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合并腓骨下段骨折与下胫腓分离踝关节骨折的手术治疗
踝关节骨折是创伤骨科中常见骨折之一,部分踝关节骨折合并有腓骨下段骨折、下胫腓联合的分离,腓骨骨折复位用钢板内固定并横向栓钉固定至胫骨上的报道较多,自1996年4月~2002年8月,采用腓骨穿髓内针并横向栓钉固定至胫骨上治疗21例复杂踝关节骨折,对其中资料完整的17例进行总结分析.
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腓骨解剖型钢板拉力螺钉治疗踝关节骨折76例
踝关节骨折是创伤骨科中常见骨折之一,部分踝关节骨折合并有腓骨下段骨折、下胫腓联合的分离.自1999~2004年笔者采用腓骨解剖型钢板拉力螺钉治疗合并腓骨下段骨折的踝关节骨折76例,疗效良好.现报告如下.
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近关节长节段胫骨粉碎性骨折的治疗对策
高能量损伤所致近关节长节段胫骨粉碎性骨折是一种较难处理的损伤.自2000年5月~2004年10月,笔者根据损伤的具体情况,应用高尔夫钢板、外固定器结合有限固定,以及腓骨钢板结合外固定器固定等方式治疗近关节长节段胫骨粉碎性骨折36例,疗效满意.
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带血管蒂腓骨移植治疗胫骨慢性骨髓炎骨缺损
因创伤所致胫骨慢性骨髓炎骨缺损常伴有局部广泛瘢痕形成及骨外露、窦道等,治疗上非常棘手,用传统的植骨方法多难以奏效,笔者自2000年5月~2008年10月,用带血管蒂同侧腓骨移植治疗胫骨慢性骨髓炎骨缺损20例,疗效显著.
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自体2/3侧腓骨股骨颈髓内移植结合拉力螺钉内固定治疗股骨颈骨折
笔者自1999年12月~2004年12月,采用自体2/3侧腓骨股骨颈髓内移植、拉力螺钉内固定治疗移位型股骨颈骨折48例,取得了良好的效果.
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创伤后急性腓骨肌腱脱位10例诊疗分析
创伤后腓骨肌腱脱位在临床上是一种少见疾病[1,2],患者多有踝关节的外翻背屈性创伤史,初的临床表现与急性外侧副韧带损伤相似.因而早期容易出现漏诊,使病人遗留有患侧踝关节不稳定,出现患足长期疼痛,活动受限.笔者自1998年6月~2007年6月收治10例此类患者.治疗后取得满意疗效,现报告如下.
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创伤性腘血管延迟性破裂一例
笔者于2004年11月.收治创伤性腘血管延迟性破裂1例,报告如下.1病例报告患者,女,39岁.因车祸伤右膝及头部受伤.在当地医院救治,X线片提示右胫骨平台并腓骨小头骨折,膝关节后脱位.CT提示颅脑损伤蛛网膜下腔出血,生命体征相对平稳,伤后36 h于2004年11月30日转入本院.
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带血管蒂腓骨骨膜移植修复胫骨缺损
我们采用同侧带血管蒂腓骨骨膜移植治疗胫骨缺损11例,取得较为理想的效果.现总结如下:临床资料本组11例,男7例,女4例;年龄15~52岁;外伤性骨缺损5例,慢性骨髓炎骨缺损6例;骨缺损部位:胫骨上段3例,中段3例,下段5例;骨缺损长度(包括术中咬除硬化骨端)3~7 cm;病史平均为5~15个月.
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腓骨短肌腱修复足外踝失稳
在日常活动或体育运动中,容易内翻位扭伤足踝,引起外踝韧带损伤,而早期易漏诊,久而久之易引起患足外踝失稳,而出现患足的疼痛和肿胀,自1994年3月至20∞年8月,我们利用腓骨短肌腱转位治疗足外踝失稳13例,取得了良好的临床效果,现报告如下.
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带血管蒂腓骨移植修复胫骨感染性骨缺损二例
自2000年3月~12月,以同侧带血管蒂腓骨移植修复胫骨长节段感染性骨缺损2例,获得较好疗效,报告如下.
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胫骨平台骨折拆除内固定发现骨筋膜室综合征一例
1病例报告患者,男,41岁,11个月前因骑摩托车与电瓶车相撞,当时左膝外下方有伤口,左足及小腿麻木,摄X线片示左胫骨平台骨折,在外院行急诊手术切开复位双钢板内固定,但未植骨,切口选前外侧单独切口,术后诊断为左胫骨平台开放性骨折、左腓骨上段骨折伴腓总神经损伤.
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交锁髓内钉复合固定治疗胫腓骨中下段双骨折
继Grosse-Kempf带锁髓内钉引进我国治疗股骨骨折后10年余,由于交锁髓内钉具有防止骨断端旋转、重叠移位的能力,扩大了手术适应证范围,现已广泛用于临床治疗胫骨骨折[1].临床上胫、腓骨中下段双骨折以治疗胫骨骨折为主,忽视腓骨在小腿持重、维持踝关节结构、功能及小腿下1/3应力平衡的重要性,术后易发生畸形愈合,踝关节不稳等并发症.我们通过采用交锁髓内钉复合固定治疗胫、腓骨中下段双骨折24例,疗效满意.
