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晚期结直肠癌的姑息性化疗(摘要)
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晚期胃肠癌的化学治疗进展
晚期胃肠癌的预后极差.不能手术切除或转移性的胃癌,其中位生存期仅6-9个月.晚期大肠癌的5年生存率小于5%.但多项随机对照的临床研究表明,姑息性化疗可以减少死亡风险,改善生活质量,延长生存期.
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晚期胃癌姑息治疗的研究进展
胃癌是全世界病死率排第2的恶性肿瘤,往往起病隐匿、缺乏特异性,大多数患者确诊时已处中晚期[1]。对于不可切除或局部晚期患者,需及早给予患者姑息治疗。姑息治疗的目标是无论基于疾病的分期或其他治疗的需要,预防和减轻患者及家庭痛苦、改善生活质量,通过缓解主要症状延长患者生存期。而晚期胃癌患者姑息治疗包括症状管理、姑息性抗肿瘤治疗如姑息性化疗、姑息性放疗及心理、精神支持治疗等。现就晚期胃癌患者姑息治疗进展综述如下。
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羟考酮缓释片转换为芬太尼贴剂出现呼吸抑制1例
患者男,42岁. 2年前行乙状结肠癌根治术,术后病理:肿瘤位于乙状结肠,大小 3.6 cm × 4.0 cm,为溃疡型中低分化腺癌,肿块切缘阴性,肿瘤侵出浆膜,周围脂肪组织内结节形成. 送检腹膜结节为癌结节. 自检肠周淋巴结1/7枚见癌转移.后病灶进展,腹部CT提示:乙状结肠术后改变,周围局部肠系膜轻度增厚、粘连,左上腹小肠系膜间隙、髂总动脉分叉之间、吻合口周围多个软组织结节影, 大直径 22 cm ,转移病灶考虑. 患者出现脐周、腰背部疼痛,考虑为癌性疼痛,长期予以羟考酮缓释片口服. 予以姑息性化疗多次,病灶稳定, 患者自行调整羟考酮缓释片早口服70 mg ,晚口服90 mg ,间隔时间12 h,疼痛控制可,NRS 法评分 1 分左右,无明显恶心、呕吐,口服通便药物,二便正常,入院准备再行化疗以及姑息性粒子植入.
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复发性宫颈癌的治疗进展
宫颈癌为常见的妇科恶性肿瘤之一,复发为该病的主要死因,目前并无标准的治疗方案。复发及难治性宫颈癌的诊治已成为临床关注的重点。该病常用的治疗手段为放疗和手术,也可采用放疗与化疗综合治疗,靶向治疗、基因治疗及疫苗预防等综合防治体系是近年研究的热点。本文对不同部位、不同性质的复发性宫颈癌主要治疗手段的新进展作一概述。
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老年晚期非小细胞肺癌的化疗现状及展望
近年肺癌的发病率及病死率逐年上升,在发达国家及我国大中城市已居恶性肿瘤死因首位.其中非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)约占所有肺癌的80%-85%,就诊时约75%已属ⅢB-Ⅳ期,姑息性化疗是主要的治疗手段.
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晚期食管癌姑息性化疗临床研究现状和进展
食管癌绝大多数为上皮来源,主要包括鳞癌和腺癌.晚期食管癌是指不能手术切除的局部晚期,以及有远处转移或复发的食管癌.这部分患者通常肿瘤负担较大,吞咽困难等症状较重,机体一般情况差,对化疗的耐受性降低.对可耐受的病人,化疗可以作为姑息性措施,减轻症状,改善病人生活质量,但至今尚无公认的标准化疗方案.本文对晚期食管癌化疗临床研究的现状和进展作一综述.
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复发性宫颈癌优化治疗策略
宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一,在发展中国家死亡率居第二位.30%的患者在治疗后复发,复发后宫颈癌患者的治疗应根据患者的体能状况、复发和/或转移的部位、病变的程度以及初始治疗的方式来选择.复发性宫颈癌治疗困难,预后极差,选择性的给予根治性放疗、盆腔脏器廓清术、姑息性化疗及分子靶向治疗等多种治疗模式的结合,给予个体化治疗,从而延长患者的生存期,提高生存质量,使患者大程度的获益.本文就复发性宫颈癌优化治疗策略作一述评.
