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利培酮诱发房颤1例
利培酮作为一种新型抗精神病药物已在临床上广泛应用.本药偶有失眠、头痛、焦虑等副作用,在心血管方面除窦性心动过速及体位性低血压外,笔者尚未见其它报道,今将本人在临床上遇到的服用利培酮诱发房颤1例报告如下.
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护理告知在预防腹腔镜手术后晕倒中的应用
近年来,随着妇科微创手术飞速发展,腹腔镜广泛应用于卵巢肿瘤、不孕症、异位妊娠等腹腔疾病.因手术时间短、创伤小、恢复快、术后下床时间早,病人乐于接受.但由于麻醉药尚未完全代谢,出现残留效应,合并贫血,长时间卧床,出现体位性低血压等原因,易导致病人晕倒.2007年3月至今,我们对318例腹腔镜手术患者,通过护理告知的方法,增强患者的自我防范意识,有效杜绝了术后摔伤的发生,现报告如下.
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补中益气丸联合硫辛酸治疗糖尿病体位性低血压疗效观察
目的:观察补中益气丸联合硫辛酸口服治疗糖尿病体位性低血压(DPH)的疗效。方法将48例 DPH 患者随机分为两组各24例。两组均给予常规方法治疗,并口服硫辛酸胶囊,观察组加服补中益气丸,疗程均为3个月。比较两组血糖、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血压,并进行疗效评价。结果治疗后两组空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白、HOMA-IR 均较治疗前降低,观察组低于对照组(P 均<0.05)。两组治疗后立位收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均较治疗前升高,且观察组高于对照组(P 均<0.05);观察组治疗后卧位 SBP、DBP 无明显变化,对照组治疗后卧位 SBP、DBP 较治疗前升高(P 均<0.05)。观察组治疗总有效率为87.50%,对照组为62.50%,两组比较 P <0.05。结论补中益气丸联合硫辛酸口服能够控制血糖、降低胰岛素抵抗,从而提高 DPH 的治疗效果。
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硝酸甘油致不良反应18例报告
1999~2003年,我院应用硝酸甘油治疗心血管疾病患者284例,其中出现眩晕、头痛11例,体位性低血压4例,休克、过敏反应、静脉炎各1例.现择1例报告如下.
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福辛普利治疗老年高血压病疗效观察
福辛普利属新的含次磷酸基团的血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂。近年来,我们对51例老年高血压病患者采用福辛普利治疗,旨在探讨其对老年高血压病的疗效和安全性,现报告如下。 资料与方法:本组男37例,女14例;年龄60~78岁,平均69±6.3岁。均按1978年WHO制定的高血压标准诊断,除外继发性高血压及对ACE抑制剂、噻嗪类利尿剂过敏者。 治疗方法:福辛普利10mg/d,一次口服;2周后如舒张压≥90mmHg(1mmHg=0.133kPa),则剂量加倍;4周后如舒张压仍≥90mmHg,则每日加服双氢克尿噻25mg。用药疗程为6周。 服药前和服药后2、4、6周末测血压、心率,并记录不良反应,治疗前后行肝肾功能、血清电解质、心电图检查,统计学数据以±s表示,采用配对t检验。 结果:本组福辛普利后用量为10mg/d 13例,20mg/d 38例(其中17例加用利尿剂)。经6周治疗后,血压从治疗前的154.1±14.3/96.7±6.3mmHg降至136.3±12.7/84.1±7.4mmHg,有显著差异(P<0.001)。 采用动态血压法测定降压谷峰值(T/P),以用药后2~6小时具有大降压幅度的邻近2小时均值作为峰值,以下一次用药前2小时的降压均值作为谷值,进行T/P计算。福辛普利的收缩压谷峰降压值为11.2/19.3mmHg,T/P为0.58;舒张压谷峰降压值为8.4/13.2mmHg,T/P为0.64。另外,本组治疗前后心率、血肌酐、尿素氮、血糖及电解质均无明显差异(P>0.05)。 用药过程中,本组3例出现不良反应(2例咳嗽,1例头晕),无发生体位性低血压者。 讨论:据报道,福辛普利口服吸收慢,平均吸收率为36%,在胃肠道和肝脏转化成具有活性的福辛普利拉,口服后约3小时血浓度达峰值,具有肝肾双重排泄途径。福辛普利降压作用持续时间长,不良反应少,尚有改善心功能、减少肾病患者蛋白尿等作用。本文结果显示,老年高血压患者每日1次服用福辛普利10~20mg有明显降压疗效,治疗后期需加用利尿剂者占33%,与利尿剂合用可起到协同作用。本组福辛普利T/P较高,表明该药每日1次服用可保持24小时内降压稳定,有利于减少靶器官受损。 老年高血压患者由于年龄和长期高血压对靶器官结构的影响,多伴有肾功能减退。而福辛普利具有肝肾双通道排泻途径,故当肾功能减退时肝脏排泄增加,由药物积累产生的不良反应减少,无需对老年和肾功能减退患者调整剂量。实践证明,福辛普利对老年高血压病患者是一种有效、安全且易耐受的降压药。
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26例帕金森病患者的护理体会
帕金森病病因不明确,其病理基础是大脑黑质和纹状体内的多巴胺能神经元功能减退;临床多表现为运动迟缓,肌强直,震颤,步态不稳,以及出现吞咽和发音困难、焦虑、抑郁、体位性低血压、轻度痴呆等.2000年4月~2003年10月,我院神经科共收治此类患者26例,现将护理体会报告如下.
