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晕厥56例病因及临床特征分析
晕厥,也称昏厥,是由于大脑的血流量不足引此的短暂意识丧失[1],其具突然发病,持续时间短,自发性和意识完全恢复的特点。国外报道有40%的人有过晕厥史,有近三分之一的人没有及时就诊明确病因[2]。晕厥可能由一些良性原因导致,然而,也可能是危及生命的危险信号。目前常见晕厥原因有:(1)神经介导反射性晕厥:是普通人群中常见的原因。此型晕厥常发生在令人不快的光、声、气味和疼痛刺激后发生,同时也易出现在长时间站立或拥挤,热的地方。(2)体位性低血压晕厥:是指在体位改变时出现的低血压性晕厥,这可能是由于脱水、药物、或自主神经功能异常等导致。(3)心源性晕厥:往往有心脏节律异常导致,心跳的速度太慢(心动过缓)或太快(心动过速)均可发生。常有严重器质性心脏病的表现。(4)脑源性晕厥:是由于脑血管或供应脑部的血管病变引起的广泛性脑供血不足。如颈内动脉、椎动脉、大脑前中后动脉等较大动脉的动脉硬化及夹层、血栓、栓塞等均可导致发病。(5)原因不明性晕厥:根据目前患者的病史及体检,还有各种有针对性检查,仍不能明确诊断的考虑为原因不明性晕厥。
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Shy-Drager综合征1例护理
Shy-Drager 综合征(SDS)为一种较少见的、病因未明的、发生于中老年人的进行性神经系统变性病,主要特征为逐渐发展的发作性晕厥、体位性低血压、性功能障碍、无汗等自主神经功能异常和运动功能障碍等.其主要病理变化为自主神经系统、锥体束、基底神经节和小脑广泛变性.
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高龄体位性低血压合并卧位高血压的护理
体位性低血压(OH)的定义为:在改变体位为直立位的3 min 内,收缩压(SBP) 下降> 20 mm Hg 或舒张压(DBP) 下降> 10 mm Hg,同时伴有低灌注的症状[1].国内统计75岁以上老年人体位性低血压者可高达30%~50%.而在住院的老年人中,甚至有高达67%的发生率[2].O H 合并卧位高血压(SP) 是老年人常见的临床类型,OH 与SP 共存造成了治疗上的矛盾,对其中一种状况的治疗都有可能导致另一状况的恶化.2008年2月我科收治了1例OH合并SP的高龄患者,现将护理情况报告如下.
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老年人高血压的药物选择
老年人高血压应予治疗,但该选用哪种或哪些药物仍不十分明确.由于老年高血压患者合并其他疾病较多,如高脂血症、主动脉钙化、糖尿病、心绞痛、心肌梗死、严重心律失常、脑卒中、间歇性跛行、血尿酸升高等.因此,任何老年人都必须主要根据临床情况,使用合适的降低血压药物、减少心血管病的发生率和病死率、减少副作用等方面来选择降压药.同时,还要结合老年人高血压的临床和病理生理特征,如脉压较大、血压的波动性大,易发生体位性低血压等,有时还会出现假性高血压.故对老年人高血压的药物选择既要考虑血压降至合理水平,还要注意不影响脑组织血供,注意防止药物产生的副作用.
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清养化浊法治疗2型糖尿病合并体位性低血压
目的:系统评价清养化浊法在2型糖尿病合并体位性低血压的治疗中的作用.方法:选择94例2型糖尿病合并体位性低血压患者随机分成2组,即治疗组(清养化浊方剂)与对照组(米多君片)进行对比治疗.2个疗程后观察患者立位血压数值变化情况.结果:治疗组有效率85.1%,对照组有效率76.6%,停药1月后治疗组有效率74.47%,对照组38.3%,同时立位血压平均数值均高于对照组,经清养化浊法治疗后血压的稳定性优于对照组(P<0.05).结论:清养化浊法对于2型糖尿病合并体位性低血压的患者改善提升并稳定血压具有优异的效果.
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5A模式护理干预方案在老年人体位性低血压中的应用
目的:探讨5A模式护理干预方案在老年体位性低血压(orthostatic hypotension,OH)中的应用效果.方法:根据病人入组先后顺序,将46例老年OH病人随机分为对照组和干预组,各23例.对照组在治疗期间根据护理程序实施标准护理措施,干预组以5A护理模式实施慢性病管理,在干预前和干预6个月后对2组病人OH知晓率、不良症状出现频次以及护理满意度进行调查.结果:干预前2组病人的OH知晓率和7 d不良症状出现频次间差异均无统计学意义(P>0.05);干预后2组病人的OH知晓率均明显高于干预前,且干预组的知晓率明显高于对照组(P<0.01);干预后2组病人的不良症状出现频次明显低于干预前(P<0.01),且干预组明显低于对照组(P<0.01).干预组的护理满意度评分高于对照组(P<0.05).结论:基于5A模式的护理干预方案能有效提高老年OH认知,减少不良症状出现频次,提高护理满意度.
