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外伤性脑梗死116例报告
颅脑外伤是一种常见病、多发病,外伤性脑梗死也由于影像学的普及与发展及临床上的重视,而发现较多,并有逐年增加的趋势.现将10年来我院诊断因外伤引起的脑梗死116例报告于下:
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小儿外伤性脑梗死34例临床分析
目的 探讨小儿外伤性脑梗死的发病机制、临床特点、诊断及治疗.方法 回顾总结收治的均行非手术治疗34例小儿外伤性脑梗死的临床资料.结果 32例随访6～12个月,治愈31例,治愈率96.88%,1例肢体肌力Ⅲ级.结论 小儿外伤性脑梗死以婴幼儿多见,有明确外伤史,临床上有不同程度迟发性偏瘫者,应考虑为本病;CT、MRI检查可明确诊断,经积极的综合治疗,预后良好.
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青年外伤性脑梗死的临床分析
目的:探讨青年外伤性脑梗死的发病机理及临床特点,诊治及预后.方法:回顾20例青年外伤性脑梗死的临床资料.结果:青年外伤性脑梗死可发生于各个部位,以基底节区多见.对合并颅内血肿、脑挫裂伤、颅高压明显者,尤其脑疝形成时,需开颅血肿清除或挫裂伤灶清除并去骨瓣减压,术后给予药物治疗和高压氧疗,并早期康复治疗,效果明显,共3例,1例痊愈,2例中残;不合并者给予内科保守治疗加早期康复治疗,效果好,共17例,16例痊愈,1例中残.青年外伤性脑梗死发病机理考虑与如下因素有关:①酗酒及合并高血压、糖尿病等致血管弹性差;②脑外伤急性期血循环障碍所致;③血管壁直接损伤;④脑挫裂伤、颅内血肿、脑水肿使颅内压增高致脑灌注压降低,并同时引起血管受压、拉长、扭曲、痉挛收缩致供血区缺血;⑤脑疝形成压迫大脑动脉;⑥外伤后自由基反应等.该病诊断依据颅脑外伤史、伤后24h后出现症状及体征及头颅CT或MRI可确立,早期诊断,及时准确的预防和治疗措施,可明显降低致残,效果明显.
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外伤性脑梗死26例临床分析
外伤性脑梗死是指颅脑损伤引起的局部组织血液供应障碍,导致脑组织缺血损害而出现的神经功能障碍,临床较少见.由于CT等神经影像学的发展,检查技术的不断进步,为外伤性脑梗死提供了更好的诊断手段,外伤性脑梗死的发病率已有明显的增加[1].严重的颅脑损伤易导致大面积的脑梗死,即使很轻微的外伤亦可引发血管的损伤,而出现某些脑缺血症状.现就我院2000年至2005年所诊治的26例病例结合文献讲座分析如下:
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小儿急性外伤性脑梗死的CT诊断(附24例分析)
脑梗死常见于中老年,小儿较少见,头部外伤出现脑梗死的小儿更少见.随着CT的普及,过去常误诊为颅内血肿、脑挫裂伤的外伤性脑梗死不断被临床发现,现将我院2000年5月～2004年7月收治的24例经CT扫描证实的小儿急性外伤性脑梗死总结报道如下,本组占同期颅脑外伤住院病人的0.45%.
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血清VEGF水平与外伤性脑梗死患者预后的相关性分析
目的：探讨VEGF水平与外伤性脑梗死（TCI）患者预后的相关性。方法选择2011-01—2014-12重型颅脑损伤并发脑梗死患者25例为研究组，选取同期进行健康体检的正常人50例为对照组，研究组行去骨瓣减压术进行治疗，观察研究组患者的临床效果，对比2组治疗前后及不同预后患者的VEGF水平。结果研究组患者治疗前后VEGF水平均显著高于对照组，且术后VEGF水平较术前明显升高，VEGF水平越高随访中GOS评分越低，同时VEGF水平越高，NIHSS评分越高，神经缺损严重程度越高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；经 Pearson相关性分析，患者治疗后的VEGF水平与神经功能缺损水平及GOS评分水平均呈正线性相关（相关系数 r＝0.65、0.71，P＜0.05）。结论 TCI患者的血清VEGF 水平明显升高，且患者VEGF水平越高预后越差，提示VEGF可作为TCI患者病情、疗效及预后的评价指标。
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外伤性脑梗死早期血浆中 IL-6的变化与预后关系
目的：探讨急性外伤性脑梗死后早期血浆IL-6的变化，并探讨其与患者预后的关系。方法收集2007—2010年收治的27脑外伤后出现脑梗死的血液标本作为实验组，17例体检健康的血液标本作为对照组。应用GCS昏迷评分对患者意识进行评估，应用GOS评分对患者的预后进行评估。血液标本采用夹心 ELISA的方法对IL-6进行检测。结果血清中IL-6与GCS昏迷评分呈正相关，与GOS呈负相关。结论在外伤性脑梗死的早期出现IL-6浓度显著增高，对预后有较好的评估作用。
