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口服补液盐在儿童体位性低血压中的应用价值
目的:研究口服补液盐(ORS)在儿童体位性低血压中的应用价值.方法:选取我院诊断为体位性低血压患儿88例,根据治疗方式分为ORS组45例和传统治疗组43例,观察并比较两组患儿治疗前后直立倾斜试验(HUTT)阳性率、血压、相关症状发生率等.结果:ORS组治疗后HUTT阳性率6.67％,低于传统治疗组的23.26％(P＜0.05).ORS组治疗后HUTT-3 min和HUTT-7 min时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均高于治疗前(P均＜0.05),且SBP高于传统治疗组(P＜0.05).传统治疗组治疗后HUTT-3 min和HUTT-7 min时的DBP均高于治疗前(P均＜0.05),HUTT-3 min时的SBP高于治疗前(P＜0.05),但HUTT-7 min时的SBP与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05).ORS组头晕、心悸、乏力、视物模糊发生率分别为8.89％、6.67％、13.33％、8.89％,均低于传统治疗组的27.91％、25.58％、34.88％、30.23％(P均＜0.05).结论:ORS治疗儿童体位性低血压可迅速有效地升高血压,尤其是SBP,减少头晕等的发生,其机制可能与提高患儿对体位改变的耐受力有关.
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胰岛素抵抗与2型糖尿病体位性低血压的关系
目的 探讨2型糖尿病（DM）及糖尿病合并高血压(DMH)患者发生体位性低血压(PH)，及其与糖尿病神经病变、高胰岛素血症和胰岛素抵抗（IR）的关系。方法 DM及DMH患者各30例。检测立卧位血压、自主及外周神经功能及血清胰岛素和血糖浓度，并计算胰岛素敏感指数。结果 单纯DM患者40%发生PH, 而DMH患者发生PH者达67%，两者之间差异非常显著(P<0.01)。DM合并PH和DMH合并PH患者的立卧位收缩压和舒张压变化幅值明显高于单纯DM患者(P<0.01)，如DM同时合并高血压和PH者其腓总神经和腓浅神经等的传导速度明显低于单纯DM（P<0.05），但体位性心率变化的差值、体重指数（BMI）及空腹和餐后2 h血糖浓度在3组中差别无显著性。DMH和PH者的血胰岛素浓度显著高于、而胰岛素敏感指数显著低于单纯DM患者(P<0.01)，DMH合并PH患者收缩压下降幅值与空腹血胰岛素浓度呈显著正相关(r＝0.689,P<0.01）。结论 DMH更易发生PH，并加重外周神经的损害。DM患者伴PH存在明显的胰岛素抵抗(IR)和高胰岛素血症，如同时合并高血压，上述代谢紊乱更明显。
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老年体位性低血压与心血管疾病风险的相关性研究
目的 分析老年体位性低血压(OH)与心血管疾病发生的相关性.方法 对2014年1月至2015年12月在该院住院治疗的老年患者190例进行立卧位血压测量,根据结果将患者分为收缩压OH(OH-S)组、舒张压OH(OH-D)组和非OH组,并对其进行随访,分析OH与心血管疾病发生的相关性.结果 190例老年患者中,66例(34.7％)检出OH,其中36例(18.9％)为OH-S,30例(15.8％)为OH-D,平均随访(309.5±81.9)d.OH患者不良心血管事件发生率为16.7％,明显高于非OH患者的4.0％(P＜0.05).而且,OH患者心绞痛(7.6％ vs.0.8％)和心肌梗死(4.5％ vs.0)的发生率明显低于非OH患者(P＜0.05).但OH-S和OH-D两组患者在不良心血管事件发生率方面未见明显差异(P＞0.05).进一步Logistic回归分析显示,OH与心绞痛(HR=12.18,95％ CI:4.61～51.90,P=0.003)和心肌梗死(HR=8.81,95％CI:3.06～41.39,P=0.006)的发生具有相关性.OH-S (HR=10.28,95％CI:3.71～43.35,P=0.019)和OH-D(HR=3.61,95％CI:1.81～19.66,P=0.031)均与心血管疾病的发生密切相关,而且OH-S患者发生心血管疾病的风险较OH-D患者更高.结论 老年OH能够增加心血管疾病的发生的风险,而且OH-S患者发生心血管疾病的风险更高.
