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浅议医疗信息档案的开发利用
随着人类的进步以及社会的发展,人们的健康观、卫生观正发生深刻的变化,越来越多的人会选择到医院来进行生理或心理上的预防、诊治工作,从而使医院在日常的医疗、教学、科研过程中,会逐渐产生越来越多的医疗信息档案.如果能够利用好这些极有参考利用价值的医疗信息档案,将会为人民群众的身心健康以及医院的经营战略调整等方面做出巨大贡献.如何更好地收集、整理、开发和利用这些宝贵的医疗信息档案资源是新时期对医疗信息档案工作者们提出的一个新课题.
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病案资料的利用与法律关系
随着卫生改革的不断深入,病案作为重要的医疗信息,广泛应用于医、教、研、公检法、保险业以及患者等方面.病案资料的完整性、真实性直接关系到医院的经济利益,因此全面正确的做好病案管理是十分重要的.
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加强医院病案管理的思考
随着医学科学的发展,病案管理工作在医院实行现代化管理中已成为医疗信息的重要组成部分.为了解医院病案管理工作的现状,强化病案管理,从1997年开始,我们连续3年对27所医院开展病案管理质量调研;1998年11月,又组织有关人员检查了27所医院、疗养院1995年1月~1997年12月的5642份住院死亡病人病案,检查结果如下:实际检查率99.14%(应查死亡病人病案5691份,实查5642份),病案技术管理合格率72.45%,病案首页填写合格率88.21%,录入上报符合率94.14%.笔者结合医院病案管理工作的实际情况,从信息角度出发,针对目前病案管理工作存在的问题,提出了自己的观点.
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医患沟通中的"告知"
在医患沟通中,由于医务人员负有向患者解释、说明医疗信息的义务,因此,医务人员需要掌握向患方告知有关信息的技巧.告知义务的履行并非象一般人谈话那样,把信息传达给对方即可.一方面,医务人员要把真实、全面的信息告诉患者或者家属;另一方面,要为自己留下一定的回旋余地,保持言语沟通的有利性和灵活性.同时,还应注意避免对患者产生不利的后果.医务人员要完全做到这几点,并非易事.
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医院信息管理系统的应用研究
医院信息系统(Hospital InformationSystem简称:HIS)是以病人为中心,利用电子计算机、信息技术和网络通讯设备,为医院及其所属各部门、上级管理者提供病人医疗信息、财务核算信息、行政管理信息和决策分析统计等信息的收集、存储、处理、提取和共享等软件系统[1,2].
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海外患者获得我国医疗信息的途径
为了给海外患者提供更多的医疗服务,调查了来医院就医的1478名海外患者,了解其获得我国医疗信息的途径.结果发现:通过大陆亲友了解我国医疗信息的患者占多数;在来自东南亚和香港、澳门、台湾的患者中,27.5%的患者仅通过曾在大陆就医过的本国(地区)病人的介绍来获得大陆医疗信息;通过媒体途径的比例很低.结果提示,我国应利用各种大众媒体,更多地介绍我国医疗界的各种信息;同时充分发挥来我国就医的海外患者在传播医疗信息方面的重要作用.
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军地医院地方患者医疗信息资源共享探讨
随着军队医院允许收治地方患者以来,军地医院就在不同程度、不同方式地进行着技术合作,但彼此收治的地方患者医疗信息还未充分实现资源共享,这给地方患者在军地医院间就诊或转诊治疗带来了不便,甚至贻误宝贵的治疗时机。为了解决这一问题,以整体推进我国卫生信息化建设,本文从军地医院地方患者医疗信息资源共享的可能性、必要性、重要性、方法与途径进行了探讨。
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云南省七地区HIV/AIDS人群心理卫生状况调查
1项目概要云南省HIV感染人数在全国居首位,基于对该人群的心理状态的不了解,在大理、昆明等七地区HIV/AIDS人群中对HIV/AIDS感染引发的心理卫生问题及精神疾病进行调查.对该人群心理关怀的需求进行评估是使精神科医师、心理治疗师对HIV/AIDS人群中有需求的患者得到系统、规范的心理关怀,心理治疗成为可能的基础.根据HIV感染者对心理关怀的需求,提供包括不同心理需求期,提供基本的医疗信息和心理关怀,将提高他们对HIV感染者身份的认同,提高对有效药物治疗的依从性及接受有益健康的有关信息、降低危险行为的倾向,从而在预防HIV/AIDS传播环节中起重要的作用.总目标:提高HIV/AIDS人群的心理健康水平.
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我国研制成抗高血压新药/苹果果胶可预防过敏/艾滋病患者年治疗费可望降至万元/网络成为医疗信息的重要来源/压力不会引致乳腺癌复发/蚂蟥可治关节炎/秋天出生者较长寿/儿时肥胖影响中年健康/进食燕麦有助于降低胆固醇/白血病药也可治糖尿/长时间工作者易患心脏病
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加强与临床的沟通发挥临床实验室信息在疾病诊治过程中的作用
临床实验室为人类疾病诊断、治疗、预防及健康状况的评估提供重要的、有益的及科学的信息。随着科学技术的进步,大量的先进仪器和技术的采用,临床实验室发挥着越来越重要的作用,因此临床实验室已经成为医疗机构完成医疗任务重要的支持部门之一。很难想象一个医疗机构没有临床实验室提供信息能顺利完成医疗任务。因此,对于实验室的管理,室内质控及室间质评的完善作为一个科学、准确的临床技术部门必不可少。临床实验室的质量管理须针对全员、全过程。如分析前医生开申请单要规范,标本采集前检验者要做好必要的准备,标本的采集、运输、签收均要规范等。有调查显示60%以上的实验室错误发生在分析前阶段。分析阶段应注重人员、仪表、操作方法及校准等质量管理。做好室内质控和室间质评。分析后应将结果与临床诊断、项目参考值、患者动态变化等对照。而为临床提供准确的检验信息和咨询服务是检验医学发展的目标,临床实验室提供的检验信息占患者全部诊断、疗效等医疗信息的60%以上。现在的医学检验不应仅限于签发检验报告,还应开展临床咨询活动,加强与临床的沟通,更好地发挥临床实验室信息在疾病诊治过程中的作用。
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浅谈医院图书馆存在的问题与对策
医院图书馆是医院的重要组成部分,随着现代化信息技术的发展,传统的主要以搜集、整理、流通图书资料为模式的图书馆服务方式正发生变化,必须完善医院中的图书馆的各项工作,给予医疗人员提供丰富的医疗信息.