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化学治疗是中晚期膀胱癌治疗的重要手段
膀胱癌是泌尿系统中常见的恶性肿瘤.尽管在确诊时只有20%的患者属晚期,但大多数患者终会发生复发或转移.目前对于浸润性膀胱癌的标准治疗原则以根治性膀胱切除术加区域淋巴结清扫为主,配合化疗与放疗.但术后2年内仍有约50%的患者出现局部复发和转移,一旦出现复发和转移,多数在2年内死亡.目前膀胱癌患者的长期生存率仍较低,化疗是延长这些晚期患者生存时间并改善其生活质量的有效治疗方法,可使多数患者的生存时间由3~6个月延长至1年左右,少数患者可获得长期生存.因此,化疗在中晚期膀胱癌中的地位越来越得到重视.作者将就化疗对中晚期膀胱癌的生存影响进行综述.
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姑息性化疗对晚期肺癌患者生活质量的干预作用
目的:研究姑息性化疗对晚期肺癌患者生活质量的影响.方法:在保证病人知情的情况下对196例病人进行分组治疗.实验组132人进行姑息化疗,对照组64人单纯支持治疗,然后对患者生存质量的状况进行评定.结果:非化疗组患者1年生存率41.8%(p<0.05),化疗组患者1年生存率76.6%,两者1年生存率差异显著.同时,两组患者生存质量相比,进行姑息性化疗患者生存质量比非化疗组高.生存时间超过1年组患者的整体生活质量量表(GOL)评分,KPS评分、血清白蛋白(Alb)含量分别高于1年内患者(P<0.05).结论:姑息性化疗可以有延长中晚期肺癌患者的生存期的作用,预测肺癌患者生存期时可以使用GOL评分、KPS评分及Alb含量作为其指标.
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自拟益气化痰汤联合姑息性化疗对晚期非小细胞肺癌患者近期生存率及生活质量的影响
目的:探讨自拟益气化痰汤联合姑息性化疗对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者近期生存率及生活质量的影响。方法:选择2011年1月-2014年1月我院收治的晚期 NSCLC 患者94例。随机分为观察组(n=47)和对照组(n =47)。对照组仅采用姑息性化疗方案治疗,观察组在对照组基础上联合自拟益气化痰汤。对比分析两组疗效、生活质量、不良反应发生情况及随访6个月患者生存率。结果:两组化疗后躯体功能、情绪功能、社会功能、角色功能、认知功能以及整体生活质量评分均显著高于化疗前(P <0.05);观察组化疗后上述指标评分高于对照组(P <0.05);观察组近期总有效率显著高于对照组(P <0.05);观察组白细胞减少、恶心呕吐、贫血发生率显著低于对照组(P <0.05),而血小板减少、外周神经毒性比较无统计学差异(P>0.05)。结论:自拟益气化痰汤联合姑息性化疗对晚期非小细胞肺癌疗效显著,可明显提高患者近期生存率,改善患者生活质量。
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单纯阿片药物治疗癌痛与姑息性化疗联合阿片药物控制癌痛的临床效果
目的比较单纯阿片药物治疗癌痛与姑息性化疗联合阿片药物治疗癌痛的临床效果。方法选取在我院接受治疗的58例经完整病理学或细胞学确诊并伴有癌痛的晚期胃癌患者作为观察对象,根据随机数字表法将观察对象分成两组进行临床止痛效果比较,每组均为29例。其中观察组接受姑息性化疗联合阿片药物治疗;对照组仅接受单纯阿片药物治疗,对两组临床治疗效果进行比较。结果治疗前,两组癌痛评分比较无统计学差异,>0.05;治疗后两组患者的癌痛评分均有所下降,<0.01;对比两组评分下降程度,观察组效果更佳,<0.01;观察组整体癌痛发作次数少于对照组,<0.01;对两组患者阿片药物使用量进行比较,观察组用药量明显少于对照组,<0.01。结论临床采用姑息性化疗联合阿片药物控制癌痛效果较单纯使用阿片药物显著,可有效降低患者癌痛评分及相关药物使用量。
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56例肿瘤化疗患者致粒细胞缺乏症的护理
癌症是威胁人类健康的重要疾病,大多数患者在确诊时已属晚期,失去了佳手术时机,故姑息性化疗成为患者改善生活质量、延长生存期的重要手段[1]。而化疗在杀伤肿瘤细胞的同时,也对正常人体细胞造成损伤,有一定的毒副作用。目前以烷化剂类如环磷酰胺、VP16,卡铂类、多西他赛、拓泊替康等的联合方案为典型。多西他赛为紫杉醇类抗肿瘤药,CYT、VP16是烷化剂类,是治疗乳腺癌、肺癌常用的化疗药物之一,该类药物的副反应较重,尤其是骨髓抑制作用较强[2]。严重的可造成粒细胞缺乏症(外周血中中性粒细胞绝对值≤0.5×109/L),导致机体免疫功能急剧下降,合并感染、出血等并发症,延误下一期的治疗,甚至危及生命。为使患者能尽快安全渡过骨髓抑制期,我们对2012年~2013年8月56例应用上述化疗药致粒细胞缺乏症的患者,积极治疗的同时,实行严密观察和采取综合性护理措施,取得了良好的效果。
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参芪扶正注射液联合姑息性化疗对晚期结直肠癌疗效的临床观察
目的 观察晚期结直肠癌姑息性化疗中联合应用参芪扶正注射液的疗效.方法 将118例晚期结直肠癌患者随机分为治疗组(参芪扶正注射液联合姑息性化疗)61例和对照组(单纯姑息性化疗组)57例,对比观察两组患者3周期姑息性化疗后的总体有效率、化疗不良反应和生活质量改善情况.结果 治疗组总有效率77.05%,对照组56.14%,治疗组总有效率明显优于对照组,两组间差异显著(P<0.05);治疗组患者胃肠道反应、骨髓抑制等不良反应发生率均显著低于对照组(P<0.05);患者生存质量改善情况治疗组(68.85%)优于对照组(49.12%),两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 晚期结直肠癌患者姑息性化疗联合应用参芪扶正注射液,能够取得较好疗效,同时减轻化疗不良反应、改善生活质量.
