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吸入的激素好在哪
哮喘是常见的呼吸道慢性非特异变态反应炎症.近20～30年来通过大量研究及临床实践,吸入型糖皮质激素已被认为是目前强的治疗哮喘的抗气道炎症药物.它不仅避免了全身应用(口服或注射)糖皮质激素的副作用,同时也有抗过敏的作用.药物直接吸入气道能发挥强大的作用,并且吸入激素常规剂量只是口服剂量的1/50.药物吸入后很快在肝内代谢,可避免或减轻全身副作用,仅口腔局部偶有口咽部白色念珠菌感染,只要用药后漱口完全可以避免.
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吸入单一激素3个月治疗轻中度支气管哮喘的临床研究
哮喘是世界范围内严重威胁公共健康的一种主要慢性疾病 ,其中多数为轻中度持续性哮喘[1 ] .在治疗药物中,糖皮质激素是目前控制支气管哮喘气道炎症有效的药物 ,而吸入治疗是首选的用药方法[2] .虽然近年来长效β2 受体激动剂(LABA )联合吸入糖皮质激素(ICS )得到了逐步广泛的应用,但单一吸入激素并按需使用短效β2 受体激动剂对轻中度慢性持续期哮喘患者也是常用的治疗方法.布地奈德是一种常用单一吸入激素 ,现以布地奈德(BD P )为例 ,探讨单一吸入激素治疗轻中度持续期支气管哮喘的有效性和安全性.
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吸入激素联合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合症的临床疗效
目的:探讨哮喘-慢阻肺重叠综合症采用吸入激素联合噻托溴铵治疗的临床效果.方法:选取该社区服务中心2016年10月至2017年10月接收的60例哮喘-慢阻肺重叠综合症患者进行随机分组,对照组30例采用单一吸入激素治疗,观察组30例采用吸入激素联合噻托溴铵治疗,对比其疗效.结果:治疗后,观察组的FEV1、RV/TLC以及IC/TLC显著优于对照组(P<0.05),而并发症发生率显著低于对照组(P<0.05),有统计学意义.结论:哮喘-慢阻肺重叠综合症采用吸入激素联合噻托溴铵治疗的效果显著,改善患者肺部功能,降低并发症发生率,可在临床上广泛性使用.
关键词： 吸入激素 噻托溴铵 哮喘-慢阻肺重叠综合症 疗效 -
糖皮质激素吸入治疗支气管哮喘合并肺结核的安全性探讨
支气管哮喘(简称哮喘)及肺结核都是和免疫功能密切相关的疾病.长期全身应用糖皮质激素(激素)在使哮喘患者获益的同时,可导致机体免疫功能下降,促使肺结核复发或恶化.目前已有报道以吸入激素治疗合并痊愈肺结核的哮喘患者,认为是安全的[1].Bahceciler等[2]采用激素长期吸入治疗结核菌素试验阳性而无结核活动的哮喘儿童,未发现肺结核的发生.本试验旨在观察合并活动性肺结核的哮喘患者在抗结核治疗期间及疗程结束后,长期吸入激素对肺结核的安全性,现总结如下.
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吸入激素联合噻托溴铵对哮喘-慢阻肺重叠综合征的影响分析
目的:探讨吸入激素联和噻托溴铵对哮喘-慢阻肺重叠综合征的影响.方法:收治哮喘-慢阻肺重叠综合征患者68例,随机分为激素组和联合组,每组各34例.激素组采用布地奈德粉吸入剂治疗,联合组在激素组基础上加用噻托溴铵,比较两组治疗效果.结果:治疗后两组肺功能指标均有改善,但联合组改善情况优于激素组,联合组药物不良反应发生率及症状评分均明显优于激素组(P<0.05).结论:哮喘-慢阻肺重叠综合征患者,给予布地奈德吸入剂联合噻托溴铵治疗效果优异,而且药物不良反应少、症状改善显著.
关键词： 吸入激素 噻托溴铵 哮喘-慢阻肺重叠综合征 -
支气管扩张试验对气道高反应预测的价值
支气管哮喘是由多种炎症细胞参与的气道慢性炎症,气道高反应性(AHR)是支气管哮喘的基本病理生理改变,气道炎症和气道损伤在气道高反应性形成起重要作用[1],支气管激发试验是用来判断AHR存在及其程度有价值手段之一,做支气管激发试验具有一定的条件,作为基层医院使用受到一定限制,主要使用支气管扩张试验作为判断依据.常规选用吸入短效β2受体激动剂或吸入激素的使用,通过患者基础肺功能和支气管扩张试验的检测,患者是否接受常规治疗进行比较,通过FVC、FEV1、FEF 25％～75％各项指标分析,可以观察到不同的治疗对肺功能影响是不一样,从而对推测病情程度,对疾病作出了综合的评价.同时对符合COPD诊断标准,支气管扩张试验阳性的患者,用药有指导意义.
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支气管哮喘的药物治疗
吸入给药:吸入激素的局部抗炎作用强,药物直接作用于呼吸道,所需剂量较小.通过呼吸道和消化道进入血液循环的药物大部分被肝灭活,因此全身的不良反应较小.所以吸入激素是长期治疗哮喘的首选药物.