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重视老年体位性低血压
我国2010年第六次人口普查结果显示中国60岁及以上人口为1.77亿,约占总人口的13％,并每年以3.2％的速度增长.随着老龄化加剧,老年综合疾病及衰老相关疾病逐渐成为临床研究的热点.体位性低血压是老年人常见问题之一,但由于临床表现不典型,常易漏诊.它与心肌梗死、短暂性缺血性发作、跌倒、骨折等的发生关系密切,严重影响老年人的健康及生活质量,并增加卫生服务成本和社会负担.本文对其定义、流行病学、发病机理、相关因素、诊断以及治疗的研究进展综述如下.
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高血压合并体位性低血压治疗的困惑
高血压患病率逐年增加,大规模临床试验结果已证实控制血压达标是降低未来心血管事件的主要措施.高血压和应用降压药物都是发生体位性低血压(OH)的危险因素,高血压合并OH是老年人中逐渐被认识到的一种常见现象.OH可诱发晕厥、摔伤等症状,流行病学和队列研究发现无症状性OH是心血管事件的独立危险因素.对于高血压患者,如何在控制血压水平达标预防心脑血管事件的同时又能避免OH的发生;对于合并OH的高血压患者,是治疗高血压还是OH;血压应控制到何种水平;这些问题是临床实践中高血压临床医师常常面临的困惑.
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老年人体位性低血压的研究进展
体位性低血压是老年人常见的一种临床疾病,起病隐袭,常常不被重视.体位性低血压根据病因不同可分为急性和慢性,急性体位性低血压通常继发于药物、体液丢失或肾上腺机能不全,慢性体位性低血压常常是由于血压调节机制异常和自主神经功能紊乱所致.体位性低血压的诊断需要一个综合的病史评价,包括自主神经系统功能紊乱的症状、规范的血压测量以及实验室检查结果,强调首次发现的体位性低血压,并除外神经退行性疾病、淀粉样变性、糖尿病、贫血和维生素缺乏等病因.长期的血压随体位变化降低,会导致心、脑血管所供应组织器官灌注不足,增加缺血性心脑血管疾病的发病率.体位性低血压的治疗目标是改善患者症状,尽可能不影响患者的日常生活,并使患者血压控制在一个合理的目标范围内,包括药物治疗与非药物治疗.临床医师应高度重视这类人群,合理评估与管理,从而尽量减少老年人跌倒、骨折、心肌缺血等不良事件的发生.
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嗅鞘细胞治疗脊髓损伤后体位性低血压一例近期疗效
1 病例介绍患者男,22岁.美国籍.枪伤致胸部以下运动、感觉障碍2年余入院.患者于2004年3月遭枪击,子弹自T2椎体由后至前穿出,伤后患者坐起时出现头晕症状,严重时意识丧失,每天晨起时需服用米多君10 mg升血压,服药30 min后方可坐起.
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超高龄患者体位性低血压合并卧位高血压的护理
体位性低血压( orthoslatic hypotersion,OH)是个体从卧位或坐位变化为站立位心血管反射不能维持血压的一种表现,临床上可有症状也可无症状,是老年人的常见疾病[1]. 体位性低血压诊断标准:自立位后3 min内收缩压和(或)舒张压下降≥20 mmHg/10 mmHg(1 mmHg=0. 133 Kpa) [2]. 2016 我科收治了1例体位性低血压合并高血压超高龄患者,经积极有效的治疗和有针对性的个性化护理,患者病情得到了控制,现将护理情况报告如下.
