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胸腰椎骨折MRF钉内固定后路减压的治疗(附32例报告)
目的:胸腰段骨折(严重压缩、爆裂型)常合并脊髓受压.采用后路减压MRF椎弓根内固定治疗收效良好.方法:总结1998年1月-2003年2月收治了32例胸腰段骨折(严重压缩、爆裂型)患者统计其年龄、性别、骨折原因、类型、治疗后复位情况、恢复情况进行分析.结果:术后观察及随访时间、辅助检查的指标及物理检查的指标、病人恢复后的功能.结论:年龄情况、治疗、手段单纯内固定及打开椎板减压、时间、术后复位情况脊髓受压的改善情况与其他内固定相比其优良、手术时间短、简化、固定牢固复位满意,适用于临床易推行使用.
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士兵训练伤及致伤因素的调查研究
目的 基于对士兵的致伤因素进行综合分析的基础上,提出防范军事训练伤的科学办法.方法 随机选取某部队卫生机构接收的76名训练伤士兵入组研究,对其训练伤的类型进行统计,明确训练伤的发生部位,并据此制定预防训练伤的具体方案.结果 器官损伤21名,上肢损伤:24名,下肢损伤31名.武装越野跑所致损伤22名,400m障碍所致损伤30名,投掷所致损伤24名.结论 在军事训练过程中,器官损伤、关节损伤、软组织损伤是主要的训练伤类型,而腰部和上下肢是损伤发生的主要部位,武装越野跑、400 m障碍和投掷是造成训练伤的主要科目.因此,应从以上几个方面对训练伤进行严加防范.
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批量伤员入急诊科的急救护理
批量伤员通常是指同一或一种以上致伤因素同时造成3个人次以上的伤员[1].批量伤员多来自于工伤事故和交通事故及大批量食物中毒或自然灾害.在抢救批量伤员的过程中由于时间紧急,伤员数量多,伤员病情重,所以任务繁重,增加了抢救难度.因此,确保抢救工作的有序、紧张、快速有效的顺利进行是急诊科一项重要而基本的任务.要完成这项艰巨的任务必须要有急救预案、急救护理流程.充分做好人员、物品准备,统一协调指挥、合理分工,医护人员密切配合,才能提高抢救成功率,为病人的后续治疗提供保证.
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现阶段儿童眼外伤临床分析
眼外伤是我国致盲的主要原因之一,近年来儿童眼外伤呈上升趋势,已成为致盲首位,应引起足够的重视,加强防治.1临床资料1.1一般资料:统计1998年1月至2001年12月间来洛阳市第四人民医院眼科住院病人1 257例,其中眼外伤病人386例,儿童眼外伤65例(70眼),占住院病人的5.2%,占眼外伤病人的16.8%.致伤因素(表1)以刀剪、铁丝、树枝、注射器针头、玩具子弹等引起较多.
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多窗引流在肢体皮肤大面积剥脱性损伤中的应用
我院1992年5月～1997年5月应用撕脱皮肤断层再植结合多窗(多切口)引流共治疗肢体皮肤大面积剥脱性损伤28例,再植皮片成活率较高,效果满意,报告如下。1 临床资料本组28例中,男21例,女7例;年龄5～63岁。致伤因素:交通事故伤23例,机器滚轴碾压伤5例。剥脱范围:单侧肢体中手及腕部3例,肘部以远7例,前臂、肘部及上臂2例,上臂及肩部1例,足部4例,膝部以下6例,小腿、膝部及大腿3例,大腿及会阴部1例,双侧肢体中右足、右小腿并左小腿1例。剥脱面积:小12cm×13cm、大67cm×44cm。合并伤:23例合并四肢不同部位骨折,1例骨盆骨折伴尿道断裂,3例合并肋骨骨折伴血气胸,2例合并脾破裂,1例合并肝破裂。11例出现创伤性休克。受伤至手术时间:短40min,长6h。术中输血量多者2000ml。
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严重多发伤患者早期血清中CRP、TNF-α和IL-6水平的动态变化
多发伤是指由单一致伤因素所造成的多部位、多脏器的严重损伤,常伴有大出血、休克和严重的生理功能紊乱,重者危及生命,其患者并发症发生率高,尤以出现多脏器功能不全者死亡率高,多种细胞因子在病程中起着重要作用.
