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安宫牛黄丸对急性脑出血大鼠脑组织中一氧化氮合酶及单胺类神经递质的影响
目的 探讨安官牛黄丸对大鼠脑出血急性期脑组织中一氧化氮合酶(NOS)及单胺类神经递质的影响.方法 建立大鼠脑出血急性期模型,观察脑出血后4、24、72h脑组织中一氧化氮(NO)和NOS及海马和皮质区去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺(5-HT)的含量及不同治疗方案下其含量的变化.结果 模型动物损伤后4h脑组织中NO含量增加,NOS活性升高,与正常组相比有显著差异;72h达到高峰.安宫牛黄丸组72h NO含量和NOS活性明显低于模型组与小牛去蛋白血清组.脑出血后4h,模型组神经递质含量较正常组显著下降,以24h下降明显,72h又有回升并接近4h值;安宫牛黄丸组、小牛去蛋白血清组与模型组相比均有差异,但安宫牛黄丸组作用优于小牛去蛋白血清组.结论 安宫牛黄丸对脑出血急性期的大脑具有保护作用.
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安宫牛黄丸的临床研究进展
安宫牛黄丸具有芳香开窍,解毒豁痰之功效,中医学认为其可用于温病过程中出现的神昏谵语.现已广泛应用于各种原因导致的高热、昏迷,包括脑卒中急性期、重型颅脑损伤、重症感染性疾患、癌症晚期、农药中毒以及不明原因所致的高热、昏迷.还可用于癫痫、小儿惊厥、重症肝炎、肝炎后肝功能持续异常,以及痛风、疑难性皮肤病等其他系统疾患.本文从药方药论、临床应用两个方面对安宫牛黄丸作一综述,旨在为今后的研究工作提供参考.
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论安宫牛黄丸在重症救治中的应用
安宫牛黄丸为中医急救用药,临床广泛应用于多种急性病证导致的高热昏迷.笔者结合重症医学科的使用经验,对于安宫牛黄丸的临床应用进行了归纳总结:一是安宫牛黄丸为清热解毒辟秽开窍之品,与紫雪丹、至宝丹功效类似而各有侧重;第二,重症患者可通过胃管、空肠管等方式给药,不受限于胃肠功能,化安宫牛黄丸之水温宜控制在40～60℃;第三,安宫牛黄丸之日用量依病情需要可用0.5～6丸不等,日用量超过2丸时应警惕毒性成分之蓄积;第四,安宫牛黄丸可根据病情需要,与苏合香丸、至宝丹等联合使用,亦可与紫雪散、牛黄清心丸序贯使用;第五,安宫牛黄丸可用于多种原发或继发的脑病,证候表现为热邪内闭的皆可酌情使用;第六,安宫牛黄在重症患者使用中,应严格掌握适应证用药,误用会导致病情加重,救误时应注重芳化温通.
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清开灵并安宫牛黄丸治疗肺性脑病临床观察
目的 观察清开灵注射液合安宫牛黄丸治疗肺性脑病的临床疗效.方法 将78例肺性脑病患者随机分为两组,对照组采用常规西药治疗,治疗组另予清开灵注射液静滴,同时口服或鼻饲安宫牛黄丸;观察两组临床疗效及治疗前后血气分析等指标的变化.结果 治疗组临床疗效、血气分析等指标改善明显优于对照组.结论 清开灵注射液、安宫牛黄丸能较好地改善患者的精神和神志状态,亦具有较好的涤痰开窍醒神的作用.
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醒脑静注射液与安宫牛黄丸治疗脑梗塞急性期临床对照研究
目的观察醒脑静注射液与安宫牛黄丸对脑梗塞急性期(ACI)患者意识水平及神经功能障碍的影响.方法将ACI患者120例随机分为治疗1组(用醒脑静注射液)、治疗2组(用安宫牛黄丸)、对照组(用复方丹参注射液)各40例,治疗14d后分别观察患者的疗效、意识状态和神经功能改善情况.结果治疗1组、治疗2组意识障碍和肢体瘫痪的恢复明显优干对照组,治疗1组疗效显著.结论醒脑静注射液与安宫牛黄丸对ACI有较好的治疗作用,而且前者明显优于后者.
