首页 > 文献资料
-
含强心甙的草药冰凉花中毒误诊为急性胃肠炎1例
1 病例简介患者,女,47岁.因上腹部不适,恶心、呕吐4小时,早8时就诊.初呕吐物为胃内容物(含药物),后为胃液.门诊医生询问病史及简单查体未发现异常现象,按急性胃肠炎给予5%葡萄糖溶液250ml+维生素C 3.0g和维生素B6 0.2g静脉滴注,口服乳酸菌素治疗.患者回家后仍有恶心、呕吐伴无力,下午5时左右再次就诊.详细询问病史得知发病前4小时因心悸、睡眠欠佳而服用自己采的草药冰凉花约100mg熬服1次.查体:血压16.0/9.5kPa,肺部无异常,心浊音界不大,心率78次/分钟,心律不齐,第二心音减弱,肝脾未触及.急查心电图显示频发室早,Ⅰ、aVL、V5等R主波导联上S-T段倾斜盆钩状,提示:强心甙中毒.
-
发热、贫血、呼吸困难
患者,男,19岁,因活动后心慌气促18年,加重伴发热5个月,于1999年3月12日入院.患者自幼受凉后易患感冒、肺炎,8年前曾因肺炎、心衰住院治疗,听诊胸骨左缘第4~5肋间有全收缩期杂音及轻度隆隆样舒张期杂音、心尖部全收缩期杂音.出院后8年来生长发育尚可,能胜任一般体力活动,5个月前受凉后开始发热(T 38.5℃~40℃),在当地医院多次静滴青霉素、红霉素、氟美松,每次治疗4~7天,体温可降至正常,停药后仍发热,多伴有畏寒、盗汗.本次入院查体:T 39.5℃,P 128次/分,R 24次/分,BP 120/75mmHg;皮肤黏膜无出血点及无淤斑,无干湿罗音、心界向左扩大,心率128次/分、律规整,肺动脉瓣第二心音强,固定分裂;胸骨左缘3~4肋间及心尖区可闻及全收缩期杂音,触诊有收缩期震颤,肝脾不大,双下肢无浮肿.实验室检查:血常规WBC 9.2×109/L,W-LCR 89%,W-SCR 11%,RBC 3.5×10 12/L,HB 130 g/L,尿常规(-);血培养两次无细菌生长,X线胸片示双肺纹理粗乱,心脏呈梨形增长,肺动脉段中度突出.
-
超声诊断双房黏液瘤一例
患者,女,38岁,主因咳嗽、气短40 d,加重伴心慌、端坐呼吸7 d入院,无胸痛、晕厥等病史,精神食欲差.查体:心界稍大,心率齐,心尖部可闻及Ⅲ级舒张期隆隆样杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进.
-
原发性干燥综合征导致肺动脉高压未闭合卵圆孔分流一例
患者女,56岁.间断乏力、活动后呼吸困难10余年,加重6 d入院.院外诊断"先天性心脏病,房间隔缺损".既往史:双下肢皮肤紫癜20年,自觉口、眼干燥10年.查体:血压110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),口唇发绀,多发性龋齿,口舌黏膜干燥.心界明显向左侧扩大,心率72次/min,肺动脉瓣第二心音(P2)亢进,胸骨左缘2~4肋间收缩期3/6级粗糙吹风样杂音.肝肋下3 cm,有触痛.
-
彩色多普勒超声诊断完全性肺静脉异位引流一例
患儿男,2.5岁.1年前因感冒体检发现心脏杂音,哭闹及活动后口唇紫绀.临床体检:口唇略紫绀,胸骨左缘2~3肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进,肝于肋下触及3.5 cm.
-
二维及实时三维超声心动图诊断左房黏液瘤一例
患者女,41岁.发作性心慌、胸闷、气短5个月.查体:听诊双肺呼吸音清,两肺底可闻及少量湿口罗音,心率20次/min,律齐,在胸骨左缘第4、5肋间可闻3/6级舒张期隆隆样杂音,肺动脉瓣听诊区第二心音增强.胸片示双侧肺血略少,肺纹理增多,心影呈二尖瓣型,心胸比0.57.心电图示左房扩大.