关键词: 体位性低血压 5A模式护理干预方案 知晓率 老年人 -
腹腔镜胃肠手术307例体位安置及护理配合
腹腔镜胃肠外科手术时,患者手术体位的合理摆放及护理配合对手术的成功进行和减少并发症的发生至关重要.2011年以来,我们对307例腹腔镜胃肠外科手术患者进行手术体位安置,取得满意效果,手术过程无体位性低血压、深静脉血栓、神经损伤等体位并发症的发生.现总结报告如下.
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利培酮诱发癫痫持续状态的治疗及护理
利培酮(维思通)系苯并异口恶唑衍生物,是新一代的抗精神病药物,其分子结构为氟哌啶醇与Sertenline的合成化合物,主要由CYP2D6代谢,与5-HT2受体和D2受体有很高的亲和力,能均衡地拮抗这两方面的有关受体,可以改善阳性精神症状,并将其治疗作用扩展到阴性症状和情感症状.其不良反应较少、较轻,安全性大,患者依从性较好,对认知功能无不利影响,从而能改善患者对社会的适应能力,提高生活质量,故临床上较为常用.它引起的运动功能抑制及强直性昏厥都要比经典的抗精神病药物少,曾经有报道服用利培酮致锥体外系反应,体位性低血压过敏性皮炎及便秘等不良反应,但诱发癫痫持续状态的较少见,我院于2002年10月2日发现1例因服用利培酮诱发癫痫持续状态的患者,经过周密的治疗及护理,10d后患者转危为安,病情得到明显的控制,活动自如,无发生任何并发症,现介绍如下.
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不同的预处理对老年患者经尿道前列腺电切术体位性低血压的效果
目的 评价不同的预处理方法防治老年患者经尿道前列腺电切术(TURP)体位性低血压的效果.方法 将90例择期行TURP老年患者按随机数字表法分为弹力绷带组、间羟胺组及未处理组,每组30例.所有患者均行腰硬联合麻醉,手术结束后先将一侧下肢缓慢放平,暂停1 min后,同一方法放平另一侧下肢.弹力绷带组采用医用弹力绷带将双下肢自足外踝螺旋包扎至大腿中上部,然后摆截石位进行手术,术后放平双下肢5 min后去除弹力绷带:间羟胺组在手术结束后放下一侧下肢1 min前给予间羟胺0.3 mg静脉推注;未处理组未采用任何干预.观察并记录3组患者手术结束后改平卧位前(T1)、即刻平卧(T2)以及改平卧位后5(T3)、10 min(T4)的收缩压(SBP),平均动脉压(MAP)及心率的变化.结果 弹力绷带组及间羟胺组患者体位改变前后各时段SBP及MAP均无明显变化(均P>0.05);未处理组T2、T3、T4的SBP及MAP较T1均明显下降(均P<0.05).弹力绷带组及未处理组T2、T3及T4的心率较T1均明显增快,间羟胺组心率明显减慢(均P<0.05).结论 老年患者TURP术后在体位改变前给予间羟胺0.3 mg静脉推注预处理可减轻血压的波动,对防治体位性低血压有一定的应用价值.
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中老年高血压人群体位性低血压发生的危险因素探讨
目的:探讨中老年高血压人群体位性低血压发生的危险因素。方法选择住院原发性高血压患者988例作为研究对象。对患者的一般资料进行调查,包括性别、年龄等。由专业的医护人员给患者测量血压,分析其结果。结果988例患者中男335例(33.91%),女653例(66.09%);年龄≥60岁者434例(43.93%);平均年龄为(60.37±6.21)岁;收缩压为(165.79±11.44)mmHg,舒张压为(97.88±8.73)mmHg;合并冠心病93例(9.41%),合并糖尿病95例(9.62%)。年龄≥60岁的患者收缩压和舒张压均显著高于年龄<60岁的患者(均P<0.05),男性患者的舒张压高于女性患者的舒张压(P<0.05)。结论中老年高血压人群易发生体位性低血压,其主要危险因素为年龄。
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体位性低血压对老年维持性血液透析患者预后的影响
目的:探讨体位性低血压(OH)对老年维持性血液透析患者预后的影响。方法选取我院2012年1月~2014年8月入院治疗的50例老年维持性血液透析患者做为研究对象。分析研究体位性低血压对患者预后及死亡的影响。结果50例患者中,18例(占36%)患者存在不同程度的OH。随访2~145w,共有5例死亡。应用多变量COX 比例危险率回归模型研究发现患者年龄、有无OH及脑血管病变是影响患者预后的重要因素,差异具统计学意义(P<0.05)。结论老年维持性血液透析患者发生OH现象后可成为预示患者死亡的独立影响因素。
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参麦注射液治疗2型糖尿病体位性低血压疗效观察
糖尿病自主神经病变是糖尿病常见的并发症之一,可广泛累及全身各系统,与糖尿病一些其他并发症密切相关.参麦注射液近年来临床广泛用于抗休克、抗心、脑、肝等重要脏器损伤,疗效可靠,屡有报道.我们试用其治疗2型糖尿病体性低血压39例患者,以探讨其疗效.