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损伤控制在多发伤合并腹部损伤救治中的应用
损伤控制(damage contral,DC)概念在1983年被首次提出,其主要针对腹部创伤患者的救治,具体为早期简化手术,复苏和二期确定手术三阶段治疗原则.随着当今社会经济的发展,交通伤等各种复杂致伤因素的作用下,多发伤为首的创伤大量出现,临床上多发伤合并腹部损伤的病例愈来愈多.我科近3年来充分贯彻损伤控制外科技术,将其由传统的单纯腹部创伤救治扩展到多发伤综合救治的角度,取得较好的治疗经验.
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急诊儿童眼球外伤相关因素的分析及院前急救
儿童眼球外伤是儿童致盲的主要原因.严重的眼球外伤不仅影响儿童的视觉质量,而且损害了儿童的面部外形,对社会及家庭造成危害[1].为了解儿童眼球意外损伤的特点,笔者对2005年1月1日至2006年3月31日在浙江大学医学院附属第二医院住院治疗的儿童眼球损伤病例的性别、年龄、致伤因素与预后进行相关性分析,总结其发病特点,欲以此帮助建立有效的防范措施,指导正确的院前急救,降低儿童眼球外伤后的损伤程度,降低致残率[2-4].现报道如下.
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完善创伤急救医学体系建设的必要性
随着社会的发展,各种原因导致的创伤发生率逐渐增高,创伤已成为我国人群常见死亡原因之一,在45岁以下人群死因中居首位.由于它主要累及青壮年,所造成的实际经济和社会损失已居各种疾病之首.当前,道路交通伤和高处坠落伤等高能量致伤因素是创伤主要致伤原因,导致多发伤和创伤危重症发生率呈增高趋势,增加了创伤救治难度,以致多发伤和创伤危重症患者死亡率和致残率一直居高不下.
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多发性损伤的急诊处理原则
多发性损伤简称多发伤,是指由一个机械因素作用下引起人体区两个或两个以上部位的创伤.多发性损伤须与以下两个概念甄别:①复合伤,是指两个或两个以上致伤因素同时或相继遭受两种作用,使机体造成的损伤,解剖部位可以是单一的,也可以是多部位、多脏器的.原子弹爆炸所致的损伤是典型的复合伤,如冲击波所致的机械性创伤伴挤压伤.②多处伤,是指同一解剖部位或脏器有两处以上的损伤,如投射伤所引起的小肠多处穿孔.
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急性肺损伤的诊治现状和进展
急性肺损伤(acute lung iniury,ALI)是各种直接和间接致伤因素导致的肺泡上皮细胞及毛细血管内皮细胞损伤,它造成弥漫性肺间质及肺泡水肿,导致的急性低氧性呼吸功能不全.以肺容积减少、肺顺应性降低、通气/血流比例失调为病理生理特征,临床上表现为进行性低氧血症和呼吸窘迫,肺部影像学上表现为非均一性的渗出性病变,其发展至严重阶段(氧合指数<200)被称为急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS).
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创伤救治的实践与研究
创伤是指各种物理、化学和生物等致伤因素作用于机体,造成组织结构完整性损害或功能障碍.创伤是人类生活中常发生的事件,是威胁人类生存的主要的杀手之一.人类在自然环境中的活动、在人类的自相争斗和战争中经受了创伤磨难、获得了创伤知识和创伤救治经验.随着现代社会科学技术的发展,人们交往前所未有的频繁,交通运输的多样化和日趋繁忙,各种交通意外伤害、工伤意外事故急剧增多.仅交通事故全世界每年死亡人数约70万人.我国每年仅道路交通事故死亡约9万人,占世界各国交通事故死亡人数的第一位.创伤已经成为现代社会的第一公害.
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脑外伤后运动康复治疗临床和基础研究进展
随着我国交通、建筑事业的迅速发展,意外事故绝对发生数增加,以及自然灾害等致伤因素的存在,致使脑外伤发生率呈持续增高趋势,已经成为现代社会不容忽视的严峻问题.随着现代医疗技术的不断进步,很多患者从死亡线上被抢救回来,但是很多幸存者长期遗留有严重运动、感觉、行为和认知功能障碍,对日常生活和工作造成巨大的影响.脑外伤后不菲的医疗费用,以及残废后不能参加工作,不但造成家庭和社会巨大的经济损失,而且还带来了无法估量的精神损失.脑外伤正日益成为严重的健康问题和社会问题,脑外伤发生后迫切地需要进行康复治疗,现就近几年国内外运动康复疗法治疗脑外伤的临床研究进展作一综述.