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吲达帕胺引发"惊恐发作"一例报告
吲达帕胺(商品名为寿比山),具有利尿作用和钙拮抗作用,为一种长效强效降压药,对于轻、中度原发性高血压具有良好疗效.常见不良反应:个别患者有眩晕、头痛、恶心、失眠等,但不影响进一步的治疗;大剂量时利尿作用增强,可引起低血钾:严重肝肾功能不全者慎用.作为降压长效药物,应用于临床,较少引发体位性低血压,也未见有引起惊恐发作的报告.我们在门诊治疗时发现由吲达帕胺诱发的一例"惊恐发作",特报告如下.
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心血管性晕厥循因预防
老年人心血管病容易引起大脑的一过性供血、供氧不足,导致突发且短暂的意识丧失,即心血管晕厥.心血管性晕厥的临床类型较多,其病因不同,预防措施也不同.体位性低血压 体位性低血压是由于体位突然改变,如从平卧转为直立,或长时间的站立引起的低血压性晕厥,在老年人中为常见.据统计,65~74岁老年人发生体位性低血压者为15% ~18%,75岁以上老年人则高达30% ~ 50%.患者大多有长期高血压病史和强效降压药用药史,久站后出现头昏、头晕症状.
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巧用药物效果更好
按时辰规律服药 机体对药物的敏感性及药代动力学等,存在明显的生物学周期性变化.根据其变化规律合理用药,可以提高疗效,减少不良反应.例如抗癌药物在中午用药毒性小,夜间用药毒性大;降压药物上午作用强,且易致体位性低血压,故上午服药应适当减量;消炎痛的吸收率以上午7时高,晚上7时低;含铁制剂的吸收率以晚上7时高,上午较低,所以晚上服用效果较好;氨茶碱的吸收率在上午7时高;阿司匹林在上午6时服用半衰期较长、消除较慢,药效较高而持久,晚上6时服用疗效较差;利多卡因下午3时皮下注射麻醉时间达52分钟,但在早上7时或晚上11时,相同剂量的药物只能维持20~25分钟;抗组胺药物早晨给药起效较慢,但疗效持续时间长1倍,故早晨给药有事半功倍的作用;肾上腺皮质激素类制剂上午8时使用疗效较好,副作用也较轻.
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警惕老年体位性低血压
体位性低血压是在体位急剧改变(如从平卧位突然转为直立位)时血压迅速降低,出现脑供血不足的表现,患者突发站立不稳、视力模糊、头晕目眩、软弱无力等症状,严重时会发生晕厥,有跌倒及骨折的危险,还会增加脑卒中、心肌梗死等心脑血管事件的风险.
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中老年人与体位性高血压
有些人知道有体位性低血压这种疾病,但知道体位性高血压的人却很少.据报道,美国65岁以上的老人有2/3患高血压病,10%是体位性高血压;中国老人高血压病的发病率为38%~57%,体位性高血压发病率是4.2%.此病的误诊者并非少数,患者往往按一般的高血压进行诊断与治疗,进一步详细检查后,才确诊为体位性高血压.
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老人应防体位性低血压
平卧时血压正常,直立后血压迅速显著下降,称体位性低血压,也称直立性低血压.体位性低血压是老年人的常见病,其发生率为4%~33%,平均20%.
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应急点穴防治急症
"点穴"一词听着神奇,其实就是穴位按压.穴位的选择、定位和操作方法,是点穴治疗的三大要素.普通入学习一些穴位按压的常识,可以在家中进行自我保健,也可以对一些急症进行临时处置.水沟、内关醒晕厥晕厥是指骤起而短暂的意识丧失.其症状为突然眩晕,行动无力,迅速失去知觉而昏倒,数秒至数分钟后恢复清醒.其病因较多,常见有体位性低血压、低血糖、脑血管意外、心源性晕厥、中暑等.要先采取一般的抢救措施,如让患者头低位平躺、清理口中异物、松解衣物等,并及时送附近医疗机构.在时间紧迫的情况下,可以按压水沟穴和内关穴急救.现代研究显示,刺激水沟穴、内关穴可以扩张血管,改善脑血流量.
