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主动脉瓣膜心舒张初期振动仿真
建立了主动脉瓣膜的有限元模型,几何模型参考人工生物瓣膜的形状,材料模型采用准线弹性模型.运用有限元动态分析方法仿真主动脉瓣膜在心室舒张初期的运动.仿真结果表明:瓣膜在心室舒张初期产生振动.瓣膜弹性变差、厚度增加、跨瓣压变化率减小或初始跨瓣压变小,使瓣膜振动产生的声音减弱,临床第二心音的主动脉瓣成分减弱可能与上述原因有关.
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肺结核误诊为肺栓塞1例报告
患者,男,65岁,农民,有明确肺源性心脏病史,2006年10月15日因清晨起床便后突然胸痛,呼吸困难,咳嗽,胸闷,气促,出汗,惊恐收入我科.入院查体:T 38℃,P 100 次/分,R 30次/分,BP 85/55 mmHg,痛苦面容,口唇发绀,皮肤湿润发凉,颈静脉怒张,桶状胸,胸壁无压痛、叩痛,双肺呼吸音对等减弱,右下肺闻及中粗湿啰音,剑突下触及心脏搏动,心律齐,肺动脉第二心音亢进,三尖瓣区闻及收缩期3/6级吹风样杂音,肝肋下1 cm,双下肢膝关节以下凹陷性水肿.
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米力农静脉滴注致膈肌疲劳二例
临床资料 例1 患者男性,14岁.因自幼发现心脏杂音伴发绀入院.体检:口唇及肢端发绀,杵状指(趾),于胸骨左缘第3、第4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音减弱.超声心动图诊断为法洛四联症.入院后择期手术治疗.术中体外循环复温时应用负荷量米力农(山东鲁南制药厂)50 μg/kg,然后持续静脉滴注0.6 μg*kg-1*min-1.术后第3 d呼吸过渡时,呼吸肌无力,呼吸困难,无法脱离呼吸机.停用米力农6 h,再次呼吸过渡,顺利拔出气管插管,治愈出院.
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先天性心脏病合并气管狭窄一例
患者男,5岁.出生后发现心脏杂音,反复发生呼吸道感染、活动后心悸、气促,心功能Ⅲ级.入院后查体:心前区可闻及3/6级连续性机械样杂音,肺动脉瓣第二心音(P2)亢进.经心血管造影、心脏超声心动图和胸部X线片等检查,确诊为先天性室间隔缺损,动脉导管未闭,主动脉缩窄,肺动脉高压.
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永存左上腔静脉伴右上腔静脉缺如一例
患者 女,9岁.因发现心脏杂音15d入院.查体:口唇无紫绀,心界向右扩大,心率90次/分,律齐;胸骨左缘第2~3肋间闻及2/6收缩期杂音;肺动脉瓣区第二心音固定分裂.心电图示:窦性心律,右心室肥厚.胸部X线片示:右心房、右心室增大,主动脉结缩小,双肺充血.超声心动图提示:右心房、室明显增大,左心室偏小.
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房、室间隔"双活瓣"治疗双向分流型室间隔缺损伴重度肺动脉高压一例
患者男,17岁.发现心脏杂音16年,活动后胸闷、气促3年.查体:口唇轻度紫绀,胸骨左缘第4肋间可闻及1/6~2/6级收缩早期杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进.
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先天性二尖瓣关闭不全伴房间隔缺损一例
患者女,38岁.因反复头晕、乏力20年,加重伴心悸、双下肢水肿2个月于2004年5月9日入院.入院后查体:口唇、指甲无紫绀,无杵状指、趾,胸骨左缘第2~4肋间闻及2/6级收缩期杂音,心尖区闻及3/6级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音稍亢进,周围血管征(一).既往无风湿热、关节疼痛病史.
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三尖瓣副瓣组织引起右心室流出道梗阻一例
患者男,6岁.自幼发现心脏杂音,平时活动后有胸闷、心悸,易患呼吸道感染.体检:发育尚可,无紫绀和蹲踞史,胸骨左缘第3~4肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ级收缩期杂音,肺动脉瓣第二心音亢进.心电图示:窦性心律,右心室肥大,左心室高电压.胸部X线片示:两肺充血,肺动脉段突出,心胸比率0.61.
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房间隔缺损合并肝静脉异位引流、冠状静脉窦缺如一例
患者女,6岁.因自幼发现心脏杂音入院,入院查体口唇无紫绀,心前区胸骨左缘第2、3肋间闻及Ⅲ级柔和收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音增强伴固定分裂,周围血管征阴性.
