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完全性背侧胰腺发育不全二例影像学表现
胰腺先天发育畸形临床并不少见,例如环状胰腺、异位胰腺和胰腺分裂等.其中胰腺分裂是常见的一种发育畸形,在尸检中检出率高达14%[1].而背侧胰腺发育不全是一种十分罕见的胰腺发育畸形,其特点为胰腺的体尾部未发育或发育不全.本文报告2例完全性背侧胰腺发育不全病例的CT及MRCP表现,并对国内外相关文献进行复习.
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异位胰腺21例的临床、内镜表现及病理分析
异位胰腺为少见的先天性发育异常,临床表现常缺乏特异性,诊断困难.近年来,由于内镜及内镜超声技术发展,其检出率有增加趋势.本文回顾21例经病理证实的异位胰腺患者资料,分析其临床特征、内镜表现及其与病理结果的关系,旨在提高临床医师对该病的认识.
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胃及十二指肠异位胰腺16例报告及文献复习
异位胰腺( heterotopic pancrease)系指完全脱离胰腺而独立存在的胰腺组织,与胰腺本身无解剖联系,又称速走胰腺(aberrent pancreas)或胰腺先天性异位,在胰胚胎组织学发育转化过程中发生异常所致,故是一种先天性疾病.本研究收集我院收治的胃和十二指肠异位胰腺的临床资料,旨在提高对胃肠道异位胰腺表现特征的认识.
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异位胰腺的病理特征及诊治研究进展
异位胰腺是正常胰腺部位以外的孤立胰腺组织,多数观点认为因先天性胚胎发育异常所导致;可出现在消化道的任何部位,以胃及十二指肠多见;无特异性临床表现,诊断困难.消化道造影、内镜及多层螺旋CT诊断价值较高,确诊仍需术后病理诊断.目前多数学者主张无症状患者可以随访;有症状或诊断不明者中,可以选择内镜下切除、腔镜或开放手术切除.
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上消化道异位胰腺的内镜诊断
目的总结近15年来经胃镜、内镜超声、病理确诊的15例上消化道异位胰腺,以期达到加深异位胰腺内镜下表现的认识.
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1例电子胃镜下胃窦部异位胰腺报告
1.病历资料患者女性,46岁,农民,因"反复上腹胀痛不适、恶心、食欲不振4年,加重1周"入院.入院前间断服用多种胃药(多潘立酮片、奥美拉唑胶囊、消化酶胶囊等),治疗效果不佳,上述症状反复发作.入院查体:血压120/80mmhg,心肺检查未见明显阳性体征,腹平软,肝脾肋下未触及,剑突下有压痛,余未见异常.
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异位胰腺临床症状以及内镜下特点分析
目的:探讨异位胰腺胃镜及超声胃镜下的表现。方法回顾性分析2012年3月至2015年3月经病理结果证实为异位胰腺的57例患者的临床资料,总结其临床症状、内镜及超声内镜下表现。结果57例异位胰腺患者中,位于胃窦部多为52例(52/57,91.2%),其余位于胃角4例,十二指肠1例。胃镜下均表现隆起病变,49例可见隆起顶部有脐样开口。超声内镜下,隆起边界不清50例,48例为不均匀混合回声病灶,低回声或等回声6例,3例为高回声病灶。6例病变位于黏膜层,47例病变为黏膜下层,2例病变累及肌层,2例病变突破肌层。结论异位胰腺无明显特异性临床表现,胃镜联合超声内镜对其诊断有重要意义。
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回肠系膜异位胰腺合并异位胃粘膜(附1例报告)
异位胰腺及异位胃粘膜均是一种少见的先天性异常性病变。临床不易被发现,多以并发症就诊,诊断困难。发生于胃肠道的单一异位胰腺或异位胃粘膜的报告较多,但两者同时异位在回肠的报告罕见。现将回肠系膜异位胰腺合并异位胃粘膜1例报告如下。
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内镜微创治疗异位胰腺32例临床分析
目的:探讨异位胰腺内镜微创手术方式的选择.方法:我院消化内科2008年元月~2014年12月期间收治的32例异位胰腺患者,根据胃镜、超声内镜检查结果,确定病变的起源、部位、大小及隆起高度选择不同的手术方式,其中行电圈套器直接切除9例,结扎环套扎部份切除8例,内镜下粘膜切除(EMR)6例,内镜隧道粘膜下切除(ESD)5例,内镜隧道粘膜下切除(STER)4例.结果:32例患者均成功施行了内镜微创治疗,所有病例术后均有不同程度的上腹疼痛,但无1例出现穿孔、出血等严重并发症.结论:异位胰腺内镜微创治疗并发症少、费用低、术后恢复快、手术创伤小、患者依从性好,完全可以取代外科手术.
