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脑卒中并发抑郁的临床探讨
目的:探讨脑卒中并发抑郁的临床问题.方法:采用汉密尔顿抑郁量表17项版本(HAMD)[1]及全国第四届脑血管病学术会议通过的评分标准[2]及附件五[3]来判定神经功能缺损程度、日常生活依赖程度及并发抑郁的相关临床症状等作为评分标准.结果:病灶在额叶卒中后抑郁症发生高,神经功能缺损程度评分与抑郁呈显著正相关,日常生活依赖程度评分与抑郁呈显著负相关.结论:应积极治疗脑卒中,尽快恢复患者神经生理功能,同时积极给予心理治疗及护理,提升生活质量和减轻心理负担,并发抑郁症时,给予抗抑郁药物治疗.
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脑卒中营养治疗的重要性
脑卒中是导致老年人群致残、生活依赖和丧失社交能力的首要原因,营养治疗可以改善脑卒中的预后,而卒中后营养状况的变化及营养治疗在卒中康复过程的作用尚未受到足够的重视.本文采用回顾性分析,旨在探讨早期脑卒中患者营养治疗对其预后的影响.
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卒中预防的现状及展望
卒中(Stroke)是当前导致老年人残障、生活依赖和丧失社交能力的首要原因.而且随着社会的发展,卒中的发病也越来越趋向于年轻人群.大部分卒中是缺血性卒中,绝大多数是由动脉血栓引起的.据报道,加拿大每年新发卒中约50 000例,每年卒中幸存者约30 000人,其中30%为永久性残障,加拿大卫生保健支出的2.1%被用于卒中患者.
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读书角在儿科健康教育中的应用
健康教育不是简单的传播来自客观实际的正确信息,而是有意识地帮助人们建立和发展有关健康的正确态度、信念和价值观[1],儿科健康教育因对象特殊、涉及面广、内容多,且内容和方法与其他科室有很大差别[2],而且儿科绝大多数患儿是独生子女,住院期间日常生活依赖于家长陪护,而陪护不断更换,随意性大,致使健康教育不能持续、顺利进行,容易中断,效果差,为了提高健康教育的效果,确保家庭护理质量,现报告如下。
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现代康复护理流程探讨(待续)
随着科学和医疗技术的发展,残疾人和慢性病患者的寿命将会大大延长.然而残疾患者由于功能受限而导致的生活依赖,必定影响其家庭生活的活力和个人生活的质量、如何提高残疾患者的生活质量,使他门能够更好地承担其社会角色,正是康复护理工作的主要任务.
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社区卫生中心住院老年脑卒中患者营养状况及影响因素研究
脑卒中是导致老年人群致残、生活依赖和丧失社交能力的首要原因,其发病率呈逐年上升趋势[1] .脑卒中常见意识障碍和急性假性球麻痹等症状,可导致吞咽障碍和进食困难,引起机体脱水、电解质紊乱、缺氧及维生素和矿物质缺乏,造成营养不良和蛋白质代谢障碍,出现骨骼肌分离、体重下降、免疫力下降和多重感染,严重影响患者康复.研究表明脑卒中合并营养不良是导致不良结局的独立危险因素[2].本研究对上海市黄浦区外滩社区卫生服务中心(我院)内科住院的脑卒中后遗症患者的临床资料进行分析,旨在探讨营养状况对老年脑卒中后遗症患者导致营养不良的危险因素和对预后的影响.
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急性缺血性卒中的处理--美国卒中学会和欧洲卒中促进会的新指南
背景在工业化国家,缺血性卒中是死亡和生活依赖的一个重要原因;其发病率高(每年影响高达0.2%的人口)而且通常会致死或致残.缺血性卒中后第1个月有1/6的患者死亡,而且尽管想方设法使他们康复并防止并发症、卒中再发和其他严重的血管性发作,但仍有1/2的存活者遗留永久性残疾.优化急性缺血性卒中患者的早期和不间断的处理对降低病死率和长期残疾至关重要.近期的发展近,美国卒中学会(ASA)卒中委员会和欧洲卒中促进会(EUSI)发表了缺血性卒中患者的早期处理指南.虽然横跨大西洋的差异可能会产生一些不同的解释、优先考虑事宜和观点,但这2个指南如出一辙,甚至连一些有争议的问题也是如此.我们认为,这不仅是因为两个撰写小组已经有机会在国际会议上讨论许多有争议的问题,而且也因为两个小组都赞同循证医学的观念并为了干预的有效性将他们的建议建立在相似证据等级的分类上.这是循证医学的一个胜利,也是朝着全世界急性卒中处理的统一的方向迈出的重要一步.