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经导管单一封堵器治疗房间隔膨胀瘤合并多发性房间隔缺损1例
1 临床资料患者,女,34岁.因"拔牙时发现心脏杂音"入院.查体发现,心界不大,心率80次/min,心律齐,胸骨左缘第2~3肋间闻及收缩期2/6级杂音,性质柔和,传导范围不广,不伴震颤,第二心音增强,并有固定分裂.心脏彩超提示:右心增大,左心大小正常.主动脉内径正常,肺动脉增宽.房间隔中份约30mm的范围薄弱形成膨胀瘤、明显凸向右房、动度较大,其上可见多个缺损,房间隔伸展径约58mm.四支肺静脉均回流入左房.
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肺栓塞致反复发作性晕厥1例
1、病例资料:患者,男,65岁,因发作性晕厥1年,在当地卫生院诊断为短暂性脑缺血发作,多次治疗无效,转入我院,入院查体血压110/70mmHg,口唇无紫绀,颈静脉充盈,双肺听诊无罗音,心率92次/分,律齐,第二心音分裂,P2>A2,各瓣膜听诊区未闻及杂音,双下肢轻度水肿,心电图及头颅 CT 扫描正常,超声心动图示:左心房65mm57mm,肺动脉收缩压91 mmHg,三尖瓣中-重度返流,胸片示:右肺中外带血管纹理稀疏、纤细,肺透亮度增加。追问病史,既往3年前有下肢静脉曲张手术史。故考虑不排除肺栓塞可能性,建议其转至武汉大学人民医院,作 MRI 示:双肺动脉及其分支弥漫性血栓形成。经肺动脉造影检查可见左、右肺动脉主干明显增粗,肺动脉高压,左肺动脉舌叶、中叶,右中下肺动脉基底段血管栓塞,远端分支不显影。确诊为肺栓塞,经溶栓及抗凝治疗,病情好转出院。
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B型预激综合征合并心房颤动、右束支阻滞心电图1例
1病例分析
患者男性,25岁,因"突发胸闷心悸气促6h"入院。患者于6h前活动时感胸闷、心悸伴全身出汗、恶心,即来我院就诊。入院查体:脉搏:235次/min,血压80/50mmHg,急性面容,精神差,双肺呼吸音清,双肺未闻及干湿啰音。心界增大,胸骨左缘及心尖区第二心音响亮、可闻及第二心音分裂。腹部检查未见异常,双下肢无浮肿。入院查心电图(如图1)示:P波消失,R-R间距绝对不规则,QRS波宽大畸形、形态多样,平均心室率250次/min,考虑"宽QRS心动过速,提示预激综合征合并快速型心房颤动"。即予以抗心律失常治疗,患者于治疗中突发心跳、呼吸骤停,给予心肺复苏术及呼吸机辅助呼吸,予200J电复律1次后,即转复为窦性心律。复查心电图(如图2)示:窦性心律,P-R间期<0.12s,各联QRS波增宽,其前可见明显预激波(δ波),V1导联主波向上,为B型预激综合征。患者收入院后检查心脏彩超提示:先天性心脏病,,Ebstein畸形,三尖瓣下移畸形(隔瓣和后瓣)。后予患者行射频消融术治疗,术中证实为右后侧壁显性旁路,标测到理想靶点后消融治疗,见预激波消失,旁路前传阻断,巩固放电后行心内电生理检查,未能诱发室上性心动过速,消融成功。术后复查心电图(如图3)示:δ波消失,P-R间期延长至0.16s,QRS波时限:0.12s,呈完全性右束支阻滞。 -
慢性多发性肺动脉栓塞死亡致医患纠纷分析
1 案情和病史某男,时年54岁,本次发病前四五年曾因心悸、胸闷两次住外院,未明确找到心脏病证据,某年3月5日因间断性咳嗽、咯血5个月,劳力性气短进行加重3月住某医院治疗,另诉吸烟20余年,近5年吸烟每日2包,近10年每日饮酒3两;查体:P106次/分,R20次/分,BP90/70mmHg;一般情况可,精神萎靡,自主体位,唇无发绀,颈静脉轻度怒张,双肺呼吸音略粗,心前区无隆起,心尖搏动弥散,心律齐,肺动脉瓣区第二心音分裂,腹平软,肝肋下1cm,双下肢不肿;初步诊断:右心功能不全(II),肺动脉高压,上呼吸道感染可能.入院后给予倍他乐克、参麦补液、吸氧等处置.
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二维及实时三维超声心动图诊断左房黏液瘤一例
患者女,41岁.发作性心慌、胸闷、气短5个月.查体:听诊双肺呼吸音清,两肺底可闻及少量湿口罗音,心率20次/min,律齐,在胸骨左缘第4、5肋间可闻3/6级舒张期隆隆样杂音,肺动脉瓣听诊区第二心音增强.胸片示双侧肺血略少,肺纹理增多,心影呈二尖瓣型,心胸比0.57.心电图示左房扩大.