以抵御各种病菌的侵袭,增强身体的抵抗力,消除春困,而且还能保健益寿,护肤美容.
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警惕中年人便血
便血是临床上常见的症状,有感染性疾病和非感染性疾病之分.而大肠息肉与大肠息肉病是属于非感染性肠道疾病.二者不是一种疾病,可是临床上常常被一些人把二者相混淆.表面看来二者外表形态都是肠粘膜向大肠腔内隆起,然而二者皆然不是一种疾病.前者指粘膜向大肠腔内局限性隆起或大肠粘膜局限性增殖突出肠腔病变.而大肠息肉病,又称家族性息肉病.是一种遗传性疾病,有家族史、大肠内有弥漫性息肉、多发生在大肠的远端,是一种癌前病变,癌变危险性很高.如果不治疗,在一定时间内,几乎都会变腺癌.癌变的平均年龄在39岁,比一般大肠癌(老年多见)的开始发病年龄提前1 5~20年左右.除大肠有癌变的病灶外,还可伴发肠外癌症.如下:软组织癌、骨癌、壶腹癌、胃癌、小肠癌、子宫癌等,还可伴有面部黑斑及视网膜色素斑.此特症可在大肠癌出现之前表现出来,有早期诊断的价值.
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非感染性疾病致全身炎症反应综合征患儿血C反应蛋白、VW因子的变化
目的了解非感染性疾病所致全身炎症反应综合征(SIRS)患儿CRP和VW因子的变化及其意义.方法选择符合SIRS诊断标准的非感染性疾病患儿32例作为研究对象,根据是否发生多器官衰竭(MOF)分为MOF组(9例)和非MOF组(23例).取其外周静脉血3 mL,分别用ELISA法和免疫比浊法测定血CRP和VW因子水平.20例正常儿童作对照.结果 SIRS患儿血CRP和VW因子[37 mg/L,(185.50±27.71)%],显著高于对照组[8.5 mg/L,(134.60±20.64)%](P均<0.01);MOF组CRP和VW因子[109 mg/L,(213.79±23.70)%],显著高于非MOF组患儿[30 mg/L,(174.43±20.54)%](P均<0.01).结论 CRP和VW因子测定有助于判断非感染性疾病所致SIRS患儿的病情.
关键词: 系统性炎症反应综合征 非感染性疾病 儿童 C反应蛋白 vW因子 -
糖尿病并发症类型及防治
糖尿病被称为"甜蜜的杀手",成为患病率仅次于肿瘤和心血管疾病的第三大慢性非感染性疾病.糖尿病患者如病情控制不良,全身各个重要器官均可罹患糖尿病的慢性并发症,逐渐引起功能衰竭.糖尿病并发症类型糖尿病的慢性并发症可分为微血管并发症和大血管并发症,前者主要包括视网膜病变、糖尿病肾病和神经病变,后者包括冠心病、周围血管病变和脑血管疾病.糖尿病视网膜病变是导致病人失明的严重眼部并发症.由于Ⅱ型糖尿病的潜隐性,不少患者是在发病多年后才得以确诊,确诊时已有不同程度的视网膜病变.糖尿病视网膜病变的防治措施首先是控制高血糖、高血压和降低血液黏稠度,病人如有活动性眼底出血,宜应用胰岛素,尽快降低血糖.
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直流电药物离子导入并药物治疗口腔扁平苔癣29例
口腔扁平苔癣是一种非感染性疾病,其治疗方法多种,疗效报道不一.我们对29例口腔扁平苔癣患者在应用药物治疗的基础上,采用直流电药物离子导入治疗,报道如下.
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聚肌胞注射液治疗口腔扁平苔藓的短期疗效观察
口腔扁平苔藓(OLP)是口腔黏膜常见的非感染性疾病,近年来的研究表明,OLP可能是一种局限性的自身免疫性疾病.OLP尚无特效疗法,研究发现氯喹治疗OLP有显著疗效,但因长期服用有明显毒副作用,使其临床应用受到限制.本研究观察聚肌胞注射液局部封闭口服氯喹两种方法治疗糜烂型OLP有一定临床疗效,现报道如下: