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Meckel憩室并异位胰腺致肠梗阻一例
患儿:男,哈萨克族,顺产,2个月大.因"停止排气排便伴腹胀2 d"急诊入院.否认妊娠期疾病或服药史.患儿无明显诱冈开始出现呕吐、腹胀症状,停止排气及大使,第二天症状较前加重.体温达39℃,第二三天凌晨2:00急诊入院.身体检查:T 38.7℃,P 180次/min.神智清楚.精神差.无哭闹,吸吮及拥抱反射正常,全身皮肤无发花及淤斑,皮温和皮肤弹性正常,四肢末梢循环可,心肺未查及明显异常.
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小儿回肠异位胰腺继发反复肠套叠一例
患儿:男,3岁.因反复腹痛7 d,超声提示肠套叠入院.患儿发病后至当地医院就治,诊断为肠套叠,予空气灌肠复位2次,复查超声仍提示肠套叠,症状无缓解转入我院.
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异位胰腺致幽门梗阻一例
患儿:男,10d.以呕吐1周入院.出生2d开始呕吐,频繁,喷射性,不含胆汁,胎粪正常.发育正常,营养较差,心肺正常.
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小儿脐部异位胰腺囊肿并出血、感染一例
异位胰腺为先天性疾患,常见于胃肠道,位于腹壁者罕见,我院收治1例,报道如下.患儿:男,1岁半.脐部肿块1年余,因肿块增大伴疼痛发热1天,于1990年9月20日晚急诊入院.一年前,其母发现患儿脐部有肿一块,约2cm×3cm大小,质软,无压痛,压之不缩小,表皮色泽正常,患儿无不适.
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儿童异位胰腺致下消化道出血
我科自1970年以来共收治儿童异位胰腺致下消化道出血4例.3例为单纯异位胰腺部位糜烂溃疡出血;1例同时并发肠重复畸形.现报告如下.临床资料本组4例,男女各2例.年龄为5～12岁.全组患儿皆表现轻度至中等度腹痛发作后排柏油样血便史.腹痛发作呈间歇性,经内科止血药物及输血等支持疗法,可收到暂时性临床效果.
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回肠异位胰腺致肠套叠影像表现一例
病例资料 患者,男,33岁,1个月前无明显诱因出现下腹部疼痛,逐渐加重10d,并出现黑便就诊.体格检查未见明显异常.腹部B超:左中腹肠管壁不均匀增厚,厚约1.75cm,呈靶环样结构.考虑肠套叠可能性大.CT检查:局部回肠不均匀环形增厚,厚度基本同B超检查,平扫密度均匀(图1),CT值约46HU,增强扫描强化较均匀(图2),三期CT值分别为55HU、58HU、76HU;并可见近端肠管及系膜向病变处肠腔内突入(图3),小肠系膜间可见多发点样淋巴结,直径约0.3～0.7cm.考虑淋巴瘤,肠套叠形成.胶囊肠镜提示回肠黏膜下肿物,间质瘤可能性大.
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胃窦异位胰腺一例
病例资料 患者,女,43岁.1周前体检胃镜显示胃窦隆起性病变,于2013年7月6日人院.既往体健.入院查体:T37°,P 72次/分,Bp 116/76 mmHg.发育正常,神清语明,皮肤无黄染.腹平软,腹部无压痛,无反跳痛,未触及肿物.体检胃镜显示:胃窦隆起性病变,中央有脐样凹陷.人院行CT增强检查,CT增强显示:动脉期胃窦见一大小约3.2cm×2.8cm占位,其内见片状强化影(图1),强化方式同胰腺,周围见片状脂肪样密度影(图1),静脉期持续强化(图2),MPR显示病灶位于粘膜下,胃粘膜面完整(图3).CT诊断:胃窦占位多考虑良性病变.遂行手术治疗,术中见胃窦后壁见一大小约3.7cm×2.9cm大小肿块,边界清晰,表面光滑,呈黄白色,质韧.术后病理确诊为异位胰腺.
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壶腹部十二指肠壁内异位胰腺致梗阻性黄疸一例
病例资料 患者,女,56岁,上腹部胀痛不适1个月,再发加重伴全身皮肤黏膜黄染、尿黄1周入院.既往史无特殊.查体:生命体征正常,全身皮肤、黏膜明显黄染,剑突下深压痛,无反跳痛,Murphy征阴性,余未见异常.
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腹部异位胰腺增强CT表现
目的:分析腹部异位胰腺的增强CT表现.方法:回顾性分析经病理证实的38例腹部异位胰腺患者的临床及增强CT表现.结果:38例均为单发,病变位于胃部14例,十二指肠15例,空肠5例,回肠3例,小肠系膜1例;24例患者行CT增强检查,其中12例在CT图像上可观察到明确病灶,另外12例在CT图像上未见明确病灶,CT对病变的显示率为50％(12/24).在CT图像上可观察到明确病灶的12例患者中,病灶长径(LD)为1.00～3.00 cm,平均(1.89±0.69) cm,短径(SD)为0.60～1.60 cm,平均(1.13±0.35)cm.胃部HP病灶呈宽基底梭形或扁丘状隆起,十二指肠及空肠HP病灶呈类圆形或卵圆形,两组LD/SD均值差异有统计学意义.HP病灶动脉期、静脉期强化平均CT值分别为(82.90+13.49) HU和(101.82+14.79) HU,与同时期正常胰腺CT值显著相关(相关系数分别为0.61、0.93).CT增强扫描呈均匀强化9例,不均匀强化3例,其中1例可见“导管征”;10例边界清楚,2例边界不清.病变向腔内生长为主7例,腔内外生长4例,腔外生长1例.12例中10例病变位于黏膜下.结论:腹部异位胰腺的增强CT表现具有一定特征性,可为其诊断及鉴别诊断提供相关信息.
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胃肠道异位胰腺的CT表现
目的:分析胃肠道异位胰腺(EP)的CT表现,以提高对该病的认识.方法:回顾性分析11例经手术病理或内镜活检证实的胃肠道EP的CT资料,分析总结其特征表现.结果:11例均为单发病灶,位于胃窦小弯侧1例,胃体小弯侧6例,十二指肠3例,空肠1例.EP长径1.6～2.9cm,短径0.9～1.6cm,长轴均与胃肠道壁平行.7例胃部EP均呈卵圆形;4例肠道EP中,1例呈卵圆形,3例形态不规则.9例边缘模糊,2例边缘清晰.CT平扫示EP密度较均匀,无囊变及坏死.4例显示表面脐凹征,2例中央见导管征.增强示EP均呈明显持续性强化,类似正常胰腺的强化方式.结论:胃肠道EP的长径大小、长轴方向、强化方式、脐凹征及导管征等CT表现具有一定的特征性,联合上述特征可提高该病的诊断水平.
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胃肠道异位胰腺的CT表现及与正常胰腺的对比研究
目的 探讨胃肠道异位胰腺(EP)的CT表现特征.方法 回顾性分析14例经病理证实的胃肠道EP的CT资料.术前均行CT平扫及两期增强扫描,从病灶的部位、生长方式、边界、被覆黏膜强化情况分析CT表现特征,并测量长径(LD)、短径(SD)、EP及正常胰腺的CT值,对EP及正常胰腺平扫、动脉期及门静脉期三期CT值比较采用独立样本t检验,对EP动脉期及门静脉期及正常胰腺动脉期及门静脉期的CT值分别采用配对样本t检验.结果 EP位于胃部8例,位于十二指肠5例,位于近段空肠1例;10例向腔内生长,9例边界不清,3例出现病灶被覆黏膜明显强化,1例病灶内出现囊变,1例中央见导管征.LD/SD ＞1.4的有9例;EP与正常胰腺的平扫及动脉期CT值差异有统计学意义(t=-3.875、-5.874,P＜0.05),门静脉期CT值差异无统计学意义(t=0.212,P＞0.05).EP自身动脉期与门静脉期CT值差异无统计学意义(t=-2.051,P＞0.05),正常胰腺实质自身动脉期与门静脉期CT值差异有统计学意义(t=11.722,P＜0.05).结论 EP的CT表现具有一定的特征性,多种CT征象联合应用,可提高该病的诊断准确性.
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消化道异位胰腺CT表现(附6例报告及文献复习)
目的 分析消化道异位胰腺的CT特征.方法 回顾性分析经病理证实的6例消化道异位胰腺的CT表现,6例均行CT增强扫描,观察其CT表现特征.结果 6例异位胰腺均为单发病灶,其中发生在胃部2例,十二指肠2例,小肠2例(均位于空肠).CT平扫病灶多呈圆形或卵圆形,密度多均匀,边界清楚,与胃肠道壁呈广基底连接,向腔内生长者居多,2例可见小囊变区.CT增强扫描,6例均明显强化,强化方式类似于正常胰腺,其中4例均匀强化,2例可见小囊变区未强化.结论 消化道异位胰腺的CT表现具有一定特征性,对本病正确诊断有帮助.
