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慢性功能性便秘辨治体会
慢性功能性便秘(PC)又称为习惯性便秘、特发性便秘、单纯性便秘,为临床常见病症.以大便秘结不通致排便间隔时间延长或排便困难、艰涩不畅为其特征.近年来,笔者将慢性功能性便秘分为气滞湿阻、胃热燥结、肝脾不和、阴血不足4型施治,取得较好疗效,介绍如下.
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功能性便秘中医研究进展
功能性便秘是指非器质性的各种原因导致的排便节律、排便习惯及粪便的性状改变,即排便次数减少,或排便困难和粪干燥硬结或黏滞难排.中医治疗便秘有一定的优势,综述如下.1 病因病机便秘主要病因为饮食不节、情志失调、外邪犯胃、禀赋不足等,病机主要是热结、气滞、寒凝、气血阴阳亏虚引起大肠传导失司.张中旭[1]总结李鲤经验认为气虚气滞则大肠传送无力,血虚则津枯不能荣润肠道,阳虚则肠道传送无力,寒盛则凝阴固结.便秘虽其秘结表现是实,但多属虚证,或虚中夹实,很少有纯实证.
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张致祥治疗老年人便秘经验
张致祥主任医师从医50余年,尤精于心肾、胃肠疾病诊治。现将张老治疗老年人便秘经验介绍如下。便秘表现为排便次数减少,粪便干硬和(或)排便困难。排便次数减少指每周排便少于3次。排便困难包括排便费力,排出困难,排便不尽感,排便费时及需手法辅助排便,慢性便秘的病程至少为6个月[1]。
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PPH术后并发直肠口袋征防治探讨
PPH术是现阶段国内治疗痔、直肠前突及直肠黏膜内脱垂的常用术式,其疗效肯定,但随着其应用的日渐增多,术后并发症的报道也相继增多,同时还出现了一些并发症.我们通过回顾治疗1例因行PPH术后合并直肠口袋征患者,探讨PPH术后合并直肠口袋征的发病原因及治疗措施.1 临床资料周某,女,44岁.因“排便困难伴便时肛门肿物脱出3个月”入院.1年前因“混合痔、直肠黏膜内脱垂”在某院行PPH术,术程顺利,术后恢复良好出院.
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直肠前突治疗现状
直肠前突(RC)是女性出口梗阻性便秘(OOC)中较常见的一种疾病[1],也称为直肠前膨出。女性直肠前壁和阴道后壁之间的肌层组织薄弱,引起直肠前壁突向阴道而形成的一个疝囊,致大便滞留此处而感到排便困难或排便不尽等。按其排粪造影时直肠前突的深度将其分为3度,6~15mm为轻度,16~30mm为中度,30mm以上为重度[2]。
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肿瘤患者便秘的膳食治疗初探
便秘是指大便秘结不通,排便次数减少,排便时间延长(一般超过两天无粪便排出),或有便意却排便困难.
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润肠通便汤口服治疗混合痔术后排便困难的临床研究
为探讨润肠通便汤口服治疗混合痔术后排便困难的临床疗效,将60例混合痔术后排便困难者随机分为治疗组和对照组,各30例.治疗组予润肠通便汤口服,对照组予开塞露注肛等常规处理,对比分析两组患者临床疗效及排便困难评分.结果显示,治疗组治愈率为66.7%(20/30),总有效率为100%(30/30);对照组治愈率为16.7%(5/30),总有效率为80.0%(24/30).治疗组治愈率和总有效率均明显高于对照组,P<0.05.治疗后,两组排便困难评分均明显下降,P<0.05;但治疗组排便困难评分较对照组更低,P<0.05.结果表明,润肠通便汤口服治疗混合痔术后排便困难疗效肯定.
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腹部运气绕脐按摩法治疗慢性顽固性便秘1例
患者男,78岁.反复排便困难30余年,平素便质干硬,3~4d排便1次,伴明显腹胀及排便后劳累、不适感.自行服用通便茶及其他泻剂帮助排便,服药后便质稍软,症状缓解,自诉服用泻剂数年后疗效渐差,排便仍觉不畅,需用手法辅助排便,便后劳累.目前须常规服通便茶等帮助排便.专科检查:肛缘结缔组织增生,肛周无触压痛;指诊肛管张力高,直肠黏膜松弛、堆积肠腔,肛管直肠环不硬,指套退出有少许便屑,无血染.肠镜检查:齿状线上3、7、11点位痔核充盈,直肠黏膜松弛,肠腔内少许透明黏液,未见出血点.
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复方角菜酸酯栓治疗痔合并排便困难的疗效观察
为了探讨复方角菜酸酯栓治疗痔合并排便困难的有效性和安全性,对30例痔病合并排便困难患者采用复方角菜酸酯栓肛门直肠内局部治疗,每天2次,治疗12天后复诊,观察症状改善情况和不良反应.结果显示治疗后30例中痔症状和排便困难均明显改善,症状体征总积分下降明显(P=0).痔治疗后显效40%,有效20%,改善20%,无效20%;排便困难治疗后有效13.3%,改善43.3%,无效43.3%.角菜酸酯栓对痔症状疗效明显好于对排便困难的疗效(P=0.01).治疗过程中未发现任何不良反应.结果表明:复方角菜酸酯栓对痔合并排便困难患者的治疗有明显的疗效,无明显不良反应.