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孕妇腹部B超检查致仰卧位低血压综合征1例
我院于2003年12月4日,对1例孕妇进行腹部B超检查时致孕妇发生仰卧位低血压综合征,现报告如下.
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体位性低血压伴晕厥合并高血压1例
1 临床资料患者杜某,男,79岁."反复头昏伴晕厥10年,起搏器术后7+年"入院.10年前因反复头昏并行走中突然意识丧失诊断"心动过缓",心率50次/分.服"阿托品"等治疗.仍反复发作头昏,于饭后或卧位转为坐位或步行时间较长时发生.
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原发性体位低血压21例分析
现将1984～1999年华西医科大学附属第一医院收治的原发性体位性低血压(Shy-Drager)综合征21例报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:本组21例,男20例,女1例.发病年龄40～52例,平均48.2岁.出现首发症状距就诊时间短6个月,长18年,其中6月1例,1～3年10例,4～10年9例,18年1例.
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冠心病患者体位性低血压的调查及护理
神经源性直立性低血压又称体位性低血压,是指病人从卧位改为直立位时,血压迅速下降,引起头晕、视力模糊、全身乏力、晕厥等脑缺血症状.冠心病患者的易患因素是高血压、糖尿病、高血脂症,而治疗高血压使用的降压药及利尿药往往易引起体位性低血压;糖尿病本身也易引起体位性低血压.
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脑血管病患者继发体位性低血压的安全护理
目的 总结脑血管病患者继发体位性低血压在住院期间的安全护理.方法 对82例确诊为脑血管病继发体位性低血压患者进行跌倒、坠床以及心理认知的评估,针对性提出预见性安全防范护理措施,包括高危坠床/跌倒的防范及告知、健康教育、生活护理及用药的观察和护理.结果 82例患者在住院期间未发生意外事件,患者及家属的自我防护知识得到明显提高.结论 对脑血管继发体位低血压患者,及时评估危险,采取安全护理对策,能有效防止意外发生,保障病人安全.
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腰椎术后首次下床预防体位性低血压规范流程的实施及效果评价
目的：探讨腰椎术后首次下床预防体位性低血压规范化流程的实施方法及效果。方法选择我科2014年1－6月腰椎手术患者共264例，随机分为对照组（未实施规范化流程）和观察组（实施规范化流程）各132例，比较两组患者体位性低血压（有症状者）的发生率。结果按AAS和AAN标准：对照组有50例患者在术后首次下床时出现不同症状、不同程度的体位性低血压，发生率为37．9％；观察组有11例患者出现体位性低血压，发生率为8．3％。结论腰椎术后首次下床规范化流程的实施可预防体位性低血压的发生，避免患者跌倒、骨折、再骨折、切口撕裂、腰椎内固定松动或钉棒断裂骨折或再骨折等护理不良事件的发生，确保患者安全，从而减少患者投诉或医疗纠纷。
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在肝性脑病的治疗中，护理方面应注意什么？
