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复方丹参滴丸对门脉血流动力学的影响
目的:观察复方丹参滴丸对门脉高压血流动力学的影响.方法:对31例门脉高压患者单用复方丹参滴丸治疗8周,应用彩色多普勒超声,测定其治疗前后门静脉内径(Dpv)、门静脉血流速度(Vpv)及门静脉血流量(Qpv).结果:与治疗前比较,治疗后Dpv、Qpv均显著下降(P<0.05~0.01).结论:复方丹参滴丸对改善肝硬化门脉血流动力学有一定的作用.
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特利加压素联合经颈内静脉肝内门体分流术治疗门脉高压型上消化道出血48例
目的:观察合经颈内静脉肝内门体分流术(TIPS)后加用特利加压素治疗肝硬化门脉高压食管-胃底静脉曲张破裂出血的疗效。方法选择2011年1月至2013年6月在医院普外中心行TIPS+特利加压素治疗的肝硬化食-管胃底静脉曲张破裂出血患者48例,设为A组;选择同期医院消化中心行内镜套扎+奥曲肽治疗的同类患者52例,设为B组。结果两组48 h成功止血率无显著性差异( P>0.05);A组6周内再出血率、半年生存率、住院期间死亡率、平均住院日均明显优于B组( P<0.05);术后肝性脑病发生率差异无统计学意义( P>0.05)。结论 TIPS是治疗门脉高压型消化道出血有效且安全的方法,联合应用特利加压素可协同加强止血效果,进一步降低门脉压,有效预防短期内再出血。
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大剂量垂体后叶素治疗门脉高压出血72例
近年来,大剂量垂体后叶素持续静脉滴注治疗肝硬化门脉高压出血已作为一种较好的急救措施而被临床广泛采用[1][2].我院自1989年1月~1999年6月治疗72例患者,疗效满意.
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奥曲肽治疗食管胃底曲张静脉破裂出血21例
对门脉高压致食管胃底曲张静脉破裂出血如何合理选择药物降低门脉压力和控制出血,同时对新药和联合用药作进一步的探讨,应用奥曲肽治疗21例食管胃底曲张静脉破裂出血,与应用垂体后叶素联用酚妥拉明治疗22例进行对照研究,报道如下.
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64排螺旋CT在评价门静脉高压侧支循环血管中的应用
目的:评价64排螺旋CT门静脉成像(CT portal venography,CTPV)显示门静脉高压侧支循环血管的应用价值.方法:收集50例门静脉高压患者CTPV资料,获得门静脉系统及侧支血管三维重建图像.结果:CTPV不仅直观地显示门静脉系全貌,还可显示整个门静脉侧支血管系统.50例患者中,胃左静脉曲张48例(96%)、食管胃底静脉曲张46例(92%)、食管周围静脉曲张41例(82%)、胃短静脉曲张19例(38%)、脾/胃-肾分流14例(28%)、脐静脉伴腹壁静脉曲张20例(40%)、腹膜后静脉曲张19例(38%).门静脉及其主要属支闭塞导致门静脉海绵状变性8例(16%).结论:CTPV可很好地显示门静脉高压侧支血管,有助于作出正确诊断,对选择治疗方案具有重要意义.
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食管静脉曲张出血的急诊圈套结扎治疗
食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压常见的并发症,是导致患者死亡的主要原因.我们于2001年开始对22例门脉高压食管静脉曲张出血患者进行了急诊胃镜下食管静脉曲张结扎术(EVL)止血治疗,取得了较好的疗效,现报道如下.
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生物可吸收"胃背心"在门奇断流术中的临床应用与近期观察
为减少门奇静脉断流术后创面粘连而导致的侧支血管再通,我们于2001年12月至2003年2月在断流术中加用生物可吸收医用膜"胃背心"方法共11例,报告如下.