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消化道异位胰腺的临床诊治分析
目的：探讨消化道异位胰腺的临床特点、诊断及治疗方法。方法对33例消化道异位胰腺患者的临床资料进行回顾性分析。病灶均为单发，位于胃部13例（40％），十二指肠12例（36％），空肠6例（18％），回肠2例（6％），患者术前行CT和／或胃镜检查，10例（30％）术前诊断正确，14例（42％）误诊，其中9例误诊为间质瘤，3例误诊为平滑肌瘤，2例误诊为胃癌；9例（27％）因其他手术意外发现。4例病灶行胃镜下微创手术治疗，29例行外科手术切除。结果33例患者术后症状完全缓解，无手术并发症，随访4～64个月，经CT或胃镜复查，均未出现复发或与异位胰腺相关的病情恶化情况。结论消化道异位胰腺的临床表现无特异，易误诊和漏诊，治疗方案视患者有无症状以及病灶的位置、大小和病变的程度而定。
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消化道异位胰腺CT表现
目的:分析消化道异位胰腺CT特征.方法:回顾性分析经病理证实25例消化道异位胰腺CT表现,其中14例行CT增强检查.根据病变部位和临床症状,将消化道异位胰腺CT表现分为:黏膜下型、梗阻型、憩室型和溃疡型.结果:① 25例异位胰腺均为单发病灶.胃部12例,十二指肠7例,小肠6例(空肠4例,回肠2例).② 黏膜下型异位胰腺:胃部7例,发生在胃窦部大弯侧;十二指肠2例,位于球部.梗阻型:胃部3例,病变位于幽门管;十二指肠2例,位于壶腹周围区,胆总管梗阻;空肠3例,1例发生肠套叠.溃疡型:胃部2例,见中央脐凹征;十二指肠2例,位于球部.憩室型:十二指肠1例,位于乳突部;空肠1例;回肠2例,近回盲部.③ 病理显示Ⅰ型6例,Ⅱ型14例,Ⅲ型5例.在增强检查14例中11例类似正常胰腺强化,病理为Ⅰ型或Ⅱ型;3例强化不明显,病理为Ⅲ型.结论:消化道不同部位异位胰腺有不同CT特征,CT不同表现与异位胰腺病理组成相关,CT检查有助于对本病的正确诊断.
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空肠迷走胰腺2例报告
在正常解剖位置以外的胰腺组织，称为迷走胰腺或异位胰腺，是一种先天性异常，临床上较少见。现将我院收治的2例报告如下。病历摘要 例1，男，47岁。反复发作性上腹痛伴反酸、嗳气2年余，于.1995年8月2日入院。疼痛呈规律性空腹痛伴有肩背痛，有反复黑便史，经服中西药多方治疗无效而要求手术治疗。查体：一般情况差，体温37.0℃，呼吸20次／分，脉搏78次／分，血压15／12 kPa，巩膜无黄染，除剑突下压痛外无其它阳性体征。胃肠吞钡检查示：十二指肠球部溃疡。于入院第4天在硬膜外麻醉下行剖腹探查：十二指肠球部后壁可见1.2cm× 1.0 cm大小溃疡疤痕灶，与胰腺有膜性粘连。Treitz氏韧带30 cm空肠之对系膜缘肌层内有3.5 cm×2.5 cm淡黄色肿块，质地中等，取组织病检，浆膜面突起。正常位置主胰腺质软，色泽正常。行BillrothⅡ式胃大部切除术，肿块部分肠切除吻合术。术后切口一期愈合，痊愈出院。术后病理诊断：慢性十二指肠球部溃疡，空肠胰腺异位。
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胃-异位胰腺1例
1 病例简介患者女性,44岁,感纳差,人消瘦,近2月来体重减轻约3kg.体检:一般情况良好,心肺无异常,上腹部轻压痛.B超:胆囊小息肉,肝脾胰肾无异常.化验:WBC3.2×109/L,血红蛋白93g/L.电子胃镜提示:胃底后壁见有一半球形隆起,表面光滑,大小约2.5cm×2.5cm,胃体粘膜正常.考虑胃间质瘤可能.查上腹部CT提示:胃小弯侧团块状软组织密度占位,边缘光整且密度均匀,考虑胃间质瘤可能.
