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原发性肺动脉内膜肉瘤伴肺动脉栓塞一例
患者女,51岁,因活动后胸闷、呼吸困难2个月伴晕厥2次来本院就诊.体格检查示右肺呼吸音稍低,未闻及哕音;心律齐,心尖部3/6级收缩期杂音,主动脉瓣第二心音亢进并有分裂音.
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鲁登巴赫综合征1例
患者女,41岁.1980年在当地医院查体时发现有心脏杂音,近10年来反复出现胸闷气急,活动耐量逐渐减低,3年前间断出现双下肢水肿,不规则服用利尿剂.因胸闷气急再发2004年2月入我院,无风湿热史,查体:血压90/60 mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率65次/min,体重39.5kg,平卧位,心源性恶液质,二尖瓣面容,口唇紫绀,双侧颈静脉怒张.双肺呼吸音清.未及心前区震颤,右侧心浊音界扩大,心律绝对不齐,心尖区第一心音亢进,舒张期Ⅳ/6杂音,三尖瓣区收缩期Ⅲ/6杂音,肺动脉瓣听诊区第二心音亢进,固定分裂.腹软,肝颈静脉回流征(+),双下肢轻度水肿.胸片示心胸比0.73.右房、右室增大,肺动脉段突出明显,双肺门影增宽,双上肺静脉呈鹿角样改变,肺纹理增多.心电图示房颤伴缓慢心室律、右束支传导阻滞.
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心尖球形综合征1例
女性,50岁。因反复“胸痛3 d,加重6 h”于2012年11月4日23:45入院。发病前因家庭财产纠纷,与人激烈争吵,心情极差。入院查体:体温37.8℃,脉搏78次/min,呼吸20次/min,血压129/90 mm Hg。一般情况可,浅表淋巴结无肿大,心前区无隆起,触无震颤,心界无明显扩大,心率78次/min,律齐,主动脉瓣第二心音大于肺动脉瓣第二心音,S1略低,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,两肺呼吸音清,无干湿音,腹软,无包块压痛,肝脾肋下未及肿大,双下肢无浮肿。实验室检查:血白细胞8.90×109/L,中性0.82,淋巴0.12,血红蛋白112 g/L,血小板172×109/L,红细胞沉降率22 mm/h。11月5日0:00肌酸激酶(CK)348.6 U/L,肌酸激酶同工酶(CK-MB)46 U/L,肌钙蛋白 T(cTnT)2.48μg/L,肌红蛋白169.00μg/L,谷草转氨酶41 IU/L,乳酸脱氢酶388.0 IU/L。11月5日8:00 CTnT 3.52μg/L,肌红蛋白100.00μg/L,CK 729.7 U/L,CK-MB83 U/L,谷草转氨酶72 IU/L,乳酸脱氢酶419.0 IU/L。11月8日CTnT 1.29μg/L,肌红蛋白5.00μg/L,CK 98.5 U/L,CK-MB 24 U/L,谷草转氨酶31 IU/L,乳酸脱氢酶401.0 IU/L。胸部X 线检查未见异常,心电图检查:(1)窦性心律;(2)V1-V6导联呈QS型伴ST段轻度抬高0.1~0.3 mV及T波倒置、双向,考虑急性广泛前壁心肌梗死。超声心动图检查:左心饱满,左室舒张功能减低,左房室瓣反流(少量),心包积液(微量),左室内径(LV)51 mm,左心射血分数(LVEF)75%。
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特发性动脉高压1例
1 病例报告患者,男,28岁.因活动后胸闷、气促2个月,伴双下肢浮肿20d,晕厥4次入院.入院时患者还诉有咳嗽、乏力,但无咳痰,无发烧、盗汗等症状.入院查体:呼吸22次/min,血压120/60mmHg,口唇稍发绀,颈静脉充盈,胸廓无畸形,双肺呼吸音清,无干、湿性罗音,心界不大,心率100次/min,律齐,无杂音,P2增强,第二心音分裂,腹平,肝肋下可扪及约4cm,质硬,无触痛,脾未触及,双下肢轻度浮肿,血常规:Hb92g/L,WBC3.6×109/L,N0.708,L0.299;ESR 16mm/h,胸部正位片提示:右心稍大.肺功能检查结果示:肺通气功能正常.心脏彩超示:(1)右房、右室增大;(2)三尖瓣中度返流.诊断考虑:(1)特发性肺动脉高压?经行右心导管术检查,结果显示:静息状态下肺动脉平均压(PAPM)47mmHg(正常<25mmHg).确诊为特发性肺动脉高压.
