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丽珠肠乐对老年人心源性肝硬化的疗效观察
慢性心功能不全时,肝脏由于长期处于瘀血状态,致使肝细胞缺氧和坏死,结果导致慢性肝功能损害甚至心源性肝硬化.本文通过对22例由于各种心脏疾患所致心源性肝硬化的患者用丽珠肠乐胶囊治疗前后肝功能多项指标的观察,发现丽珠肠乐对心源性肝硬化时各项肝功能指标的改善有一定的疗效.现报告如下:
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1例急性心肌梗死后交感电风暴患者的抢救及护理
急性心肌梗死(AMI)急性期心电不稳定,易发生恶性室性心律失常.2006年<室性心律失常诊疗和心源性猝死预防指南><'[1]>将24 h自发2次或2次以上的室速或室颤,伴血流动力学不稳定,需要紧急临床处理的临床症候群称交感电风暴.正确评估和处理AMI后室性心律失常,加强临床观察与严密监护,及早发现,及时救治,可有效地提高AMI患者的生存率和生命质量.
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肝硬化与糖代谢异常临床观察
资料①肝硬化组:32列肝硬化病人其中男性20例,女性12例;肝炎后肝硬化14例(43%)、酒精性肝硬化8例(25%)、心源性肝硬化5例(15%)、胆汁性肝硬化2例(6.25%)、原因不明3例(9.37%);年龄:25~35岁2例,35~45岁7例,45~55岁9例,>55岁14例;②正常对照组:以同期曾经体检的正常志愿者作为对照,B超检查排除肝硬化.
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高血压与脑卒中
脑卒中分为出血性脑卒中和缺血性脑卒中.出血性脑卒中包括脑出血和蛛网膜下腔出血.缺血性脑卒中是脑动脉血栓形成或血栓栓塞使脑组织缺血坏死或灌注失效所致.其发病机制包括心源性或主动脉源性栓子,颅内或颅外动脉源性栓子栓塞于脑内,引起脑组织缺血性坏死;少数情况下可由颅外动脉严重狭窄或闭塞造成脑组织缺血坏死或灌注失效所致.高血压患者常并发出血性脑卒中和缺血性脑卒中,其中,高血压患者脑细小动脉闭塞也是卒中的常见原因.
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急性呼吸窘迫综合征的机械通气治疗
急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS),多发生于原心肺功能正常的患者,是由于心源性以外的各种肺内、肺外致病因素引起的以肺泡-毛细血管炎症损伤为主的急性Ⅰ型呼吸衰竭,为临床上常见的危重症之一.采用常规吸氧疗法难以纠正患者缺氧症状,即使采用有效的机械通气治疗,病死率仍可达40%~70%[1].
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高脂血症与脑卒中关系的探讨
1 对象与方法70例患者均为吴江市第二人民医院神经内科自2002-01~2003-12住院的急性脑血管病人(ACD),均符合第4届全国脑血管病会议制定的诊断标准[1],并经头颅CT证实,不包括心源性和动脉炎所致脑卒中,排除患有严重肝、肾疾病、糖尿病、甲状腺、血液,自身免疫病和服用降血脂、抗凝药以及雌激素史,腔隙性脑梗死为直径<1.5 cm的梗死或称小血管病(SVD).
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无创正压通气治疗急性心源性肺水肿的相关问题
急性心源性肺水肿(ACPE)是指继发于各种原因所致急性左心功能不全、左室前向血流受阻、左心房和肺毛细血管静水压增高、肺血管内低蛋白液渗向肺间质和肺泡的临床急危重症,是急诊或ICU患者急性呼吸衰竭的常见原因.ACPE可发生于存在基础心脏疾病所致慢性心力衰竭的急性加重,也可发生于既往没有明显心脏病史、心脏前后负荷快速增加时,如大量补液及应激等.
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心源性休克
心源性休克是由于心脏严重泵功能障碍,心输出量严重降低,不能供应器官和组织代谢的需要,发生周围循环衰竭和严重微循环障碍的临床综合征.临床上,心源性休克主要由急性心肌梗死并发严重泵衰竭所致.
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ARDS:激素冲击是否奏效
急性肺损伤或急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)是指由心源性以外的各种肺内外致病因子导致的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭.
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产科宫内介入治疗的意义与方法
现代胎儿医学是将胎儿作为独立患者进行宫内诊断与宫内治疗.由于胎儿患者所具有的特殊性,宫内治疗有着很大的局限性.传统的宫内治疗往往仅限于间接的,经母体给药进行胎儿治疗或盲目的羊膜腔穿刺.如胎儿窘迫时给孕妇吸氧,促胎肺成熟时经母体静脉应用地塞米松,心源性胎儿水肿时母体应用地高辛等,均是依赖药物能通过胎盘的特性达到宫内治疗的目的.治疗范围及疗效极其有限.而影像学器械、技术和方法的迅速发展,特别是超声影像技术的进步,开始了在可视状态下直接进行胎儿宫内治疗的革命.
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重症先天性心脏病的术前治疗
先天性心脏病(先心病)发病率约占新生活产婴儿7‰~8‰[1]。重症先心病中,一类为大量左向右分流型,多伴有肺动脉高压(PH)及心功能不全;另一类为复杂紫绀型先心病,表现为严重心源性低氧血症、酸中毒。重症先心病往往年龄小、病情危急,若不及时有效的治疗则大部分早期夭折。因此要提高重症先心病患儿治愈率,除了要提高术前精确诊断水平外,及时、有效的术前治疗至关重要,不但可使患儿生存至外科手术年龄,并能使患儿在较好状态下接受手术治疗,减少手术并发症及降低病死率。
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小儿代谢性疾病所致晕厥的临床表现及诊断
晕厥是儿童常见症状,其发病率呈上升趋势,Benditt等[1]报道18岁以前儿童有15%发生晕厥.晕厥病因可分为神经性、心源性、血管迷走性和代谢性等.其中代谢性疾病所致的晕厥较为少见,主要原因包括低血糖、低氧血症和过度换气等[2].