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脊髓损伤的康复医疗
随着现代交通工具增加、交通事故的增多、体育运动性损伤的渐增,以及其他一些致伤因素的存在,无论国外还是国内脊髓损伤(spina cord injury,SCI)都呈增加的趋势,极大地危害着人类健康.SCI患者多为青壮年,正处年富力强,事业有成的时期,伤病的出现对患者及家庭都造成了残酷的打击,伴随而来的是巨大的医疗花费,以及对家庭、社会造成的沉重负担.为此各个国家都投入了很大的人力、物力、财力研究脊髓损伤的康复理论和机能恢复的办法,有关脊髓损伤的内容也自然成了康复医学研究的重点课题.
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沧州市眼外伤调查分析
目的 探讨眼外伤的发生规律及救治特点.方法 对来我院诊治的住院679例患者进行性别、年龄、受伤眼别、就诊时间、致伤原因、致伤性质、全身其他部位外伤及视力等项目进行统计分析.结果 主要致伤原因为拳击伤共238例(35.05%).眼外伤性质主要为眼挫伤共370例(54.49%).其中231例(34.02%)有全身其他部位外伤,以颌面部、头颅四肢伤居多.结论 眼外伤发病率高,伴全身其他外伤者多,发生原因多.
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创伤院前救护
创伤(trauma)有广义和狭义之分.广义的创伤是指机体受到外界某些物理、化学或生物性致伤因素作用后所引起的组织结构的破坏.狭义的创伤是指机械致伤因子造成机体的结构完整性破坏.
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多发伤救治的组织建设与救治目标
现代社会的发展,人类疾病谱已经发生了明显的改变,创伤已成为仅次于肿瘤和心脑血管疾病之后的主要疾病之一[1].在创伤患者中,多发伤发生率几乎占有一半的比例[2].多发伤通常是指一个致伤因素所致的两个以上解剖部位的损伤,而且每一部位的损伤都是严重的.由于其损伤重,损伤部位多,出血量多,各部位损伤的协同作用,病理生理复杂,治疗决策复杂而且常常存在矛盾,这给临床医师在治疗决策上带来困难.因此,多发伤的救治需要专业的创伤医师或有创伤救治经验的医师来组织与实施,以达到综合、全面、一体化救治,从而挽救生命,提高生存质量,尤其在医学学科愈分愈细的今天,重视多发伤救治的组织,提高救治的目标愈显重要.
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多发伤合并十二指肠损伤22例诊治分析
多发伤通常是指一个致伤因素所致的两个或两个以上解剖部位的损伤,至少有一个部位的损伤是致命的.随着交通事故及工伤事故的增加,多发伤患者也逐渐增多,十二指肠位置深且隐蔽,多发伤合并十二指肠损伤时病情均较严重,致使临床诊断和治疗都较困难,容易造成漏诊.本文回顾性分析22例多发伤合并十二指肠损伤患者的临床资料,探讨十二指肠损伤的早期诊断和治疗.
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低热烧伤患者门诊换药方法的改进
低热烧伤是指温度为41～60℃的致伤因素作用于机体时间较长而造成的皮肤甚至皮下组织的损害[1],多采用手术治疗.但由于低热烧伤损伤面积小,且患者心理上对手术恐惧,因而患者大多拒绝手术治疗.我院门诊在传统使用银锌霜、重组人表皮细胞生长因子换药的基础上加用伤安索敷料,明显缩短了低热烧伤患者创面的脱痂时间和愈合时间,现报告如下.
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组织修复的细胞与分子生物学机制研究进展
伤口愈合和组织修复(tissue repair)是外科的基本问题.创伤愈合过程,包含了许多在时空上受到高度调节的生物化学和细胞学事件.它们共同作用以协助机体恢复其受损的功能状态.组织修复是机体对各种有害刺激物、致伤因素作用所造成损伤的一种重要的防御适应反应,通过细胞再生、重建等过程,修复遭到破坏的组织.