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婴儿单心室室间隔再造术1例报告
患儿女,7个月,体重5kg,因反复肺炎、心衰1个月,于2002年4月12日入院.查体:一般情况好,口唇轻度紫绀,无杵状指(趾),胸骨左缘3~4肋间可闻及Ⅱ/6级收缩期杂音,肺动脉瓣第二心音亢进.X线胸片示两肺多血,心影增大,心胸比0.7,心腰凸出,心尖圆钝.心电图示不完全性右束支传导阻滞.心脏彩超检查示室间隔膜部巨大缺损1.6cm,房间隔缺损1.0cm,肺动脉压估测50mmHg.
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米力农静滴致呼吸肌无力1例
患者男,14岁,心脏杂音伴紫绀入院.幼年即发现有心脏杂音.查体:口唇及肢端紫绀,杵状指(趾),胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音减弱.超声心动图诊断为法洛四联症.入院后择期手术治疗.
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紫绀、心脏杂音、活动后气促
病历摘要患儿男,1岁,生后即有紫绀,并发现心脏杂音.近半年来易"感冒",活动后明显气促,紫绀加重.于2002年11月4日来我院就诊,以"先天性心脏病"收入院.入院查体:T36.9℃,P122次/min,R32次/min,Bp85/60mmHg,身高70cm,体重7.2kg.患儿发育、营养均欠佳,静息状态下口唇轻度紫绀.双肺呼吸音清,心律规整,胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅲ/6级收缩期杂音,肺动脉第二心音亢进.腹平坦,软,肝脾无肿大,双下肢无水肿,神经系统检查无异常.
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主动脉-肺动脉间隔缺损伴冠状窦底破裂手术治疗1例
患者男,36岁.因劳累后胸闷、气短2个月入院.入院前曾发生两次晕厥及咯血.无蹲踞及静息发绀史.入院查体:BP 140/55mmHg(1mmHg=0.133kPa),有股动脉枪击音及水冲脉.胸骨左缘第2、3肋间可闻及3~4/Ⅵ级双期粗糙的连续性杂音,肺动脉听诊区第二心音(P2)亢强.
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婴儿单心室室隔再造术1例
患者女,7个月,体重5kg.反复肺炎、心衰1个月.入院查体:口唇轻度发绀,无杵状指(趾),胸骨左缘3、4肋间闻及2/Ⅳ级收缩期杂音,肺动脉瓣第二心音亢进.X胸片示:两肺多血,心影增大,心胸比0.7,心腰突出,心尖圆钝.心电图示:不完全性右束枝传导阻滞.心脏彩超示:室间隔膜部巨大缺损1.6cm,房间隔缺损1.0cm,肺动脉压估测50mmHg(1mmHg=0.133kPa).
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成人先天性二尖瓣关闭不全伴房间隔缺损行Reed法二尖瓣成形一例
患者,女,38岁,因反复头晕、乏力20年,加重伴心悸、双下肢浮肿2个月入院.查体:唇甲无紫绀,无杵状指(趾),胸骨左缘2、3、4肋间闻及Ⅱ/6级收缩期杂音,心尖区Ⅲ/6级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音稍亢进,周围血管征(-).既往无风湿热、关节疼痛病史.
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心肌肿瘤并二尖瓣置换一例
患儿:女,10岁.因自幼发现心脏杂音于2010年2月29日入院.5岁时诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全,因家庭经济原因未行进一步诊治.检查:心率120次/min,血压90/60mmHg,心尖部闻及双期杂音,肺动脉瓣区第二心音增强;心电图:窦性心律,右心室增大;胸片:心脏增大呈球型;心脏彩超:双房、右心室增大,左侧房室沟外侧心包腔内(冠状静脉窦后方)探及52mm×49mm等回声光团,无蒂、边界清楚、位置固定,周边及内部未探及血流信号.二尖瓣增厚6 mm,腱索增粗、缩短,开放受限,瓣口面积0.6 cm2.
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双主动脉弓畸形一例
患儿:男,3岁.因易患感冒2年入我院就诊.体检:血压14/8kPa,无发绀,六指畸形.胸骨左缘第2~3肋间可闻及Ⅲ级收缩期喷射性杂音,肺动脉第二心音亢进,股动脉可闻及枪击音.