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异位胰腺的诊断与治疗:附35例病例报告
目的 探讨异位胰腺的临床特点、诊断方法及外科处理原则.方法 对我院自1996年7月至2006年8月经病理确诊的35例异位胰腺病人的临床特点、影像资料及治疗方法进行回顾性分析.结果 本组35例病人中男16例,女19例,年龄18个月至74岁,平均43.5岁.单发33例,多发2例.异位胰腺分布部位:胃13例,十二指肠5例,空肠6例,结肠6例,胆囊、胆总管、后腹膜各1例,回、升结肠并发2例.术前仅6例确诊,8例误诊,21例漏诊.全组均经病理证实,4例内镜下高频电灼或电凝切除,31例手术治疗.随访2.4-8年,无一例出现术后并发症.结论 异位胰腺的临床表现无特异性,易漏诊和误诊,内镜超声的临床应用能显著地提高诊断率.异位胰腺一旦出现症状,需早期内镜电凝或电切和手术治疗,以明确诊断及避免出现严重的并发症.无症状者无需治疗但应加强随访.
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胃肠道异位胰腺的诊断与治疗(附18例报告)
目的 探讨胃肠道异位胰腺的临床特点、诊断及外科处理原则.方法 对我院近20年收治的经术后病理确诊的18例胃肠道异位胰腺病人进行了外科治疗,并对其临床症状、诊断方法、病变部位分布及治疗措施进行了回顾分析.结果 本组18例病人表现为反复上腹部疼痛不适9例,消化道出血7例,腹部包块1例,无明显症状1例.异位胰腺分布部位:胃7例,十二指肠5例,空肠3例,回肠3例,其中美克尔憩室内2例.术前误诊11例,漏诊6例,仅1例确诊.全部病人均行手术治疗,无一例出现术后并发症,随访1~10年无复发,临床疗效满意.结论 胃肠道异位胰腺缺乏特征性的临床表现和有效的检查手段,易漏诊和误诊;一旦发现,均应早期手术治疗,以明确诊断及避免出现严重的并发症.
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异位胰腺的诊断与治疗:附30例
异位胰腺是一种罕见的先天性畸形疾病,临床较少见.我们回顾性分析了1998年3月至2008年6月收治的30例,现报告如下.
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胆总管末段异位胰腺一例
胆总管末段异位胰腺临床罕见,易误诊为恶性阻塞性黄疸.因异位胰腺常有多发灶,探查时可借助快速病理检查确诊,从而避免大型手术.现就本院收治1例报告如下.病人,男,30岁,间歇性黄疸4年,加重1个月余入院.4年来先后2次出现无痛性黄疸.服中药缓解.入院前1个月出现发热畏寒,继而尿黄,巩膜黄染及皮肤发黄、搔痒.既往有10多年"胃痛史",否认肝炎及药物过敏史.体检:体温36.4℃,脉搏84次/min,呼吸20次/min,血压14/10 kPa,发育正常,营养中等;巩膜皮肤重度黄染,全身搔痕,腹平软,肝右肋缘下3 cm,剑突下6 cm,质韧;胆囊肿大,无压痛,脾未及;腹部无移动性浊音,肠鸣正常.血红蛋白97 g/L,白细胞8.8×109/L,中性白细胞0.72,淋巴细胞0.28,总胆红素92.56μmol/L,直接反应胆红素48.00 μmol/L,GPT 650 nmol·S~1·L,HBsAg(一),大便脂肪球(+),尿胆红素171μmol/L.B超示肝增大,胆囊10.5 cm×5.8 cm,壁增厚,胆总管内径1.7 cm,下段可见2.7 cm× 1.0 cm实性光团阻塞,胰脾不大;ECG及胸片未见异常.诊断:阻塞性黄疸,壶腹癌? 剖腹探查见十二指肠球部溃疡1.0 cm×1.2 cm.肝肿大,褐色,胆囊10 cm×7 cm× 5 cm,胆总管直径2.0cm,末段0.6 cm×2.0 cm肿块,质硬.胰头增大,质正常.肠系膜根部散在淋巴结肿大,拟壶腹癌行Whipple手术.病理诊断:壶腹部未见癌,胆总管下段异位胰腺,十二指肠异位胰腺并慢性溃疡,肠系膜淋巴结反应性增生.病人术后18 d痊愈出院,随访3年,健在.
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回肠部异位胰腺致肠套叠一例
患儿,男,18个月,因哭闹不止、呕吐、排果酱样便2 d人院.1 d前曾在当地医院诊断为"肠套叠",行充气灌肠复位3次,未能复位成功,症状无缓解转入我院.查体:T:37.0℃,P:120次/分,R:27次/分,BP:99/69 mmHg.神情淡漠,反应性差,心肺听诊无著征,右侧腹部略隆起,腹肌软,无明显压痛,脐旁右侧可触及光滑的腊肠形肿物,呈橡皮样韧性感,活动度可,肠鸣音略弱,直肠指诊见指套上有血迹,呈果酱色.