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微创治疗因耻骨直肠肌病变所致的排便困难38例
正常人排便时肛管直肠角变钝(约180°),而耻骨直肠肌病变者排便时肛管直肠角变锐(<90°),导致排便困难.近年来,我院收治因耻骨直肠肌病变所致的排便困难者38例,采用微创治疗,取得满意疗效,总结报道如下.临床资料:本组38例患者中,男2例,女36例;年龄39~75岁;病程6个月至5年.
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电针针刺结合穴位埋线治疗结肠慢传输型便秘25例
结肠慢传输型便秘以结肠动力减弱、结肠传输时间延长为主要特点,因此又称为慢通过性或结肠无力性便秘.其临床特点为排便次数减少(少于3次/周)、无便意、排便困难和粪质坚硬.本病患者以女性多见,病程较长,症状顽固,口服药物治疗效果欠佳.2009年5月至2011年5月,我们应用电针针刺结合穴位埋线治疗结肠慢传输型便秘25例,取得满意疗效,总结报道如下.
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自拟中药汤剂口服治疗肛肠病术后排便困难40例
近年来,我们采用自拟中药汤剂治疗肛肠病术后排便困难40例,取得满意效果,现报告如下.临床资料:本组男21例,女19例;年龄17~71岁.排除直肠、结肠器质性病变(如肿瘤、结肠息肉、肠结核等)所致肠道狭窄、妊娠和哺乳期妇女、有严重心脑血管等内科疾病者.药物组成及用法:麻子仁30g,杏仁12g,枳实15g,党参1 5g,肉苁蓉30g,郁李仁30g,白术12g,白芍15g,炙甘草10g.上药加水1 000ml,浸泡30min以上,两煎共取药液400ml,早、晚饭后服用.2周为1个疗程,2个疗程后观察疗效.
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悬吊加固术治疗环状混合痔合并直肠黏膜内脱垂82例
环状混合痔合并直肠黏膜内脱垂临床表现除脱出和便血等症状外,排便困难也是一个明显症状.为了减少因术后产生便秘给患者带来的痛苦,防止因便秘引起的诸多术后并发症的产生,我们于2009~2010年采用悬吊加固术治疗混合痔合并直肠黏膜内脱垂82例,疗效满意,现报告如下.临床资料:本组82例,男27例,女55例;年龄26~71岁,平均48岁;病程8~36年.内痔Ⅱ期21例,Ⅲ期48例,Ⅳ期13例.直肠黏膜内脱垂均通过排粪造影确诊.
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PPH治疗直肠前突76例疗效分析
直肠前突是引起女性肛门出口梗阻综合征的主要原因之一,多表现为粪便积存于肛门口,排便困难,努责或手助才能排出.临床常按便秘进行治疗,但效果不佳,临床检查见直肠前壁松弛,向前突出明显(>2.5cm).排粪造影检查示肠道蠕动功能良好,直肠前壁明显突出,直肠末端粪便积存明显.根据此病特点,我们采用 PPH 治疗 76 例直肠前突,取得满意效果,总结报道如下.
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肛门松解并荷包缝扎及注射术治疗直肠前突65例
我科采用肛门松解、荷包缝扎及注射术治疗直肠前突65例,疗效明显,总结报道如下.临床资料:65例患者均为女性,年龄45~75岁.本组均为经阴道分娩,其中孕产2次者3例,孕产3次者18例,孕产4次者21例,孕产4次以上者23例;41例有产伤史.症状为排便困难、便细、排不净感,重者排气减少或无气体排出,腹部胀满,进食后加重.
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切扩挂线术治疗肛门直肠狭窄13例临床观察
2007年6月至2010年3月,我科对13例肛门直肠狭窄患者行切扩挂线术,取得满意疗效,总结报道如下.临床资料:本组13例患者中,男4例,女9例;年龄51~61岁;病程5~8年.均接受保守治疗1年以上.主要临床表现为排便困难,肛门胀痛,便条变细,排便时间延长,便时便后肛门疼痛及有肛门挛缩感.患者排便困难从而产生排便的恐惧症,导致习惯性便秘.肛门外观大致正常.肛门指诊显示食指通过困难,可摸到坚硬的环状狭窄环.
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温阳通便法治疗老年人便秘54例
笔者采用温阳通便法治疗阳虚体质之老年人便秘,取得满意疗效.现报告如下.临床资料:本组54例,男19例,女35例;年龄48~92岁;病程1个月至18年.主要表现为排便困难,大便艰涩,并不十分干结,便时需努责,便出艰难,常无便意,面色咣白,四肢常冷,四季衣服比同龄老人穿得多,喜热饮,或伴腹中隐痛,小便清长,舌质淡苔薄白或白腻,脉沉或迟.
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经阴道修补加消痔灵注射治疗直肠前突31例
我们采用经阴道修补加消痔灵注射治疗直肠前突31例,疗效满意,现报告如下.临床资料:本组31例;年龄39~68岁;病程2~7年.中度直肠前突9例,重度直肠前突22例.均有排便困难及排便不尽感,便时从阴道后壁向直肠方向推压可减轻排便困难.
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消痔灵高位注射治疗直肠黏膜内脱垂性便秘28例
直肠黏膜内脱垂是出口梗阻型便秘的常见原因之一,由于直肠黏膜层松弛向下移动,阻塞肠管而引起排便困难.笔者采用消痔灵高位注射治疗该病28例,取得了满意的疗效,现报告如下.
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排粪造影在诊断功能性出口梗阻中的应用
排粪造影是在患者进行排便时,对其肛管随肠部作动、静相结合的一种检查方法.为进一步探讨排粪造影对功能性便秘的诊断价值.近年我院对104例排便困难的患者行排粪造影检查,现分析报告如下.