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右侧三房心并风湿性二尖瓣病变1例
患者,女,56岁.因反复心悸、气促、胸闷10年,加重1年于2002年12月23日入院.体查:生长发育尚可,无紫绀,无腹胀,无肝肿大,无下肢浮肿;心前区无隆起,心界叩向左下扩大,心尖区可闻吹风样收缩期杂音3/6级和舒张期杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进.胸片:两肺瘀血,两肺门影稍浓,心影增大,左房左室增大为主,肺动脉段突出.心电图:①交界性逸搏心律;②Ⅰ度房室传导阻滞;③ST-T异常改变;④Q-T延长.
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外科治疗罕见左上肺静脉异位引流合并肺动脉高压1例
患者女,43岁,因心悸、气促8个月来我院就诊,多在活动后症状明显,偶有咳嗽、咳痰,痰不多,无外伤、感染病史,无心脏和肺部疾病史。心脏体查未闻及心前区有杂音,有肺动脉第二心音亢进。心电图正常,胸片提示肺动脉段明显增粗。超声心动图未提示有明显心脏畸形,但测得肺动脉压力明显增高,达68 mmHg ,左心房也明显扩大。行心脏 CT 检查,CT 提示患者左上肺静脉未回流至左心房,而是通过一条垂直静脉汇入无名静脉。见图1、2。提示患者患有罕见的单纯左上肺静脉异位引流,这也解释了患者存在的肺动脉高压和扩大的左心房。
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红霉素致闭锁肺综合征1例
患者男,68岁,因反复咳喘10余年,加重伴呼吸困难2 d入院.查体:T37.0℃,P 94次/min,R 24次/min,BP130/85 mmHg.神志清,呼吸稍急促,口唇紫绀,双肺满布哮鸣音及小水泡音,心率94次/min,律齐,心音低钝,肺动脉瓣区第二心音亢进,未闻及杂音.腹软,肝右肋下2cm,质地中等,肝颈静脉回流征阴性.
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房间隔缺损封堵治疗一例报告
患者刘云芳,女性,11岁,身高1.3米,海南省定安县人.患者因劳累后胸闷气促2年入院.自幼体质瘦弱,易患呼吸道感染.体查:BP90/60mmHg,体重30kg,双肺呼吸音粗,未闻及干、湿罗音.心率88次/分,律整,肺动脉瓣听诊区第二心音亢进,固定分裂,胸骨左缘第二肋间闻及Ⅱ/Ⅵ收缩期杂音.心电图示不完全性右束支传导阻滞.胸片示:肺动脉段突出及肺血管影增加,右房右室增大.
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先天性房间隔缺损伴肺动脉分支狭窄超声表现1例
患儿女,11岁.10年前诊断为先天性心脏病,房间隔缺损,当时未予治疗.患儿平素易感冒,无活动后发绀、蹲踞症状,生长、智力发育正常.入我院后,心脏听诊:肺动脉瓣听诊区第二心音增强,胸骨左缘第二肋间可闻及3/6级收缩期喷射样杂音.心电图:电轴右偏+133.;右心室肥大.超声心动图示:房间隔中部回声中断约6 mm(图1),彩色多普勒显示房水平左向右分流;右心明显增大,右室流出道明显增宽(25 mm),肺动脉主干略增宽(19 mm).
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主动脉右冠窦瘤破裂合并室间隔缺损漏诊为主动脉右冠窦瘤破裂1例
患者男,33岁,洗冷水澡后胸闷心悸1个月.体格检查:血压160/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),无颈静脉怒张,无明显周围血管征,无肝脏肿大和下肢水肿.听诊:双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,胸骨左缘第3~4肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ级连续收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进.
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超声心动图诊断复杂先心病矫正型大动脉转位2例
例1:患儿女,7岁.因发现心脏杂音伴嘴唇发紫、活动后气促5年入院.体格检查:心脏叩诊向左扩大,心率124次/min.律齐有力,第二心音固定分裂,A2>P2,P2减弱明显.胸骨左缘2、3肋间可闻及IV/6级收缩期粗糙杂音伴有震颤,无心包摩擦音.
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超声心动图诊断右肺动脉起源于升主动脉1例
患儿,女,1岁.因反复上呼吸道感染,发现心脏杂音3月入院.体格检查:患儿口唇发绀,双肺呼吸音粗糙,心律整齐,于胸骨左缘第二及第三肋间隙可闻及2/6级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进.