-
CDFI及右心声学造影诊断三尖瓣闭锁
1病例报告患者,女,6个月.因哭闹时口唇青紫来院检查.查体:心前区隆起,心尖部搏动增强.第一心音亢进,第二心音呈单一音.胸骨左缘1~2肋间闻及Ⅲ级~Ⅳ级机器样连续样杂音.超声心动图所见:AO:16.0 mm、LA:20.0 mm、LV:42.0 mm、RA:28.0 mm、RV:4.0 mm,左房室明显扩张,右房中度增大,右室腔极小.主动脉内径增宽,两大动脉位置及关系走行正常.室间隔连续完整,房间隔中部可见回声中断约12.0 mm.三尖瓣区未见正常瓣叶结构及启闭活动,而呈一强回声光带.
-
胸主动脉明显屈曲延长一例报告
患者,男性,60岁.住院号:970198.高血压病病史数年,近日因头痛、胸闷来我院就诊.查体:面色泛红,气急、叩诊心界稍向左扩大,听诊主动脉瓣区第二心音亢进,二尖瓣区可闻及收缩期吹风样杂音,BP:19.7/12.9KPa,P:85次/分,T:36.5℃.
-
彩色多普勒超声诊断主动脉瓣二叶化畸形一例
患者,女,23岁.平素身体健康,无明显不适,体检时发现心脏有杂音,为进一步确诊前来我院就诊.听诊:主动脉瓣第一听诊区收缩期间及3/6级粗糙吹风样杂音,肺动脉瓣区第二心音分裂.
-
肺动脉瓣血管瘤致右室流出道狭窄一例
患儿,女,8岁.因学校体检发现心脏杂音1年住院.查体:发育正常,无紫绀.胸骨左缘第2肋间闻及收缩期4级吹风样杂音,肺动脉瓣区第二心音无亢进.胸片示:右室增大.心电图示:右室肥厚.心彩超示:肺动脉瓣狭窄.
-
系统性红斑狼疮合并肺动脉高压2例
例1.患者男,46岁.因活动后气促1年,进行性加重,双下肢水肿1个月余,2001-05-08入院.体查:T36.8℃,R 28/min,P 110/min,口唇紫绀,颈静脉怒张,双下肺呼吸音略降低,肺动脉瓣第二心音(P2)亢进,三尖瓣区可闻及Ⅲ级收缩期杂音,肝肋下5cm,肝颈静脉反流征阳性,脾肋下8cm触及,双下肢重度凹陷性水肿.
-
右旋心合并房间隔缺损Amplatzer双盘器关闭术1例
患儿男,6岁,因发现心脏杂音6年于2000年10月7日入院.体格检查:血压13.2/7.0kPa,心率96/min,一般状态良好,心尖搏动位于第5肋间胸骨右缘旁3cm处,胸骨右缘第2、3肋间闻及3级收缩期杂音,胸骨右缘第二心音强于胸骨左缘第二心音.超声检查(于胸骨右缘探查):肝脏位于右上腹,心脏位于右胸腔,右房位于右侧,与上下腔静脉相连;左房位于左侧,与四条肺静脉相连;右室位于右侧,发出肺动脉;左室位于左侧,发出主动脉;房间隔中部回声中断,缺损口径为13mm(四腔心)、15mm(剑突下);可探及双上腔静脉.心电图:心脏逆钟向转位,右心房肥大,心室不大.胸片:心影位于右侧胸腔,内脏位置正常,右室位于左室的右侧,降主动脉位于脊柱的左侧.临床诊断:右旋心,继发孔型房间隔缺损(ASD),双上腔静脉.
-
口服卡托普利致高血钾1例报告
1 临床资料病人女性,62岁,农民.因头晕2年,加重1月于2005年2月14日来我院门诊就诊.家族中有高血压遗传史.查体:血压22.7/12.0kPa(170/90mmHg),心率80次/min,律齐,主动脉第二心音亢进,主动脉瓣区可闻及Ⅱ级收缩期杂音,肺腹理诊无阳性体征.经门诊辅助检查:血常规、尿常规、血糖、血脂、肾功、血离子正常,心电图示左室高电压,头CT正常,眼底检查示:视网膜动脉变细,反光增强.明确诊断为原发性高血压Ⅱ级.给予口服卡托普利从6.25mg,1日3次口服,逐渐增加至12.5mg,1日3次.且嘱其随诊.2月18日,患者再次来诊,此次主诉为心慌、气短1日.查体:血压17/9kPa(130/70mmHg),心率50次/min,肺腹理诊无异常表现,心电图示:T波高尖,QT间期延长,QRS波增宽,PR间期延长.急查血钾7.15mmol/L.立即入院给予相应降血钾治疗.于3天后患者血钾正常出院.出院后患者改服氯沙坦,经门诊随诊再无高血钾出现.