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综合干预治疗腰椎术后首次下床体位性低血压发生率的临床效果观察
目的 观察采取综合干预方法治疗腰椎术后首次下床体位性低血压发生率的临床效果.方法 应用品管圈工具进行原因分析,找出实际造成腰椎术后首次下床体位性低血压发生的真正原因.结果 实施品管圈活动后,腰椎术后首次下床体位性低血压发生率从活动前的38%降到活动后的8%.结论 采用综合干预方法对腰椎手术患者进行安全管理,有利于降低术后首次下床体位性低血压的发生率,可取得显著的临床效果,值得临床推广应用.
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健康教育在糖尿病体位性低血压护理中的应用
糖尿病体位性低血压(diabetes Postural hypotension,DPH)是由末梢植物神经障碍导致的血管收缩反应不完全引起的,同时还伴有立位时心率增加反应的减弱.DPH发病率约10%~30%[1],上海医科大学华山医院检查早期新发现的糖尿病患者中DPH发病率13%[2].DPH常可发生与低血糖、心律失常、心肌梗死无关的突然的猝死.为防止DPH患者的病情进一步发展,实施健康教育尤为重要.1999年3月至今,我院内分泌科对收治的28例DPH患者及家属进行科学护理教育,现报告如下:
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骨科患者眩晕现象分析及护理
眩晕在骨科临床中常见多发,1989~2002年共护理本症病人67例,疗效满意,介绍如下:1临床资料本组67例,男47例,女20例,年龄20~84岁.头外伤10例,椎动脉型颈椎病10例,体位性低血压10例,高血压6例,美尼尔氏综合征眩晕的4例,药物副作用引起20例(止痛泵用后引起眩晕10例),高热引起的7例.
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急性中度高容性血液稀释对坐位脑肿瘤手术病人血液动力学和电解质平衡的影响
目的探讨应用不同液体进行急性中度高容性血液稀释对脑肿瘤坐位手术病人血液动力学和电解质平衡的影响.方法选择坐位行脑肿瘤切除病人20例,随机分成两组(Ⅰ、Ⅱ),Ⅰ组麻醉诱导后采用HES,10 mL/kg进行扩容,Ⅱ组麻醉诱导后采用乳酸林格氏液10 mL/kg进行扩容.然后均置病人坐位,观察病人坐位前后血液动力学、HCT和电解质平衡的改变.结果Ⅰ组有效维持了血液动力学的平衡,血K+出现了稀释性下降,但仍维持在正常范围内;Ⅱ组扩容维持时间短,血K+未出现明显变化.结论 HES扩容能有效预防体位性低血压,但可引起K+稀释性下降.
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帕金森病患者体位性低血压及餐后低血压的相关危险因素
帕金森综合征(Parkinsonism ,PD)又称震颤麻痹,是65岁以上老年人常见的中枢神经系统变性疾病,发病率达到160/10万[1]。本研究对比原发性 PD患者及正常健康者中OH及PPH 的发生,探讨影响 OH 及 PPH 发生的危险因素,现报道如下。
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门诊老年头晕患者体位性低血压的患病率及影响因素调查
1 对象与方法1.1 研究对象 以2011-06-2012-12就诊于我院神经科门诊的头晕患者为研究对象.(1)入选标准:①就诊症状为眩晕、晕厥前状态、不平衡感或头重脚轻感中任一种;②年龄>60岁;③有独立生活能力,可配合卧立位血压检查;④同意配合研究.(2)排除标准:①年龄<60岁;②无独立生活能力,不能配合卧立位血压检查;③拒绝此项研究.
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空气波压力疗法配合电动起立床训练治疗脊髓损伤后体位性低血压的临床观察
目的 观察空气波压力疗法配合电动起立床训练治疗脊髓损伤后体位性低血压的临床疗效.方法 将40例脊髓损伤后出现体位性低血压的患者随机分为2组,其中空气波压力疗法配合电动起立床训练为治疗组,单纯电动起立床为对照组.空气波压力疗法1次/d,30 min/次,电动起立床训练1次/d,30 min/次.每天观察血压变化,直立位角度及症状改善程度.结果 接受空气波压力疗法配合电动起立床的患者达到直立位且无晕厥症状的周期较单纯进行电动起立床治疗的周期明显缩短(P<0.05).结论 空气波压力疗法训练配合电动起立床治疗脊髓损伤后体位性低血压与单纯进行电动起立床相比,能够明显缩短治疗周期,有临床指导意义.