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肝硬化门脉高压患者检测血清透明质酸的临床意义
本研究通过对肝硬化门静脉高压患者血清透明质酸(Hyaluronic acid,HA)浓度的检测,观察门静脉高压的程度,并同时观察HA与肝功能(Child-Pugh分级)变化的关系,旨在探讨肝硬化门脉高压患者HA检测的临床价值.
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常规手术与肝移植术在治疗门脉高压症中的作用
目的 探讨常规手术(断流术、分流术)与肝移植术在治疗门脉高压症中的作用.方法 对93例门脉高压症患者的外科治疗进行回顾性分析.常规手术组73例,肝移植手术组20例,术后随访24~48个月,观察再出血率和死亡率.结果 肝功能Child A或B级的患者常规手术疗效较好,Child C级患者常规手术疗效差.肝移植手术组Child C级患者病死率为6.6%,显著低于常规手术组Child C级患者病死率61.5%(P<0.01).结论 有出血史但肝功能属Child A或B级,常规手术术后能维持较好的肝脏功能和生活质量.肝功能属Child C级,常规手术不能取得满意疗效者,肝移植术是唯一的治愈性手术.
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降钙素基因相关肽及内皮素在门脉高压中的意义
研究发现,肝硬化患者降钙素基因相关肽(calcitonin generelated peptide, CGRP)及内皮素(endothelin, ET)浓度尤其是ET-1浓度随肝功能损害程度逐渐升高,
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持续静脉滴注垂体后叶素治疗门脉高压上消化道出血疗效观察
上消化道出血是门脉高压常见的并发症及死亡的重要原因之一,如能及时判断出血部位及性质,并采取积极有效的止血措施,可使大部分患者获得缓解,本文用垂体后叶素持续静脉滴注治疗42例门脉高压上消化道出血,并以三腔管气囊压迫治疗本病39例作对照观察,垂体后叶素组疗效尚属满意,现报道如下.
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食管静脉曲张破裂活动性出血急诊套扎治疗21例体会
食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压严重的并发症之一,发病突然,死亡率高达50%~80%[1].我科自1998年开展内镜套扎术以来,实施急诊套扎治疗肝硬化食管静脉曲张破裂活动性出血21例,取得良好疗效,现总结如下.
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肝硬变腹水处理进展
引言肝硬变属慢性进行性疾病,终发生门脉高压与肝衰,腹水是常见的早期并发症之一,常合并神经体液系统及肾功能的改变,其机理在于内脏小动脉强烈扩张与继发于门脉高压的动脉充盈低下,肾素-血管紧张素与交感神经系统的活性增强,非渗透性抗利尿激素的高分泌而导致水钠贮留与腹水形成,腹水是严重门脉高压与肝功能不全的一项指标,住院治疗者一年存活率56%,合并腹水与肝肾综合征者(HRS),生存期短,通常死于肾衰起病后数周及数月内.采用低钠饮食+袢利尿剂或/和安体舒通治疗者10%无反应,两年来其替代治疗有Le-veen分流,腹穿刺与TIPS.
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腹水超滤浓缩回输腹腔治疗顽固性腹水疗效评价
目的:探讨病毒性肝炎与非病毒性肝炎门脉高压性肝硬化腹水在超滤浓缩回输腹腔治疗后的疗效及患者生存质量状况.方法:选择2009~2011年我县两家综合性医院86例门脉高压性肝硬化腹水引起的顽固性腹水患者,进行自体腹水超滤浓缩后回输腹腔治疗,分A、B两组各43例,观察其治疗前后体质量、腹围、腹胀、睡眠、24 h尿量、血液生化指标尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、钾、钠、氯及白蛋白(ALB)、腹水蛋白的含量变化.结果:所有患者经过治疗后腹胀、睡眠均得到改善,SCr下降,总蛋白、白蛋白均升高.但非病毒性肝炎门脉高压性肝硬化顽固性腹水(B组)比病毒性肝炎门脉高压性肝硬化顽固性腹水(A组)疗效好.B组患者的并发症明显小于A组,生存质量优于A组,死亡率A组高于B组.说明不同病因肝硬化腹水腹腔浓缩回输后并发症发生率、生存质量、死亡率均有一定差异性.结论:腹水超滤浓缩回输腹腔治疗各种病因所致门脉高压性肝硬化顽固性腹水疗效较好,是临床值得推广的有效且比较安全的方法.
