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钛夹对防止结肠大息肉电切时发生出血的比较研究
目的评价钛夹对结肠大息肉电切时预防出血的效果.方法将67例(82颗大息肉)结肠大息肉的病人随机分为对照组及钛夹组.对照组34人,共39颗息肉,息肉平均直径2.2cm;钛夹组33人,42颗息肉,息肉平均直径2.5cm.先用钛夹钳夹息肉的根部,平均每颗息肉1.4个止血夹,然后行息肉电切术.术后观察两组疗效及出血、穿孔发生率.用染色放大结肠镜观察随访.结果对照组一次性息肉完全切除率为100%(39/39),钛夹组为97.6%(41/42,P>0.05).对照组病理检查:腺瘤型息肉占92.3%(36/39),其余为增生性息肉.25%的腺瘤性息肉伴轻度非典型增生,2.8%的伴中度非典型增生和2.8%伴有癌变.钛夹组腺瘤性息肉占95.2%,其余为增生性息肉.27.5%的腺瘤性息肉伴有轻度非典型增生,7.5%的伴有中度非典型增生和7.5%的伴有癌变.术后3、6、12个月用染色放大结肠镜观察随访,未见残留癌灶和复发征象.钛夹组出血发生率为0%,明显低于对照组的12.8%(P<0.05).钛夹组无穿孔病例,对照组中1例发生小穿孔,两组无显著性差异(P>0.05).结论钛夹钳夹结肠大息肉后仍可完整地电切该息肉,包括癌变的息肉,并且比普通电切术减少出血发生率.
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美蓝染色放大电子结肠镜观察结肠息肉与细纲病理学的关系
目的:研究美蓝染色后用放大电子结肠镜观察结肠息肉的微细结构类型与组织病理学的关系.方法:使用0.5%美蓝对电子结肠镜检查到有息肉的部位进行息肉及邻近的黏膜进行染色,然后用放大电子结肠镜观察.按Kudo's标准记录正常结肠黏膜和息肉,然后行活检或息肉电切术,以便组织病理学评价.结果:本组共67人,普通电子结肠镜检查发现息肉180颗,经美蓝染色后又发现了1-3 mm大小的息肉90颗,共计270颗息肉.放大结肠镜可明显提高腺瘤性病变的检出率,P<0.001.270颗病变的隐窝类型分为6种,呈Ⅱ型者2颗(0.7%);Ⅲs型203颗(75.2%);ⅢL型49颗(18.1%),其中伴有轻、中度非典型增生者7颗;Ⅳ型11颗(4.1%),伴有轻度非典型增生者2颗、黏膜癌1颗(9.1%),Vn共5颗(1.9%),伴有中度非典型增生者1颗,黏膜癌2颗(40%).本组息肉均进行了电切术.结论:美蓝染色后用放大电子结肠镜可清晰地观察到结肠隐窝,其大小一致,呈圆形或椭圆形;诊断为腺瘤性息肉与病理组织学的符合率为96.7%,可明显提高息肉的检出率,并可鉴别电切息肉术后残留的基底部是否残留腺瘤组织或癌灶.
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内镜配合手术治疗黑斑息肉病一例
患者女, 30岁.因间断性腹部胀痛,便中带血8年入院.患者于15年前曾因肠套叠行肠切除术.查体:口唇及口腔粘膜可见黑斑,双手、双足可见对称性黑斑,腹部可见手术疤痕.行纤维结肠镜检查示:结肠多发息肉.入院后行结肠息肉电切术,将结肠肝曲以外结肠息肉12块予以切除,结肠肝曲可见息肉4*!cm×4*!cm×3*!cm大无法电切,3*!d后于硬膜外麻醉下行右半结肠切除术,切除肠段内有息肉4*!cm×4*!cm×3*!cm~1*!cm×1*!cm×1 *!cm共6块,于回肠断端伸入结肠镜,共切除2*!cm×2*!cm×2*!cm~1*!cm×1*!cm×1*!cm息肉15块,检查小肠长度约2.5*!m,行回肠结肠端端吻合术,手术顺利.病理学检查:黑斑息肉病.
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肠息肉电切术的配合与护理
目前,内窥镜已广泛用于消化道疾病的诊断与治疗,结肠镜下高频电切术是治疗结肠和直肠息肉的重要手段之一.由于息肉形态不一,大小各异,同时患者的身体状况亦有不同,因此,成功切除息肉以及减少术后并发症是护理工作的重点.现将我们的体会总结如下.
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1例儿童结肠巨大息肉电切术及护理
患者男,12岁.因间断性便血伴有肿物脱出10年入院.患者母亲诉患儿3岁时无明显诱因,出现便血,为便时滴血,血色鲜红,便后可止;便时有肿物脱出,便后可自行还纳.未经系统治疗,病情反复,迁延不愈.近一年来肛门肿物脱出,还纳困难.
