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心房颤动的研究进展(下)
大约2/3非风湿性心房颤动患者的卒中是心源性,而不是动脉硬化性脑血栓形成.
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硝普钠对急性左心衰竭患者血小板止血机制的影响
血小板的机能状态,其聚集性和粘附性是决定血液流变学特点的重要因素.缺血性心脏病患者血液聚集性和粘附性升高对高纤维蛋白原血症、高脂蛋白血症等有一定影响.在进行硝普钠对急性心肌梗死后急性左心衰竭患者血小板的聚集性和粘附性影响的研究时,我们对11例上述患者进行了观察,年龄为45~60岁,男9例,女2例.全部患者心肌梗死均位于前壁.其中中度左心衰竭6例,心源性哮喘发作5例,均伴有动脉性高血压.
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低分子肝素治疗急性脑梗死170例疗效观察
20世纪80年代,肝素亦用于治疗发病2个月内的短暂性脑缺血发作(TIA)和大多数缺血性脑卒中.但近年来的国际多中心试验和循证医学的论证认为,肝素治疗,除在预防静脉血栓、肺栓塞和心源性梗死治疗中应当推荐外,而急性脑梗死的治疗未见有肯定疗效[1].国内用低分子肝素治疗急性脑梗死取得显著疗效[2].本研究回顾分析2003年4月-2005年3月应用低分子肝素治疗急性脑梗死170例,现报道如下.
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心源性脑栓塞25例临床分析
目的 探讨心源性脑栓塞的临床特点及防治策略.方法 对25例心源性脑栓塞患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组25例,伴心房颤动17例(68%),死亡8例,病死率达32%,其中死于脑疝2例,急性左心衰竭3例,急性肾衰竭1例,室颤3例,出院生活不能自理的3例.结论 心房颤动为心源性脑栓塞常见的病因,颈内动脉系统较椎-基底动脉系统更易形成栓塞,前者的神经功能损伤显著重于后者,且预后更差.
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心内直视术后病人早期死亡原因分析
目的分析心内直视手术后病人的早期死亡原因,以期进一步提高手术成功率.方法回顾性分析2002年2月-2005年5月1 113例心内直视手术病人的完整临床资料.结果术后早期死亡26例,死亡率2.3%.其中低心排血量综合征12例;心室颤动和心脏骤停5例,术后心脏复跳无力2例,肾衰竭2例,脑栓塞2例,喉头痉挛2例,多器官功能衰竭1例.结论心源性并发症是心内直视手术后主要的致死原因,加强围手术期心肌保护对提高手术成功率很重要.
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冠心病急性心肌梗死并室速风暴1例分析
2006年ACC/AHA/ESC"室性心律失常的诊疗和心源性猝死预防指南"给"室速风暴/电风暴/交感风暴"做出明确的定义,24 h内室性心动过速(室速)和/或心室颤动(室颤)发作2次或2次以上称为室速风暴[1,2].
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益气化瘀汤治疗心源性瘀血肝36例
1 资料与方法1.1 一般资料 59例均为我院住院及门诊患者,男33例,女26例,年龄21岁~66岁,平均48.5岁.其中风湿性心脏瓣膜病25例,肺源性心脏病16例,心肌病8例,心包疾病5例,先天性心脏病5例,均有反复右心衰竭或全心衰竭.全部病例随机分为治疗组(36例)与对照组(23例).两组患者在年龄、病情、临床表现及实验室检查指标等方面均无统计学意义(P>0.05),具有可比性.
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缺血性脑血管病患者的颈动脉彩色多普勒超声特征分析
脑血管病是世界上发病率与病死率较高的三大疾病之一.动脉粥样硬化斑块的形成和心源性栓子的脱落是引发缺血性脑血管病的主要因素.本文通过对143例缺血性脑血管病患者进行颈动脉超声检查,探讨颈动脉粥样斑块的分布特点及超声类型,进一步探讨缺血性脑血管病与颈动脉粥样硬化的关系.
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阿司匹林在缺血性脑血管病及心源性卒中的防治作用
抗血小板治疗是缺血性脑血管病防治中的基本治疗,在所有抗血小板药物中,使用广泛的是阿司匹林.近几年来,循征医学的发展提供了许多新的证据,为使用阿司匹林奠定了基础,所以规范阿司匹林在缺血性脑血管病及心源性卒中的防治使用,目前已成为迫切需要.
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脑苷肌肽治疗脑卒中的观察
脑卒中分出血性脑卒中和缺血性脑卒中,出血性脑卒中包括脑出血和蛛网膜下腔出血;缺血性脑卒中是脑动脉血栓形成或血栓栓塞脑组织缺血坏死或灌注失效所致.其发病机制包括心源性或主动脉源性栓子、颅内或颅外动脉源性栓子栓塞于脑内,引起脑组织缺血性坏死;少数情况下可由颅外动脉严重狭窄或闭塞造成脑组织缺血坏死或灌注失败所致.近年来,观察脑苷肌肽注射液(凯洛液)治疗缺血性脑卒中的临床效果和安全性,现报告如下.
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食管源性胸痛50例临床分析
胸痛是临床上为常见的症状之一,引起的原因很多,以心源性、肺源性胸痛为常见,但食管源性胸痛并不少见,且常常误诊为心源性及其它原因的胸痛,本文收集我院门诊及住院患者食管源性胸痛50例,现临床分析报告如下.