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小腿内旋20°踝关节前后位片在踝关节损伤诊治中的应用
踝关节损伤临床常见,诊断不明确及治疗方法选择不当易发生创伤性关节炎.治疗中保持腓骨长度及下胫腓联合韧带的完整性对踝穴稳定极其重要[1].我院从1994年6月至1998年2月共收治踝关节骨折及韧带损伤39例体会到,小腿内旋20°踝关节前后位片在踝关节下胫腓联合、腓骨损伤诊断及治疗中起着积极作用,现报告如下:
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Maisonneuve骨折漏诊漏治的经验教训
Maisonneuve骨折是踝部骨折的一种特殊类型,是指下胫腓韧带联合发生部分分离,腓骨颈处有螺旋骨折[1].此类骨折较为少见,容易漏诊[2].若处理不当,将导致踝关节创伤性关节炎.我院自1986年以来收治本病7例,现将其中3例诊治的经验教训介绍如下.
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Maisonneuve骨折16例临床与文献回顾
Maisonneuve骨折(Maisonneuve Fracture of the Fibula,简称MFF)是一少见的踝关节骨折,其特征为踝关节内侧结构损伤合并腓骨上1/3骨折及伴有或不伴有后踝骨折.该类型骨折极不稳定,常合并下胫腓分离.很多学者对MFF的创伤机制及治疗进行了研究,对下胫腓分离程度、骨间膜损伤范围及治疗方法的选择有明显分歧.我院1994年6月以来收治MFF病人16例,结合文献分析讨论如下.
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踝关节严重纵向挤压骨折的治疗方法探讨
严重踝部纵向挤压骨折为胫骨下端粉碎、压缩骨折,踝关节脱位,腓骨下段骨折、错位,有时合并下胫腓韧带损伤.严重破坏了踝部的正常解剖关系,踝关节失稳.如处理不当,极易产生创伤性关节炎、踝关节功能障碍,后只能作踝关节融合.我院从1992~1998年改变过去用牵引、闭合复位和石膏固定的传统方法,积极采用手术治疗,22例经过平均3年6个月的有效随诊,疗效满意,现将治疗结果分析报告如下.
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踝关节外侧不稳定的生物力学研究进展
外踝作为踝关节的重要组成部分,对于踝关节结构和功能的完整以及人的正常行走和活动有着至关重要的意义和作用.踝关节的外侧不稳定是临床上比较常见的症状,它的发生与腓骨长度的改变,韧带、下胫腓联合及腓骨长短肌的损伤等因素有着密切的联系.近年来.越来越多的专家学者开始对外踝的结构及其生物力学特征进行实验和临床研究,人们对踝关节外侧不稳定的认识也进一步深入.
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小剂量芬太尼复合氯胺酮用于胫腓骨骨折患者术后镇痛效果观察
目的:探讨小剂量芬太尼复合氯胺酮用于胫腓骨骨折患者术后镇痛的效果.方法:选取2016年1月~2016年12月本院收治的100例胫腓骨骨折患者作为本次研究的研究对象,根据随机原则及随机数字表法将100例患者随机分为对照组(n=50例)和观察组(n=50例),2组研究对象的麻醉方式及手术方法均一致,手术结束即刻对照组研究对象予以0.02mg/kg芬太尼+0.9%氯化钠溶液至100ml静滴,观察组研究对象予以0.015mg/kg芬太尼+2mg/kg氯胺酮+0.9%氯化钠溶液至100ml静滴,滴速为4.2ml/h.于术后24小时采用SS评分法评价2组研究对象的镇静效果,视觉模拟评分法(VAS评分)评价2组研究对象的镇痛效果,同时比较术后24小时2组研究对象的不良反应(如皮肤瘙痒、恶心、呕吐等)发生情况.结果:术后24小时,观察组研究对象的VAS评分、SS评分均显著低于对照组,均有P<0.05.与对照组相比,观察组的不良反应发生率显著降低,P<0.05.结论:在胫腓骨骨折术后采用小剂量芬太尼复合氯胺酮,具有较好的镇痛、镇静效果,且不良反应少,具有十分重要的临床应用价值.
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踝关节骨折治疗中腓骨的解剖复位影响分析
目的:探讨踝关节骨折治疗中腓骨的解剖复位影响.方法:选取80例踝关节骨折患者作为研究对象,收取时间2016年5月5日~2017年8月5日,分为观察组(切开复位钢板内固定治疗)40例、对照组(切开复位髓内针内固定治疗)40例,并对2组患者的踝关节功能优良率、解剖复位达标率、并发症发生率、骨折愈合时间及住院时间进行观察和分析.结果:2组患者对比干预后的踝关节功能优良率、解剖复位达标率存在明显差异,P<0.05,即观察组踝关节功能优良率97.50%、解剖复位达标率100.00%,对照组踝关节功能优良率75.00%、解剖复位达标率80.00%;2组患者对比的骨折愈合时间、住院时间存在明显差异,P<0.05,即观察组骨折愈合时间13.61±1.52周、住院时间7.05±3.21天,对照组骨折愈合时间15.26±2.10周、住院时间9.32±4.25天;2组患者对比的并发症发生率存在明显差异,P<0.05,即观察组2.50%,对照组20.00%.结论:踝关节骨折患者实施切开复位钢板内固定术治疗效果显著,不仅可以降低关节炎发生率,并且还能提高腓骨解剖复位效果,临床上值得应用和推广.
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双切口手术复合钢板内固定治疗Pilon骨折的临床疗效
Pilon骨折是关节内骨折中较难治一种创伤, Pilon骨折是指涉及胫骨远端平台的踝关节内骨折,常伴有干骺端的压缩粉碎性骨折和(或)合并腓骨下端骨折及严重的软组织损伤。其高度的不稳定,关节软骨的原发性损伤以及永久性关节面不平整,常导致不良的后果,故公认为难治骨折之一[1]。治疗上有一定难度,于2010年3月~2013年3月共手术治疗胫骨Pilon骨折28例后有一些体会,现报告如下。