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急性肺损伤的药物治疗
急性肺损伤(Acute lung injury,ALI)和急性呼吸窘迫综合征(Acute respiratory distress syndrome,ARDS)是指由心源性以外的各种肺内外致病因素所导致的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭.ALI是ARDS的早期阶段.随着对ALI/ARDS发病机制研究的不断深入和临床综合治疗水平的进一步提高,使ALI/ARDS的病死率呈现下降趋势,但目前ALI/ARDS的病死率仍高于50%.如何早期有效地治疗是防止ALI发展到ARDS的关键.
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以腹痛为首发症状的呼吸系统疾病院前误诊分析
腹痛是临床常见的症状,常见于消化系统疾病,心源性腹痛也常见于报道,临床医生对此有足够重视,以腹痛为首发症状的呼吸系统疾病早在七十年代也曾有报道,但临床重视不够,尤其在院前常易误诊、漏诊,主要原因有两种:一是病史问的不细,二是查体不仔细.本文就2001年以来在院前急救中遇到的3例典型病例的误诊进行分析报告如下以作借鉴.
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主动脉弓粥样硬化疾病与脑卒中
在发达国家,脑卒中是常见的威胁生命的神经系统疾病,是位于心脏病和肿瘤之后的第三位死亡原因.脑卒中的发病中以缺血性卒中为主,一般认为缺血性脑卒中多数与脑动脉不同程度的动脉粥样硬化有密切关系,部分病人与心源性栓子有关,但仍有近40%的病人栓子来源不明,此部分病人同样具备有动脉粥样硬化的危险因素.其动脉粥样硬化可能位于其他不易探查且容易忽略的区域上.进来的几项研究提出主动脉弓粥样硬化性疾病与缺血性脑卒中有密切关系,提醒人们注意到原因不明的脑梗死可能与合并主动脉弓粥样硬化疾病有关.
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脑血管造影、DSA、MRA
一、脑血管造影脑血管形态学评价法有MRA、螺旋CT、超声等各种方法,而脑血管造影仍为重要的检查方法.其优点在于精密度高,可描出微小血管和微小病变、评价侧支循环和静脉系统,若有适应证可继续移行至血管内手术等.适应证有心源性脑栓塞症、粥样硬化血栓性脑梗塞、蛛网膜下出血、脑动静脉畸形等.
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观察心源性心脏骤停患者进行心肺复苏后应用延续护理措施分析
目的:研究分析延续性护理应用于心源性心脏骤停患者心肺复苏后的临床价值.方法:选取该院接收的15例心源性心脏骤停患者,所有患者均实施心肺复苏,通过计算机产生随机数字,分为研究组和参照组,其中参照组为7例,予以常规护理手段,研究组为8例,采用延续性护理措施,比较两组临床护理满意度以及住院时间.结果:统计数据并比较分析,研究组护理满意度为(100%),参照组护理满意度为(57.14%),同时研究组住院时间,均优于参照组(P<0.05).结论:对实施心肺复苏后的心源性心脏骤停应用延续性护理,护理价值优异,值得推广.
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心源性呼吸困难患者的临床护理观察
目的:研究观察心源性呼吸困难临床护理的疗效,寻找更好的护理方法,帮助提高临床治疗有效率。方法:随机从我院住院部选取88名心源性呼吸困难的患者,将这88名患者分成两组并给予不同的护理方法,分别命名为观察组和对照组,对照组患者采用我院常规的专科护理方法,观察组采用加强护理干预方法。观察两组患者治疗呼吸困难的总有效率,调查两组患者对护理的满意度。结果:观察组的治疗效果明显比对照组好(P<0.05);观察组对护理的满意度明显比对照组高(P <0.05)。结论:通过加强护理干预可以有效的提高临床治疗率,患者对加强护理干预的满意度也高,充分的认可了加强护理干预在心源性呼吸困难患者中的应用价值。
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BNP在心源性与肺源性呼吸的困难鉴别诊断中的临床意义
目的:分析探讨脑钠肽在心源性与肺源性呼吸的困难鉴别诊断中的临床意义。方法:选择该院2013年3月至2015年4月收治的呼吸困难患者98例为研究对象,其中心源性呼吸困难47例,肺源性呼吸困难51例,采用双抗夹心免疫荧光法测定两组患者的血浆BNP水平。观察两组患者的测定结果。结果:心源性呼吸困难患者BNP水平显著高于肺源性呼吸困难患者(P<0.01);左心功能不全呼吸困难患者血浆BNP水平明显高于右心功能不全呼吸困难患者(P<0.05);心源性呼吸困难患者随着心衰程度的加重,血浆BNP水平不断上升;且2级、3级与4级相比差异有统计学意义(P<0.01)。结论:血浆BNP水平的测定有利于对心源性与肺源性呼吸困难的鉴别诊断,具有转化应用到临床上呼吸困难原因诊断鉴别中的价值。
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醛固酮受体拮抗剂与心力衰竭心源性猝死
减少心源性猝死发生率对减少心血管疾病总死亡率至关重要.醛固酮与心肌炎症、内皮功能障碍和心肌纤维化等有关,可导致心室重构,易产生室性心律失常,引起心源性猝死.临床研究证实,醛固酮受体抑制剂可预防心源性猝死发生.