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哮喘的药物治疗
支气管舒张药此类药主要作用为舒张支气管,控制哮喘的急性症状.β2受体激动剂:β2受体激动剂主要通过激动气道平滑肌的β2受体,活化腺苷酸环化酶,使细胞内的环磷腺苷(cAMP)含量增加,游离Ca2+减少,从而松弛支气管平滑肌,是控制哮喘急性发作症状的首选药物,也能激动肥大细胞膜上的β2受体,抑制介质的释放.但长期应用可引起β2受体功能下调和气道反应性增高,因此,经常需用β2受体激动剂者(2次/周),应该配合长期规律应用吸入激素.
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中药配合半剂量与全剂量激素吸入控制儿童哮喘的临床对照研究
目的:通过中药配合半剂量激素吸入与全剂量激素吸入治疗儿童哮喘的临床对照,揭示中药治疗哮喘可能起到"节约"激素的作用,同时更有利于控制哮喘症状.方法:本研究为随机、对照研究,60例轻度持续哮喘患者被随机分配至治疗组和对照组,治疗4周.比较两种治疗方案的临床疗效和抗炎作用.结果:①在治疗第4周,治疗组达到良好控制比例为43.3%(13/30),对照组达到良好控制比例为36.7%(11/30),两组相比无显著差异.②与治疗前相比,治疗结束后,两组患者哮喘症状评分均显著减少(P＜0.05),两组间相比无显著性差异.③两组患者治疗前后肺功能各项指标相比较均无显著性差异.结论:中药配合半剂量吸入性糖皮质激素与全剂量吸入性糖皮质激素(ICS)对治疗轻度持续哮喘在控制哮喘、改善症状和抗气道炎症有相同的疗效.速效平喘合剂颗粒和西药联合可产生协同的治疗作用.
关键词： 哮喘 吸入激素 半剂量 全剂量 嗜酸性粒细胞阳离子蛋白 -
吸入糖皮质激素预防毛细支气管炎反复喘息的临床分析
目的:观察吸入糖皮质激素预防毛细支气管炎(简称毛支)反复喘息发生次数,评价其临床价值.方法:选择2008年4月-2009年8月住院的毛支患儿83例,入院后查外周血嗜酸性粒细胞、血清总IgE,毛支治愈后随机分为治疗组(43例)和对照组(40例),治疗组吸布地奈德气雾剂3个月,对照组未给予治疗,3个月后随访,复查肺功能.结果①毛支治愈后,3个月内治疗组无症状天数为(79.02±7.90)d,对照组为(74.25±9.06)d,两组比较差异有统计学意义(p<0.01).②3个月后治疗组肺功能各项指标均比对照组明显好转(p<0.05).③治疗组按吸入激素疗效分毛支后喘息组和未再喘息组,这两组患儿入院时外周血嗜酸性粒细胞、血清总IgE,差异均有统计学意义(P<0.05),而肺功能差异无统计学意义(p>0.05).结论:毛支患儿治愈后吸入布地奈德气雾剂3个月可改善肺功能,对于外周血嗜酸性粒细胞增多,血清总IgE升高的患者,治疗期间可以减少毛支后喘息再发.
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哮喘患者长期吸入激素用药方案与依从性的关系
目的探讨吸入药物方案与哮喘病人长期吸入激素的依从性的关系以及改善依从性的方法.方法对门诊达到II级或以上,初诊接受吸入激素治疗的238例哮喘患者,在随诊中通过询问、计数取药量与维持用药时间和按时复诊的规律,判断依从性.对第一次复诊不依从的病人予阅读GINA病人教育手册,评价对改善依从性的作用.结果长期吸入激素的依从性为36%,显著低于口服药物70%的依从性.随着吸入激素的每天吸入次数和每次吸入喷数的增加,依从性降低.阅读手册后,依从性提高到53%.结论门诊哮喘病人长期吸入激素的依从性低,减少每天吸入次数和喷数,以及让病人阅读哮喘的教育材料,可以提高依从性,对提高哮喘的长期治疗的效果具有重要的意义.
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气管、支气管结核合并支气管哮喘32例分析
在临床上气管、支气管结核与支气管哮喘有时难以鉴别诊断,往往容易造成误诊、漏诊,而在传统治疗方式上有一定的抵触,应用糖皮质激素治疗哮喘同时,可致使结核病复发或恶化.吸入激素的应用给临床提供新的给药途径.笔者对近年来经治的两种疾病合并存在的32例患者进行回顾分析.