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1例空肠异位胰腺的围手术期护理
空肠异位胰腺(heterotopic pancreas)是一种罕见的胰腺发育畸形,因其病变部位较深,临床表现多种多样,亦无特异的检查手段,本病早期诊断极为困难,一旦确诊,均需手术切除病变部位才能治愈[1].现报告1例空肠异位胰腺病例的围手术期护理体会.1 临床资料患儿,男,14岁,以"间断呕血、黑便1月"入院.既往3月前因上消化道出血于本科行肠系膜囊肿切除术,术后仍反复呕血、黑便,严重时头晕、气短.1月前再次来本科住院治疗,给予输血、对症治疗后贫血症状好转,仍有黑便,伴全身乏力.
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内镜黏膜剥离术治疗上消化道异位胰腺36例临床观察
目的：探讨内镜黏膜剥离术（ESD）在上消化道异位胰腺病理诊断和临床治疗的价值。方法检索2012年1月1日-2014年11月30日在南京大学鼓楼临床医学院住院病例，筛选因异位胰腺住院行ESD的病例，归纳总结出资料完整的病例共36例，全部病例均经术后病理证实为异位胰腺，回顾分析操作过程、标本病理、随访治疗效果及并发症情况。结果 ESD治疗胃异位胰腺34例，十二指肠异位胰腺2例，平均操作时间66 min，平均切下标本大小21.0 mm×16.0 mm，标本完整切除率100.00%。随访并发症中，发热2例、上消化道出血1例、穿孔1例。结论 ESD是目前较先进的微创治疗手段，可完整切除病变组织，获取准确病理学诊断，是异位胰腺安全有效的治疗方法。
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内镜诊断胃异位胰腺
目的 探讨胃异位胰腺内镜特征,提高内镜诊断率.方法 总结近6年来经电子胃镜结合超声内镜(Endoscopic Ultrasonography,EUS)及病理确诊的12例胃异位胰腺的临床资料.结果 胃异位胰腺无特异临床症状,好发于胃窦,多见于大弯侧.胃镜下异位胰腺多为隆起性病变,表面黏膜光滑,形态及大小差异很大,顶端可见导管开口,多单个;超声内镜可见黏膜下层或肌层低回声、等回声或混合回声团.结论 内镜检查是诊断胃异位胰腺的有效方法,并可进一步选择相应的治疗措施.
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超声内镜对胃内异位胰腺与间叶源性肿瘤的诊断比较
目的 通过比较胃内异位胰腺与间叶源性肿瘤的内镜及超声内镜特征,以评价超声内镜对胃内异位胰腺的诊断价值.方法 回顾性分析2005年1月～2009年11月行超声内镜检查的599例胃内隆起性病变患者,将病理确诊的异位胰腺与间叶源性肿瘤(GIMT)的内镜及超声内镜特征进行回顾性比较分析.结果 ①经病理确诊的异位胰腺共计18例,GIMT 58例.超声内镜诊断异位胰腺的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为66.7％、84.44％、63.16％和86.36％.②异位胰腺发生部位主要为胃窦部,有16例；胃体大弯侧及后壁各1例.大体形态上表现为黏膜下隆起伴中央脐样开口8例,单纯黏膜下隆起10例.直径4～60 mm,平均5.14 mm.③超声内镜声像学提示异位胰腺表现为中等回声7例,低回声11例,无高回声病变.12例病变内部可见特征性的不规则管状或小囊性无回声.边界清晰规则的5例,欠规则的13例.13例起源于黏膜下层,2例起源于固有肌层；3例病变跨层次分布；无起源于黏膜肌层及浆膜层的病变.④胃异位胰腺与GIMT比较,在患者年龄、胃内生长部位、表面黏膜情况、起源层次、病变边缘、内部回声高低及内部有无灶性无回声区方面差异有显著性.异位胰腺相对年轻,病变较小,好发于胃窦,表面可有凹陷性开口,但不占多数；多起源于第3层胃壁,病变边缘多不光滑；与周围黏膜下层及固有肌层回声比较,内部回声多介于两者之间,且有2/3病变内部有灶性无回声区.结论 超声内镜是诊断胃内异位胰腺的有效方法,但敏感性不高；超声内镜在一定程度上能鉴别异位胰腺与间叶源性肿瘤.