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丹参酮ⅡA联合神经节苷脂治疗外伤性脑梗死的疗效观察
目的：探讨丹参酮ⅡA联合神经节苷脂治疗外伤性脑梗死的临床疗效。方法将126例外伤性脑梗死患者按照入院先后分为观察组和对照组各63例。对照组采用神经节苷脂治疗，观察组采用丹参酮ⅡA联合神经节苷脂治疗。治疗14 d后，比较2组的疗效和日常生活能力评分状况，评价联合用药的临床价值。结果观察组痊愈、显效、有效和无效分别有15、35、9和4例，总有效率为93.65％，对照组为80.95％，观察组总有效率显著高于对照组（ P＜0.05）。2组日常生活能力较治疗前均明显提升（P＜0.05）。观察组治疗后Barthel指数评分75.2±14.6，对照组为51.7±13.8，观察组明显优于对照组（P＜0.05）。2组在不良反应发生方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论丹参酮ⅡA联合神经节苷脂治疗外伤性脑梗死可有效提升治疗效果，改善患者日常生活能力，未增加不良反应。
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外伤性脑梗死患者病情与血浆超敏C反应蛋白和白介素-6的关系分析
目的 探讨外伤性脑梗死患者早期病情与血浆超敏C反应蛋白及白介素-6的关系.方法 47例外伤性脑梗死患者被视为脑外伤组,而同期40例无神经系统疾病史的健康人群被视为正常对照组,比较2组人群在3 h、6 h、12 h、24 h、48 h、3 d和7 d各时间点血浆hs-CRP和IL-6水平的变化;脑外伤组患者根据NIHSS评分可分为轻型组和重型组,比较2组在上述时间点的血浆hs-CRP和IL-6水平的变化;脑外伤组患者根据预后情况可分为预后良好组和预后不良组,比较2组在上述时间点的血浆hs-CRP和IL-6水平的变化.结果 脑外伤组患者在3 h时血浆hs-CRP水平与对照组无差异,但在6 h、12 h、24 h、48 h、3 d和7 d时较对照组明显升高,脑外伤组患者血浆IL-6水平在各时间点均高于对照组;重型组患者血浆hs-CRP和IL-6水平在12 h、24 h、48 h、3 d和7 d时较轻型组明显升高;预后良好组和预后不良组之间血浆hs-CRP和IL-6水平差异不大.结论 脑外伤患者血浆hs-CRP和IL-6水平明显升高,与病人病情呈正相关.
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外伤性脑梗死21例分析
1997年1月至2001年2月,我们共收治外伤性脑梗死21例,现报告如下.1临床资料1.1一般资料本组21例,男15例,女6例;发病5～15岁8例,16～35岁9例,36岁以上4例,大62岁.交通事故伤11例,坠落伤6例,打击伤4例.有短暂意识障碍5例.本组均无揶颅骨骨折,除2例伤后即刻出现神经系统症状体征外,其余患者均于受伤24h后出现不同程度的偏瘫、语言障碍.其中9例为完全性偏瘫,12例为不完全性偏瘫,肌力Ⅱ～Ⅳ级.腰穿9例,脑压正常5例,增高4例,伴血性脑脊液2例.
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儿童外伤性基底节区脑梗死临床分析
目的 探讨儿童外伤性基底节区脑梗死的临床特点.方法 对23例外伤性基底节区脑梗死患儿临床表现、影像学表现和治疗效果进行分析.结果 全部病例均治愈出院,影像学复查梗死灶完全消失或范围明显减小.结论 儿童外伤性基底节区脑梗死具有特定的临床特点,经内科综合治疗后,预后良好.
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小儿外伤性脑梗死22例临床分析
目的 分析小儿外伤性基底节腔隙性脑梗死的临床与治疗.方法 回顾分析睢县公疗医院儿科22例小儿外伤性基底节腔隙性脑梗死临床资料.结果 22例中6个月～1岁15例(68.2%);跌坠伤19例(86.4%);偏瘫症状早至外伤后4h出现,以左侧偏瘫为主;肢体瘫痪程度以Ⅱ～Ⅲ级居多,CT、MRI阳性结果提示基底节区有缺血梗死灶.结论 外伤性基底节腔隙性脑梗死主要发生在婴幼儿,外伤程度轻微,症状发生较迟,以左侧偏瘫为主,肢体瘫痪程度较重,应用奥扎格雷钠治疗安全有效.
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如何诊治外伤性脑梗死
外伤性脑梗死(traumatic cerebral infarction,TCI)是指颅脑损伤引起的局部脑组织血液供应障碍,导致脑组织缺血损害而出现的神经功能障碍.它是颅脑损伤后并发症之一,可见于任何年龄,临床上较少见.我院从1995-2007年共收治28例外伤性脑梗死病人,现总结如下.