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重度哮喘患者吸入大剂量激素副作用的观察及预防
观察了大剂量激素吸入疗法治疗重度慢性哮喘 的疗效和护理工作在治疗中的作用。结果显示大剂量激素吸入可以显著改善患者的临床症状 和气道阻塞；其主要不良反应为口腔霉菌感染、声音嘶哑或咽喉不适等局部副作用；用储雾 罐吸入激素可以明显减少局部副作用的出现。对大剂量吸入激素治疗的患者使用储雾罐和加 强口腔护理对达到控制哮喘具有重要意义。
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吸入糖皮质激素预防毛细支气管炎后喘息随机对照试验的Meta分析
目的：系统评价急性期吸入糖皮质激素对急性毛细支气管炎后喘息的预防作用。方法检索PubMed、Medline、Embase和Cochrane Library、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国期刊全文数据库（CNKI）、中文科技期刊数据库（VIP）和万方数据库，并辅以手工检索，检索时间均从建库至2012年12月31日，收集有关吸入糖皮质激素预防毛细支气管炎后喘息的随机对照试验，并对纳入的文献进行质量评价，应用Stata 12.0软件对资料进行Meta 分析。结果共纳入7篇RCT。总样本量为719例，其中吸入激素治疗组361例，对照组358例。Meta分析结果显示吸入激素不能减少再发喘息的发生率（RR＝1.02，95%CI：0.89～1.17，P＝0.742），也不能减少再住院率（RR＝1.09，95%CI：0.74～1.59，P＝0.672）、激素使用率（RR＝0.95，95%CI：0.76～1.17，P＝0.612）以及支气管扩张剂的使用率（RR＝1.05，95%CI：0.81～1.36，P＝0.712），两组间差异无统计学意义。所有的RCT 均无严重不良事件报道。结论现有的证据不足以支持吸入糖皮质激素能预防毛细支气管炎后喘息的发生，但结论的可靠性仍需大样本、多中心的、高质量的RCT进一步证实。
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吸入糖皮质激素联合口服孟鲁司特对支气管哮喘患儿肺功能的影响
研究表明孟鲁司特与糖皮质激素(简称激素)有协同作用,可以减少激素的用量,有助于改善肺功能.理论上联用孟鲁司特和吸入激素有更好的疗效,但将它与激素联用作为支气管哮喘(哮喘)的常规治疗是否有其必要?尤其对于儿童临床应用价值如何?为此,我们在吸入激素的基础上联用口服孟鲁司特,观察哮喘患儿肺功能的改变.
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关于重度支气管哮喘的概念和病理生理特征
随着吸入皮质类固醇激素 (以下简称激素) 在支气管哮喘(简称哮喘)中的广泛使用,大多数哮喘得到了较好控制.但仍有部分哮喘患者,或对现有的治疗方法不敏感,或需较大剂量的吸入激素或口服激素才能控制病情,有的甚至在大剂量激素治疗下,症状持续并反复加重.尽管这种难治性哮喘的规模还不清楚,但与其相关的医疗费用是巨大的.
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达利珠单抗改善中重度持续性支气管哮喘患者病情的研究
背景和目的:支气管哮喘(简称哮喘)气道炎症反应与活化CD+25T细胞、白细胞介素(IL)-2和可溶性IL-2受体(IL-2R)增加有关.达利珠单抗(daclizumab)是一种针对活化淋巴细胞IL-2R α链的人化IgG1单克隆抗体.本研究采用随机、双盲、安慰剂对照的方法,评价达利珠单抗在成人重度哮喘患者的安全性和疗效.方法:在接受吸入糖皮质激素(简称激素)治疗情况下仍存在阻塞性肺功能障碍的哮喘患者为研究对象,将吸入激素更换为等效剂量的曲安西龙醋酸奈德(triamcinolone acetate acetaonide,TAA).
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非嗜酸粒细胞支气管哮喘的病理特征和对吸入糖皮质激素的反应
背景和目的:非嗜酸粒细胞支气管哮喘(简称非嗜酸粒细胞哮喘)因对糖皮质激素(简称激素)的反应性较差,很可能是一种重要的临床病理类型,但其气道免疫病理学的特点尚不清楚,通过安慰剂对照研究观察吸入激素的效果亦未见报道.法:对12例有症状的嗜酸粒细胞支气管哮喘(简称嗜酸粒细胞哮喘)患者、11例非嗜酸粒细胞哮喘患者和10例健康对照,通过诱导痰、支气管活检、支气管肺泡灌洗进行气道免疫病理学分析.
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慢性阻塞性肺疾病患者长期使用家庭氧疗和无创正压通气的作用
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以不完全可逆气流受限为特征的慢性气道疾病,严重的COPD是导致呼吸困难和呼吸衰竭的常见的病因.对于极重度COPD(GOLD分级Ⅳ级),在常规的支气管舒张剂、吸入激素等药物治疗的基础上,非药物治疗是重要的综合治疗措施[1-2].常规推荐的非药物治疗包括康复锻炼和长期家庭氧疗.肺减容术和长期家庭无创通气治疗也是目前备受关注的治疗方法.下面重点讨论长期家庭氧疗和无创正压通气的问题.
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无创正压机械通气在支气管哮喘急性发作期的应用
支气管哮喘(简称哮喘)是一种慢性气道炎症性疾病,以吸入激素为基础的长期控制治疗,可以使绝大多数患者的病情得到控制.然而,临床上长期控制治疗的策略落实不足,或者少数难治性哮喘患者,经过常规的治疗未能实现哮喘控制,可发生哮喘急性发作,甚至死亡.当常规的平喘治疗和氧疗无效时,部分患者需要机械通气治疗.