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国际卒中试验-3
背景:每1000例在发病6h内接受静脉rtPA治疗的急性卒中患者中有55例患者可避免死亡或生活依赖.然而,目前在全世界范围内只有极少数患者接受rtPA的治疗.
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卒中预防的现状与展望
卒中是导致西方社会老年人残障、生活依赖和丧失社交能力的首要原因.其中大部分是缺血性卒中,绝大多数源自动脉血栓形成.据报道,加拿大每年新发卒中50 000例,每年卒中幸存者约30 000人,其中30%为永久性残障,加拿大卫生保健支出的2.1%被用于卒中患者[1,2].30年来,中国心脑血管病的发病率明显上升,从20世纪60年代中期的80/10万人上升到90年代后期的238/10万人.据初步估计,每年新发卒中超过200万人,死亡超过150万人,患病人数达600万~700万.WHO按现在的卒中死亡率预测,到2030年卒中年死亡人数将增加4~5倍.卫生部统计资料表明,我国疾病死亡的第二大原因是脑血管病,如加上心血管病的死亡人数,心脑血管病已成为我国城市和农村的首要死亡原因,为国家、社会和家庭带来了巨大的负担,成为影响人类健康的主要原因.
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低分子肝素治疗急性缺血性卒中
背景尽管人们怀疑抗血栓药物的有效性并关注它们的安全性,抗血栓药物还是经常被用于治疗缺血性卒中.近期用于治疗其他血栓栓塞性疾病的经验表明,每日只需皮下给药一次或两次的低分子肝素可能较标准肝素更有效也更安全.方法我们采用了随机、双盲、安慰剂对照试验,比较了两种不同剂量的低分子肝素和安慰剂对缺血性卒中的疗效.发病48小时内的病人被随机分为三组,各自接受大剂量速碧林组(4100AXalU,每日两次),小剂量速碧林组(4100AXalU,每日一次),或安慰剂皮下注射10天.初级结果的评估方法是随机分组治疗后评价6个月内死亡或日常生活的依赖情况.次级结果为发病10天内死亡、梗死后出血及其他并发症,和3个月内死亡或生活依赖情况.结果本试验共对2750病人进行了筛选.对其中312例病人随机分组,6个月时306例病人有了结果并进行了分析.45例(45%)大剂量组病人、53例(52%)小剂量组病人,和68位(65%)安慰剂组病人死亡或成为依赖者.低分子肝素的有效性在3个研究组呈明显的剂量依赖性(P=0.005).在10天时的次级结果没有发现组间特异性.结论对出现症状48小时内的缺血性卒中病人,低分子量肝素在6个月时对改善神经功能缺损有效.(N.Engl J Med,1995;333:1588-93)前言缺血性卒中占全部卒中的比例,在欧洲和北美地区大约为85%,在远东地区为70%.为防止高危病人发生此类卒中,已经确立的治疗方法,包括使用抗血小板剂、口服抗凝剂和颈动脉内膜剥脱术.但是急性期,还没有一种治疗在随机对照试验中显示可以改善功能状态或减少发病率.几十年来,抗凝剂特别是肝素一直是许多医生的普遍选择,但是抗凝剂的益处还没有证实,其使用仍有争议.近来对静脉血栓病人的临床研究显示低分子肝素可能较普通肝素更为有效,且不增加出血的危险,同时,具有更高的生物利用度,使用更为简便.在以前报道的一项试验研究中,我们对55例急性缺血性卒中的病人皮下注射低分子肝素,发现病人可以很好地耐受.本研究,我们旨在验证对急性缺血性卒中的病人使用低分子肝素治疗卒中后六个月,其死亡或降低日常生活依赖方面优于安慰剂.