答：护理方面应注意：（1）病人应绝对卧床休息，注意保暖，防止着凉。密切观察精神状态、生命体征及有关体征的改变，监测电解质、酸碱平衡。（2）昏迷病人应按昏迷护理常规护理，注意防止各种并发症的发生。（3）禁食蛋白质，饮食以碳水化合物为主，保证水分、电解质和其他营养物质的平衡。清醒后逐渐增加蛋白质的供给。（4）保持大便通畅，及时清除肠道内蛋白质和积血，减少肠内有毒物质的吸收。（5）积极消除诱因：禁用可加深昏迷的镇静、安眠、麻醉药（如哌替啶、吗啡、水合氯醛、速效巴比妥类），不用维生素B6。上消化道出血时应积极处理，以免血液在肠内分解成氨，吸收后致血氨升高。避免大量放腹水及快速利尿，以防血容量减少，肾血流下降，产生氮质血症。防止大量输液，入水量应＜2500 m L／d ，伴有腹水者，水的入量为24 h尿量加1000 m L ，防止液体过多造成低血钾、稀释性低钠、心力衰竭、脑水肿等。（6）应用降氨药物时注意：肾衰者不可用钾盐，防止血钾升高。脑水肿时慎用钠盐。精氨酸静点时不宜过快，以免引起流涎、面色潮红、呕吐、尿少，肾衰时禁用。γ‐氨酪酸静点时宜慢，因可引起呼吸抑制、血压下降和运动失调等副作用。左旋多巴不宜长期使用，避免引起消化道反应、体位性低血压、不自主运动和药物性肝病。（7）对躁动病人应加床挡，防止坠床等意外发生。
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参麦注射液对高龄卧位高血压患者伴体位性低血压的疗效观察
目的:观察参麦注射对高龄卧位高血压伴体位性低血压(OH)的临床疗效.方法:将48例高龄卧位高血压伴(OH)的患者分为治疗组25例和对照组23例,两组病人在西药治疗的同时,治疗组加用参麦注射液静脉点滴.两周后比较治疗效果.结果:两周后治疗组立位SBP、DBP比对照组高(P＜0.05),治疗组总有效率比对照组高(P＜0.05).结论:参麦注射液对高龄老人卧位高血压伴体位性低血压有效.
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老年高血压与衰弱的相关性及中西医临床现状
高血压是一个全球性的健康问题,原发性高血压是由一系列复杂的相互作用引起的心血管综合征,也是老年人致死致残的重要原因之一.衰弱是老年相关临床症候群中为突出的一种,是不良预后的独立危险因素,由此针对老年高血压和衰弱提出了一种双向关系.文章从西医研究及中医病因病机相结合,提出“脾肾亏虚,兼瘀兼痰”为中医临床治疗提供新思路.
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心血管病用药有技巧
一些老年人在服用治疗心血管疾病的药物时,常因对药物属性了解不够,或不遵医嘱,导致药效不佳,甚至使病情加重.在这里,我们简要介绍几种心血管疾病的用药常识,供您参考.硝酸甘油有效期短要及时更换 硝酸甘油是一种通过舌下含服,治疗心绞痛的急救良药.硝酸甘油片有效期较短,需避光保存于密闭、干燥的棕色小玻璃瓶中.如果6个月未使用,药片就应全部丢弃.含服硝酸甘油时,尽可能取坐位,用水或盐水湿润舌下黏膜,以避免体位性低血压的发生.心绞痛发作频繁者,可在用力大便或劳动前5～10分钟预防性含服.含服时如果舌下无麻刺烧灼感和头胀感,说明药物很可能已失效.
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心血管病用药有技巧
一些老年人在服用治疗心血管疾病的药物时,常因对药物属性了解不够,或不遵医嘱,导致药效不佳,甚至使病情加重.在这里,我们简要介绍几种心血管疾病的用药常识,供您参考.硝酸甘油 有效期短要及时更换硝酸甘油是一种通过舌下含服,治疗心绞痛的急救良药.硝酸甘油片有效期较短,需避光保存于密闭、干燥的棕色小玻璃瓶中.如果6个月未使用,药片就应全部丢弃.含服硝酸甘油时,尽可能取坐位,用水或盐水湿润舌下黏膜,以避免体位性低血压的发生.心绞痛发作频繁者,可在用力大便或劳动前5～10分钟预防性含服.含服时如果舌下无麻刺烧灼感和头胀感,说明药物很可能已失效.
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预防心脑血管病记住三个三
对付心脑血管疾病,关键是要把好三关.第一关,别让它得病.第二关,有了病也没关系,别让它发病.第三关,发病也没关系,别耽误治疗.如果这三关把住了,那就很安全了.掌握三个半分钟什么是三个半分钟?就是你早上醒来不要马上起床,而是要有步骤地分三步起床.如果马上起来,容易出现体位性低血压,血压一低就会出现晕倒、心肌供血不足、心绞痛发作、心肌梗死等意外.因此,不妨按照下面三个步骤进行.