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安宫牛黄丸在重症监护室中的应用浅识
本文论述安宫牛黄丸在重症监护领域的临床应用,认为应用安宫牛黄丸必须药证相符,继而论述安宫牛黄丸的服用方法及配伍应用,后列举急性脑血管病(脑梗死)、重型颅脑损伤、肺部感染高热神昏3则验案,进一步具体地阐述安宫牛黄丸的临床应用心得.
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用药如用兵——浅析安宫牛黄丸处方特色
兵法与中医可谓中华民族传统文化沃土孕育的两朵奇葩，兵家目标是赢得战争，医者目的则是治愈患者，二者虽大相径庭，然同根同源，相互渗透，亦有异曲同工之妙，都是战胜对手，手段亦可相互借鉴。医家治病譬如打仗，用药犹如用兵。笔者试从“用药如用兵”的角度入手，浅析“檄”明军心、调兵遣将、守正求奇、器械必良、以“全”为上几个特点，探讨安宫牛黄丸的独到之处，略陈兵医二道互通之理。
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清开灵注射液的研究进展
清开灵注射液(QKL)是依据<温病条辨>中安宫牛黄丸拆方改制而成,由牛黄、珍珠母、板蓝根、水牛角、黄芩、栀子、金银花7味药组成,具有清热解毒、泻火除烦、化痰通络、醒神开窍等作用.QKL临床适用范围广、起效快、疗效显著,是国家首批公布的中药保护品种及急症必备中成药.笔者将近年来QKL的药理作用、临床应用、不良反应、质量控制、药动学、效应物质基础等方面的研究进展综述如下.
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安宫牛黄丸治疗颅脑损伤合并中枢性高热症患者的临床观察
目的:观察安宫牛黄丸治疗颅脑损伤合并中枢性高热症患者的临床疗效.方法:将60例颅脑损伤合并中枢性高热症患者随机均分为试验组和对照组.在常规治疗的基础上,对照组患者给予糖皮质激素加物理降温治疗,试验组患者在对照组基础上加用安宫牛黄丸.将1丸溶于50 ml注射用水中,对于呕吐、意识模糊、吞咽功能异常及伴有呼吸障碍的患者经灌肠法给药,对于未见呕吐、意识模糊及呼吸正常的患者经胃管给药,对于意识清晰、吞咽功能正常的患者经口服给药,bid.两组患者疗程均为3d.观察两组患者的临床疗效、炎症因子水平及肝、肾功能等指标.结果:治疗后,对照组患者的总有效率为73.3％ (22/30),试验组为93.3％ (28/30),试验组显著高于对照组(P＜0.05)；试验组肿瘤坏死因子α、总胆红素、C反应蛋白水平均有所下降,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗过程中,两组患者肝、肾功能指标均未见异常改变.结论:安宫牛黄丸对脑部损伤合并中枢性高热症患者疗效确切,短期服用安全.
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安宫牛黄丸联合化学药治疗重型颅脑损伤及影响患者外周血Mg2+浓度的Meta分析
目的:系统评价安宫牛黄丸联合化学药治疗重型颅脑损伤的临床疗效及对患者外周血Mg”浓度的影响,为临床提供循证参考.方法:计算机检索中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国临床试验注册中心、PubMed、Excerpta Media Database、The Cochrane Library、Web of Science、Clinical Trials,并用Google Scholar搜索互联网上的相关文献,收集安宫牛黄丸联合化学药(试验组)对比单纯化学药(对照组)治疗重型颅脑损伤及影响外周血Mg2+浓度的随机对照试验,筛选文献、提取资料并采用改良Jadad评分量表对纳入研究进行质量评价后,采用Rev Man 5.3统计软件对治疗7d后的格拉斯哥昏迷评分(GCS)、外周血Mg2+浓度进行Meta分析.结果:共纳入6项RCT,共773例患者.Meta分析结果显示,试验组患者治疗7d后的GCS[MD=2.87,95％CI(1.64,4.10),P＜0.01]、外周血Mg2+浓度[MD=0.11,95％CI(0.06,0.16),P＜0.01]显著高于对照组,差异均有统计学意义.结论:安宫牛黄丸联合化学药治疗重型颅脑损伤的疗效优于单纯化学药治疗,可改善患者的临床症状和预后.