-
超声诊断房间隔膨胀瘤伴缺损及多囊肝、多囊肾1例
患者男,34岁.因胸闷、心慌、乏力、活动后加重4个月来院就诊.有多囊肝、多囊肾家族史.查体:一般状况好,胸廓未见畸形,心前区未见隆起.心脏听诊:心率56次/分,节律整,于胸骨左缘二、三肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进分裂.心电图示:窦性心动过缓;完全性右束支传导阻滞;右心室肥大.
-
欣普善治疗脑萎缩致过敏性休克1例报道
1病例介绍患者,男,75岁,因头晕胀痛,双下肢无力,反应迟钝1周,于2005-05-20收入院治疗.查体:面红,表情淡漠,口唇发绀,BP:160/100mmHg,主动脉第二心音亢进,右Babinski征(±).
-
以肺动脉高压为初发表现的系统性红斑狼疮2例
1 病例介绍例1:患者女性,31岁, 于1989-11-25入院.病人平素健康,无慢性咳嗽、哮喘等肺疾病,半年前无明显诱因逐渐出现乏力、气短,活动后加重,不能胜任轻体力劳动.时有间歇性低热,但无关节肿痛、面部红斑及其它系统性损害.查体:T 37.3℃, P 76次/min, BP 143/83mmHg, 颜面及皮肤无异常,浅淋巴结无肿大,肺无异常体征,心界略扩大,,肺动脉第二心音明显增强,心律整齐,全身关节无异常.
-
超声心动图诊断肺动脉栓塞1例
患者,男,66岁,三年来反复咳嗽,气促且常有晕厥发生,近期患者排便突发气促加重伴胸痛于2005年9月13日入院.既往有40余年血吸虫肝病史.查体:桶状胸,口唇与指趾末端轻度紫绀.两肺呼吸音粗,可闻及干粗哕音及少许哮鸣音,心率74次/分,律齐.在胸骨柄下方和三尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩期杂音,肺动脉瓣第二心音亢进,胸骨左缘第2肋间可闻及2/6级收缩期喷射性杂音.
-
运用Amplatzer封堵器治疗卵圆孔未闭
患者,男性,18岁,因体检发现心脏杂音2月余人院.患者于2003年11月体检发现心脏杂音,但无明显不适症状.入院时体检:BP140/80mmHg,口唇无紫绀.双肺呼吸音清.HR80bpm,律齐,心浊音界不大,肺动脉瓣区第二心音亢进,胸骨左缘第2,3肋间闻及2/6级收缩期杂音,性质柔和无传导.腹部软,肝脾不大.双下肢无水肿.
-
高压氧治疗房缺修补术后脑气栓一例
一、临床资料患者,男,13岁,1年前因感冒就诊发现心脏杂音,剧烈活动后感心慌气促.查体:胸骨左缘2、3肋间可闻及收缩期Ⅱ/DI杂音,肺动脉听诊区第二心音亢进,其他瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.
-
肺动-静脉瘘结扎术麻醉处理一例
患者,女,28岁,因"胸闷、气喘、心悸2月余"入院.既往无心肺功能异常,查体:口唇发绀明显,杵状指,听诊肺动脉区可闻及第二心音亢进,鼻导管吸氧(3 L/min) SpO283%.术前ECG提示正常,二维超声心动图示"轻度二尖瓣、三尖瓣关闭不全,左肺静脉增宽,流速增快".胸部增强CT示"两下肺及左上肺多发动-静脉畸形,肝右后叶血管瘤可能".动脉血气分析示:pH 7.45,PaCO2 32 mm Hg,PaO251 mm Hg,SaO2 88%.凝血功能检查:凝血酶原时间(PT)15.7s,纤维蛋白原(FIB)0.5 g/L,凝血酶时间(TT) 27.1s,D-二聚体1.53 μg/ml.初步诊断为"左下肺动-静脉瘘".拟在全身麻醉下行"肺动-静脉瘘结扎术".