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子宫肌瘤治疗的新进展
子宫肌瘤(myoma of uterus)是女性生殖器常见的良性肿瘤,多见于30~50岁妇女,其发病率为20%~30%,有报道发病率可达70%~80%[1].在子宫肌瘤病例中,20%~50%有明显的临床症状,如月经紊乱、经量增多、盆腔疼痛、继发贫血、不孕、压迫邻近器官引起尿频、排便困难等而需进行治疗.随着对子宫肌瘤病因及发病机理的深入研究,以及患者对高质量生活的要求、微创技术的发展,目前子宫肌瘤的治疗有了新的进展.
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品管圈对降低PPH术后患者首次排便困难发生率的探讨
痔是常见的直肠肛管良性疾病,占我国肛门直肠疾病的80.6%[1].1998年意大利学者Longo等报道直肠下端黏膜及黏膜下层组织环行切除治疗Ⅲ、Ⅳ度环行脱垂性内痔的新方法——吻合器痔切除术,又称吻合器痔上黏膜环切术(PPH)[1].而排便困难是术后常见的并发症之一,表现为排便费力、排出困难、排便不尽感、排便费时及需手法辅助排便等[2].
关键词: 品管圈 吻合器痔上黏膜环切术 排便困难 -
超声诊断骶尾部巨大皮脂腺瘤1例
患者女,21岁,已婚.骶尾部包块20年,近2个月增大并疼痛.进行性排便困难,大便呈细条状.查体:于骶尾部可触及大小约41 mm×38 mm的包块,表面光滑,质软,活动性差,皮肤表面无红肿.患者2个月前因腹胀,于外院B超检查提示:"盆腔混合性包块,附件占位(畸胎瘤?)".
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脑血管造影术后制动期患者舒适度研究
近年来,心脑血管疾病上升为威胁人类健康的首发疾病,对于脑血管病变的诊治日益得到重视,经股动脉全脑血管造影术是目前诊断脑血管疾病金标准[1],本科2005年开展脑血管介入术以来已成功完成脑血管造影检查500余例,在围手术期的常规护理中作者发现术后由于动脉加压止血制动24h,患者出现腰腿痛、肢体僵硬、腹胀、排便困难等不适,舒适度降低,而在采取了改良护理方法后,大大地提高了术后加压包扎止血制动期患者舒适度,现将改良前后护理方法介绍如下.
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绝经2年,阴道不规则出血1年,加重1个月
西南医院熊光武医师报告病历摘要:患者,女,57岁,因绝经2年,阴道不规则出血1年,加重1个月于2003年1月5日入院.1年前无明显诱因出现阴道出血,量少,淋漓不尽,无周期性,在当地医院口服中药治疗无明显好转.近2个月感腹胀不适、纳差,腹部增大,当地医院B超检查无异常发现.2002年12月起,阴道出血增多,伴较多血凝块,头晕、乏力、心悸,以盆腔包块收入我院.病程中无畏寒、潮热、盗汗、咳嗽、咳痰及痰中带血,无阴道溢液、腹泻、恶心、呕吐及尿频、尿急、排便困难.有高血压病史1年余,间断口服复方降压片.G3P3,末次妊娠1983年.
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大肠水疗治疗习惯性便秘的临床疗效及评价
便秘并不是一种病,是指排便频次减少,7天内排便次数少于2~3次,粪便量少且干硬,由不同病理过程导致的有排便困难的一个极为严重的临床症状,多与饮食、生活习惯有关.目前临床上一般以缓泻剂、中成药及灌肠等手段来治疗便秘疗效不佳.我院对71例便秘患者采用了美国进口的HC-型自动大肠水疗仪治疗便秘取得了满意的疗效,现报道如下:
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低位直肠癌保肛术后的护理
直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一,据WHO的数据显示:直肠癌发病率呈逐年上升趋势,我国低位直肠癌/超低位直肠癌约占全部直肠癌的3/4[1].随着对直肠癌的解剖、病理生理、生物学特征及淋巴结转移规律的深入研究和探索,提出了许多新的观点和新的术式,使保留肛门功能的直肠癌手术逐年增多[2].直肠低位前切术(low anterior resection)即Dixon手术避免了永久性肠造口,保留了完整的括约肌功能和感觉功能,维持了相对正常的排便形式,减轻了患者因为人工肛门而产生的心理压力,但80%的患者术后半年内常有腹泻、便秘、里急后重,个别患者伴有长期排便困难的症状[3].术后做好各项护理和早期排便功能训练,有利于提高患者的生活质量[4].
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开塞露非保留灌肠治疗老年性便秘疗效观察
老年性便秘者因大便干燥,排便困难,可出现一系列症状,痛苦不堪.而长期便秘可诱发和加重痔疮、肛裂、脱肛及前列腺肥大等疾病,甚至可导致急性心肌梗死、脑卒中及猝死的发生[1].
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骨科长期卧床病人便秘的原因及护理
便秘是指大便秘结不通、排便时间延长或虽有便意却排便困难,同时引起肛门坠胀疼痛、腹胀、食欲缺乏等不适的一种临床症状.便秘是骨科卧床病人常见的并发症之一.