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磁共振波谱分析在小儿外伤性脑梗死中的应用研究
目的 通过氢质子波谱分析技术(1 H-MRS)探讨外伤性脑梗死患儿的脑部代谢产物的变化特征及其临床意义.方法 对30例外伤性脑梗死患儿进行回顾性分析,行头颅3.0TMRI扫描,以病变部位及对侧正常部位为感兴趣区(ROI)行1H-MRS检查.分别测定病灶区及对照区的NAA/Cr、Cho/Cr,并进行统计学分析.结果 MRI显示病灶为单发和多发并存,均累及基底节及侧脑室旁,1H-MRS均有异常.与对照区比较,病灶区NAA/Cr、Cho/Cr均降低.且超急性期、急性期、亚急性期及慢性期的NAA/Cr呈进行性下降.结论 1H-MRS检查对外伤性脑梗死患儿的早期诊断及预后评估有重要价值.
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小儿外伤性急性脑梗死FLAIR与DWI对比分析
目的 探讨小儿外伤性急性脑梗死在液体衰减反转恢复(fluid-attenuated inversion-recovery,FLAIR)序列与弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)上的表现,并对比分析双序列加权像在小儿外伤性急性脑梗死诊断的敏感性.方法 对17例小儿头颅外伤后,临床上主要表现为不同程度的偏瘫患者均行CT扫描后行FLAIR和MRDWI扫描,对其病变的显示情况进行时比分析,并计算病变区表观扩散系数(Apparent Diffusion Coefficient,ADC)和rADC.结果 在小儿外伤性急性脑梗死发病6h内,FLAIR显示病灶5枚,DWI显示病灶13枚,发现病灶的敏感度分别为29.4%与76.5%,病变区的平均ADC为6.05×10-4mm2/s,rADC为55.60%.结论 小儿外伤性急性脑梗死的诊断DWI较FLAIR序列敏感,DWI且能对小儿外伤性急性脑梗死作定量评价.
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高压氧治疗外伤性脑梗死的临床观察
目的探讨高压氧治疗外伤性脑梗死患者的作用.方法对23例外伤性脑梗死患者,在采用常规药物治疗的基础上,伤后早期配合高压氧治疗.结果高压氧治疗3个疗程后,患者临床疗效显著,治愈率82.6%,GCS评分提高,CT示梗死面积减小.结论高压氧治疗可作为外伤性脑梗死患者神经功能康复的重要手段.
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外伤性脑梗死40例临床分析
目的 探讨外伤性脑梗死的临床特点、诊断及治疗方法.方法 回顾性分析40例外伤性脑梗死患者的临床资料.结果 40例中,治愈21例,中残12例,重残3例,植物生存2例,死亡2例.结论 早期发现,早期治疗,并根据病情选择适宜的治疗方法,可取得良好的治疗效果.
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外伤性脑梗死36例临床分析
外伤性脑梗死是临床上较少见的一种继发性脑损害疾病,随着影像学检查技术的不断提高和临床医师对该病的认识,临床上发现越来越多的外伤性脑梗死患者.笔者自2000年至2005年共收治经CT证实的外份性脑梗死患者36例,经过治疗取得了较好的效果,现报告如下.
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依达拉奉注射液治疗外伤性脑梗死的疗效与安全性
目的:探讨依达拉奉治疗外伤性脑梗死(TCI)的临床疗效和安全性.方法:60例外伤性脑梗死患者随机分为A、B 2组各30例,2组基础治疗相同,A组同时静脉滴注依达拉奉注射液30 mg及生理盐水100 ml,每日2次;B组静脉滴注胞二磷胆碱注射液0.5 g及生理盐水100 ml,每日2次,均治疗14 d.治疗前和治疗14、28 d时分别以格拉斯哥昏迷量表(GCS)评定脑损伤严重程度,神经功能缺损(ESS)积分率评定临床疗效.结果:治疗14和28 d时分别进行CSS评定,总有效率A组明显高于B组(53%、77%与27%、47%,P<0.05和0.01);GCS评分,A组明显高于B组(11±1、13±1与9±1、11±1,P<0.05和0.01);2组的不良反应率比较差异无显著性意义(13%与10%).结论:依达拉奉治疗外伤性脑梗死可显著提高临床疗效,促进神经功能康复,且治疗过程安全.
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31例老年外伤性脑梗死的临床分析
目的 探讨老年外伤性脑梗死的临床特点.方法 回顾性分析31例老年外伤性脑梗死患者的临床资料.结果 出院后6个月,按GOS标准来评定治疗效果,恢复良好13例,中残9例,重残4例,植物生存1例,死亡4例.结论 老年外伤性脑梗死发生的原因与年龄、基础疾病、脑疝、脑血管损伤程度等密切相关.稳定基础疾病、迅速解除脑疝、积极治疗原发伤、维持正常血容量、应用钙离子拮抗剂、早期多次释放脑脊液,对防治外伤性脑梗死有重要意义.