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丙泊酚复合地佐辛用于无痛肠镜息肉电切术的麻醉效果观察
目的:观察丙泊酚复合地佐辛用于无痛肠镜息肉电切术的麻醉效果及不良反应.方法:50例拟行无痛肠镜息肉电切术治疗的结肠息肉患者分为两组,A组(n=25例)采用丙泊酚复合地佐辛麻醉,B组(n=25例)采用丙泊酚复合芬太尼麻醉.详细记录两组术前(T0)、麻醉开始时(T1)、术中(T2)、术后(T3)等不同时间点心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸(RR)及血氧饱和度(SpO2)等生命体征变化,比较两组治疗期间丙泊酚使用总量、麻醉起效时间、术后苏醒时间及不良反应.结果:A组不同时间点HR、MAP、RR、SpO2等生命体征变化比较无显著差异性(P>0.05),B组T2时间点MAP、RR、SpO2等生命体征较T0及A组同时间点显著降低(P<0.05);两组丙泊酚用量、麻醉起效时间及术后苏醒时间比较无显著差异性(P>0.05);A组血压过低或过高、呼吸抑制发生率明显低于B组(P<0.05).结论:丙泊酚复合地佐辛或芬太尼用于无痛肠镜息肉电切术麻醉效果相似,但地佐辛对循环呼吸的抑制作用明显轻于芬太尼,尤其适合用于老年人及合并呼吸系统疾病者.
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结肠息肉电切术的护理体会
目的:防止息肉电切术的患者出现出血、穿孔、电损伤等意外伤害.方法:加强心理、术前、术后护理及肠道准备.结果、无人出现意外伤害.结论:加强了息肉电切术患者的心理、术前、术后护理及肠道准备,是高频电切除消化道息肉成功的重要保证.
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内镜下对结直肠腺瘤性息肉切除的临床研究
目的 通过共聚焦激光显微内镜分析结直肠息肉的镜下组织学特点,探讨结直肠腺瘤性息肉切除的临床价值.方法 2007年6月至2010年6月间共计120例患者纳入本研究,均被病理证实为结直肠息肉.实验和对照组各60例.对实验组结直肠息肉进行息肉切除,评价息肉切除的临床价值.结果 在两年内随访中,实验组发现结直肠癌3例,而对照组60例中,26例发生结直肠癌,阳性率为43.3%.结论 共聚焦激光显微内镜在结直肠腺瘤性息肉诊断中精度较高,与组织病理学诊断具有较好的一致性,息肉电切除可预防结直肠癌变.
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黏膜下亚甲兰溶液注射应用于肠息肉电切术中的临床意义
大肠息肉可分为炎性、增生性、腺瘤性等类型.结肠镜检查是发现和处理结肠息肉的重要的手段,但在结肠镜检查过程中可能漏诊息肉[1-2].国外报道结肠镜检查过程中息肉漏诊率为22%[3-4].本文行结肠息肉电切前,常规黏膜下亚甲兰溶液注射,避免漏诊的发生.我院于2012年1月至2013年1月进行结肠镜下息肉电切386例,对其中的159例黏膜下亚甲兰溶液注射后行高频电切除息肉,现报告如下.1临床资料1.1一般资料:我院从2012年1月至2013年1月共进行结肠镜下息肉电切386例,年龄小16岁,大82岁,平均53岁.单枚息肉者192例,多枚息肉者194例.其中159例黏膜下亚甲兰溶液注射后行高频电切除息肉,对照组227例行常规高频电切除息肉.
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结肠镜检查致腹腔外穿孔1例
1 病例介绍患者女,8岁.外院肠镜检查于横结肠见直径0.4cm半球形于基单发息肉,表面光滑,色无异常,质软,取材1块.病理诊断:结肠腺瘤性息肉.2周后到我院行息肉电切术.术中结肠镜抵达回盲部,升结肠、肝区存留较多粪便,所见粘膜未见异常;横结肠、脾曲、降结肠插镜顺利,反复观察未发现息肉;乙状结肠部位弯度较大,数次勾拉方才通过;直肠粘膜充血、发红.诊断:直肠炎.嘱6个月后复查肠镜.术后病人感腹胀,同时颈部、胸部见皮下气肿,触之有握雪感,但无呼吸困难和心悸、气短现象,无腹膜刺激征,血压、脉搏正常.腹平片示:腹膜后气肿,膈下未见游离体.以腹痛待查收住院观察,当日晚行剖腹探查:腹腔内未见污染及游离气体,结肠表面脂肪垂有较多积气,以降结肠为重,剪开中下段脂肪垂有气体逸出,降结肠见0.5cm裂口,无肠液外溢,周围肠壁略充血、水肿,其余肠段无异常,行结肠穿孔修补术,周后痊愈出院.