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骨科老年卧床患者便秘的循证护理
便秘是指大便在肠腔内滞留时间过久,水分被过量吸收,使粪便过于干燥、硬结,造成排便困难.便秘是骨科卧床患者常见的并发症之一,老年人由于机体的老化,消化系统出现生理减退,肠蠕动减慢,所以老年人便秘的发生率较高.循证护理即以有价值、可信的科学研究结果为证据,提出问题,寻找实证,用实证对患者实施佳的护理[1].
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健康教育在减少脑出血患者排便困难中的运用
脑出血是神经内科的常见病、多发病.脑出血患者要绝对卧床休息4周左右,一些患者因精神紧张等原因,在床上排不出大小便,造成尿潴留、便秘,影响治疗,增加痛苦,便秘性腹胀还易致肠道菌群移位.从2002年5月开始,我科针对此问题开展了健康教育,以减少脑出血患者排便困难.
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60例老年性便秘的中医药论治
老年性便秘与一般习惯性便秘不同,因年事已高,多患有高血压、冠心病、糖尿病,三焦五脏不和,冷热之气不调,热气偏于胃肠,津液竭燥.糟粕否结,壅塞不通,粪便在肠内停留超过48小时干燥坚硬,可致肛裂出血疼痛,重者可因排便困难,主动增加腹压,而致心脑血管病发作,危及生命,临床用中医药施治60例取得了满意效果,现报道如下:
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补阳还伍汤治疗便秘
便秘是指排便时间延长,或周期不长,但粪质干结难解,或粪质不硬,虽有便意,而排便困难.病机为大肠传导失常,本人以补阳还伍汤治疗便秘30例,特总结如下:
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肝硬化腹水并节段性纤维包裹症1例
1病历资料患者,男,65岁,汉,退休工人,于2004年6月27日入院.7年前在我院确诊为"肝硬化伴大量腹水",患者感排便困难,大便减少,无黑便、鲜血便.T37.8℃,HP140/70mmHg,R20次/min,P88次/min,腹部膨隆,可见曲张静脉、腹软,中上腹可触及一肿物,界不清,直径约10cm,不规则条索状,活动差,全腹均有轻微压痛,无反跳痛,移动性浊音(+),肠音亢进.
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外阴血管肉瘤1例
患者,女,29岁,已婚,因发现会阴包块2个多月.本院妇科以会阴包块待查收治.1个多月前因性交不便和排便困难反复院外就诊,发现会阴包块5~6cm直径大小,院外诊断为"肛周囊肿",给予输液,抗炎治疗共20多天,包块未见明显缩小,遂到我院就诊,妇科以会阴部包块待查收治.既往月经正常,19岁结婚,丈夫体健,孕2产1,小孩体健.个人史及家族史无特殊.
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早期便秘引发中毒型痢疾1例
患者某男,13岁,因高热、头痛、并伴有腹痛、腹胀、理急后重等症状,送门诊抢救观察、治疗.体温40℃,脉弱、血压低,病人呈昏睡状态.具陪伴告知:患者来院前有不明原因的头痛、腹胀、腹痛、大便干燥,排便困难等症状、4~5d未排出过粪便,在门诊灌肠后取大便检查,初诊为"细菌性痢疾"经门诊观察治疗8d,患者体温基本正常.但排便次数增多,量少,呈脓血粘液便.理急后重症状加重,考虑住院治疗.
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58例老年患者合并便秘的护理体会
便秘是指排便时间间隔过长,大便中水分在肠道被过分吸收,变得干硬,难于排出,或虽每日排便,但大便干结,排便困难.老年患者常常因胃肠蠕动功能下降以及疾病的因素导致排便次数减少,大便在肠道中水分过多地被吸收,而致便秘.现将笔者对58例住院老年患者合并便秘的护理体会报告如下.
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直肠巨大间质瘤1例
患者,男,58岁,因"排便困难伴大便性状改变1月"于2010年3月4日入院.无腹痛、腹胀、便血、尿频、尿急、尿痛.查体:腹部未触及包块,直肠指检距肛门2 cm处触及质硬包块,凸出于直肠腔内,表面光滑,活动度差,基底广,无法触及肿块上极.CT见直肠中下段左侧包块,直肠周围筋膜增厚.
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直肠前突的研究进展
直肠前突(Rectocele,RC)是直肠前壁向前突人阴道后壁而形成的囊袋,亦称直肠前膨出,或称阴道后壁膨出.被认为是生殖器脱垂的一部分.绝大多数患者为女性,经产妇及子宫切除术后多见.主要症状为便秘、排便困难、便后有残便感.RC的便秘属于出口梗阻性便秘.属于中医"脾约"或"便秘"范畴.
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结肠癌术后反复肠瘘伴腹壁转移癌1例报道
患者,男,42岁,曾因"腹胀痛、排便困难3周",以"乙状结肠癌伴不全性肠梗阻"收入我院,并行左半结肠切除、左下腹结肠造瘘术,3个月后封闭造瘘口.因术中见肿瘤广泛转移,术后未行化疗.术后4个月左上腹出现肠瘘,6个月后再次行肠切除肠吻合术.术后20 d,脐上又出现两处肠瘘,经造影显示瘘口位于回肠距回盲部约40 cm处,再于3个月后行肠切除、肠修补术.