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心源性肝病1205例临床分析
心源性肝病泛指由器质性心脏病慢性充血性心力衰竭(CHF)所引起的淤血性肝肿大和肝硬变.我们自1980年至1996年十五年间收治成人CHF1850例,其中引起心源性肝病者1205例,占65.14%;诊断心源性肝硬变75例,占4.05%.现分析报告如下:
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磁敏感加权成像在脑梗死出血性转化及预后中的应用价值
脑梗死是脑部常见的缺血性血管疾病,随着我国人口老龄化的加重,脑梗死的发病率呈持续上升趋势,脑梗死的发病率已占到脑血管疾病的75%.可分为栓塞性脑梗死和血栓性脑梗死.栓塞性脑梗死约占脑梗死的30%~50%[1].脑梗死出血性转化(hemorrhagic transformation,HT)是指缺血性脑卒中梗死区内继发性出血.脑梗死后可以引起少量红细胞渗出,发生出血性改变,也可以大量出血,在梗死区内出现血肿[2].出血性脑梗死的发生率约18%~42%[1].多见于栓塞性脑梗死[3,4]和大面积脑梗死[5,6],其发生率与梗死面积成正比,梗死面积越大,发生概率越高,梗死面积大于同侧半球1/2的大面积梗死几乎都会合并出血.心源性梗死时出血性转化达71%,95%的出血性梗死为心源性卒中.脑栓塞发病3 d内自发出血约占20%,1周内占46%,2周占38%,3周占15%,绝大多数发生在脑栓塞后2周内.有研究表明脑梗死出血性转变是脑梗死治疗后转归的一种表现,属于闭塞的脑血管再通后出现的一种现象.但是国外学者研究发现HT不一定由血管再通引起[7],可能与侧支循环的存在有关[8].HT大多无症状,仅有11%~25%的病例临床可出现症状.严重者可导致病情急剧恶化,甚至导致患者死亡.由于脑梗死溶栓治疗是临床治疗脑梗死比较常见的方法[9,10],而溶栓治疗危险的合并症就是继发性脑出血.因此HT的检查在脑梗死临床治疗方案的制定及转归中起着非常重要的作用.
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试谈蒙医学心源性渗漏型水臌
科学在发展,知识在更新,新的理论、新的学说在不断出现,人们对几千年的蒙医理论也有新的认识.笔者在20余年的临床实践中"对渗漏性水臌的理论体系,有了新的认识,对它的分类、病因、以及它的形成原因有了初浅的认识.
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多巴胺联合去甲肾上腺素治疗心源性休克的临床观察
目的:探讨多巴胺联合去甲肾上腺素治疗心源性休克的疗效.方法:43例心源性休克患者随机分为两组,观察组给予多巴胺+去甲肾上腺素治疗;对照组给予去甲肾上腺素,观察两组生存天数和死亡率.结果:观察组24例,存活18例,死亡6例.对照组19例,存活14例,死亡5例,两组治疗效果差异具有统计学意义(P<0.05).结论:多巴胺联合去甲肾上腺素治疗心源性休克较单用去甲肾上腺素临床疗效更好.
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NT-proBNP在心源性与肺源性疾病致呼吸困难鉴别诊断的应用价值
目的:探讨氨基末端B型利钠肽原(NT-proBNP)的检测在心源性与肺源性呼吸困难鉴别诊断中的临床应用价值。方法将收治的呼吸困难患者分为心源性呼吸困难(71例)和肺源性呼吸困难(78例),采用电化学发光法测定患者血清NT-proBNP水平。结果心源性呼吸困难组NT-proBNP水平浓度与肺源性呼吸困难组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。心源性呼吸困难组中,NYHA心功能Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组的血清NT-proBNP水平比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 NT-proBNP的检测是临床上鉴别心源性呼吸困难与肺源性呼吸困难的重要实验室指标。
关键词: 氨基末端B型脑钠肽原 呼吸困难 心源性 肺源性 鉴别诊断 -
实用临床诊疗规范——神经系统疾病(三)
(续上期)(二)脑栓塞1概述脑栓塞指脑血管被随着血液循环的固态、液态或气态的栓子栓塞,致血液中断而引发脑梗死,故又称栓塞性脑梗死.脑栓塞的发生率比脑出血及动脉硬化性脑梗死少,发生在左侧的较右侧为多,以心源性栓子为多见.
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临床执业助理医师资格考试历年真题解析(十一)
1.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者,早期呼吸困难常表现为
A.端坐呼吸
B.劳力性呼吸困难
C.夜间阵发性呼吸困难
D.心源性哮喘
E.急性肺水肿
答案:B
考点:风湿性心脏病二尖瓣狭窄的早期临床表现解析:一般二尖瓣瓣口面积<1.5cm2时开始有明显症状。呼吸困难为常见的早期症状。早期表现为劳力性呼吸困难,晚期表现为夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸。若有阵发性快速心房颤动、感染、发热、妊娠或分娩,输液过多、过快等因素均可诱发急性肺水肿,故选B。 -
国家基本药物用药指导(二十二)镇痛药
1 吗啡1.1 适应证 用于创伤、手术、烧伤等引起的剧痛;心肌梗死;心源性哮喘;麻醉前给药等.
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"心源性肺病"的探讨
肺心病是由于肺脏本身或支气管、肺血管、胸膜、胸廓等原因,损及右心血液动力学系统所导致的一种肺心综合征,现已被临床医生所重视和熟悉.可是由于心脏血管疾患损及了左心血液动力学系统而导致的心肺综合征-心肺病,却很少作为一个独立病种而像肺心病那样受到应有的重视.