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心得安联合安体舒通预防肝硬化门脉高压性再出血的研究
目的:探讨心得安联合安体舒通预防肝硬化门脉高压性再出血的疗效,不良反应及其作用机制.方法:将106例肝硬化门脉高压出血患者随机分为三组:心得安加安体舒通组(A组);心得安组(B组);对照组(C组).在临床上对三组患者进行前瞻性对照研究,观察其疗效.结果:随访2年,A组12个月、18个月、24个月再出血率及死亡率均显著低于B组与C组,差异具有显著性(P<0.05).临床上未见明显不良反应.结论:心得安联合安体舒通预防肝硬化门脉高压性再出血安全有效,值得临床推广.
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施他宁与四腔二囊管治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的对照观察
食管胃底静脉曲张破裂出血,是肝硬化门脉高压的严重并发症及主要死亡原因之一.我们用施他宁与安置四腔二囊管进行对比治疗观察,共65例,结果示两种方法的24小时止血率分别为86.6%(24/30)、91.4%(32/35),经Ridit分析差异无显著性(P>0.05).1周内再出血率分别为6.67%(2/30)、20%(7/35),经Ridit分析,差异有显著性(P<0.05).证实施他宁使用方便,不良反应少,1周内再出血率低,为治疗该病理想药物,现报道如下.
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奥曲肽治疗老年人食管静脉曲张破裂出血21例临床观察
肝硬化门脉高压患者上消化道出血的发生率高、对患者危害大、病死率高,是老年肝硬化患者的主要死亡原因.首次出血后可再次发生, 1年内再出血发生率不低于 40%~ 80% [1].及时控制出血、防止再出血是降低病死率的关键因素.笔者自 1997年 1月~ 2003年 12月应用奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血 126例,其中老年患者( 60以上) 36例,应用奥曲肽治疗 21例,疗效显著,报道如下.
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肝硬化门脉高压上消化道出血98例护理体会
总结98例肝硬化门脉高压上消化道出血患者的护理体会.包括生命体征的严密观察及护理、药物止血的护理、三腔双气囊胃管压迫止血的护理、内窥镜止血的护理、心理护理、饮食护理等.密切观测患者生命体征、正确的治疗与护理是提高救治率的关键.
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思他宁治疗肝硬化合并上消化道出血的护理
近年来,思他宁广泛用于临床,在肝硬化食管胃底静脉曲张破裂大出血治疗中取得了良好的疗效.我科在综合治疗的基础上应用思他宁治疗上消化道出血取得了较好的疗效,现将护理体会总结如下.1资料与方法1.1一般资料:我科2009年1月-2011年8月共收治食管胃底静脉曲张破裂大出血患者47例,其中男36例,女11例,年龄32~70岁,平均53.8岁.均系肝硬化致门脉高压,其中肝炎后肝硬化38例,酒精性肝硬化9例.出血形式为呕血并黑便34例,黑便13例,出血量均在1 000ml以上,其中21例伴有不同程度的失血性休克表现,血红蛋白<70g/L,收缩压<90 mmHg,心率>100次/min.1.2治疗方法:首剂思他宁250 μg加生理盐水20 mL缓慢冲击注射,继而以生理盐水48 ml加入3 nmg思他宁以250μg/h微量泵维持,泵入过程中不可中断,并给予相应的输血、保肝、调节免疫、补充营养等对症支持治疗,出血停止后以125μg/h维持24h后停用.
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肝硬化病人的护理
肝硬化是一种常见的慢性、进行性、弥漫性肝病,由一种或几种病因长期或反复作用引起.临床上有多系统受累,以肝功能损害和门脉高压为主要表现,晚期常出现消化道出血、肝性脑病、腹水、继发感染等严重并发症.