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胃憩室内异位胰腺一例
异位胰腺(heterotopic pancreas,HP)亦称迷走胰腺(aberration pancreas),是位于胰腺正常解剖部位之外,与正常胰腺组织没有解剖联系或共同血管供应的胰腺组织.它是胚胎发育过程中形成的一种先天性异常疾病.1727年Jean-Schulte首先报告本病,1859年Klob从病理证实本病的存在.此症临床较为少见.目前世界英文文献报告的病人不足300例,国内文献报告不足100例,其常见发生部位为胃壁,小肠,胆道,Meckel憩室等,发生于胃憩室内者国内外文献均未见报道.本文报告一例我们近来收治的胃憩室内异位胰腺病人的诊疗经过,结合文献分析其临床特点及病理特征.
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异位胰腺并胰头癌一例
病人,男性,71岁.因皮肤、巩膜黄染1周,于2006年3月30日入院.查体:一般状态良好,皮肤、巩膜黄染,心肺正常,腹部无阳性体征.化验:CA19-9 258.32 KU/L,AKP 271 U/L,GGT 1059 U/L.B超:胰头部可见2.5 cm×2.1 cm低回声团,形态不规则,胆总管及肝内胆管扩张,胰管扩张,直径0.7 cm,胆囊增大伴胆汁淤积.
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胆囊异位胰腺二例
病例1:病人,女,28岁.因反复右上腹部胀痛4个月,加重10 d入院.B超示胆囊壁粗糙,胆囊内强回声,后方伴声影,诊断:慢性结石性胆囊炎.行单纯胆囊切除术.胆囊4 cm×3 cm,壁厚约0.2 cm,黏膜粗糙,内有结石4枚,囊壁有一直径约0.6 cm大小淡黄色结节.病理诊断:慢性结石性胆囊炎,胆囊壁胰腺异位.
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异位胰腺致急性下消化道大出血、休克一例
患者,女,38岁.因“急性下消化道大出血1h”,急诊收入哈尔滨医科大学附属第二医院.患者1h前无明显诱因出现便大量新鲜血,约1000 ml.入院后1h内继续排新鲜血便约500 ml.患者面色苍白、意识模糊、血压进行性下降.既往无腹痛、消化道溃疡、呕血及便血史.体格检查:T36.4℃,P 120次/min,R 26次/min,BP 70/50 mm Hg.腹软,右下腹深压痛阳性,无明显反跳痛及肌紧张,肠鸣音活跃约6~8次/min.辅助检查:WBC:14.7×109/L,血红蛋白70 g/L,血尿淀粉酶均正常.
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美克尔憩室伴异位胰腺致肠套叠一例
患者女,32岁,因间断右下腹胀痛,伴腹部包块1个月余,疼痛加重ld入院.患者近1个月来无明显诱因反复出现右下腹胀痛,呈间断性发作,无放射痛,伴有恶心、偶有呕吐,食欲差,疼痛剧烈时可出现右下腹包块,疼痛缓解后包块自然消失,未诊治,1d前又出现右下腹疼痛,呈持续性胀痛,肌注盐酸山莨菪碱10 mg后疼痛略缓解,此次发病以来恶心、呕吐多次,呕吐物为胃内容物,排黄色软便2次,无发热.查体:急性痛苦病容,腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,腹软,右下腹可触及包块,约6 cm ×4 cm ×4 cm大小,质硬,界清,活动度可,压痛明显,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音亢进.血常规:白细胞11.70×109/L;腹部超声:右下腹可见大小约6.2 cm ×4.0 cm低回声区,中心回声增强,横切面呈"靶环样"回声.
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回肠异位胰腺并肠套叠一例
患者男,18岁.因“反复腹痛1年,再次腹痛1个月,加重10 d”入住消化内科.患者1年前无明显诱因出现脐周隐痛,无放射痛,症状反复出现,未经诊治.1个月前无明显诱因再次出现腹痛,腹痛部位及性质同前,进食后有时腹胀.当地医院拟诊为“胰腺炎、胆汁反流性胃炎”治疗后无好转.10 d前再次出现腹痛,呈持续性隐痛,伴阵发性加重,持续10余分钟可自行减轻.入院查体:T 36.7℃,神志清,精神正常,皮肤巩膜无黄染,心肺听诊正常,腹软,未见胃肠型及蠕动波,脐周轻度压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,未触及包块,Murphy征阴性,肝肾区无叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.辅助检查:血常规WBC 7.67 × 109/L、N 63.5%、L 26.5%、RBC 5.7×1012/L、HGB 158 g/L、PLT 238×109/L.血淀粉酶正常,尿淀粉酶1146 U/L.肝胆胰脾肾彩超:脂肪肝.入住内科后按慢性胰腺炎治疗,未见好转,行腹部B超检查示右下腹低回声纵切呈假肾征,横切呈同心圆征,诊断为肠套叠,遂转入普外科,于入院后第5天行剖腹探查术.术中见距回盲部约30 cm处,约25 cm小肠套于远端小肠内,整复套叠肠管,肠管血运恢复正常,套叠起始处小肠系膜缘及小肠壁处见一约5 cm×5 cm×2 cm外生性肿物,质软,向肠腔内凸出少许,肠腔通畅,术中诊断:小肠肿物并肠套叠,遂行小肠肿物切除术+小肠吻合术.病理示小肠发育异常伴息肉形成,小肠异位胰腺(图1),术后患者恢复良好.