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血凝酶在消化内镜手术中的止血效果及安全性研究
注射用血凝酶-巴曲亭,是从巴西矛头蝮蛇蛇毒中提取精制而成的一种酶性止血剂.为观察血凝酶在消化内镜手术中的止血效果及安全性,由首都医科大学附属友谊医院为组长单位,中国人民解放军总医院、中国医学科学院协和医院、首都医科大学附属天坛医院、首都医科大学附属宣武医院为参与单位,于2002年9月至2003年10月在各医院同时进行临床验证,观察该药对十二指肠乳头切开胆总管取石术和消化道息肉电切术预防出血的作用,现将结果报告如下.
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结肠息肉氩离子凝固术后迟发性穿孔一例
患者男,62岁,因外院肠镜发现结肠息肉至我院门诊,静脉麻醉下行结肠镜息肉电切术.结肠镜下见回盲部一0.6 cm息肉,无蒂,表面光滑,无充血、糜烂,以活检钳咬除送病理检查,咬除后行氩离子凝固术(argon plasma coagula-tion,APC)(ERBE海博刀系统,流量1.5 L/min,功率60 W)处理息肉残基,过程顺利,结肠镜直视下未见活动性出血及穿孔(图1),患者安返.
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尼龙圈套扎联合电切术治疗47例大肠巨大息肉患者临床分析
内镜下大肠息肉电切术的主要并发症为出血.为了减少出血并发症,我院对直径大于2.0cm大肠巨大息肉采用尼龙圈套扎联合电切术,均获成功,仅1例术中发生出血,出血发生率明显低于单纯电切者,现总结如下.
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内窥镜消化道息肉电切术60例临床分析
目前治疗消化道息肉的方法主要是镜下治疗,内镜下高频电切除消化道息肉利用高频电流产生热效应,使组织凝固坏死以切除达到息肉、止血等目的,可以一次性地切除息肉,具有需时短、易操作、无出血等优点[1-4],已成为消化道息肉主要的治疗方法.笔者采用内窥镜电切术治疗消化道息肉60例,疗效满意,现报告如下.
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肠镜下息肉电切治疗患者实施个性化护理的应用效果
目的 分析肠镜下息肉电切治疗患者实施个性化护理的应用效果.方法 选取2014年1月-2015年6月本院收治的76例在结肠镜下行息肉电切术患者为研究对象,将其随机分为观察组与对照组各38例,观察组给予个性化护理,对照组给予常规护理,对比两组患者的临床护理效果.计量资料比较采用t检验,计数资料采用x2检验,P<0.05为差异有统计学意义.结果 观察组腹痛、腹胀等并发症发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).护理后,观察组焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分为(27.1±3.6)分,抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分为(29.2±3.5)分;对照组SAS评分为(44.8±3.2)分,SDS评分为(46.7±3.1)分.护理后,观察组SAS评分低于对照组,差异有统计学意义(t=22.65,P<0.05);SDS评分也低于对照组,差异有统计学意义(t=23.07,P<0.05).观察组护理满意率(94.7%)高于对照组(71.1%),差异有统计学意义(x2=7.52,P<0.05).结论 肠镜下息肉电切治疗患者治疗过程中个性化护理的应用效果显著.
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胃镜下息肉电切术的护理
我院自2005~2006年共收治胃息肉患者23例,经胃镜下息肉电切术得到彻底治疗,将护理体会总结如下.
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电子结肠镜下息肉切除81例围术期护理体会
2004年5月~2006年5月,我院为81例结肠息肉患者行电子结肠下息肉电切术,并给予精心护理,效果满意.现报告如下.
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老年内镜下肠息肉电切术68例心理干预疗效分析
近年来,我们对68例行内镜下肠息肉电切术的老年患者实施心理干预,效果满意.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组136例,随机分为观察组和对照组各68例,两组患者在年龄、文化背景、家庭背景及术前基础血压、心率和焦虑评分方面比较无显著性差异(P>0.05),具有可比性.
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宫腔镜手术的配合及护理
宫腔镜具有不开腹、无切口、创伤小、恢复快等优点,在妇产科检查与诊断中易被广大妇女患者所接受.我院自2003年起开展了宫腔镜检查术、宫腔镜下子宫内膜息肉电切术、宫腔粘连分解术,共有千余例.现将160例宫腔镜手术的配合及护理体会总结如下:
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全胃大肠息肉病1例
患者男,27岁.因腹胀呕吐(偶伴呕血),间断便血2年,上腹胀痛5月余,加重1周入院.体检:精神不振,表情淡漠,消瘦,慢性病容,重度贫血貌.血WBC8.0×109/L,RBC3.06×1012/L,Hb49g/L.上消化道钡透示胃潴留,胃窦狭窄?腹腔B超检查示胃潴留,腹腔实性强回音.胃、结肠镜检查见大量大小不等息肉样物代替了正常的胃、肠粘膜,息肉成群排列,大者直径2cm,小者直径1cm,有蒂,表面糜烂.诊断为全胃大肠息肉病并消化道出血.行息肉电切术.病理报告:胃肠息肉病.