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硝酸甘油开封半年后应丢弃
硝酸甘油片的有效期较短,需避光保存于密闭、干燥的棕色小玻璃瓶中。如果开封后6个月未使用,药片就应全部丢弃。
含服硝酸甘油时,尽可能取坐位,用水或盐水湿润舌下黏膜,以避免体位性低血压的发生。心绞痛发作频繁者,可在用力大便或劳动前5~10分钟预防性含服。含服时如果舌下无麻刺烧灼感和头涨感,则说明药物可能已失效。 -
老人降压辅食药粥
很多老人都有高血压的病史,老年人高血压具有血压波动、容易引起体位性低血压特点,尤其是在使用降压药物时,很难掌握其剂量.如果此时能够辅助性地食用一些药粥,则可减少降压药物的用量,防止副作用的发生.
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老年性高血压的治疗及临床观察
肾上腺素β受体阻滞剂具有降压作用,其特点为副作用少,不引起体位性低血压,比索洛尔(BSP)是高选择性β1受体阻滞剂,无内在拟交感活性和膜稳定作用,可减慢心率减少心肌耗氧量,其作用是普萘洛尔4倍、美托洛尔5~10[1]倍,用于高血压、心绞痛、窦性心动过速、房性早搏、室性早搏等,尤其对原发性高血压疗效较好.
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产后体位性低血压综合征原因分析及对策
目的:探讨产妇产后体位性低血压综合征发生的原因,探讨护理措施.方法:根据标准对133例发生产后体位性低血压综合征的产妇进行相关因素分析,并进行有针对性的护理.结果:产妇发生体位性低血压综合征与产后机体生理机能改变﹑妊娠期贫血﹑体力消耗过多、产时产后出血、产后补充能量不足、产后活动状态等有关.结论:根据产妇产后机体生理变化,及时提供健康指导,能有效地避免体位性低血压综合征的发生.
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非典型抗精神病药物引起体位性低血压60例观察及护理
2006年1~12月,我们采用非典型抗精神药物治疗精神分裂症患者60例,观察其血压变化情况及体位性低血压的发病情况.现报告如下.
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高校学生晕厥的常见原因分析及对策
2005~2007年,我们收治了23例大学生晕厥待查的病例,现将病因分析和护理体会报告如下.1 临床资料1.1 临床资料本组患者为1~3年级的大学生,男4例、女19例,年龄17~24岁,均通过入学体检,无任何慢性病史.其中一年级17例,二年级4例,三年级2例.发病季节1~6月份5例,7~12月份18例.发病地点为治疗室14例,运动场地6例,教室1例,其他场所2例.血管抑制性晕厥13例,占56.5%;低血糖晕厥2例,占8.7%;体位性低血压晕厥3例,占13.1%;剧烈运动后晕厥4例,占17.4%;癔症性晕厥1例,占4.3%.
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品管圈活动在高血压合并体位性低血压高龄患者中的应用
目的:探讨品管圈活动在高血压合并体位性低血压高龄患者中的应用效果. 方法:成立品管圈活动小组,选定提高高血压合并体位性低血压高龄患者的健康教育相关知识知晓率为活动主题,发放问卷,进行现状调查,要因分析,确定主要因素,制定相应的措施并组织实施,比较品管圈活动前后健康教育知晓率变化. 结果:实施品管圈活动后患者健康教育相关知识知晓率高于实施前 (P<0. 05).结论:品管圈活动不仅提高了高血压合并体位性低血压高龄患者的健康教育知晓率,而且培养了圈组成员主动解决问题的能力,有利于护理团队文化的建设.
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老年帕金森综合征合并神经源性低血压2例临床护理
帕金森综合征是一种破坏大脑神经系统的疾病,导致心脏损伤,可引起神经源性体位性低血压.缓解原发病病情进展,严密观察病情,精心护理,可避免顽固性低血压、晕厥等并发症,提高生存质量.2006年1月~2010年12月,我们收治2例老年帕金森综合征并发神经源性体位性低血压患者,给予精心护理,效果满意.现报告如下.