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安宫牛黄丸辅助治疗缺血性中风急性期疗效的Meta分析
目的:系统评价安宫牛黄丸辅助治疗缺血性中风急性期的疗效,为临床提供循证参考.方法:计算机检索中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、万方数据库、PubMed和Cochrane图书馆,收集安宫牛黄丸联合西医常规治疗(试验组)对比单纯西医常规治疗(对照组)用于缺血性中风急性期的随机对照试验(RCT)或半随机对照试验(qRCT),提取资料并采用Cochrane偏倚风险评估工具进行质量评价后,采用Rev Man 5.3统计软件进行Meta分析.结果:共纳入6项RCT、3项qRCT,合计620例患者.Meta分析结果显示,试验组患者有效率显著高于对照组[OR=4.28,95％CI(2.62,6.98),P＜0.001],美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分显著低于对照组[SMD=-0.75,95％CI(-0.95,-0.56),P＜0.001],差异均有统计学意义.结论:安宫牛黄丸辅助治疗缺血性中风急性期疗效较好,可以显著改善患者的神经功能缺损程度.
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安宫牛黄丸的临床疗效文献分析
目的 了解安宫牛黄丸在临床中的治疗情况.方法 查阅1994至2009年报道有关安宫牛黄丸的相关文献,对其联合用药和未联合用药与西医结合治疗的适应证、给药方式及总有效率进行统计分析.结果 安宫牛黄丸广泛应用于急性期脑卒中、脑损伤等证,也用于一般疾病,其联合用药与未联合用药的临床治疗总有效率分别为81.98%和86.59%,与对照组比较均具有显著性差异(P<0.05).结论 安宫牛黄丸临床疗效显著.
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安宫牛黄丸联合纳洛酮注射液治疗急性脑梗死75例
目的 探讨安宫牛黄丸联合纳洛酮注射液治疗急性脑梗死的临床效果.方法 选取150例急性脑梗死患者,随机分为试验组和对照组,各75例.对照组给予纳洛酮注射液治疗,试验组加用安宫牛黄丸.观察并比较两组患者的治疗效果.结果 与对照组相比,试验组的神经功能缺损评分降低更明显,差异有统计学意义(t =3.145,P=0.023)；显效率和总有效率明显高于对照组；上肢触觉反应和抓握力量恢复情况优于对照组；胆固醇和三酰甘油水平的降低,高密度脂蛋白水平的升高均较对照组更为明显.结论 安宫牛黄丸联合纳洛酮能显著提高急性脑梗死的治疗效果.
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安宫牛黄丸治疗重症颅脑损伤109例
目的 观察安宫牛黄丸治疗重症颅脑损伤的疗效.方法 将205例重症颅脑损伤患者按照随机数字表法分为观察组(109例)和对照组(96例),观察组在常规治疗基础上加用安宫牛黄丸,对照组给予常规治疗,疗程均为4周.结果 与对照组比较,观察组能够显著降低患者体温、减少抽搐(P＜0.05);依据格拉斯哥评分(GOS)预后评分标准,观察组的良好率为81.65％,显著高于对照组的69.79％(P＜0.05).结论 安宫牛黄丸治疗重症颅脑损伤时,在控制体温和抽出及改善患者预后方面有较好疗效.