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数码摄影在口腔临床医学中的应用
随着医学学术交流不断增多,口腔数码摄影的重要性日益突出[1].同时,口腔数码摄影逐渐成为口腔治疗尤其是美容治疗的一个关键环节,口腔医生通过数码摄影捕捉、保存到更多的医疗信息,既有利于同其他医生、技师进行交流,有效地对病例进行分析、设计、会诊,又有利于医生进行医患沟通,从而提高临床诊断和治疗水平.另一方面,影像资料作为病历的一部分,还可作为保护医患双方的法律依据,所以口腔医生应当意识到口腔摄影的重要性.但是,口腔临床摄影与普通摄影不同,有其特殊性.本文结合摄影基础理论对口腔临床工作中数码摄影器材的选择、拍摄技巧、数码照片的应用以及注意事项等综述如下.
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浅谈计算机管理病案首页的体会
病案首页是一个病人基本医疗信息集中,重要的部分.在一定条件下,反映了医院的管理水平和业务能力.尤其是计算机管理,病案首页使统计资料及时准确,为医院的医、教、研工作提供了完整准确的数据和资料.
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环比和同比运用在医院信息报表中的优越性
医院统计分析报表是医院统计室的人员将全院的医疗指标通过数据汇总、统计处理再进行综合分析做出来的一份反映医院运营情况的报表,也是协助医院决策者规划和指导全院医疗工作发展的科学依据。随着医院信息化技术的发展,新时期的统计分析报告在医院管理中得到作用与地位也越来越重要。医院领导和各部门对医疗数据信息的需求量越来越大,对统计分析的质量和要求也越来越高。作为医院的统计人员,如何运用先进的信息技术,通过医院信息系统与各系统间的无缝集成,提高数字化医院医疗统计数据的质量,实现数据信息的准确、有效、快捷地传递,对上级主管部门和医院领导及时地掌握医疗信息、利用医疗信息进行决策,降低医疗成本,用以提高整个医院的经济效益和社会效益的科学决策都有着非常重大的意义。
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病案首页医疗信息填写基本规范的研究
目的通过制定并验证病案首页医疗信息填写规范的合理性和科学性,规范医务人员填写病案首页的医疗信息,让卫生行政部门可以使用统一的标准来衡量医院的能力和水平。方法在调查分析云南省34家医院病案首页存在问题的基础上,制定了病案首页填写的规范并对云南省的三级和二级医院各二家作为研究对象,对其医务人员及编码员进行培训,评估员采用单盲法并按规范对病案首页医疗信息的填写进行质量控制。结果经过培训按规范进行填写后,作为研究对象的实验组中2家二级医院及2家三级医院病案首页医疗信息填写质量显著提高;而对照组中的2家二级医院和2家三级医院病案首页医疗信息填写质量无统计学意义。结论①对临床医师及编码员按病案首页医疗信息规范进行培训可降低填写过程中的缺陷率。②病案首页医疗信息规范可作为卫生行政管理部门制定病案首页医疗信息填写标准的依据。
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门诊病历质量管理现状和发展趋势
门诊病历是记录门诊病人医疗信息的载体,是医师诊断、治疗疾病和社会疾病预防、病人享受医疗保障的重要参考依据,还是处理医疗事故、医疗纠纷的法律书证.门诊病历质量和管理水平与住院病历一样,可以客观地反映医院的管理水平、医疗质量[1].本文纵观现阶段我国门诊病历管理现状,分析提高其管理质量的可能性措施.
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3520份住院病历质量分析
病历是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和.通过病案及时反馈的医疗信息,包括医疗需求、医疗质量、医疗消耗等,是经营管理者和医务人员必须掌握和利用的重要信息,根据这些信息可以有目的地拓展新的医疗项目,调整医疗结构,提高医疗质量和技术水平.
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我院加强病案管理的做法
病案历史、全面、系统地记录了疾病诊治工作的全过程,广泛应用于医疗、教学、科研,并运用于司法、经济、管理、决策、计划等多方面.病案管理工作是医院实行现代化管理中医疗信息的重要组成部分,一个医院多年积累保存的病案,可从中反映医院发展的历史和管理水平.
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医疗网络安全问题分析与研究
当前,医疗信息处理量不断加大,资源管理的复杂化也不断加大,这要求信息的处理有更高的效率,传统的人工管理方式难以适应,需依靠计算机系统来实现。信息的集成度要求扩大到医疗整个资源的利用、管理,从而产生了新一代的管理理论与计算机系统-HIS系统;以及无纸化电子办公系统(OA系统)。
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基于OGSA的医疗信息网格系统研究与设计
以信息网格技术为依托,采用网格服务思想和信息共享理念,设计了基于OGSA的"医疗信息网格系统(HIGS)",并对其性能需求、设计思路和体系结构进行了详细分析.后利用Globus Toolkit网格系统软件.设计了一个资源共享和协同工作的医疗信息网格应用管理平台.