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晚期胃癌姑息性化疗临床效果分析
目的:探讨晚期胃癌患者经姑息性化疗治疗的效果.方法:选取通化市中心医院2011年1月至2016年1月接收的98例晚期胃癌患者,按患者自愿原则分为观察组(n=49)与对照组(n=49).对照组接受姑息性化疗治疗,观察组联合姑息性切除术和化疗共同治疗.对比治疗效果,观察预后情况以及治疗后生活质量评分情况.结果:与对照组比较,观察组近期治疗总有效率更高(P<0.05),临床症状缓解率、1年内生存率、2年内生存率均更高(P<0.05),观察组治疗后生理功能、社会功能、躯体疼痛、精神健康评分更高(P<0.05).结论:晚期胃癌采用姑息性化疗治疗效果较姑息性切除术来说更为理想,能够有效延缓患者生存时间,提高生活质量,改善预后,临床实用价值较高.
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鼻咽癌化疗的现状与未来
放射治疗是鼻咽癌的基本治疗手段,可以取得较高的局部控制率,但由于其生长迅速以及高转移特性,使该病存在着较高的治疗失败率.因此,为进一步提高鼻咽癌的治疗水平,人们一直在研究包括化学治疗在内的综合治疗手段.化学治疗用于鼻咽癌约有30年的历史,已由单药治疗至多药联合化疗.治疗方式有姑息性化疗、辅助化疗、诱导化疗、同时放化疗等.
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单纯强阿片类治疗肺癌与姑息性化疗联合强阿片类治疗肺癌的生活质量对比研究
目的 研究与分析单纯强阿片类治疗肺癌与姑息性化疗联合强阿片类治疗肺癌的生活质量对比情况.方法 本院采取随机的原则选取来我院进行治疗的患有肺癌的患者60例(2017年2月~2018年2月),随后采取随机数字法将患者分为两组,将其命名为单纯强阿片类治疗组与联合姑息性化疗组,每组各30例.其中单纯强阿片类治疗组患者采取单纯强阿片类药物治疗,而联合姑息性化疗组患者则在采取单纯强阿片类药物治疗的基础上,联合使用姑息性化疗治疗.结果 联合姑息性化疗组患者在食欲、精神以及睡眠等项目上的生活质量显著优于单纯强阿片类治疗组,具有统计学意义(P<0.05).结论 姑息性化疗联合强阿片类治疗肺癌的生活质量的影响较大,值得进一步推广.
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姑息性化疗对中晚期肺癌患者生存质量的影响
目的:探讨姑息性化疗对中晚期肺癌患者生存质量的影响.方法:选取2013年6月至2016年6月我院40例中晚期肺癌患者并随机分为对照组和研究组,每组20例,对照组患者仅给予支持治疗,研究组患者给予姑息性化疗治疗,随访2年时间,比较两组患者的生存情况.结果:研究组患者半年生存率、1年生存率及中位生存期均显著高于对照组,两组比较差异性显著(P<0.05),研究组患者KPS、SSAS及GOL均显著高于对照组,两组比较有显著差异(P<0.05).结论:姑息性化疗可有效延长患者的生存期,提高生存质量,在中晚期肺癌治疗中具有重要应用意义.