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安宫牛黄丸预防小儿热性惊厥25例
目的 观察安宫牛黄丸预防小儿热性惊厥的疗效.方法 选取25例具有热性惊厥复发倾向的患儿,在发热病(如感冒)开始时即在家或医院使用安宫牛黄丸,6月～1岁每次1/6丸,1～3岁每次1/4丸,4～6岁每次1/2丸口服,每天1次,连服2～3 d;如同一患儿再次出现发热病时,则改用地西泮1 mg/(kg·d),分3次口服,连服2～3 d.如此轮流执行.结果 服用安宫牛黄丸预防的25例患儿共发生296例次发热,其中发生7例次惊厥,惊厥持续时间为(3.91±1.14)min;而服用地西泮预防的288例次发热中共有17例次发生惊厥,惊厥持续时间为(6.74±2.25)min.两者差异有显著性(P<0.01).结论 安宫牛黄预防小儿热性惊厥疗效好于地西泮.
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一些用了几千年的中药不一定就安全——政协委员建议对朱砂、雄黄的药用价值和安全性进行再评价
中医药以矿物人药的历史悠久,重镇安神的朱砂、辟蛇蝎毒虫的雄黄就是其中的代表.现行四大国家标准中,含朱砂、雄黄的成方制剂多达440种,占所收载的全部成方制剂的6.34%,其中不乏安宫牛黄丸、牛黄解毒丸等经典名药.
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多危险因子患者高压氧治疗中再发脑梗死1例
患者,男,74岁,因右侧肢体活动障碍18h于2005年1月24日入某院.患者入院前1周无明显诱因出现头痛,未做何处理,1月23日17点起伴头晕,排便后感右侧肢体活动不灵,自服安宫牛黄丸1粒后入睡,次日晨起后发现右手不能握筷,右下肢活动困难,以左侧脑梗死收入院.既往有高血压病、糖尿病史,坚持服药治疗(具体不详),但控制不佳,血压、血糖有时偏高.
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清开灵注射液的不良反应
清开灵注射液系安宫牛黄丸衍化而来,其处方主要由牛黄、水牛角、黄芩、黄连、栀子、板蓝根等药物组成,不仅具有清热解毒、化痰通络、醒神开窍之功效;还具有抗细菌,抗真菌,抗病毒等作用.
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开颅血肿清除术配合安宫牛黄丸治疗高血压性脑出血临床体会
脑出血是指原发于脑实质内的非创伤性出血,出血可来源于脑内动脉、静脉或者是毛细血管的坏死、破裂,但以动脉出血为多见且病情凶险.高血压则是自发性脑内出血常见的原因之一[1].高血压性脑出血(HICH)是脑血管病患者中死亡率和致残率都很高的一种疾病,特别对于伴有长期动脉硬化症的老年患者,增加了脑出血的严重性和复杂性,老年人的机体退行性变,抵抗力降低同时又患有其他系统的疾病,又增加了处理的难度,严重影响了手术的预后[2],本篇报道临床上诊治的1例高血压性脑出血患者行开颅血肿清除术配合中药安宫牛黄丸,收效满意,现报道如下.
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冰黄液对大鼠急性脑出血作用的研究
目的:观察冰黄液对大鼠急性脑出血的治疗作用并探讨其作用的可能机制.方法:应用胶原酶和肝素混合液脑内注射诱导大鼠急性脑出血模型,观察大鼠的神经行为、血清中乳酸脱氢酶(LDH)、磷酸肌酸激酶(CK) 的水平,以及脑组织中丙二醛(MDA)的含量和超氧化物歧化酶(SOD)总活力的变化.结果:与假手术组大鼠相比,脑出血模型组大鼠存在明显的神经行为障碍症状,血清中LDH、CK的含量显著增加,脑组织内MDA含量上升而SOD总活力下降.与安宫牛黄丸处理组相似,冰黄液可显著改善脑出血大鼠神经功能症状,降低血清中LDH、CK及脑组织中MDA含量,并显著提高脑组织内总SOD活力.结论:冰黄液治疗对脑出血急性期大鼠脑组织损伤具有较好的保护作用,并可促进受损神经细胞早期功能缺损恢复,其作用与提高脑出血后脑组织内源性抗氧化酶活性、抗自由基损伤等机制相关.
